Крок СтоматологіяТерапевтична стоматологія1
 Скачать 429.42 Kb.
|
|
A * Ромбовидный глоссит B Десквамативный глоссит C Хронический атрофический кандидоз D Вторичный сифилис E Глоссит Гентера-Меллера 323 Пацієнтка, 40 років, скаржиться на короткочасний біль від температурних подразників у 34. Об’єктивно: на дистальній поверхні 34 каріозна порожнина в межах припульпарного дентину. Стінки і дно розм’якшені, слабо пігментовані, зондування дна дещо болюче. Реакція на холод - біль, який зникає після припиненя дії подразника. Який найімовірніший диагноз? A * Гострий глибокий карієс B Гострий середній карієс C Хронічний глибокий карієс D Хронічний середній карієс E Хронічний фіброзний пульпіт 324 Хворий С., 36 р. поставлений діагноз: “Гострий дифузний пульпіт 45”. Проведено: препарування, екстирпація пульпи, механічна та медикаментозна обробка кореневих каналів. Як необхідно провести пломбування кореневого каналу? A *До фізіологічної верхівки. B До анатомічної верхівки. C До рентгенологічної верхівки. D За верхівку. E - 325 Хворий скаржиться на постійний біль в області 25 протягом доби. Об`єктивно: на медіальній поверхні 25 каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба. Реакція на температурні подразники безболісна. На рентгенограмі: кісткова тканина периапікальної області без змін. Який найбільш імовірний діагноз? A * Гострий серозний періодонтит. B Гострий дифузний пульпіт. C Загострення хронічного періодонтиту. D Гострий гнійний пульпіт. E Гострий гнійний періодонтит. 326 Хворий А., 28 років, скаржиться на біль в 37 при вживанні гарячої їжі. При огляді 37 змінений в кольорі, каріозна порожнина виповнена розм’якшеним дентином, порожнина зуба відкрита, зондування кореневої пульпи болюче, перкусія безболісна. Поставте діагноз. A *Хронічний гангренозний пульпіт B Загострення хронічного періодонтиту C Загострення хронічного пульпіту D Хронічний фіброзний пульпіт E Хронічний фіброзний періодонтит 327 Хворий з’явився до лікаря-стоматолога з метою санації. Об-но: в 37 виявлено глибоку каріозну порожнину, яка сполучається з камерою зуба. На подразники зуб не реагує. Рентгенологічно : розширення і деформація періодонтальної щілини в апікальній ділянці. Поставте ймовірний діагноз: A *Хронічний фіброзний періодонтит B Хронічний гранулюючий періодонтит C Хронічний гранулематозний періодонтит D Хронічний фіброзний пульпіт E Хронічний гангренозний пульпіт 328 Хвора, 27 років, скаржиться на болі пульсуючого характеру в 15 зубі та болі при накушуванні. Об’єктивно: в 15 зубі – глибока каріозна порожнина, заповнена розм’якшеним дентином, зондування неболюче, перкусія різко болісна, зуб рухомий. Регіонарний лімфаденіт. На рентгенограмі – змін не виявлено. Поставте діагноз: A * Гострий гнійний періодонтит B Загострення хронічного періодонтиту C Загострення хронічного пульпіту D Гострий періостит E Гострий серозний періодонтит 329 Пацієнт, 27 років, звернувся зі скаргами на короткочасний біль від дії холодового подразника, який відразу зникає після його усунення. Об’єктивно: на жувальній поверхні 37 зуба глибока каріозна порожнина заповнена світлим розм’якшеним дентином, зондування дна порожнини – незначно болюче, термопроба – позитивна. Поставте діагноз: A *Гострий глибокий карієс B Гострий вогнищевий пульпіт C Гострий дифузний пульпіт D Гоіперемія пульпи E Гострий середній карієс 330 Хвора 22 років скаржиться на болі від гарячого та почуття розпирання у зубі на протязі 3-х місяців. Об’єктивно: в 24 зубі велика каріозна порожнина, що сполучається з пульповою камерою. Перкусія 24 безболісна. Глибоке зондування болісне. ЕОД- 80 мкА. Визначте найбільш ймовірний діагноз. A *Хронічний гангренозний пульпіт. B Хронічний фіброзний пульпіт . C Хронічний гіпертрофічний пульпіт . D Гострий гнійний пульпіт. E Хронічний періодонтит. 