Крок 3 Загальна лікарська підготовка 2014 рік (осінь) Педіатричний профіль 1
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
A. * Сурфактант ендотрахеально. B. Індометацин внутрішньо. C. Дексаметазон внутрішньовенно. D. Вітамін Е внутрішньом’язово. E. Натрія гідрокарбонат внутрішньовенно. 374 Дитина 8 міс. доставлений в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, але вона сонлива, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити? A. * Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ. B. Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху. C. Введення преднізолону. D. Введення воздуховода. Гіпербарична оксигенація. E. Введення дихальних аналептиків. 375 Дитина Н., 4 років, лікується з приводу гнійно-деструктивної пневмонії. На 8 добу захворювання стан погіршав, з'явився біль у ділянці серця, що посилюється при русі і кашлі. Дитина дуже неспокійна. Температура гектичного характеру з ознобом та проливним потом. Наросла тахікардія і глухість серцевих тонів. Межі серця розширені. При рентгенологічному дослідженні визначається розширення серцево-перикардіальної тіні, ателектаз нижньої частки лівої легені. Діагностовано перикардит, тампонада серця. Яка невідкладна терапія? A. * Пункція перикарду. Обмеження рідини, оксигенотерапія. B. Введення серцевих глікозидів. Антибактеріальна терапія. C. Введення глюкокортикоідів, діуретиків. D. Призначення нестероїдних протизапальних засобів, антибактеріальна терапія, оксигенотерапія. E. Антибіотики, серцеві глікозиди та засоби, що знижують тиск в малому колі кровообігу. 376 Лікар швидкої допомоги оглядає дитину вдома. Дитина 1,5 років, зробила ковток оцетової есенції 30 хвилин тому. Які невідкладні заходи необхідно провести? A. * Промивання шлунку через зонд. Ввести знеболюючі і антигістамінні препарати, глюкокортикоіди, оксигенотерапія, інфузійна терапія. B. Дегідратація, глюкокортикоіди. C. Промивання шлунку через зонд, введення натрію, гідрокарбонату в/в 4\% розчин. D. Оксигенотерапія, інфузійна терапія, введення преднізолону. E. Промивання шлунку через зонд, оксигенотерапія, бужування стравоходу. 377 Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7 років. У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи? A. * Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця. B. Промивання шлунка, закритий масаж серця. C. Оксигенотерапія. D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну. E. Внутрішньовенне введення еуфіліну. 378 В приймальне відділення доставлена дитина, у якої спостерігаються ознаки гіповолемічного шоку. Що з вказаного нижче може найдостовірніше свідчити про розвиток у хворого гіповолемічного шоку? A. * Центральний венозний тиск. B. Артеріальний тиск, пульс, температура тіла. C. Колір шкірних покривів. D. Діурез. E. Гемоглобін і гематокрит. 379 Дівчинка 17 років потрапила до приймального відділення зі скаргами на гострий біль у тазовій ділянці зліва, з ірадіацією у задній прохід, слабкість, нудоту, блювоту. При огляді – шкіра бліда, холодний піт, ЧСС – 110/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Мало місце порушення менструального циклу, сьогодні – 15 день циклу. Який діагноз? A. * Апоплексія яєчника. B. Гострий апендицит. C. Виразкова хвороба шлунку. D. Кишкова непрохидність. E. Ниркова коліка. 380 Дівчинка 6 років, яка страждає на бронхіальну астму, доставлена до пункту невідкладної допомоги з приводу шумного дихання та задишки. Гази крові: рН- 7,49, рСО2- 32 мм рт.ст., рО2- 68 мм рт.ст., надлишок основ - +2. Лікування цієї дитини повинно включати всі заходи, крім? A. * Фізіотерапія грудної клітини. B. Призначення кисню. C. Інгаляція бронходілятаційних препаратів. D. Призначення глюкокортикостероідів. E. Постійне спостереження за станом дитини. 