воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать

• Название: Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
• Дата: 27.04.2022
• Размер: 2.53 Mb.
• Имя файла: 100al_128171.docx
• Тип: Документы; #500285
• страница: 31 из 137

ЭЭГ+

МРТ

коронография

24. 
    Науқас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін түнде қыжыл мазалаған, таңертең көп мөлшерде қан аралас құсу, айқын әлсіздік пайда болған. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел көмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, телеангиоэктазиялар, алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының ұлғаюы, аздаған асцит салдарынан іштің ұлғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Көлемі 0,5 л дейін қоңыр қан ұйындылары түрінде құсық массалары. АҚҚ – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. Қандай күттірмейтін шұғыл жағдайлар жасау керек?
    

1. 
   Блэкмор зондын орнату
   
2. 
   Көк тамыр ішіне аминокапрон қышқылын енгізу
   
3. 
   Инфузияны жаңа мұздатылған плазмадан бастау
   

d) +ФЭГДС және эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид

e) Нитроглицерин және вазопрессин және соматостатин енгізу

24. 
    3 айлық или 1 жасар бала, перзентханасында БЦЖ вакцинацияланған, сол жақ иығында тыртық жоқ. Mанту сынамасы жасалған - 13 мм папула. Туберкулиндік сезімталдық сипатын анықтаңыз?
    

1. 
   Туберкулинге аллергиялық реакция
   
2. 
   Вакцинадан кейінгі аллергия
   

c) +МБТ-мен біріншілік инфицирлену

4. 
   туберкулезбен ауруы
   
5. 
   латентті микробизм
   

24. 
    20 жастағы студентте, алдын-ала флюорографиялық тексеру кезінде оң жақ өкпенің С1-де жиектері анық емес кіші және орта қарқындылықтағы ошақтар анықталған. Қиын қақырықпен жиі жөтелу мазалайды. Анамнезінен: 5 жыл бойы темекі шегеді. Өткен жылғы өткен флюорографиялық тексеруі патологиялық өзгеріссіз. Қақырықта ешқандай МБТ табылмады.Қандай болжам диагноз БАРЫНША ықтимал?
    

1. 
   Ошақты пневмония
   
2. 
   Созылмалы бронхит
   

c) +Ошақты өкпе туберкулезі

4. 
   Перифериялық өкпе рагі
   
5. 
   Бронхолобулярлы инфильтрат
   

24. 
    69 жастағы науқас, химия өндірісінде жұмыс жасайды , соңғы жылдары тұрақты жөтел, қиын бөліетін қақырық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде:
    

аускультацияда- өкпеде қатқыл везикулалық тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жүрек тондары тынықталған. ТФК 70% төмен .

Науқаста қандай ауру деп ойлауға болады?

*Созылмалы бронхит

*бронхиальді демікпе

*Өкпе бронхоэктазы

*жүрек жетіспеушілігі

*+ӨСОА
138. 59 жасар ер адам физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге, шырышты, қиын бөлінетін жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жылдан бері шылым шегеді. Науқасты қарап тексергенде тері жабындысы бозарған, кеуде қуысы бөшке тәрізді, қабырғааралықтары кеңейген, перкуторлы қораптық ^{дыбыс, везикулярлы тыныс әлсіреген. Спирография мәліметтері: FEV}1 ^{- 50% тиімді көлемде, FEV}1^\FVC

- 45% тиімді көлемде.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

*+ХОБЛ

*Плеврит

*Өкпе абцессі

24. 
    67 жастағы әйел өткен жылы тізедегі ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну қозғалыс кезінде күшейеді және демалу кезінде басылады. Анамнезінде 2 типті қант диабеті. Метформин қабылдайды. Бойы 165 см, салмағы 85 кг, ИМТ-31, 2 кг/м2. Қарап тексеруде – буын толық бүгілген, буындарды жазу кезінде ауырсыну, буындағы қозғалыс кезінде бекіту, екі тізенің қозғалыс диапазоны шектелген. Рентгенде - буын кеңістігінің тарылуы, субхондральды склероз, субарахноидальды кисталар.
    

Қандай тактика ең тиімді?