331 Женщина 38 лет жалуется на сухость в полости рта, тянущие боли в области подчелюстных и околоушных слюнных желез, снижение аппетита. Ухудшение сумеречного зрения. Страдает хроническим гепатохолециститом в течение 10 лет. Объективно: кожа лица бледная, волосы тонкие, без блеска. Слизистая оболочка полости рта бледная, мутная, сухая. В области губ и щек определяется беловатый налет, частично снимающийся при поскабливании. Слизистая зева иктерична. При массировании околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна умеренной вязкости в малом количестве. Чем обусловлена данная клиническая картина? A *Гиповитаминоз А B Гиповитаминоз В 1 C Гиповитаминоз В 2 D Гиповитаминоз РР E Гиповитаминоз С 332 Мужчина 39 лет, шофер дальних рейсов, направлен на консультацию врачом-терапевтом. Жалобы на чувство жжения и боли в языке, потерю аппетита, тошноту, быструю утомляемость, ухудшение памяти и внимания. Страдает хроническим гастроэнтеритом. Объективно: на коже лица и шеи определяются симметрично расположенные эритемы, кожа сухая, шелушится. На слизистой оболочке полости рта – чередование гиперемии и нормальной слизистой. Язык отечен, ярко-красный, блестящий, сосочки атрофированы. Проявлением недостаточности какого витамина может быть данная клиническая картина? A *РР B А C В 1 D В 2 E С 333 Мужчина 55 лет жалуется на наличие на мягком небе пузыря. Ранее дважды отмечал появление подобных пузырей на небе, через 1-2 дня они лопались и в течение недели заживали. В анамнезе гипертоническая болезнь ІІ ст. Объективно: на слизистой мягкого неба слева на фоне гиперемии определяется пузырь в диаметре до 1 см с кровянистым содержимым. Каков наиболее вероятный диагноз? A * Пузырно-сосудистый синдром B Герпетиформный дерматит Дюринга C Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только СОПР D Буллезный пемфигоид Левера E Буллезная форма красного плоского лишая 334 Молодой человек 19 лет жалуется на сухость в полости рта, жажду, сильную кровоточивость десен, прогресирующее расшатывание зубов, зуд кожных покровов. Эти симптомы начал около 3 месяцев назад. В анамнезе гепатит В. Объективно: больной гиперстенического телосложения, кожные покровы чистые. Слизистая десен отечна, гиперемирована, рыхлая. Пародонтальные карманы 3-4 мм со скудным отделяемым. Подвижность зубов – І ст. В направлении какого общего заболевания необходимо обследовать этого больного в первую очередь? A * Сахарного диабета B Гиповитаминоза С C ВИЧ-инфекции D Лейкоза E Хронического гепатита 335 Мужчина 42 лет жалуется на кровоточивость, разрастание десен, неприятный запах изо рта, болезненность СОПР. Объективно: коронки зубов покрыты на 1/2 разрыхленным, кровоточащим десневым краем. Подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличены. В анализе крови: лейкоциты – 62,0x10 9 /л, п/я – 1%, с/я – 10%, эозинофилы – 2%, моноциты – 5%, лимфоциты – 82%, СОЭ – 40 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Хронический лимфолейкоз B Хронический миелолейкоз C Острый лейкоз D Инфекционный мононуклеоз E Агранулоцитоз 336 Мужчина 31 года заболел неделю назад, когда появились общая слабость, боли в костях, периодическое повышение температуры тела, кровоточивость десен при откусывании пищи и чистке зубов. Объективно: слизистая оболочка полости рта, десен не изменена в цвете, десна кровоточит при малейшем дотрагивании. На слизистой щек и мягкого неба петехиальные кровоизлияния. В анализе крови: Hb – 40 г/л, эритроциты – 3,0х10 12 /л, ц.п. – 0,9, лейкоциты – 25х10 9 /л, недиф. бласты – 60%, п/я – 5%, с/я – 20%, лимфоциты – 20%, СОЭ – 60 мм/час, тромбоциты – 40х10 9 /л. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Острый лейкоз B Агранулоцитоз C Тромбоцитопеническая пурпура D Хронический миелолейкоз E Хронический лимфолейкоз 337 М., 43 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Объективно: слизистая полости рта и десен бледная, десна кровоточит при дотрагивании. На небной дужке справа – язва размером 1х1,5 см с неровными краями, покрыта некротическим налетом, без признаков воспаления. В анализе крови: Hb – 80 г/л, эритроциты – 3,0х10 12 /л, ц.п. – 1,0, лейкоциты – 250х10 9 /л, недиф. бласты – 4%, промиелоциты – 3%, миелоциты – 25%, юные – 15%, п/я – 8%, с/я – 35%, базофилы – 2%, эозинофилы – 3%, лимфоциты – 5%, тромбоциты – 150х10 9 /л. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Хронический миелолейкоз B Агранулоцитоз C Острый лейкоз D Тромбоцитопеническая пурпура E Хронический лимфолейкоз 338 Женщина 28 лет жалуется на болезненность в полости рта при приеме пищи и глотании, общую слабость. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 37,9°С, болей в мышцах. Объективно: на фоне отечной и гиперемированной слизистой мягкого неба, передних дужек, задней стенки глотки определяются сгруппированные и одиночные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым, а также эрозированные участки различной величины с фестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом, слабо болезненные при дотрагивании. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Герпангина B Гриппозный стоматит C Опоясывающий лишай D Острый герпетический стоматит E Ящур 339 Женщина 29 лет жалуется на зуд, жжение, болезненность губ, появляющиеся весной и летом и исчезающие в остальное время года. Болеет в течение 5 лет. Объективно: красная кайма нижней губы гиперемирована, отечна, на этом фоне определяются мелкие пузырьки, эрозии диаметром до 3 мм, покрытые корками, болезненные при дотрагивании, и единичные трещины. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Актинический хейлит, экссудативная форма B Метеорологический хейлит C Острый экзематозный хейлит D Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма E Эрозивная форма красной волчанки красной каймы губ 340 Женщина 52 лет жалуется на чувство жжения и покалывания языка, исчезающее во время еды, но усиливающееся к концу дня, сухость в полости рта, нарушение вкусовых ощущений. Впервые подобные ощущения появились 2 года назад после психической травмы. Страдает анацидным гастритом. Объективно: общее состояние удовлетворительное, больная беспокойна, плаксива. СОПР – бледно-розового цвета, сухая, нитевидные сосочки на спинке языка сглажены. Глоточно-занавесочный рефлекс резко снижен. Отмечается нарушение чувствительности кожи лица по сегментарному типу. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Глоссодиния B Глоссит Гентера-Меллера C Ганглионит подъязычных ганглиев D Хронический атрофический кандидозный глоссит E Десквамативный глоссит 341 Женщина 27 лет обратилась с жалобами на боль и кровоточивость десен, усиливающуюся при еде, недомогание. Неделю назад перенесла ОРЗ. В течение последних 5 лет периодически беспокоит кровоточивость десен. Объективно: десна ярко-красного цвета, резко отечна, десневые сосочки рыхлые, кровоточат при малейшем дотрагивании. Умеренное отложение зубного камня, обильное количество мягкого зубного налета. Подчелюстные узлы увеличены, болезненны при пальпации. Рентгенологически остеопороз межальвеолярных перегородок.Каков наиболее вероятный диагноз? A *Обострение хронического катарального гингивита B Генерализованный пародонтит, начальная степень, обострившееся течение C Гипертрофический гингивит, отечная форма D Гипертрофический гингивит, фиброзная форма E Острый катаральный гингивит 342 Мужчина 56 лет жалуется на наличие красного пятна в полости рта, которое обнаружил неделю назад. Объективно: на слизистой ретромолярной области справа определяется резко отграниченный очаг поражения застойно-красного цвета с бархатной поверхностью размером 2x1,5 см. Очаг слегка западает, на поверхности определяются участки гиперкератоза. Гистологически: слабо выраженный гипер- и паракератоз, акантоз и расширенные эпителиальные выросты, базальный слой сохранен; в шиповатом слое – клеточный и ядерный полиморфизм, “роговые жемчужины”. Каков наиболее вероятный диагноз? A * Болезнь Боуэна B Красная волчанка, эрозивная форма C Красный плоский лишай, эрозивная форма D Лейкоплакия, эрозивная форма E Плоскоклеточный ороговевающий рак. 343 Хворий В. скаржиться на кровоточивість ясен, кровотечі із носа, підвищену стомлюваність. Об’єктивно: губи, язик яскраво-червоного кольору. Слизова оболонка порожнини рота темно-вишневого забарвлення. Характерний ціаноз м’якого і бліде забарвлення твердого піднебіння (симптом Купермана). Аналіз крові: еритроцити – 6,8x10 12 /л , гемоглобін – 180 г/л, ШОЕ – (1-2 мм/год). Назвіть найвірогідніший діагноз: A * Єритремія B Хвороба Верльгофа C Хвороба Едісон-Бірмера D Гострий лейкоз E Агранулоцитоз 344 Хвора А. тривалий час хворіє гастритом. Звернулася зі скаргами на наявність болючих „виразкових утворень”, що ускладнюють розмову, вживання їжі, появляються періодично (навесні і восени). Об’єктивно: слизова оболонка рота бліда, набрякла. На слизовій бокової поверхні язика виявлено елемент ураження овальної форми (5 мм), покритий фіброзним нальотом, оточений вінцем гіперемії різко болючі, м’які при пальпації. Поставте діагноз: A * Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит B Синдром Бехчета C Стоматит Сеттона D Афти Беднара E Хронічний рецидивуючий герпес 345 Хвора, 27 років, скаржиться на кровоточивість, болючість і припухлість ясен, рухомість зубів, неприємний запах з порожнини рота, загальну слабість. Об’єктивно: збільшені і болючі підщелепові лімфовузли, ясна гіперемійовані із синюшним відтінком, набряклі і кровоточать при зондуванні, пародонтальні кишені із серозно-гнійним ексудатом і глибиною 5-8 мм. Спостерігаються масивні зубні відкладення, рецесія ясен і зміна положення зубів. Рентгенологічно: дифузний остеопороз і нерівномірна, переважно вертикального типу резорбції міжальвеолярних перетинок до 2/3 довжини коренів. Поставте діагноз: A * Загострення генералізованого пародонтиту ІІІ ступеню B Пародонтоз ІІІ ступеню C Еозинофільна гранульома D Хронічний генералізований пародонтит ІІІ ступеню E Загострення генералізованого пародонтиту ІІ ступеню 346 Хвора, 25 років, скаржиться на розростання і кровоточивість ясен під час чищення зубів. Слизова ясен набрякла з ціанотичним відтінком. Ясенні сосочки збільшені в розмірі й перекривають коронки зубів на 1/3, легко кровоточать при дотику. Яке додаткове дослідження необхідне для визначення остаточного діагнозу? A * Рентгенографія B Проба Кулаженко C Проба Шиллєра-Писарєва D Реопародонтографія E Мікробіологічне дослідження 347 Хворий 16-ти років скаржиться на розростання, кровоточивість та біль ясен протягом року. Об’єктивно: в ділянці 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубів ясенні сосочки збільшені і перекривають корокни зуба на 1/2 їх висоти. Ясна у вигляді яскраво-червоних грануляцій, болючі при пальпації. На зубах значні відкладення зубного каменю. Рентгенологічних змін альвеолярного відростка не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз? A * Гіпертрофічний гінгівіт B Локалізований пародонтит C Виразковий гінгівіт D Генералізований пародонтит E Катеральний гінгівіт 348 Хвора, 33 роки, скаржиться на біль і кровоточивість ясен, неприємний запах з рота. Об’єктивно: ясна гіперемійовані, набряклі, легко кровоточать, пародонтальні кишені глибиною 3-4 мм із гнійним ексудатом. На ортопантомограмі дифузний остеопороз альвеолярного відростка, резорбція міжзубних перетинок до 1/3 їх висоти. Який найвірогідніший діагноз? A * Загострення хронічного генералізованого пародонтиту І ступеню B Загострення хронічного катарального гінгівіту C Хронічний генералізований пародонтит ІІ ступеню D Загострення хронічного генералізованого пародонтиту ІІ ступеню |