ГОС задачи готовые. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського
 Скачать 0.52 Mb.
|
Ситуаційне ЗАВДАННЯ №__53__Жінка 24 років занедужала 14 днів тому: виражена слабкість, головний біль, нудота, біль у верхніх і нижніх кінцівках, субфебрильна температура. На 16 день хвороби потемніла сеча і посвітлішав кал. 4 місяці назад були важкі пологи. Об'єктивно: стан важкий, виражена слабкість, головний біль, відсутність апетиту, нудота, блювота, біль у правому підребер'ї, виражена жовтяниця шкіри й склер, ахолічний кал. Свідомість збережена, але періоди порушення зміняються сонливістю. Язик обкладений, сухий. Пульс 112 уд. на хв., температура тіла 37ºС, тони серця глухі, АТ 90/55, живіт м'який, чутливий при пальпації у правому підребер'ї. Розміри печінки по Курлову 8 х 7 х 6 см. Селезінка не пальпуєтся, розмір 6 х 4 см. Наступного дня приєднався геморагічний синдром (блювота кров'ю, крововиливи у місцях ін'єкцій), втратила свідомість, від хворої відчувається солодкувато-нудотний запах. Переведена у реанімаційне відділення. Ситуационная ЗАДАЧА №__53__Женщина 24 лет заболела 14 дней назад: выраженная слабость, головная боль, тошнота, боли в верхних и нижних конечностях, субфебрильная температура. На 16 день болезни потемнела моча и обесцветился кал. 4 месяца назад были тяжелые роды. Объективно: состояние тяжелое, выраженная слабость, головокружение, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, выраженная желтуха кожи и склер, ахоличный кал. Сознание сохранено, но периоды возбуждения сменяются сонливостью. Язык обложен, сухой. Пульс 112 уд. в мин., температура тела 37ºС, тоны сердца глухие, АД 90/55, живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 8 х 7 х 6 см. Селезенка не пальпируется, размер 6 х 4 см. На следующий день присоединился геморрагический синдром (рвота кровью, кровоизлияния в местах инъекций), потеряла сознание, от больной слышен сладковато-приторный запах. Переведена в реанимационное отделение. Поставьте диагноз, назначьте план обследования и лечения. Завдання затверджене на засіданні кафедри інфекційних хвороб КДМУПротокол № _ від «__»_01________2010 р. Зав. кафедри, д.м.н., доцент /______________/ Карімов І.З. МОЗ України Кримський державний медичний університет ім. С.І. ГеоргієвськогоПрактично-орієнтований комплексний державний іспит Інфекційні хвороби(дисципліна) «Затверджую» перший проректор КДМУ професор_____________Притуло О.О. дата________________________ Ситуаційне ЗАВДАННЯ №__54__У хворого, що перебуває на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В (HbsAg +), наступило різке погіршення стану, з'явилася повторна блювота, геморагічний синдром, порушився сон, з'явився тремор, печінковий запах з рота, став забувати назву предметів, змінився почерк. Розміри печінки зменшилися. У крові: білірубін збільшився до 429 мкмоль/л, зв'язаний 280 мкмоль/л, АЛТ - 5,0 мкмоль/л, протромбін - 32%, Анти HDV+, лужна фосфатаза - 1,9 мкмоль/л, гаммаглобулин - 19%, холестерин - 7,2. Ситуационная ЗАДАЧА №__54__У больного, находящегося на лечении по поводу вирусного гепатита В (HbsAg +), наступило резкое ухудшение состояния, появилась повторная рвота, геморрагический синдром, нарушился сон, появился хлопающий тремор, печеночный запах изо рта, стал забывать название предметов, изменился почерк. Размеры печени уменьшились. В крови: билирубин увеличился до 429 мкмоль/л, связанный 280 мкмоль/л, АЛТ – 5,0 мкмоль/л, протромбин - 32%, Анти HDV+, щелочная фосфатаза – 1,9 мкмоль/л, гаммаглобулин – 19%, холестерин – 7,2 Поставьте диагноз, назначьте план обследования и лечения. Завдання затверджене на засіданні кафедри інфекційних хвороб КДМУПротокол № _ від «__»_01________2010 р. Зав. кафедри, д.м.н., доцент /______________/ Карімов І.З. МОЗ України Кримський державний медичний університет ім. С.І. ГеоргієвськогоПрактично-орієнтований комплексний державний іспит Інфекційні хвороби(дисципліна) «Затверджую» перший проректор КДМУ професор_____________Притуло О.О. дата________________________ Ситуаційне ЗАВДАННЯ №__55__Хворий Л., 17 років, протягом 4 днів відзначав раптове виникнення головного болю, міалгії, субфебрилитет. З 5 дня хвороби нормальна температура тіла, загальний стан значно покращився, з'явився апетит, зникли нудота і слабкість, але з'явилася жовтяниця. Загальний стан задовільний, печінка + 3 см, селезінка + 1 см. , Ps - 56/хв. Периферичні лімфатичні вузли та мигдалики не збільшені, гіперемії ротоглотки немає. При дослідженні загального аналізу крові - лейкопенія з відносним лімфоцитозом, ШОЕ нормальна. Активність АлАт сироватки крові підвищена у 8 разів. |