воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
 *Қызыл жалпақ теміреткі, гипертрофиялық форма *+Қызыл жалпақ теміреткі, типті форма *Қызыл жалпақ теміреткі, атрофиялық форма *Қызыл жалпақ теміреткі, атипті форма *Қызыл жалпақ теміреткі, фолликулярлы форма !Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз? *Дөрекі импетиго *Стафилококкты импетиго *+Стрептококкты импетиго *Герпетиформды импетиго *Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго !Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады: *Микоплазмамен *Клебсиелламен *Стрептококпен *Пневмококпен *+Стафилококпен !ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады: *125/85 *135/85 *+140/95 *145/105 *160/85 !Жара аурының жедел асқынуына жатады: *+Перфорация *Пенетрация *Перивисцерит *Малигинизация *Тыртықты стеноз !Ревматоидты артрит дегеніміз: *+Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру *Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру *Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру *Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру *Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру !Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады: *Ошақты пневмония *+Созылмалы обструктивті бронхит *Бронхиалды астма *Созылмалы жүрек жетіспеушілігі *Жедел іріңді бронхит !27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз: *Оң өкпенің крупозды пневмониясы *Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы *+Оң жақты экссудативті плеврит *Созылмалы бронхиттің өршуі *Оң жақты гидроторакс !60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз: *Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2 *+Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3 *Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4 *Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3 *Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4 !Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады.Мүмкін болатын диагноз: *+Принцметал стенокардиясы *Күш түсу стенокардиясы ФК II *Күш түсу стенокардиясы ФК III *Күш түсу стенокардиясы ФК IV *Жедел миокард инфарктісі !Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз: *Созылмалы эзофагит *Өңештің пептитті жарасы *Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы *+Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру *Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы !Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз: *Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі *Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен *+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен *Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен *Тоқ ішектің қатерлі ісігі !Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА- де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз: *Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0 *Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ *+Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0 *Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 *Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0 !25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х1012/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз: *Апластикалық анемия *Гемолитикалық анемия *Жеделпостгеморрагиялық анемия *+Теміржетіспеушілік анемия *B12-жетіспеушілік анемия !Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз: *+Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома *Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия *Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома *Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома *Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома !Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақкөпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, т/я - 4%, с- 53%, л- 36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю. Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз: *Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің пневмониясы, жедел ағым ТЖ 0 *Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 1 *+Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ2 *Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 3 *Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған !Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ–оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. ЭКГ-де QRS вольтажының төмендеуі, қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы, систолалық көрсеткіштің жоғарлауы, Т-тісшесінің жазылуы.Сіздің диагнозыңыз: *Ерте туа пайда болған кардит, жедел ағым *Ерте туа пайда болған кардит, жеделдеу ағым *Ерте туа пайда болған кардит, созылмалы ағым *+Жүре пайда болған кардит, жедел ағым *Жүре пайда болған кардит, созылмалы ағым !Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы: *Созылмалы кардит *Жүректің тума ақауы *+Жүректің жүре болған ақауы *Эйзенменгер синдромы *Ревматизм !13 жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді |