Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) Педіатричний профіль 1
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
C. Пневмоторакс D. Піопневмоторакс E. Ларінгоспазм 34 З пляжу в відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 12 років, яку вдалося оживити через 3 хвилини після втоплення в морській воді. Назвіть найбільш часте ускладнення після реанімаційного періоду при втопленні в даному випадку. A. *Набряк легень B. Ателектази легень C. Пневмоторакс D. Піопневмоторакс E. Ларінгоспазм 35 Дівчинка 11 років після падіння на живіт скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті поклики на сечовипускання, під час яких сеча майже не виділяється, а виділяються краплі крові. При огляді - набряк в надлобковій ділянці та напруження передньої стінки живота при пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу? A. *Розрив сечового міхура B. Гострий гломерулонефрит C. Гострий геморагічний цистит D. Геморагічний діатез E. Геморагічний вульвовагініт 36 У дитини 5 років, хворої на неревматичний кардит, після фізичного навантаження раптом з’явилися занепокоєння, акроціаноз, ціаноз носо-губного трикутника, експіраторна задишка, біль за грудиною. Яке обстеження потрібно для .ранньої діагностики гострої серцевої недостатності? A. *Електрокардіографія, пульсоксиметрія. B. Доплерографія коронарних судин C. Ангіографія D. Функціональні проби E. Ультразвукове дослідження серця 37 В приймальне відділення доставлена дитина 6 років після тривалого перебуванні на вулиці при температурі –30оС. Свідомість загальмована. Дитина адинамічна. Відмічається м’язова гіпотонія, гіпорефлексія, розширення зіниць, брадикардія, глухість серцевих тонів. Ректальна температура 340С. Що э причиною даного стану? A. *Переохолодження B. Гостре респіраторне захворювання C. Перевтомлення D. Кардит E. Гіпоглікемія 38 У дитини 5 років після удару блискавки спостерігається задишка, виражена тахікардія, артеріальна гіпертензія, порушення зору і слуху. Можливість порушення функції якого життєво важливого органу треба контролювати у першу чергу? A. *Серце B. Нирки C. Печінка D. Щитоподібна залоза E. Підшлункова залоза 39 Хлопчику 10-ти років надана перша допомога з приводу утоплення у морській воді. Стан задовільний на протязі 1години після поновлення самостійного дихання. Яке ускладнення, пов’язане з пошкодженням легень може різко погіршити стан хворого на протязі двох діб? A. *Набряк легень B. Інородне тіло у дихальних шляхах C. Бронхообструктивний синдром D. Гіпоксемія E. Респіраторний дістресс-синдром 40 Хлопчику 10-ти років надана допомога при утопленні у морській воді. Через 10 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібно-пузирчасти хрипи. Яке обстеження є першочерговим? A. *Рівень гіпоксемії з визначенням толерантності до оксигенотерапії, рентгенографія B. Рентгенографія C. Напруга кисню в артеріальній крові D. Спірометрія E. Спірографія 41 Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібно-міхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося? A. * Пневмонія B. Інородне тіло у дихальних шляхах C. Бронхообструктивний синдром D. Гіпоксемія E. Набряк легень 42 У хворого 3-х років кровотеча з Меккелева дивертикула. Тахікардія зі зниженням АТ в ортостатичному положенні, ЧСС 120, знижений тургор шкіри, різко знижений діурез, симптом "блідої плями" більш 2с, кінцівки теплі до ліктьових і колінних суглобів. Який лабораторний показник допоможе визначити критичність стану хворого? A. * Рівень гемоглобіну у периферичній крові B. Рівень швидкості зсідання еритроцитів C. Кількість еритроцитів у периферичній крові D. Добовий діурез E. Рівень гематокриту 43 Дівчинка 5 років після прогулянки більш 4 годин при зовнішній температурі (- 8°С) із скаргами на появу на шкірі рук пухирів, заповнених кров’янистим складовим. Шкіра бліда, набряк в області кінцівок, шкіра кінцівок синюшна, пухирі до 10-15 мм. у діаметрі з кров’янистим складовим. Встановити попередній діагноз: A. * Обмороження м’яких тканин кінцівок III ступеню. B. Обмороження м’яких тканин кінцівок I ступеню C. Обмороження м’яких тканин кінцівок II ступеню D. Холодова кропив'янка E. Обмороження м’яких тканин кінцівок IV ступеню 44 У хлопчика 8 років з гострою лівобічною пневмонією на фоні первинної дилятаційної кардіоміопатії розвинулася гостра серцева недостатність. Який препарат Ви призначите в першу чергу? A. *Корглікон. B. Панангін. C. Преднізолон. D. Лазикс. E. Кокарбоксилаза. 45 У дівчинки 13 років після екзамену виник біль у ділянці серця, головний біль. Раптово стан погіршився: запаморочення, нудота, блювання. Кінцівки холодні. ЧСС – 92/хв. АТ 150/95 мм рт.