Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) Педіатричний профіль 1
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
A. *Результатом насильства над дитиною B. Переломом гомілки C. Геморагічним діатезом. D. Остеомієлітом E. Лейкозом 405 Хлопчик 8 місяців, із вродженою вадою серця (тетрада Фалло) після ранкового годування раптово став занепокоєним, посилилася задишка, інтенсивний ціаноз шкіри та слизових оболонок, через декілька хвилин виникла млявість, адинамія. Аускультативно – ослаблення шуму стенозу легеневої артерії, тахікардія (ЧСС 150 уд/хв). Над легенями патологічні шуми не виявлені. Який невідкладний стан виник у дитини? A. * Задишково-ціанотичний напад B. Приступ пароксизмальної тахікардії C. Гостра дихальна недостатність D. Гостра судинна недостатність E. Гостра серцева недостатність 406 Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини що декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка? A. Реанімації та інтенсивної терапії B. Соматичного відділення C. Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар D. Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділенням реанімації E. Профіль відділення повинен вирішити головний лікар 407 При проведенні реанімаційних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально? A. Адреналін. B. Хлорид кальцію. C. Бретиліум. D. Гідрокарбонат натрію. E. Трісамін. 408 При проведенні реанімаційних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально? A. Атропін. B. Хлорид кальцію. C. Бретиліум. D. Гідрокарбонат натрію. E. Трісамін. 409 При проводенні реанімаціїних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально? A. Лідокаїн. B. Хлорид кальцію. C. Бретиліум. D. Гідрокарбонат натрію. E. Трисамін. 410 Вам необхідно провести електричну дефібриляцію дитині з фібриляцією шлуночків. Маса тіла становить близько 20 кг. Оберіть вірну потужність розряду для першої дефібриляції. A. 40 Дж B. 4 Дж. C. 20 Дж. D. 5 Дж/кг. E. 80 Дж/кг. 411 При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі, Вам необхідно визначити площу невеликої опікової поверхні. Яким методом ви маєте скористатись? A. Правило долоні B. Правило дев’ятки C. Правило десятки D. Правило обличчя E. Зробити відбиток з опікової поверхні 412 При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі, Вам необхідно визначити площу великої опікової поверхні, яка охоплює частину тулуба та верхні кінцівки. Яким методом ви маєте скористатись? A. Правило дев’ятки B. Правило долоні C. Правило десятки D. Правило обличчя E. Зробити відбиток з опікової поверхні 413 При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі Вам діагностовано опіки тяжкого ступеню, опіковий шок. Оберіть адекватний засіб та темп інфузійної терапії під час транспортування постраждалого до лікарні. A. 0,9% розчин NaCl 20-30 мл/кг/год B. 0,9% розчин NaCl 5-10 мл/кг/год C. 0,9% розчин NaCl 40-60 мл/кг/год D. 5% розчин глюкози 20-30 мл/кг/год E. 10% розчин глюкози 20-30 мл/кг/год 414 Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9 років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику. A. Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінювачів B. Розпочати інфузію плазмозамінювачів C. Припинити трансфузію, ввести фуросемід D. Припинити трансфузію, ввести еуфілін E. Припинити трансфузію, ввести кордіамін 415 Під час проведення гемотрансфузії у хлопчика 11 років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Ваш діагноз? A. Гострий гемоліз B. Синдром масивних трансфузій C. Негемолітична трансфузійна реакція D. Алергічна реакція E. Пірогенна реакція. 416 Під час проведення гемотрансфузії у хлопчика 10 років із геморагічним шоком з’явились біль у грудях, попереку, задишка, сеча набула червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу? A. Центрифугування крові і оцінка кольору плазми B. Клінічний аналіз крові C. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів D. Визначення ретикулоцитів E. Визначення вмісту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази 417 Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 13 років із геморагічним шоком з’явились біль у грудях, попереку, задишка. Якого кольору сечу Ви очікуєте отримати при встановленні сечового катетеру? A. Червоного B. Чорного C. Жовтого D. Кольору пива E. Солом’яно-жовтого 418 Машиною швидкої допомоги доставлено вагітну 28 років, яка втратила свідомість в жіночій консультації. При відновленні свідомості виявлено: строк гестації 28 тижнів, головний біль турбує жінку впродовж 2 діб. Зранку з'явився біль в епігастральній ділянці. Об'єктивно: генералізовані набряки, АТ 180/110 мм рт ст., протеінурія 5 г/л. Діагноз? A. * Прееклампсія важкого ступеню. B. Гіпертонічна криза C. Позаматкова вагітність. D. Ішемічний інсульт E. Передчасні пологи. 419 У хлопчика 2 років, що страждає на тетраду Фалло, раптово збільшилась інтенсивність ціанозу, з’явилась задишка, він присів навпочіпки. Ваші дії? A. Призначити оксигенотерапію B. Призначити серцеві глікозиди C. Призначити сечогінні D. Призначити антибіотики E. Призначити бронходілятатори 420 У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити 30*109/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити хворому для корекції факторів гемостазу? A. Тромбоцитарну масу B. Вітамін К C. Хлорид кальцію D. Етамзилат E. Дезагреганти 421 У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). Запідозрений розвиток ДВЗ-синдрому. Яке дослідження гемостазу вичерпно підтвердить цей діагноз? A. Визначення продуктів паракоагуляції (D-дімер, розчинні фібрин-мономерні комплекси) B. Фібриноген В C. Тромбіновий час D. Протромбіновий час E. Час згортання крові 422 У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого? A. Синдром ДВЗ B. Дефіцит вітаміну К C. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура D. Ідопатична тромбоцитопенічна пурпура E. Хвороба Вілебранда 423 Дитину доставлено до лікарні з місця дорожньо-транспортної пригоди з ознаками шоку. Після встановлення сечового катетеру отримано сечу кров’янистого кольору. Найбільш імовірна причина гематурії? A. Травматичне ушкодження нирок та сечовивідних шляхів B. Гострий гломерулонефрит C. Геморагічний цистит D. Нефритичний синдром E. Сечокам’яна хвороба 424 У дитини з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі і попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії? A. Ниркова колька, B. Гострий гломерулонефрит C. Геморагічний цистит D. Нефритичний синдром E. Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів 425 При обстеженні дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. При лабораторному досліджені виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії? A. Нижні сечовивідні шляхи B. Клубочки C. Канальці D. Петля Генле E. Нефрон 426 Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Якою має бути частота компресії грудної клітки при проведенні непрямого масажу серця? A. 100 за 1 хв. B. 120 за 1 хв. C. 80 за 1 хв. D. 140 за 1 хв. E. 160 за 1 хв. 427 Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Яким має становити співвідношення між ШВЛ та компресіями грудної клітки та при проведенні реанімації? A. 2:15. B. 3:15. C. 1:10. D. 2:10. E. 1:20. 428 Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть вірну дозу адреналін для в/в введення A. 0,1 мг/кг маси тіла розчину 1:10000 B. 0,3 мг/кг маси тіла розчину 1:10000 C. 0,04 мг/кг маси тіла розчину 1:10000 D. 0,05 мг/кг маси тіла розчину 1:10000 E. 0,4 мг/кг маси тіла розчину 1:10000 429 У хлопчика 6 років після вжалення бджолою виникли біль у животі, ядуха, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ 50/20. ЧСС 140 за 1 хв. Ваш діагноз? A. Анафілактичний шок B. Отруєння C. Кропив’янка D. Токсична енцефалопатія E. Септичний шок 430 У хлопчика 6 років після вжалення бджолою виникли біль у животі, ядуха, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ 50/20. ЧСС 140 за 1 хв. Які будуть Ваші першочергові лікувальні заходи? A. Ввести адреналін 1:10000 підшкірно B. Призначити антигістамінні засоби всередину C. Ввести в/м глюконат кальцію D. Дати вдихнути випари нашатирного спирту E. Ввести кордіамін підшкірно 431 До Вас звернулись з дівчинкою 5 років, покусаною вуличним собакою, який після нападу зник. Оберіть оптимальний комплекс лікувальних заходів. A. Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, призначити антибіотики та як найшвидше провести антирабічне щеплення B. Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком C. Призначити антибіотики та як найшвидше провести антирабічне щеплення D. Як найшвидше провести антирабічне щеплення E. Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, та як найшвидше провести антирабічне щеплення 432 На місті ДТП з пошкодженої автівки вилучено дитину10 років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не приймає участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить? A. У дитини з політравмою є напружений правобічний пневмоторакс B. Забій легені C. Відкритий пневмоторакс D. Гемоторакс E. Ателектаз правої легені 433 На місті ДТП з пошкодженої автівки вилучено дитину 10 років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не приймає участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Ви діагностували напружений правобічний пневмоторакс. Ваші дії? A. Негайно декомпресія правої плевральної порожнини B. Розпочати ШВЛ C. Призначити оксигенотерапію D. Негайно транспортувати постраждалу дитину до лікарні E. Призначити кордиамін підшкірно 434 Через суїцидальну спробу на залізничної колії підліток 16 років зазнав травматичної ампутації нижніх кінців на рівні стегон. При огляді загальмований. Шкіра різко бліда, волога. Час заповнення капілярів становить понад 5 сек. Пульс на периферичних артеріях не визначається. ЧСС 160 за хв. АТ 40/0 мм рт.ст. ЧДД 44 за хвилину. Діагностовано тяжкий травматичний шок. Орієнтовний об’єм крововтрати, судячи з наведеної симптоматики становить? A. Понад 40% B. 30-40% ОЦК C. До 15% ОЦК D. ОЦК15-30% ОЦК E. Дефіциту ОЦК не має 435 У 9-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 20 разів на добу. При огляді дитина загальмована. Втрата маси тіла 12%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 185 за 1 хв. АТ 90/30 мм рт.ст. ЧД 60 за 1 хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз? A. Гіповолемічний шок внаслідок зневоднення B. Септичний шок C. Кардіогенний шок D. Помірне зневоднення E. Синдром Рея 436 У 9-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 20 разів на добу. При огляді дитина загальмована. Втрата маси тіла 12%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 185 за 1 хв. АТ 90/30 мм рт.ст. ЧД 60 за 1 хв. Діагностовано гіповолемічний шок внаслідок зневоднення. Оберіть оптимальні невідкладні заходи. A. Негайна інфузія ізотонічних сольових кристалоїдів B. Призначити преднізолон в/м C. Ввести кордіамін підшкірно D. Негайно розпочати інфузію дофаміну 10 мкг/кг/хв E. Інфузійна терапія реополіглюкіном 10 мл/кг 437 У підлітка, хворого на виразку 12-палої кишки, раптово виникло рясне блювання кров’ю. Він зблід. Скаржиться на різку слабкість. АТ знизився до 70/30 мм рт.ст. ЧСС 130 за хвилину, тахіпное 30 за хвилину. Ваш діагноз? A. Гіповолемічний шок B. Колапс C. Септичний шок D. Кардіогенний шок E. Больовий шок 438 Хворий 1 рік 6 місяців. Занедужав раптово серед ночі. З'явилися грубий гавкаючий кашель, різко утруднений подих, задишка, ціаноз. Температура 37,9°С. Дитина неспокійна, бліда, ціаноз обличчя. Невідкладні заходи? A. * Введення преднізолону B. Введення антибіотиків C. Введення гепаріну D. Введення 5% глюкози E. Введення 10% альбуміну 439 У дитини 6 місяців – висока лихоманка, неспокій, відмова від їжі, блювання, судоми. У сім'ї всі здорові. Старша дитина в сім'ї відвідує дитячий садок, де мав місце випадок менінгококової інфекції. Старша дитина обстежена, аналіз на менінгокок – негативний. Яке захворювання можливе у молодшої дитини? A. * Менінгіт B. Гостра респіраторна вірусна інфекція C. Кишкова інфекція D. Пневионія E. Харчова токсикоінфекція 440 Дитина двох років захворіла раптово з підвищення температури тіла до 40°С, загальної слабкості. Відмічалась блідість шкірних покривів, головний біль. Через декілька годин на шкірі сідниць, стегон, гомілок з'явились гемологічні елементи висипу розміром від 1-2мм до 3-5 см, згодом у центрі елементів висипу утворилися некрози. Лікар діагностував менінгококемію. Який алгоритм надання невідкладаної допомоги дитині на до госпітальному етапі? A. * в\венно 0,9% розчин хлориду натрію + цефтріаксон +преднізолон B. в\венно розчин глюкози 10% + пеніцилін + преднізолон C. в\венно розчин глюкозі 5% + пеніцилін + преднізолон D. в\м'язово пеніцилін + преднізолон E. в\венно 10% розчин глюкози + ампіциллін + преднізолон |