воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс көреміз? *митральді қақпақшадағы регургитация *+митральді қақпақшаның қалыңдауы *митральді қақпақшаның вегетациясы *аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі *перикард жапырақшасының қалыңдауы !Ер адам 45 жаста. Нәжісінің қан аралас болуымен, шырышпен, түнгі және таңғы уақытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағымданады. Диагнозды қою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу тиімді? *Физикалды зерттеу *нәжісті жасырын қанға анықтау *қанның биохимиялық зерттеуі *нәжісті микробиологиялық зертеу *+Ректороманоскопия !Бауырдың циррозы бар науқаста гиперсплениз синдромы анықталды. Лабораториялық зерттеуде осы синдромға сәйкес қандай өзгеріс күтесіз? *АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің өзгеруі *+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия *Билирубинемия *Гипопротеинемия *Гипергаммаглобулинемия !Ер адам 74 жаста, кеуде артындағы ауру сезіміне, тыныс алуға байланыссыз үдемелі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин нәтижесіз. Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу тиімді? *+ЭКГ, тропонин Т *Сцинтиграфия с Tl201 *ЭхоКГ добутаминмен *физикалық күштемемен ЭКГ *ЭКГ тәуліктік монитерлеу !Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады? *физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз *қарыншалық экстрасистолия күштемеден кейін *+кеуде артындағы ауру сезімі және ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм және одан жоғары депрессиясы *ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі *III стандартты әкету мен аVF акетуде Q тісшесінің ұлғаюы !Төменде аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздық парағын бере алады? *жедел көмек станциясының дәрігері *қан құю орталығының дәрігері *шипажай дәрігері *+аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері *сот-медициналық эксперт !Денсаулық сақтау ұйымдарында денсаулық мектебінің құрылуы барынша мүмкін? *+біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету *стационарлық көмек корсету *лабораторлы-диагностикалық көмек көрсету *мамандандырылған көмек көрсету *жоғары мамандандырылған көмек корсету !Еңбекке жарамсыздық парағын емдеуші дәрігер қанша уақытқа соза алады? *3 күнге дейін *10 күнге дейін *30 күнге дейін *+45 күнге дейін *60 күнге дейін !Әйел 35 жаста, бас ауруға, тез шаршауға, ауа жетпей қалу сезіміне шағымданады; жүректің қатты соғуы стресстік жағдайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сұйық нәжіс 2-3 рет тәулігіне. Бұл жағдайда қандай зерттеу жүргізу тиімді? *Ирригоскопия *Ректороманоскопия *Құрсақ қуысына МРТ *+Колоноскопия шырыштың биопсиясымен *Тік ішекті қолмен зерттеу !Емдеу профилактикалық ұйымдарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағының экспертиза жағдайын бақылаушы? *+Бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі *Аймақтық дәрігер немесе медбике *Жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике *Менеджер және бас дәрігердің орынбасары *Аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер !Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік және тууға жарамсыздық парағын қай уақытта беріледі? *25 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 40 кун туғаннан кейін (асқынусыз) *+30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық кун және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз) *28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 кун туғаннан кейін (асқынусыз) *30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 70 күн туғаннан кейін (асқынусыз) *28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз) !Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері? *қолдың параличі бірен саран афазиямен *айқын гемипарез *айқын жоғарғы жіне төменгі парапарез *қолдың параличі *+үш бірдей аяқталудың айқын парезі !Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады? *+Бір өкпенің болмауы *екі көздің көрмеуі *екі тірсектің культясы *екіжақты коксартроз (III-IV ст.) *екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай !Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді. Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді *кеуде қуысының рентгенографиясы *жалпы қақырық анализі *өкпенің компьютерлік томографиясы *Бронхоскопия *+Спирография !Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді. Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді? *жалпы қан анализі *+қақырықтың бактериоскопиясы *жалпы қақырық анализі *қақырықтың антибиотикограммасы *қақырықтағы атиптік клетканы анықтау !Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды. Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады? *Лейкоцитоз *қандағы трансаминаза көлемі *Гипергликемия *қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі *+қанда және зәрде амилазаның көлемі !Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I- II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С. Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді? *науқас буынының пункциясы *+қандағы зәр қышқылын анықтау *жалпы қан анализі *оң табанның рентгенографиясы *зақымдалған буынды УДЗ !Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді. Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек? *тізе буынын пункциялау *буын өлшемін динамикада бақылау *+жалпы қан анализі *тізе буынын жылыту *қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру !Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды. Қандай тактика жүргізу тиімді? *динамикада бақылау *ревматологкеңесіне жолдама беру *кардиохирург кеңесіне жолдама беру *антибиотик және фуросемид тағайындау *УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру !Ер адам 47жаста, анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді? *+плевральді кеңістіктің пункциясы *Бронхоальвеолярлы лаваж *Ультрасонография *Радионуклидті сканирлеу *Медиастиноскопия !Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек? *+Спирография *Компьютерлік томография *Бронходилатационды тест *Бронхоскопия *Медиастиноскопия !Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)? *+Компьютерлік томография *Эхокардиография *D-димер мөлшерін анықтау *өкпе тамырларының нгиографиясы *Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия !Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы. Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді? *+аяқтардың доплерографиясын жүргізу *Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау *Жүректің УДЗ *Радиоизотопты флебосцинтиграфия *Эзофагогастродуоденоскопия !МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудң басты белгісі қандай *Науқастың жасы *Ем кезіндегі дефект орындары *Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы *+Қолайсыз еңбектік болжам *Науқастың диагнозы !Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі: *1 ай *2 ай *3 ай *4 ай *+Болжамға байланысты мерзімге дейін !Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз? *+2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім *2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім *2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім *2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім *2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі. *+Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы *Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы *Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы *Сырқат бала күтімі жайлы анықтама *Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді !3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ- мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз? *+Жалпы ауру. *Кәсіби ауру *Кәсіби жарақат *Тұрмыстық жарақат *Карантин !Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады? *21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем. *25.10 - нен ұзарту, ауруханаға жатқызу. *25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем *+25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем. *25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем. !ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды.Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт – сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған,әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін? *+Қарыншалар фибрилляциясы *Қарыншалар тыпыры *Қарыншалық аритмия *Қарыншалық тахикардия *Жыпылық аритмиясы !Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған. Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген, кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандай микроорганизм шақыруы мүмкін ? *Eschechia coli *Proteus mirabilis *+Salmonella typhimurium *Staphilococcus aureus *Streptococcus faecalis !Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын көк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз. *Гипертониялық ауру *Тұрақсыз стенокардия *ӨАТЭ *+Қолқаның жайылған аневризмасы *Гипертониялық криз !Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған .Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қ абылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі.Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді? *Фенотерол, оттегі *Вентолин небулайзер арқылы,оттегі *Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі *Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі *+Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі !Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз? *Жыныс ағзаларының ісігі. *Аналық без апоплексиясы *Жатыр трубаларының жыртылуы *Жатырдан тыс жүктілік. *+Киста аяқшаларының айналуы. !Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз: *Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы *+S1, QIII, TIII. оң жақ бөліктеріне күш түсу белгілері. *ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі *ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы *ST сегментінің төмендеуі !Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: RII,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалы STII, III, AVF. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек? *Жалпы қан анализі *Қандағы холестерин, триглицеридтер *+Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК) *ЭКГ холтерлі мониторингі *ЭхоКГ !Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды? *+Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойы париетальді іш қуысына жайылмайды. *Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды. *Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады *Себебі,ағзаның сусыздануы болады. *Себебі,ішек салдануы болады. !Науқас 62жаста, кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрл2ек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма? *Жоқ ,себебі бұл егде жастағы науқас *Жоқ ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді *Жоқ ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі *+Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді *Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды !Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді? *Делагил тағайыедау *Преднизолон беруді тоқтату *Физиоем тағайындау *Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату *+Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру. !Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз? *Жалпы жағдайының жақсаруы. *Қан кетудің мүлдем тоқтауы *+Қан кетудің уақытша тоқтауы *Болатын асқынудың алдын алу *Гемодинамиканың қалпына келуі. !Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз? *Жалпы жағдайының жақсаруы. *Қан кетудің мүлдем тоқтауы *+Қан кетудің уақытша тоқтауы *Болатын асқынудың алдын алу *Гемодинамиканың қалпына келуі. !2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз: *Жедел пневмония *Жедел бронхит *Жедел бронхиолит *Жедел қарапайым бронхит *Жедел обструктивті бронхит !12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз: *+Созылмалы бронхит *Рецидивирлеуші бронхит *Созылмалы пневмония *Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит *Созылмалы обструктивті өкпе ауруы !6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалды ем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз: *Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған *+Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған *Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған *Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған *Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған !10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады, түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша - 85%. Диагноз қойыңыз: *+Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта *Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта *Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта *Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта *Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта !3 апталық ұл бала. 40 апталық гестация мерзімінде туылды, салмағы 4000 г. Қарағанда: селқос, ұйқышыл, беті мен тұлғасының ісінгені байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, қас аралығы кең. Соруы әлсіз. Өмірінің 3-ші күні терісі сарғыш реңге боялды, сарғыштық 2 апта бойы сақталуда. Қандай зертханалық тексерулерді бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жасалуы керек: *Қанда қант деңгейін анықтау *+Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау *Кариотипті зерттеу *Жалпы билирубинді анықтау *Жалпы қан талдауы !4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз. *Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н1 «А» *Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н1 «А» *+Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б» *Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б» *Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б» !4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз: *ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі *ТЖА (ВПС). Фалло тетрадасы. *+ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластоз ы. *ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. *ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы. !ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз: *Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға *Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға *ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға |