Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) Педіатричний профіль 1

• Название: Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) Педіатричний профіль 1
• Анкор: Pediatrichny_profil.rtf
• Дата: 09.08.2018
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: Pediatrichny_profil.rtf
• Тип: Документы; #22691
• страница: 3 из 14

B. Введення розчину адреналіну

C. Закритого масажу серця

D. Оксигенотерапії

E. Штучної вентиляції легень
70 У зимовому лісі знайшли заблукалу дитину 5 років . Хлопчик загальмований, не може дати відповіді на прості запитання. При огляді усе тіло тремтить, шкіра бліда, кінцівки синюшні, холодні на дотик, температура тіла – 32⁰С, ЧСС – 142 удари , ЧД – 34 удари. Надайте допомогу постраждалому?

A. * Передягнути, зігріти, госпіталізувати

B. Розтерти кінцівки снігом, зігріти, госпіталізувати

C. Зігріваючі компреси до кінцівок, кордіамін підшкірно

D. Розтерти кінцівки спиртом, госпіталізувати

E. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення
71 Дитина 7 років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: t=40,1^оС, пульс – 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з роту, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін 200 мкмоль/л Ймовірний діагноз?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Менінгоенцефаліт

C. Ацетонемічний синдром

D. Панкреатична кома

E. Діабетична кома
72 6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-38,7^оС, ЧСС – 162 за 1 хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси-10%. Кров: гематокрит-50%; К⁺-3,4 ммоль/л; Na⁺-154 ммоль/л. Ваші першочергові заходи?

A. *Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1

B. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1

C. Призначення антибактеріальних препаратів

D. Призначення жарознижуючих препаратів

E. Призначення протиблювотних засобів
73 6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 3-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-38,7^оС, ЧСС – 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси-10%. Кров: гематокрит-50%; К⁺-3,4 ммоль/л; Na⁺-154 ммоль/л. Провідний клінічний синдром?

A. *Вододефіцитний ексикоз

B. Соледефіцитний ексикоз

C. Гіпертермічний синдром

D. Ацетонемічний синдром

E. Синдром ентероколіту
74 Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

A. Замінне переливання крові

B. Призначення глюкокортикоїдів

C. Противірусні препарати

D. Призначення ентеросорбентів

E. Дезінтоксикаційна терапія
75 У дівчинки 7 років на фоні t тіла-38,5^ОС, нежиті, кашлю з’явилась блювання до 10 разів на добу. Об’єктивно: квола, апатична, запах ацетону з роту, ацетон в сечі (++++). Клінічний синдром?

A. * Синдром ацетонемічної блювоти

B. Інфекція сечовивідних шляхів

C. Гіпертермічний синдром

D. Гострий панкреатичний напад

E. Синдром мальабсорбції
76 Хлопчик 6 років, госпіталізований з приводу термічних опіків 18% поверхні тіла. При огляді: стан тяжкий, поверхневе дихання, АТ – 65/30 мм рт. Ст., тони серця глухі, олігурія. Які обов’язкові компоненти інфузійної терапії?

A. Альбумін 5% р-н або свіжозаморожена плазма

B. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1

C. Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1

D. Призначення серцевих глікозидів

E. Призначення глюкокортикоїдів
77 В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС – 40/хв., АТ – 50/30 мм рт.Ст. Ваша подальша тактика?

A. *Введення 0,1% розчину атропіну

B. Введення серцевих глікозидів

C. Введення сольових розчинів

D. Введення глюкокортикоїдів

E. Введення розчину допаміну
78 У хлопчика 5 міс., що хворіє впродовж тижня, за останню добу різко погіршився стан. При огляді: заторможений, пастозність шкірних покривів рівномірно розповсюджена, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-37,5^оС, ЧСС – 154/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез – 85 мл. Найбільш ймовірний діагноз?

A. *Гостра ниркова недостатність

B. Гемолітико-уремічний синдром

C. Гостра наднирникова недостатність

D. Спадковий фосфат-діабет

E. Хронічна ниркова недостатність
79 За останню добу стан 4-міс. дитини, що хворіє впродовж 5 днів, швидко погіршився. При огляді: дитина заторможена, розповсюджена пастозність шкірних покровів, набряки обличчя та нижніх кінцівок, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-37,5^оС, ЧСС – 160/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез – 75 мл. Які першочергові заходи?

A. *Відновлення ОЦК та гемодинаміки

B. Призначення антибактеріальних препаратів

C. Призначення осмотичних діуретиків

D. Корекція кислотно-лужної рівноваги

E. Проведення активної детоксикації
80 Хвора на ГРВІ 2 міс. дитина раптово зблідла. З’явились блювання, розріджені випорожнення. Загальний стан тяжкий, t тіла 39,7^оС, шкіра холодна, волога, крик хриплий, наявні менінгіальні ознаки. ЧСС – 100/хв., ЧД – 58/хв., дихання ослаблене везикулярне. Кров: лейкоцити 12*10⁹/л, натрій – 120 ммоль/л, калій – 6,5 ммоль/л, рівень кортизолу – 40 мкг/л. Який ймовірний діагноз?

A. *Гостра наднирникова недостатність

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гостра серцева недостатність

D. Гостра ентеровірусна інфекція

E. Гостра ниркова недостатність
81 З діагнозом гострий живіт госпіталізовано 11-місячну дитину. При огляді: дитина неспокійна, постійно плаче, живіт напружений. При пальцевому дослідженні: ампула прямої кишки пуста, на рукавичці калові маси з кров’яними домішками. Який передній діагноз?

A. Інвагінація кишечника

B. Гострий апендицит

C. Виразковий коліт

D. Гостра дизентерія

E. Пілоростеноз
82 12-річний хлопчик отримав електротравму. Об’єктивно: відсутні пульс на магістральних судинах та спонтанне дихання, зіниці розширені. Який першочерговий реанімацій-ний захід?

A. *Звільнення дихальних шляхів

B. Проведення дефібриляції серця

C. Проведення вентиляції легень

D. Введення гідрокарбонату натрія

E. Зовнішній масаж серця
83 У новонародженої дівчинки із калиткоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 мМ/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:

A. *Гіпонатріємія

B. Гіпопігментація

C. Поліфагія

D. Гіпертензія артеріальна

E. Гіпергідратація
84 На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Геноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з‘явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час – 4 хв. Який препарат доцільно призначити хлопчику:

A. Протаміну сульфат

B. Строфантин

C. Активоване вугілля

D. Глюконат кальцію

E. Натрію гідрокарбонат
85 У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка + 6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі – з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат:

A. Аспірин

B. Бісептол

C. Парацетамол

D. Анальгін

E. Ампіцилін
86 Пологи у 38 тижнів. Вагітність перебігала на тлі анемії І ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту у 32 тижня гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 3100 г, довжиною 53 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги через 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень складає 110 ударов за хвилину, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Яка подальша дія лікаря?

A. *Додаткова оксигенація вільним потоком.

B. Інтубація трахеї.

C. Штучний масаж серця.

D. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

E. Допоміжна вентиляція легенів.
87 Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу ІІА стадії, обтяженого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плода у пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженні відсутня функція зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, частота серцевих скорочень складає 90 ударів за хвилину. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у данному випадку?

A. *Санація верхніх дихальних шляхів.

B. Тактильна стимуляція.

C. Штучний масаж серця.

D. Киснева допомога.

E. Корекція гіповолемії.
88 Пологи у 39 тижнів шляхом ургентного кесарського розтину у зв’язку з клінічно вузьким тазом. Вагітність перебігала на тлі анемії ІІ ступеня, загрози переривання в ранніх термінах гестації, хронічного аднекситу. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 3600 г, довжиною 52 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після забезпечення правильного положення, обсушування та тактильної стимуляції самостійне ефективне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень склала 110 ударів за хвилину на фоні ціанозу тулуба та слизових. Яка подальша тактика лікаря?

A. *Штучна вентиляція легень за допомогою маски та мішка 100% киснем

B. Санація верхніх дихальних шляхів.

C. Штучний масаж серця.

D. Киснева допомога вільним потоком.

E. Корекція гіповолемії.
89 Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижня. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100\% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50 ударів за хвилину, зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. *Непрямий масаж серця.

B. Киснева допомога вільним потоком.

C. Санація верхніх дихальних шляхів.

D. Введення адреналіну.

E. Корекція гіповолемії.
90 Пологи у 40 тижнів. Вагітність перебігала на тлі анемії ІІ ступеня, загрози переривання, ускладнена дистресом плода у пологах. Навколоплідні води світлі. Новонароджений хлопчик з масою 3850 г, довжиною 52 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів 100% киснем за допомогою маски та мішка та непрямого масажу серця впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 40 ударів за хвилину, зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. *Введення адреналіну.

B. Санація верхніх дихальних шляхів.

C. Введення налоксону.

D. Киснева допомога вільним потоком.

E. Введення натрію гідрокарбонату.
91 У дитини 12 років зі скаргами на виразний та виснажливий головний біль, біль у ділянці обличчя, набряк повік, катаральні явища утримуються більше 10 днів. Кашель продуктивний, турбує більше вночі, помітний неприємний запах з носа і рота. Звертають увагу надмірні виділення слизово-гнійного характеру з носових ходів. Температура тіла в межах 37,5-38^оС. Знеболювальні малоефективні. Найбільш ймовірний діагноз?

A. Гострий синусит

B. Хронічний риніт

C. Гострий аденоїдит

D. Гострий фарингіт

E. Гострий менінгіт
92 У дитини 12 років скарги на виразний та виснажливий головний біль, кашель, лихоманку в межах 37,5-38^оС, а також гнилісний запах і рясні слизово-гнійні виділення з носових ходів, діагностовано гострий неускладнений гнійний синусит. Оберіть стартову емпіричну антибактеріальну терапію у даному клінічному випадку:

A. Амоксіцилін

B. Азитроміцин

C. Цефалоспорини

D. Бензілпеніцилін

E. Гентаміцин
93 У 10-річної пацієнтки, яка спостерігається з приводу хвороби Адісона, визначається клінічна картина гострого апендициту і нагальна необхідність в оперативному втручанні. Стан за основним захворюванням компенсований задовільно, АТ 95/60 мм рт.ст, натрій сироватки 125 ммоль/л, калій – 4,5 ммоль/л. Що з переліченого дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї хворої:

A. *Збільшення дози глюкокортикостероїдів

B. Зменшення дози глюкокортикостероїдів

C. Введення синтетичного аналогу АКТГ

D. Відміна мінералокортикоїдів

E. Призначення комбінованої антибактеріальної терапії
94 Дитина 5 років захворіла гостро. Захворювання почалося з підвищення температура тіла до 38^оС, болю у животі, порушення частоти і характеру випорожнень. Дефекація часта – до15 разів, випорожнення розріджені, зеленкуваті, містять слиз та кров у великій кількості. При пальпації живота – болючість у лівій половині, сигмовидна кишка пальпується як щільний і болючий тяж, що бурчить. Найбільш ймовірний діагноз?

A. Гостра дизентерія

B. Гострий сальмонельоз

C. Ротавірусна інфекція

D. Холера

E. Інвагінація кишечника
95 У 5-річної дитини, що захворіла гостро з підвищення температура тіла до 38^оС, болю у животі, частих (до 15 разів на добу) і розріджених випорожнень з великою кількістю крові та слизу, при пальпації живота виявляється болючість у лівій половині, сигмовидна кишка пальпується як щільний і болючий тяж, що бурчить. Яке параклінічне дослідження дозволить підтвердити діагноз?

A. *Бактеріологічний засів випорожнень

B. Розгорнуте копрологічне дослідження

C. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

D. Дослідження у товстій краплі крові

E. Серологічне дослідження
96 Хлопчика 12 років, який страждає неспецифічним виразковим колітом, впродовж тижня турбують стійкий біль у животі, випорожнення 8-10 разів на добу із макроскопічно видимою кров’ю. Консервативна терапія виявилась неефективною. За останню добу стан різко погіршився. Об-но: виражена загальна слабкість, запаморочення, сонливість, нудота, ЧСС-125/хв., блідість шкіри та слизових, гемоглобін 60 г/л. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. * Невідкладне оперативне втручання

B. Інфузія еритроцитарної маси

C. Призначення препаратів заліза

D. Корекція кишечного дисбіозу

E. Введення гемостатиків
97 Хлопчик 12 місяців впродовж 5–ти годин проявляв неспокій, „заходився” криком, вказував пальцем на живіт. На шляху до лікарні у нього були рідкі кров’янисті випорожнення з домішками слизу. Блювоти не спостерігалось. Об’єктивно дитина збуджена, температура тіла – 36,8⁰С, шкірні покрови бліді, при пальпації живіт м’який. Ампула прямої кишки пуста, палець інтенсивно забруднений кров’янистими виділеннями. Про який діагноз треба думати?

A. * Інвагінація кишечника

B. Гострий ентероколіт

C. Виразковий коліт

D. Гострий апендицит

E. Пілоростеноз
98 У хлопчика 3 років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. В крові: еритроцити – 2,8 Т/л, гемоглобін – 82 г/л, тромбоцити – 140 Г/л, непрямий білірубін – 78 мкмоль/л, прямий білірубін – 5 мкмоль/л, креатинін – 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, еритроцити – 10-12 в п/з, білок – 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?