A) Глюкокортикостероидтарды буынішілік инъекциясы

B) +Ибупрофен тағайындау

3. 
   Метотрексат тағайындау
   
4. 
   Ауыз арқылы преднизолон тағайындау
   
5. 
   Целекоксиб тағайындау
   

24. 
    Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді:
    

*+ көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза

*көктамырға тамшылай 40% глюкоза

*көктамырға тамшылай 5% глюкоза

*көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин

*көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза

24. 
    48 жастағы ер адам дәрігердің қабылдауына келді. Күйзелістен кейін, 4 сағат бұрын жіті бас ауруы күшейіп, құлағында шу пайда болды. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған,ошақтық неврологиялық симптомдар жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. АҚҚ 160/100 мм.с.б., жүрек тондары анық,ритімді.ЖСЖ-70 рет мин. Аортада 2 тонгың акценті. Жедел көмек көрсетуде қандай препаратты тағайындау БАРЫНША маңызды ?
    

1. 
   Валсартал
   
2. 
   Небетолол
   

c) +Каптоприл

4. 
   Бисопролол
   
5. 
   Нитроглицерин
   

24. 
    42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады.
    

Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?

*+Пульмонологтың

*Гастроэнтерологтың

*Оториноларингологтың

*Инфекционистің

*Кардиологтың

24. 
    58 жастағы әйел или 60 жастағы ер адам 3 ай бойы сол тізе буынындағы ауырсынуға шағымданады, таңертеңгілік құрысу оянғаннан кейін 10-15 минутқа созылады. Ауыруы жұмыс істеу кезінде, баспалдақпен көтерілу кезінде күшейеді. Ибупрофенді қабылдады. Анамнезінде - АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ-31.8 кг/м2. Қарау тексеру кезінде – буынды пальпациялау кезіндегі ауырсыну, толық бүгу және жазу кезіндегі крепитация және ауырсыну. Несеп қышқылы 8,0 мг/дл. ЭТЖ 15 мм/сағ.
    

A) УДЗ - де синовиальді және шеміршек ұлпасының кальцификациясы

B) +Рентгенограммада буын кеңістігінің тарылуы бар остеофиттер

3. 
   УДЗда буында сұйықтық
   
4. 
   Рентгенограммадағы шеткі эрозиялар және мөлдір емес периартикулярлы жұмсақ маталар
   
5. 
   Рентгенограммадағы сүйектердің склеротикалық зақымдануы
   

24. 
    14 жастағы ер бала олимпиялық резерв мектебінде оқиды. Шағымдары: әлсіздік, басы айналуы, тәбетінің төмендеуі. Үйреншікті спортық жүктемелерді көтере алмай бастады. Әлсіздікті және шаршағыштықты ет тағамдарын жегісі келмейді деп түсіндіреді. Қарау кезінде терісі, алақандары және шырыш қабаттары бозғылт. Тілі бозғылт, бүртіктері тегістелген. Тынысы везикулярлы, систолалық шу жүрек ұшында, ЖЖ 92 минутында, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, бауыры +1 смқабырға доғасының астынан. ЖҚА: эритроциты 3,58х1012/л, HB 89 г/л, Ht 30 %, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жағдайдың себебін анықтауда қандай зерттеу БАРЫНША мәлметті?
    

a) тынысьық тест

b) +биопсиямен ЭФГДС

3. 
   құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
   
4. 
   жалпы белок, АЛТ, АСТ, СРБ
   
5. 
   стернальды пункция
   

24. 
    Әйел 56 жаста. Эпигастрии аймағындағы дискомфортқа , тамақтанғаннан кейін толу сезіміне,ауамен кекіру,кейде сасық иіспен болады. Анамнезінде - аутоиммунды тиреоидит. ФЭГДС: (фото). Сонымен қоса әлсіздік, тіліндегі күйу сезімі, парестезия мазалайды. Қарап тексеру кезінде терісі бозғылт сарғаюмен. Қанда қандай өзгерістің анықталуы БАРЫНША мүмкін?
    