ст. Менінгіальні знаки відсутні. Печінка не збільшена. Ваш діагноз. A. *Вегетативний криз. B. Гостра судинна недостатність. C. Гостра серцева недостатність. D. Ниркова недостатність. E. Кардіоваскулярний синдром. 46 У дитини 11 років, що протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки, раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається тяжким. Найбільш імовірний діагноз? A. * Кір B. Скарлатина C. Інфекційний мононуклеоз D. Синдром Джанотті-Крості E. Ентеровірусна екзантема 47 У дитини, яку пригостили значною кількістю клубніки, через 2 години з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним зудом. Назвіть найбільш імовірний діагноз. A. * Кропив’янка B. Раптова екзантема C. Інфекційна еритема D. Кір E. Атопічний дерматит 48 У дівчинки в віці 1 року 8 місяців, яка була здорова та бавилась з іграшками, раптово з’явилась задишка, осиплість голосу. При огляді: шкіра ціанотична, дихання стенотичне, інспіраторна задуха з втягування поступливих ділянок грудної клітини. При аускультації дихання у легенях дифузно послаблене. Ваш діагноз? A. * Стороннє тіло дихальних шляхів. B. Обструктивний бронхіт. C. Вірусний круп. D. Пневмонія. E. Діфтерійний круп. 49 Який прийом необхідно використати для видалення стороннього тіла дихальних шляхів у дитини 6 місяців? A. * Розташувати дитину у позиції “вершника” на передпліччі лицем додолу з головою, що опущена нижче тулуба, та нанести по спині удари проксимальною частиною долоні B. Взяти дитину за ноги та потрусити C. Натиснути на живіт D. Завести дитині пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тіло E. Використати прийом Геймліха 50 При огляді дитини 3 місяців, хворої на менінгіт Ви встановили наявність лихоманки понад 39°С, значного тахіпное, тахікардії та ознаки гіпоперфузії (пригнічення свідомості, олігоурію, холодні кінцівки та плямистий малюнок на вологій і холодній шкірі). Артеріальний тиск збережено. Який тип шоку Ви діагностуєте? A. * Інфекційно-токсичний (септичний) шок. B. Гіповолемічний шок C. Анафілактичний шок D. Нейрогенний шок E. Обструктивний шок 51 У попередньо здорової дитини 1 року у позалікарняних умовах розвинувся інфекційно-токсичний шок. Оберіть оптимальний антибіотик для емпіричної антибактеріальної терапії. A. * Цефотаксим B. Ампіцилін C. Гентаміцин D. Цефазолін E. Лінкоміцин 52 У приймальному відділенні непритомна дівчинка 14 років. Зіниці звужені. Ознаки зневоднення. Гіперпное, дихання Куссмауля. Різкий запах ацетона з рота. Тахікардія, артеріальний тиск знижено. Глюкоза крові 17 ммоль/л., в сечі підвищений рівень цукру, реакція на кетонові тіла позитивна. Чим зумовлена відсутність свідомості? A. * Діабетичною (кетоацідотичною) комою. B. Гіпоглікемічною кома. C. Ураженням центральної нервової системи D. Важка форма синдрому ацетонемичної блювоти. E. Отруєнням ацетоном 53 Про яке джерело кровотечі Ви повинні подумати в першу чергу при огляді хлопчика 3 років з шлунково-кишковою кровотечею з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту. A. * Дивертікул Меккеля B. Поліпоз кишківнику C. Синдром Пейтц-Єгерса D. Запальні захворювання товстого кишківнику E. Гемороїдальні вузли 54 При обстеженні дитини, яка народилась 6 годин тому, Ви помітили у його випорожненнях домішки крові. Яким чином Ви можете відрізнити кров у випорожнені, що належить новонародженому, від крові матері, яку він міг проковтнути під час пологів? A. * Тест Апта B. Тест Вебера C. Тест Грегерсена D. Такого тесту не існує E. Тест подвійної плями 55 Призначте приоритетний комплекс заходів при наданні невідкладної допомоги дитині 2 років з судомним синдромом A. * Збереження прохідності дихальних шляхів, вентиляція, оксигенація, стабілізація кровообігу, введення протисудомних препаратів. B. Введення протисудомних препаратів та невідкладне транспортування до шпиталю. C. Введення протисудомних препаратів та оксигенотерапія. D. Застосування протисудомних та аналептичних препаратів. E. Надання допомоги на місці розвитку судом недоцільне, необхідно швидше госпіталізувати хвору дитину 56 Ви надаєте невідкладну допомогу дитині 1 року з судомним синдромом. Оберіть вірну дозу діазепаму для припинення судом. A. * 0,2-0,4 мг/кг внутрішньовенно B. 0,02 мг/кг внутрішньовенно C. 1-2 мг/кг внутрішньовенно D. 0,5 мл внутрішньовенно E. 0,1 мл внутрішньовенно 57 У дитини 10 років, хворої на епілепсію, на протязі години не припиняється напад клоніко-тонічних судом. Оберіть вірний діагноз? A. * Епілептичний статус B. Епілептичний напад C. Хорея D. Спазмофілія E. Істерія 58 У дитини 2 років з нападом судом після введення діазепаму та тіопенталу натрія для їх усунення, дихання стало поверхневим та аритмічним. Яку лікувальну тактику необхідно обрати? A. * Провести допоміжну вентиляцію легень B. Ввести повітровід C. Провести оксигенотерапію D. Призначити дихальний аналептик E. Призначити еуфілін 59 У хлопчика 9 міс., що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу Ви діагностуєте? A. * Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія B. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія C. Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія D. Гіперкаліємія E. Розлади водно-електролітного балансу відсутні 60 При обстеженні дитини, що страждає на діарею Ви встановили наявність дегідратації І ступеня. Який шлях регідратації Ви призначите? A. * Оральний B. Підшкірне введення рідини C. Внутрішньовенний D. Поєднання оральної та внутрішньовенної регідратації E. Регідратація взагалі непотрібна 61 Який препарат Ви оберете для проведення оральної регідратації дитині, що хворіє на діарею? A. * Гастроліт B. Кисіль C. Узвар D. Кип’ячену воду E. Фруктовий сік 62 У дитини 5 років, що скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення, при дослідженні крові Нt становить 0,55, Na+ 118 ммоль/л, К+ 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються? A. * Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія B. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія C. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія D. Гіперкаліємія E. Розлади водно-електролітного балансу відсутні 63 У дитини в віці 1,5 року з ознаками гострої респіраторної інфекції, ввечері з’явилась інспіраторна задишка, “гавкаючий” кашель, осиплість голосу. При огляді: дихання стенотичне, інспіраторна задуха з участю допоміжної дихальної мускулатури, втягування поступливих ділянок грудної клітини. При аускультації дихання у легенях дифузно послаблене. Тахікардія, випадіння пульсової волни на вдиху. Ваш діагноз? A. * Вірусний круп. B. Обструктивний бронхіт. C. Інородне тіло дихальних шляхів. D. Пневмонія. E. Діфтерійний круп. 64 У дитини в віці 8 місяів з гострою респіраторною інфекцією, з’явились ознаки крупу. Оберіть раціональну лікувальну тактику. A. * Призначити дихання вологим повітрям, дексаметазон та інгаляцію адреналіна B. Призначити спазмолітики (но-шпу, баралгін, тощо) C. Призначити еуфілін та відволікаючи процедури D. Призначити антигістамінні засоби E. Призначати лікування не треба, захворювання завжди проходе самостійно 65 У дитини в віці 9 місяців ознаки крупа ІІ ступеня. Проведене лікування, до якого входило призначення кортикостероїдів та інгаляції адреналіна не забезпечило стійкого позитивного ефекту. Яка Ваша подальша лікувальна тактика? A. * Госпіталізація дитини до відділення інтенсивної терапії з метою забезпечення прохідності дихальних шляхів (інтубація трахеї) B. Призначити спазмолітики (но-шпу, баралгін, тощо) C. Призначити еуфілін та відволікаючи процедури D. Призначити антигістамінні засоби E. Призначати лікування не треба, захворювання завжди проходе самостійно 66 Хвора 35 років звернулась із скаргами на сильний приступоподібний біль у правій половині обличчя. Захворіла гостро біля місяцю назад, коли після ГРВІ з’явився біль у обличчі. Отримала амбулаторне лікування, ефекту не було, біль посилився. При огляді різко хвороблива пальпація точки виходу трійчастого нерву, боїться торкатися обличчя. Який препарат необхідно призначити в першу чергу? A. *карбамазепін B. бета-інтерферон C. нурофен D. дексаметазон E. анальгін 67 Хвора 23 років звернулась із скаргами на сильний приступоподібний біль у лівій половині голови, блювоту. Хворіє з дитинства. Спочатку напади головного болю виникали 3-4 раз на рік, у останні 2 роки стали повторюватися 2-3 рази на місяць. Інтенсивність болю посилилась, періодично на висоті нападу блювота. Перед нападам з’являється важкість у голові, знижується настрій та працездатність. Мати хворої страждає на подібні напади. Поставте клінічний діагноз? A. *мігрень B. невралгія трійчастого нерву C. лицевий геміспазм D. кластерний головний біль E. окципітальна невралгія 68 У дитини 5 років захворювання почалось з катаральних проявів та підвищення температури до 39°С. Для зниження температури використовували ацетил-саліцилову кислоту. На фоні нормальної температури на 6-ту добу з’явилося блювання, дитина стала збудженою з періодами сонливості. Дільничим педіатром виявлено помірне збільшення печінки. Яка подальша тактика дільничого педіатра? A. *Негайна госпіталізація B. Проведення оральної регідратації C. Призначення протиблювотних засобів D. Спостереження впродовж 3 діб E. Проведення біохімічного моніторінгу 69 При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС– 80/хв., зниження м’язевого тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з: A. * Відновлення прохідності дихальних шляхів |