381 Дівчинка 10 років після зґвалтування скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті поклики на сечовипускання, під час яких сеча має кров’янистий характер, іноді виділяються краплі крові. При огляді – набряк та біль в надлобковій ділянці, біль передньої стінки живота при пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу? A. * Травма сечового міхура. B. Геморагічний васкуліт. C. Перитоніт. D. Гострий пієлонефрит. E. Сечокам’яна хвороба. 382 У хлопчика 10 років, після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцету, виникла блювота з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. При огляді: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ 60/30 мм рт.ст.. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу? A. * Геморагічний шок. B. Гастроезофагеальний рефлюкс. C. Гострий гастрит. D. Функціональна диспепсія. E. Гостра виразка шлунку. 383 Хлопчик 13 років після падіння на уроці фізичної культури скаржиться на сильний біль у промежині, затримку сечовипускання. При огляді –блідість шкіри, кінцівки холодні. Визначається тахікардія, АТ 105/60 мм рт.ст. В області промежини має місце гематома. Який діагноз? A. * Неповний розрив уретри. B. Геморагічний діатез. C. Парапроктит. D. Гострий цистит. E. Компресійний перелом хребта. 384 Дитина 10 років після падіння на лівий бік під час гри скаржиться на біль у спині. При огляді – болючість і напруження передньої стінки живота в підребер’ї та косто-вертебральному куті на стороні травми, пальпація поперекової ділянки зліва болісна. Який показник в загальному аналізі сечі допоможе встановити можливість травми нирки? A. * Еритроцитурія. B. Протеінурія. C. Циліндрурія. D. Уратурія. E. Глюкозурія. 385 Дитина 10 років потрапила у автомобільну аварію та отримала удар у живіт. При огляді зовнішніх пошкоджень немає, свідомість збережена, слизові оболонки бліді, кінцівки холодні. Які життєві параметри обов’язково потрібно одразу контролювати в даному випадку? A. * Пульс, частота дихання, артеріальний тиск. B. Стан діурезу. C. Сухожильні рефлекси. D. Температура тіла. E. Відходження кишечникових газів та стулу. 386 До приймального покою лікарні доставлено дитину, врятовану з пожежі. При огляді виявлені незначні опіки кінцівок та опалення волосся на передньому боці голові. Які симптоми доможуть запідозрити наявність термо-інгаляціонного ураження органів дихання в даному випадку? A. * Осиплість голосу, стридорозне дихання, дзвінкий кашель, тахіпное. B. Наявність ознак отруєння продуктами горіння. C. Лихоманка, судоми, нападоподібний кашель з репризами. D. Покращення дихальної симптоматики після прийому бронхолітиків. E. Відсутність кашлю, головний біль, нудота. 387 Підлітку 16 років, була зроблена ендоскопія стравоходу, виявлені поодинокі поздовжні дефекти слизової оболонки стравоходу. Заключення ендоскопіста - синдром Мелорі-Вейса. Які з наведених клінічних проявів притаманні для синдрому Мелорі-Вейса? A. * Блювота з домішкою свіжої крові B. Пневмомедіастинум C. Пневмоторакс D. Гостре розширення шлунку E. Фібрильний стан 388 Дівчина-підліток звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на випадки непритомності, слабкість, нудоту, нерегулярні рясні місячні. У загальному аналізі крові: гіпохромна нормоцитарна анемія, ретикулоцитоз. Який препарат слід призначити для лікування? A. * Препарат заліза. B. Великі дози вітаміну В12. C. Фолієву кислоту. D. Аскорбінову кислоту. E. Полівітаміни. 389 Дитина 9 років страждає на цукровий діабет 1 типу, тому вона вимушена отримувати ін'єкційні форми інсулінів. Батьки звернулися до ендокринолога з проханням призначити цукровознижуючі препарати у таблетках. Ендокринолог категорично відмовився, тому що дані препарати показані при: A. * Цукровому діабеті 2 типу. B. Інсуліномі. C. Ожирінні. D. Метаболічному синдромі. E. ГРВІ. 390 Високий підліток 17 років захотів мати гарний загар. Тривалий час лежав на сонці. Друзі підлітка прийняли рішення налякати його окриком. При обстеженні лікарем швидкої допомоги встановлено: АТ 80/60 мм рт. ст., пульс 60 уд за хв, непритомність, слабкість. Який клінічний стан спостерігається у даному випадку? A. * Непритомність (синкопе). B. Шок. C. Інсульт. D. Транзиторна ішемічна атака. E. Колапс. 391 Хлопчик 10 років під час фізичного перевантаження раптово поскаржився на головний біль, запаморочення, нудоту, відчуття серцебиття, тривога. Об'єктивно з'явилися блідість, акроціаноз, пульсація яремних вен, ЧСС - 200 уд/хв. На ЕКГ під час нападу ритм ригідний, 210 за 1 хв, зубець Р зменшений (+,-) чи не реєструється, комплекс QRS не змінений. Вірогідне ЕКГ заключення: A. *надшлуночкова пароксизмальна тахікардія B. синусова тахікардія C. шлуночкова пароксизмальна тахікардія D. миготлива аритмія E. прискорений вузловий ритм 392 Хлопчик 10 років під час фізичного перевантаження раптово поскаржився на головний біль, запаморочення, нудоту, відчуття серцебиття, тривога. Об'єктивно з'явилися блідість, акроціаноз, пульсація яремних вен, ЧСС - 200 уд/хв. На ЕКГ під час нападу ритм ригідний, 210 за 1 хв, зубець Р зменшений (+,-) чи не реєструється, комплекс QRS не змінений. Перші дії невідкладної допомоги: A. * рефлекторні заходи по підвищенню тонусу n. vagus B. введення ізоптину C. введення обзидану D. введення лідокаїну E. введення аміодарону 393 У хворої на неревматичний кардит, віком 4 років, раптово з'явилося збудження, блювота, судоми, запаморочення. Об'єктивно: зміна кольору шкіри із зростанням ціанозу, посилена пульсація вен у надключичній ямці справа, ЧСС підвищилася до 210/хв. На ЕКГ: ритм ригідний, комплекс QRS, широкий (0,12 с), деформований, зубець Т дискордантний відносно головного зубця шлуночкового комплексу. Зубець Р не розпізнається. Вірогідне ЕКГ заключення: A. * шлуночкова пароксизмальна тахікардія B. фібриляція шлуночків C. надшлуночкова пароксизмальна тахікардія D. миготлива аритмія E. синусова тахікардія 394 У хворої на неревматичний кардит віком 4 років раптово з'явилося збудження, блювота, судоми, запаморочення. Об'єктивно: зміна кольору шкіри із зростанням ціанозу, посилена пульсація вен у надключичній ямці справа, ЧСС підвищилася до 210 уд/хв. На ЕКГ: ритм ригідний, комплекс QRS, широкий (0,12 с), деформований, зубець Т дискордантний відносно головного зубця шлуночкового комплексу. Зубець Р не розпізнається. Введення яких протиаритмічних препаратів протипоказано хворому: A. * серцеві глікозиди B. лідокаїн C. аміодарон D. дифенін E. аймалін 395 При огляді дівчинка 7 років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Після підключення ЕКГ-монітору діагностовано фібриляцію шлуночків. Ваші подальші дії? A. Електрична кардіоверсія розрядом 2 Дж/кг B. Електрична кардіоверсія розрядом 4 Дж/кг C. Прекордіальний удар D. Введення лідокаїну E. Введення адреналіну 396 При огляді дівчинка 7 років, що страждає на гостру мієлобластну лейкемію (другий рецидив) раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика? A. Розпочати серцево-легеневу реанімацію. B. Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію C. Спитати у батьків, щодо доцільності СЛР D. Терміново порадитись з юристом E. Терміново порадитись з головним лікарем 397 Дитина, 1 рік, з тетрадою Фалло. Після тривалого плачу виник напад задишки, різко посилився ціаноз. Дитина стала знервованою, наляканою. Відмічається тахікардія, систолічний шум над ділянкою серця зменшився. При наданні медичної допомоги, яке положення тіла дитині рекомендується? A. *Колінно-ліктьове положення з притиснутими до грудей колінками B. Горизонтальне положення на спині з нижніми кінцівками, які підняті угору C. З нижніми кінцівками, які опущені D. Горизонтальне положення на спині E. На спині у положенні напівсидячи 398 Хлопець 16 років знайдений під бетонною плитою через 2 доби після обрушення житлового 3-поверхового будинку. Ліва нижня кінцівка придавлена плитою. Свідомість відсутня. Стан важкий. При катетеризації сечового міхура отримано 150 мл сечі бурого кольору. У хворого спостерігається міоглобінурія, пігментні циліндри, гіперкаліємія. Яка причина міоглобінурії? A. * Синдром тривалого здавлювання. B. Гостра печінкова недостатність C. Сечокам`яна хвороба D. Токсична нефропатія E. Гострий гломерулонефрит 399 Дитина віком 8 місяців, повзаючи по підлозі, взяла у рот оголений електропровід, в результаті чого отримала електротравму слизової порожнини губ і язика. Дихання стридорозне, дитина збуджена. Які першочергові заходи необхідно провести дитині. A. *Госпіталізація, знеболювання та обробка ураженої поверхні протиопіковим аерозолем. . B. Обробити уражену поверхню розчином фурациліну, ввести свічку з парацетамолом та залишити дитину дома. C. Накласти на уражену поверхню пов’язку з маззю, ввести свічку з парацетамолом та залишити дитину. D. Накласти на уражену поверхню пов’язку з маззю, ввести свічку з парацетамолом та госпіталізувати дитину. E. Обробити уражену поверхню розчином фурациліну, ввести свічку з парацетамолом та не госпіталізовувати дитину E. Остеохондроз 400 Дівчина 17 років скаржиться на різкі болі в області попереку з іррадіацією в пах. Хвора тримається за лівий бік, стогне, не може знайти собі місця. Відмічається нудота, різка слабкість, сухість у роті. При пальпації – різка болючість правої половини області попереку. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Хворобливість при пальпації по ходу лівого сечоводу. У сечі – макрогематурія. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії? A. Сечокам’яна хвороба, ускладнена нирковою колькою B. Пухлина сечового міхура C. Гострий гломерулонефрит D. Позаматкова вагітність E. Спонтанний аборт 401 У хворого 14 років з гострим інфекційним ендокардитом мітрального клапана під час перебування у лікарні виникли інтенсивні болі в області попереку зліва, слабкість, нудота, вздуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром з трудом був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Причина гострої гематурії? A. * Інфаркт лівої нирки B. Ниркова колька C. Гострий пієлонефрит D. Гострий гломерулонефрит E. Кровотеча з сечового міхура 402 При огляді дівчинка 7 років непритомна. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика? A. Розпочати серцево-легеневу реанімацію. B. Покликати на допомогу. C. Викликати “швидку” D. Констатувати смерть та викликати міліцію. E. Почати внутрішньовенне введення ліків 403 При огляді дівчинка 7 років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваш діагноз? A. Стан клінічної смерті. B. Колапс. C. Запаморочення. D. Кома. E. Набряк легенів. 404 Дитина віком 11 місяців поступила у дитячу лікарню. При огляді на тулубі, правій гомілці та сідницях спостерігаються крововиливи. Відмічається патологічна деформація гомілки та її набряк. На пальпацію ураженої гомілки дитина реагує гучним криком. Мати знаходиться в нетверезому стані, причину появи у дитини вище названих змін вказати не може. Чим, скоріше за все, обумовлений даний стан дитини. |