1. 
   Лейкоцитоз
   
2. 
   Лейкопения
   
3. 
   гипохромды анемия
   

d) +гиперхромды анемия

e) нормохромды анемия

24. 
    25 жастағы қыз бала айқын ентігуге,әлсіздікке,аз физикалық жүктемеде болатын ентігуге,тобықтың ісінуіне,жүрек қағуына шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті:бозарған, тобығында ісіну. Аускультацияда: өкпесінде – төменгі бөлігінде крепитация,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында басқа жерге таралмайтын систолалық шум естіледі. ЖСЖ 110рет мин, АҚҚ 100/70 мм.с.б. ЭКГ (фото). Қан анализінде – ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қандай диагноз?
    

1. 
   ЖРЛ (ОРЛ), ревмокардит, ҚЖ 1
   
2. 
   дилятационды кардиомиопатия, ҚЖ2А
   

c) +жедел миокардит, ҚЖ2А

4. 
   жүйелі кардит
   
5. 
   созылмалы миокардит,асқынуы
   

24. 
    8-айлық балада ішігің ауруы, құсу, нәжістің болуы шағымдары. 12 сағат бұрын баланы мантымен тамақтандырған. Пальпацияда ішілде оң жақ мықын аймағында тығыз өсінді анықталады.Аурудың БАРЫНША мүмкін себебі қандай?
    

a) жіңішке ішекпен -жіңішке ішектің инвагинациясы

b) +жіңішке ішекпен тоқ ішектің инвагинациясы

3. 
   энтеровирусты инфекция
   
4. 
   Вильмса ісігі
   
5. 
   тағамдық улану
   

24. 
    Бала 3 жаста немесе жасөспірім. Ауруы жоғарғы тыныс жолдарының катаралды өзгерістерден, конъюнктивиттен, жөтелден басталды. Температурасы37,80С, интоксикация болымсыз. Қабылдаған ем: ибуфен, небулайзер арқылы натрий хлорид 0,9 % ерітіндісінің ингаляциялары, амоксициллин. Әсері болған жақ. Спастикалық, ұстама тәрізді,кейде құсумен аяқталатын жөтел мазалайды. Қақырығы аз, сарғылт-сұр түсті. Баланың емделуіне қарамастан жөтелі жиіледі әрі күшейді. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация және ТЖ болымсыз. Өкпедегі ылғалды ұсақ көпіршікті және құрғақ сырылдар негізінен оң жақта көбірек. Перкуторлық дыбыс өзгермеген. ЖҚА- әлсіз лейкоцит, с/я 62%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Ары қарайға сіздің тактикаңыз?
    

1. 
   Амоксиклав
   
2. 
   Цефтриаксон
   
3. 
   Флуконазол
   
4. 
   +ровамицин
   
5. 
   котримасазол
   

24. 
    Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз:
    

*Жедел респираторлы инфекция

*Жедел бронхит

*Обструктивті бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

24. 
    45 жас или 50 ж., ер кісі кеуде сарайының сол жақ жартысында күшті жүктемеден пайда болатын ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді.Сол қолын қимылдағанда және терең дем алғанда ауырсыну күшейеді.Ауырғанына 1 апта болды.Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпесін тыңдағанда сол жағында тынысы айқын әлсіреген. Перкуссияда - тимпанит.
    

Қандай дерт туралы ойлау кажет?

*ЖИА. Стенокардия

*остеохондроз

*қабырғааралық невралгия

*+спонтанды пневмоторакс

*плеврит.

24. 
    Науқасқа құрсақ қолқасының және бүйрек артериясының зақымдануымен спецификалық емес аортоартерииті диагнозы қойылды. Кортикостероидтарды тағайындау қажет.Осы жағдайда дәрігер жағынан кортикостероидтардың қандай жанама әсеріне барынша көніл бөлуі керек?
    

