воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
*+ЖРА,орташадәрежелі,медотводна2недели *ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели !ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ- қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз: *Туа біткен буллезді эпидермолиз *Туа біткен мерез *Лайел синдромы *Эксфолиативті Риттер дерматиті *+Пемфигус (нәресте көпіршігі) !ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезінде ОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді: *Iтоп, 1-ші критерий *Iтоп, 2-ші критерий *II А топ, 1-ші критерий *II А топ, 2-ші критерий *+II Б топ,1-ші критерий !3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең? *1,3 *1,5 *+1,7 *1,9 *2,1 !12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс? *Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы *Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы *+Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы *Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы *Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы !Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған? *Өкпе ателектазы *+Пневмоторакс *Өкпе инфаркт *Өкпе эмфиземасы *Экссудативті плеврит !Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан : НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады. *Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі *Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы *Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы *+Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы *Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы !Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі. *+Кеуде қуысының рентгенографиясы *ЭКГ *ЖҚА *Жітіфазалық қан көрсеткіші *Спирография !Әйел Т . 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПС- 68%. Сіздің диагнозыңыз? *+Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2 *Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3 *Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2 *Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1 *Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1 !Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз? *Тетрациклин + метрогил + лазолван *Амоксиклав + гентамицин + бромгексин *Цефазолин + преднизолон + бромгексин *Пенициллин + амброксол + сальбутамол *+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид  !Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген.Диагноз: *ӨСОА *Өкпе туберкулезы *+Бронхоэктатикалық ауру *Бронхтың орталық қатерлі ісігі *Инфаркт пневмония !Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз. *Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі *Вентолин небулайзер арқылы, оттегі *Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі *+Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі *Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі !Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз? *Саркоидоз *+Аортаның коарктациясы *Иценко – Кушинга ауруы *Бейспецификалық аортоартерииті *Аорта атеросклерозы !Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек. *Кеуде қуысының рентгенограммасында *Физикалық күш түсіру тесті *ЭКГ *+Холестерин сары су *ЖҚА !Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз? *Жедел гломерулонефрит. *+Волчаночный нефрит *Подагралық нефропатия. *Жедел пиелонефрит. *Созылмалы гломерулонефрит !Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз: *+ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0 *ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А *ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б *ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0 *ЖИА. Принцметал стенокардиясы НК1 !45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,60С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз? *Буын пункциясы *Клиникалық қан анализі *Аяқ R-граммасы. *Ревматоидтты факторды анықтау *+Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау !Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз: жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен *Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама *Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция *Шұғыл госпитализация + Коронароангиография *+Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде *Кардиолог бақылауы !Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай? *Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III *+Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III *Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV *Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III *Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV !Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бөртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз? *Қарапайым контактылы дерматит *Шынайы экзема *+Аллергиялық контактылы дерматит *Қарапайым көпіршікті теміреткі *Жіті есекжем !Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз? *+Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық *Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы *Микробты экзема, жіті ағым, варикозды *Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды *Шынайы экзема, жіті ағым, интертригинозды !Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. Бөртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз? *Тері қышуы *+Жіті есекжем *Ересектер қышымасы *Қышыма *Жайылмалы токсикодермия !Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз? *Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма *Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма *+Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма *Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма *Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма !Науқас И., 18 жаста, иықтың бүккіш беткейінде және сегізкөз аймағында полигоналді, папуласы күрең түсті, кейбір элементтердің ортасы төмен түскен, қырынан жарық түсіргенде балауыз тәрізді жылтырау бар, қатты қышу мазалайды. Бет терісінің шырышты қабатында ақшыл-сұрғылт түсті шілтерге ұқсас торлы бөртпелер байқалады. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз: |