a) +Артериальді гипертензия

2. 
   Стероидты диабет
   
3. 
   Остеопороз
   
4. 
   Остеонекроз
   
5. 
   АІЖ қан кетулер
   

24. 
    50 жастағы ер кісі, ветеринар дәрігері,тәбетінің болмауына,әлсіздікке,тері жабындысының қышуына,ентігуге,соңғы айда ішінің ұлғаюына,аяқтарының ауруына шағымданып келді. Анамнезінде: аптпсына 160 мл этанол қабылдайды.Соңғы үш жылда кезеңді түрде терінің қышуымен және зәрдің түсінің қоюлануымен жүретін әлсіз сарғаю анықталады, және өздігінен жойылады. Қарап тексергенде тамақтануы төмен, тері жабындысыда қасу іздері бар және сарғаюмен, серпімділігі төмен, кеудесі мен арқасында қантамырлық жұлдызшалар,қолдарының треморы, Дюпюитрен контрактурасы.Асцита нәтижесінде іші ұлғайған,кіндіктің жарығына байланысты бауыр және көкбауыр пальпациаланған жоқ. Қандай диагоз БАРЫНША мүмкін?
    

a) +Алкогольды этиологиялы бауыр циррозы

2. 
   Криптогенді бауыр циррозы
   
3. 
   Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
   
4. 
   Вирусты этиологиялы бауыр циррозы
   
5. 
   Гепатоцеллюлярлы карцинома
   

24. 
    Ер адам 48 жаста, ИМТ – 35. Тексеру кезінде бауыр ұлғаюы, майлы гепатоз белгілері (УДЗ), өт шығару жолдарының дискенизиясы анықталды. HBsAg теріс, анти-HCV суммарлы – теріс. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Жалпы белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. Цитолиз синдромының БАРЫНША себебі болуы мүмкін?
    

1. 
   +Стеатогепатит
   
2. 
   вирусты гепатит
   
3. 
   токсикалық гепатит
   
4. 
   дәрілік гепатит
   
5. 
   бауырдың майлы дистрофиясы
   

24. 
    42 жастағы науқаста УДЗ зерттеуде келесі көріністер анықталды:оңбөліктің алдыңғы-артқы өлшемі 13,8 см, сол жақ бөлігі – 7 см, паренхимасы біртекті, эхотығыздығы жоғары. Бауырдың қақпа венасы 1,2 см. Өт қабы S-тәрізді формалы 7,3 х 2,1 см, қабырғасының қалыңдығы – 0,5 см, гомогенді. Көкбауыр 65 см2. РФ – 450 МЕ/мл. АНА – оң. Бірінші кезекте қандай патология туралы ойлау керек?
    

1. 
   Созылмалы вирусты гепатит
   
2. 
   Жүйелі қызыл жегі
   
3. 
   Созылмалы холецистит
   

d) +Бауыр циррозы

e) Аутоиммунды гепатит

24. 
    2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы.
    

БАБЖ-ға байланысты дәрігердің тактикасын атаңыз?

*антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің баұылауында қалдыру

*+антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу

*антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау

*антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу

*антибиотик қажет емес, үйде қарау

24. 
    Сізде қабылдауды 3 күндік бала. Анасы баланы жөргектегенде жылауына шағымданады. Бала оң бұғанасын пальпациялағанда және оң иық буынын қозғалтқанда мазасызданады. Қандай емдеу тактика БАРЫНША тиімді?
    

1. 
   физиологиялық қалыпта гипстік иммобилизация
   
2. 
   Дезо гипстік таңу
   

c) +жұмсақ Дезо таңуы

4. 
   иммобилизация қажет емес
   
5. 
   сегіз тәрізді таңу
   

24. 
    Әйел 42 жаста. Зиянды затты қабылдау фонында фиксациялық және ретроградты амнезия түрінде естің бұзылуы байқалды. Науқастың жады ойлармен толған, болмаған істерді «есіне алады». Сонымен қоса әнгіме барысында болған жағдай туралы да айтады, бірақ айтқан әңгімесі уақытықа және орнына сәйкес келмейді. Осы бұзылысқа полинейропатия қосылған. Төменде аталған синдромдардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?
    

1. 
   Кандинский-Клерамбо
   
2. 
   Депрессивті
   
3. 
   Психоорганикалық
   
4. 
   +Корсакова
   
5. 
   Делириозды
   

24. 
    Ер кісі 40 жаста, әлеуметтік жағдайы жақсы, бүйректік коликаны еске түсіретін, көп уақыт болған ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Бел аймағындағы ауру сезімі 4-аптаға жуық созылған. Қарап тексеру кезінде, УДЗ және рентгенографияны қосқанда бүйрек жағынан патология анықталған жоқ. Тағайындаған спазмолитиктерден эффект болған жоқ.Науқас өзінің болашағына алаңдаулы,ұйқысы нашар,таңертең өзін нашар сезінеді, кешке ештеңе мазаламайды.Дәрігерлер оның ауруына көңіл бөлмейді деп есептейді. Төменде аталған қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
    

1. 
   Фобиялық синдром
   
2. 
   Шизофрения
   

c) +Маскалық депрессия

4. 
   Неврастения
   
5. 
   Анықталмаған мүше патологиясы
   

24. 
    Әйел 28жаста. Бір ай бұрын мерзімімен бойы 51см, салмағы 3300гр дені сау бала босанды. Шағымдары болған жоқ, лактация жақсы. Бала толықтай омыраумен тамақтанады. Қарау кезінде шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтары қабыршықтанған, шаштары жұқа және жиі түсетін болған. Тамақтануы жақсы, ешкандай қосымша препараттар, витаминдер қабылдамайды. Жүктілік кезінде Прегнавит қабылдаған, бірақ туғаннан кейін витаминдер мен микроэлементтердің қажеті жоқ деп санаған. Қанда гемоглабин 106, түстік көрсеткіш 0.7. босанған әйелге тәулігіне 60мг аз емес темірді қанша уақытқа қабылдау ұсынылады.
    

1. +Босанған соң алты ай бойы

2. 
   Босанған соң үш ай бойы
   
3. 
   Босанған соң он екі айдан аз емес
   
4. 
   Алғашқы қосымша тамақтану енгизилгенге дейін
   
5. 
   Босанған соң алғашқы ай бойы
   

24. 
    Жасөспірім 14 жаста. Достарымен кездесуден кейін ерекше жағдайда үйге оралды.Қарашығы кеңейген,көзі жылтырап тұр, склерасы гиперемияланаған. Анасынан тама беруін өтінген, тамақ дайындауды тездетуді сұраған, тоңазтқыштан өзіне сорпа алып ашқарақтана тамақтанды. Оны ішіп болғаннан соң, табақтан бұқтырманы салып алып жеді. Осыдан соң бөлмесіне барып ұйықтап қалды. Анасы баласының киімінен тәтті иісті аңғарды. Соңғы 4-күн бойы кобалжуда болған, әлсіздікке шағымданған. Жасөспірім төменде аталған қандай наркотиктерді кабылдаған болуы мүмкін?
    

a) +Марихуана

2. 
   Героин
   
3. 
   Эфедрон
   
4. 
   «Экстази»
   
5. 
   ЛСД
   

24. 
    13 жасар бала ұзақ уақыт бойы қайталанатын гематурия бойынша стационарлық тексеруден және емдеуден кейін жүгінді. Морфологиялық зерттеудің қорытындысы: мезангиальды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангиядағы IgA депозиттері. Зәрдің жалпы бақылау талдауында: ақуыз 0,099 г/л, лейкоциттер 2-3 к/зр, эритроциттер 20-30 к/зр. Қанның биохимиялық талдауы: қан сарысуының креатинині 90 мкмоль / л, несепнәр 8,5 ммоль / л.
    

Амбулаториялық жағдайда емдеу тактикасы қандай тиімді?

1. 
   Диетотерапия
   
2. 
   Фитотерапия
   
3. 
   Преднизолон аз мөлшерде
   
4. 
   Антибактериалды терапия
   

E) +АПФ/БРА ингибиторлары

24. 
    Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:
    

*Бехтерев ауруы

*+Ревматоидты артрит

*Ревматикалық артрит

*Буындардың хондроматозы

*Подагра

24. 
    +48 жастағы әйел оң тізенің артында ауырсынмен ісінуі бойынша дәрігерге қаралды, соңғы 2 ай бойы мазалайды. Мезгіл-мезгіл дене қызуы 37.8 дейін көтерілді, шаршағыштық. Соңғы 1 жыл ішінде қолдар мен білектерде ауыру екі жағынан пайда болды. Анамнезінде 2 типті қант диабеті және АГ. ИМТ - 25кг/м2. Қарап тексеру кезінде оң жақ тізеасты шұңқырында 3,0 см көлемде түзіліс тізені жазғанда көрінеді, оң жақ тізе буынының жеңіл ісінуі байқалады.
    

Қандай диагноз ең ықтимал?

1. 
   Остеоартрит
   
2. 
   Псориазды артрит
   
3. 
   Тізеасты артериясының аневризмасы
   

D) +Ревматоидты артрит

E) Подагра

24. 
    +46 жастағы әйел, мектепте мүғалім, дәрігерге мына шағымдармен каралды: жақасты үш бұрышында буындардың ауырсынуы мен ісінуіне, аузын қиындықпен ашатынына, бір уақытта қатайып қалуына, осыдан кейін дауысының бұзылысына; ЖРАдан кейін 2 аптадан өткесін жедел ауырды. Аймақытық дәрігердің тағайындаған физиотерапия (УТЖ) жағдайын нашарлатты: ісіну мен ауырсыну жоғарлады, дене температурасы 37.5 көтерілді. Обьективті: жергілікті температура, қызару және самай-жақасты буындарында ауырсыну. ЖҚА: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 *109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, ЭТЖ 28 мм/с. РФ – 52 МЕ/мл. РА теріс. РХ әлсіз оң. Қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?
    

1. 
   Бруцелезды артрит
   
2. 
   Септикалық артрит
   
3. 
   Стилл синдромы
   

d) +Ревматоидты артрит

e) Реактивті артрит

24. 
    12 жастағы бала. Шағымдары: қыжыл, кышқыл мен ауамен кекіру, төс артында ауырсыну. Қыжыл тамақтан соң, еңкейгенде, жатканда және физкультура сабақтан соң күшйеді. Объективті түрде: тілі ақшыл өңезделген, төменгі 2/2 азу тістердің кариесі. Пальпация кезінде ішінің эпигастрий аймағында шамалы ауырсынуы. ЭФГДС – өңештің төменгі үштен бір бөлігінде шырыш қабатының айқын гиперемиясы және борпылдақтығы, бірлі-жарым эрозиялар, зонд тиіскен жерінде (контакттілі) қанағыштығы. Уреазалық тест теріс. Бірінші таңдау препараты:
    

A. Алмагель

B. +Омепразол

3. 
   Домперидон
   
4. 
   Фамотидин
   
5. 
   Сукральфат
   

24. 
    17 жастағы қызда жоғары температурамен тұмау. Қарап тексергенде мазасыз, қозған, назары басқа жақта. Қоршаған ортаға ориентацтясы өзгерген, өзін қайда отырғанын білмейді. Жиі орнынан ыршып тұрып жастықтың астынан, кереуеттің астынан бір затты іздейді, төсек орынды ақтарып,қолымен керегені ұстап жәндіктерді ұстап алуға тырысады. Кей уақытта қорқып айналасына қарайды, өлімен өзі сөлейді.Қандай тактика БАРЫНША маңызды?
    

1. 
   осельтамавирмен емді бастау
   
2. 
   детоксикационды терапия бастау
   
3. 
   транквилизаторлрды бастау
   
4. 
   психдиспансерге госпитализациялау
   

e) +инфекциялық ауруханаға госпитализациялау

24. 
    9 айлық қыз. Анасының шағымдары: дене қызуының 38,7ОС дейін көтерілуі, емшектен бас тарту, емгеннен соң құсу. Антенаталды және постнаталды анамнез ерекшелісіз. Егулер уақытында, реакциялар болған жоқ. Қарау кезінде жоғарғы тыныс жолдары жағынан қабыну белгілері жоқ. Шүйде бұлшықеттеріні ригидтілігі. Терісі бозарған, сұрғылт реңмен, еріндері құрғақ. Өкпеде тыныс қатаңдау, ТЖ 52 минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖЖ 142 минутына. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырады, бала жылай бастайды. Кіші дәреті сирек. Дизурия. Үлкен дәреті сұйық. БАРЫНША ықтимал диагноз:
    

1. 
   ауруханадан тыс пневмония
   
2. 
   жедел ішек инфекция
   
3. 
   жедел іріңді отит
   
4. 
   вирустық менингит
   

e) +несеп жолының инфекциясы

24. 
    14 жастағы қыз эпигастрий аймағында, сол жаққа қарай ауыруы, ауыру сезімінің арқасына берілуі. Ауыру сезімі тамақтан, әсіресі көп жегеннен, майлы, ашы тамақтан соң пайда болады. Сонымен қатар гамбургер жегенде пайда болады. Симптомдар 6 ай бойы байқалады. Артық салмағы болған соң анда- санда түк тамақ ішпейтін күндер болады. Сол күндері аш қарынға және тек су ішкенде ауыру сезімі жоғалады. Үлкен дәреті тұрақсыз, жиірек сұйықтау. Диагнозды дәлелдейтін БАРЫНША мәлметті көрсеткіш:
    

1. 
   іш қуысы ағзаларының УДЗ
   
2. 
   іш қуысы ағзаларының МРТ
   
3. 
   амилаза, холестерин, триглицеридтер деңгейі
   

d) +эластаза-1 деңгейі

e) гликолизденген гемоглобин деңгейі

24. 
    Ер кісі 45 жаста, жүрген кезде пайда болатын сол жақ табанындағы және балтырындағы ауру сезіміне шағымданып келді. 4 жылдан бері ауырады. Бастапқыда 500 - 600 м тоқтаусыз жүре алатын еді, соңғы уақытта 50 - 60 м аспайтын болды. Күніне 30 дейін шылым шегеді. Сол жақ табанын және балтырыдың тері жабындысы бозғылт, сипап қарағанда аяқтың оң жақ симметриялық аймақтарымен салыстарғанда суық. Артериальды пульсация сол жақ табанда жоқ, оң жақта – табанның сыртқы бетінде әлсіреген. Екі жақтада сан және тізе аста артерияларында артериальды пульсация анықталады. Сіздің диагнозыңыз?
    

a) облитирлеуші атеросклероз

b) +облитирлеуші эндоартерит

3. 
   Лериша синдромы
   
4. 
   Рейно ауруы
   
5. 
   тізе аста артериясының тромбозы
   

24. 
    Қан айналымның кіші шеңберінің молаюы қандай туа біткен жүрек ақауына тән?
    

*+ДМЖП

*Өкпе артериясының стенозы

*Қолқа сағасының стенозы

*Декстракардия

*Қолқа коарктациясы

24. 
    Қабылдау бөліміне 15 жыл сөйлеу бұзылысымен жүретін гипертониялық аурумен зардап шегетін науқас таңертеңгісін сөйлеу алмауына 65 жастағы әйел шағымданып түсті. Неврологиялық статус: есі анық, қарашықтары D=S, мұрын еріндік қатпары тегістелген, моторлы афазия, оң жақты гемипарез , бұлшықеттік тонус және сіңірлік рефлекс жоғарылаған, Бабинский симптои оң. Төмендегі диагоздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін болып табылады?
    

@+ишемиялық инсульт

@Жедел гипертониялық энцефалопатия

@Транзиторлы ишемиялық атака @Серозды менингит @Геморрагиялық инсульт

24. 
    25 жасар әйел аяқтарының жансыздануына және әлсіздігіне, жүрісінің шайқалуына, 3 күнге созылған жиі зәр жіберуге шағымданады. Стресстен кейін аяғында жансыздану болып 3аптаға созылып кейін өзі жазылған. Бір жылдан кейін аяғында әлсіздік , жүрісінде шайқалу болып гормональды терапиямен емделген. Екі жылдан кейін аяқтарында қайта ауру пайда болып, жамбас мүшелерінде бұзылыстар мен императивтік шақырулар болған. Қарау барысында: горизонтальды нистагм, төменгі спастикалық парез, мишықтық атаксия, зәр шығаруда императивтік шақырулар болған. МРТ-да: ақ шарда көптеген демиелиназацияланған гиперинтенсивті ошақтар байқалған. Төмендегі диагоздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін болып табылады?
    

1. 
   бүйірлік амиотрофиялық склероз
   
2. 
   жедел миелит
   
3. 
   сирингомиелия
   

d) +шашыранды склероз

e) Гийена-Барре синдромы

24. 
    17 жастағы жасөспірім оңға қарағанда қосарлануға, аяқтарындағы әлсіздікке, жүріс барысында шайқалуға, үздіксіз зәр тұрып қалуына шағымданады. Ай бұрын стресстен кейін аяғындағы әлсіздікке, жүрісінің шайқалуын байқаған. Неврогогиялық статус: оң көзінің жеңіл қылилығы, оңға өқарағанда диплопия, скандирленген сөйлеу, төменгі спастикалық парапарез, кеуде рефлексі теріс, Ромберг қалпы тұрақсыз. Көз түбінде: көру нервінің бозаруы. Төмендегі диагоздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін болып табылады?
    

a) бүйірлік амиотрофиялық склероз

b) +шашыранды склероз

3. 
   жедел шашыранды энцефаломиелит
   
4. 
   сирингомиелия
   
5. 
   полиомиелит
   

24. 
    54 жасар әйел оң аяғына берілетін беліндегі ауру сезіміне шағымданады. Айтуы бойынша ауру сезімі ауыр көтергеннен кейін пайда болып, қозғалыс кезінде және бір қалыпта ұзақ уақыт тұрғанда күшейеді. Оң жақ аяған жамбас сан және тізе буындарында бүгіп, сол жағында жатқанда жеңілдік алып келеді. Объективті: арқасы аздап бүгілген қалыпта фиксацияланған, ауру жағына еңкейсе ауырады, паравертебралды бұлшықеттердің айқын кернелуі. Ауру сезімі оң аяғының артқы бетінде табанның 5 саусағына дейін орналасқан. Табанның сыртқы бетінеде сезімталдық төмендеген. Ласег симптома оң жақта оң, Ахилл рефлексі оң жағынан жоқ. Омыртқа бағанының қай бөлігінде патология орналасқан?
    

1. 
   Th 12- L1
   
2. 
   L1-L2
   

c) +L5-S1

4. 
   L3-L4
   
5. 
   L2-L3
   

24. 
    22 жастағы әйел, емхана дәрігеріне ауыруының 3 ші күні ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне, көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, қақалуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қонақта салат, кәуап, үйде жасалған консервіленген шұжық жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.
    

Ең ықтимал диагноз?

*+Ботулизм

*Мидың ісігі

*Гипертониялық криз

*Тағамдық токсикоинфекция

*Ми қан айналымының жедел бұзылысы

24. 
    16 или 23 жасар еркек дене қызуының жоғарлауы, бас ауру, бас айналу жүрек айнумен бірге, эмоционалды лябилділікке, кейде галлюцинациялардың болуына шағымданады. Осы жағдай 3 күн бойы мазалайды. Объективті: аяқ-қолдарындағы гиперкинездер, қауысу қитарлық, диплопия, гипергидроз, бұлшықет тонусының төмендеуімен жүретін жеңіл пирамидті жеткіліксіздік. Анамнезінде жиі баспа ауруы. Қай алдын-ала диагноз ең мүмкін болып табылады?
    

1. 
   Нейросифилис
   
2. 
   Нейробруцеллез
   
3. 
   Гентингтон хореясы
   

d) +нейроревматизм

e) шашыранды склероз

24. 
    Ер кісі 50 жаста. Өткен жылы алғаш анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау кезеңі, МБТ+. бойынша 1 категориямен толық терапиялық курс өтті. Терапиялық нәтижеге жетіп, бактерия бөлінуі тоқтады, бірақ ыдырау орнында каверна пайда болды. Рентгенограммада сол жағында жоғарғы бөлігінде айқын шекарасымен жұқа қабырғалы кольценирленген көлеңке анықталды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
    

1. 
   сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративтң туберкулезі,ыдырау сатысанда
   
2. 
   сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі
   
3. 
   сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы,ыдырау сатысында
   

d) +сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі

e) сол жақтық абсцедирлеуші пневмония
113+. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық терапиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз: