Крок СтоматологіяТерапевтична стоматологія1
 Скачать 429.42 Kb.
|
|
Крок 2. Стоматологія Терапевтична стоматологія 1 Хворий 25 років, звернувся у клініку зі скаргами на біль під час прийому їжі. Об’єктивно – у порожнині рота спостерігаються гіперемічні ділянки слизової оболонки твердого піднебіння та нижньої губи. На губі відмічається ерозія з фібрінозною плівкою. Появу таких скарг хворий пов’язує з прийомом сульфаніламідів. Який найбільш вирогідний диагноз? A * Токсико-алергічний стоматит B Червоний плескатий лишай C Алергічний васкуліт D Набряк Квінке E Червоний вовчак 2 Хворому 18 років встановлено діагноз: складчастий язик. Симптом якого синдрому може бути ця аномалія розвитку? A * Синдром Мелькерсона-Розенталя B Синдром Стивенсона-Джонсона C Синдром Бехчета D Синдром Гріншпана E Синдром Шегрена 3 Хвора 55 років скаржиться на біль під час прийому їжі, наявність ерозії на слизовій оболонці порожнини рота. вперше захворіла більш місяця тому. Об’єктивно: на незміненій оболонці ясен м’якого піднебіння та дужках великі ерозії яскраво-червоного кольору. Слизова легко травмується та відслоювається при терті. Болюсні відчуття незначні. В мазках - відбитках клітини Тцанка. Визначте діагноз. A * Вульгарна пухирчатка B Бульозний пемфігоід Левера C Доброякісна неакантолітична пухирчатка D Багатоформна ексудативна еритема E Бульозна форма червоного плоского лишаю 4 Хворому 32 років після ретельного дослідження був встановлений діагноз: чорний "волосатий" язик. Які лікарські засоби, на Вашу думку, необхідно призначити хворому? A * Кератолітичні B Кератопластичні C Вітаміни D Антисептики E Противірусні 5 Хворому 49 років під час санації порожнини рота був встановлений діагноз: ромбовидний глосит, папіломатозна форма. Хворий відмічає прогресування процесу. Ваша лікувальна тактика. A * Хірургічне лікування B Консервативне лікування C Фізіотерапевтичні процедури D Променева терапія E Ретельні гігієнічні міроприємства 6 Жінка 52 років скаржиться на відчуття стягнутості слизової оболонки щік. Об’єктивно: на слизовій оболонці бокових поверхень щік мілкі "перламутрові" папули, які зливаються між собою у вигляді мереживного малюнка. Якій формі червоного плескатого лишаю характерні описані клінічні проявлення? A * Типовій B Ексудативно-гіперемічній C Ерозівно-виразковій D Бульозній E Гіперкератотичній 7 Під час профілактичного огляду у хворого 16 років на слизовій оболонці щоки по лінії змикання зубів є набряк, вогнища помутніння епітелія сірувато-білого кольору, безболісні при доторкуванні, що частково знімаються шпателем. Який попередний діагноз? A *Лейкоплакія, м’яка форма B Червоний плоский лишай C Лейкоплакія, плоска форма D Червоний вовчак E Хронічний гіперпластичний кандідоз 8 Хвора 45-ти років скаржиться на біль від температурних подразників, мимовільний біль в 26 зубі. Тиждень тому зуб лікували з приводу пульпіту. Об-но: 26 під пломбою, перкусія чутлива, реакція на температурний подразник – біль, яка повільно підсилюється, тривала. На рентгенограмі – небний канал запломбовано на 2/3, в щічних каналах матеріал не просліджується. Що із перерахованого є імовірною причиною данного ускладнення: A * Неповна екстирпація пульпи B Неадекватне пломбування каналів C Розвиток інфекції D Розвиток запалення в периодонті E Травма тканини періодонта 9 Дівчина 17 років скаржиться на розростання ясен в області фронтальних зубів верхньої та нижньої щелепи. При огляді ясневі сосочки гіпереміровані, набряклі, вкривають коронки зубів на 1/2, кровоточать при доторкуванні. Патологія якої системи має важливе значення в етіології даного захворювання? A * Ендокринної B Серцево-судиної C Травної D Імунної E Нервової 10 Хворий 49-ти років скаржиться на болі в порожнині рота, ускладнений прийом їжі. Страждає ІХС. При об’єктивному обстеженні задишка, набряк кінцівок. Порожнина рота не санована. На слизовій оболонці щоки справа виразка з нерівними краями, вкрита сірувато-білим некротичним нальотом, з мало виразною запальною реакцією навеоло. Неприємний запах з рота. Який найбільш вірогідний діагноз? A * Трофічна язва B Травматична язва C Туберкульозна язва D Ракова язва E Виразково-некротичний стоматит 11 Хвора 57 років скаржиться на пріодично виникаючий пухирь в порожнині рота. При огляді на бічній поверхні язика праворуч пухирь розміром 7*7 мм, з геморрагічним змістом. Пальпація безболісна. Симптом Нікольського негативний. Артеріальний тиск 120/180 мм рт ст. Який найбільш вірогідний діагноз ? A * Пухирно-судиний синдром B Вульгарна пухирчатка C Ангиома язика D Багатоформна ексудативна ерітема E Герпетиформний дерматит Дюрінга 12 Мужчина 48 лет жалуется на ощущение зуда в деснах. Объективно: десна плотная, обычного цвета, кратковременная боль в зубах от холодной воды. На рентгенограмме определяется остеосклероз межальвеолярных перегородок - мелкоячеистый рисунок кости, высота межальвеолярных перегородок и целостность компактной пластинки на их верхушках сохранена. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Пародонтоз начальной степени B Атрофический гингивит C Пародонтит начальной степени D Пародонтит I степени E Пародонтоз I степени 13 Мужчина 56 лет жалуется на наличие образования на нижней губе, которое появилось около 4-х месяцев назад. На протяжении последних 10 дней начало резко увеличиваться в размерах. Объективно: на красной кайме нижней губы по центру определяется папула размером 1,0х2,0 см полусферической формы серовато-красного цвета с воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами, которые легко удаляются. При пальпации узелок плотный, подвижный, безболезненный. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Кератоакантома B Бородавчатый предрак C Кожный рог D Лейкоплакия бородавчатая E Папиллома 14 Женщина 24 лет обратилась с жалобами на чувство покалывания, жжения языка при приеме острой пищи. Объективно: на спинке и боковых поверхностях языка определяются участки округлой и овальной формы, ярко-красного цвета, лишенные сосочков и окруженные белесоватым венчиком, безболезненные при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Десквамативный глоссит ("географический язык") B "Бляшка скошенного луга" (вторичный сифилис) C Глоссит Гентера-Меллера (В 12 -фолиеводефицитная анемия) D Хронический атрофический кандидозный глоссит E "Кардинальский язык" (гиповитаминоз РР) 15 Хворго А. протягом 2-х днів турбує мимовільний, приступоподібний, нічний, іррадіюючий біль, з короткими безболісними проміжками. На основі скарг хворого визначте попередній діагноз. A *Гострий дифузний пульпіт. B Гострий глибокий карієс. C Загострення хронічного періодонтиту. D Гострий обмеженний пульпіт. E Гострий гнійний пульпіт. 16 Больная, 16 лет, жалуется на кровоточивость десен, резко усиливающуюся при приеме пищи и чистке зубов, слабость , быструю утомляемость . В последние месяцы частые герпетические высыпания, многочисленные точечные кровоизлияния в местах трения одежды . Объективно : кожа лица сухая, шелушится . На фоне бледной СОПР десна отечна, десневой край темно – красного цвета, легко кровоточит, на СОПР и коже голеней единичные петехии . Анализ крови: Нв- 90 г/л; Э- 2,9x10 12 /л; ц.п. – 0,8; СОЭ – 12 мм/час, лейкоцитарная формула без особенностей . С недостатком какого витамина может быть связано развитие данного заболевания ? A * Витамин С B Витамин В 12 C Витамин В 6 D Витамин В 1 E Витамин А 17 Больной 20-ти лет, без постоянного места жительства и работы, жалуется на повышение температуры тела до 39 o С в течение 10 дней, боль при приеме пищи и глотании, носовые кровотечения . Объективно : на губах герпетические высыпания, на СОПР – эрозии неправильной формы, покрыты фибринозным налетом; пленчатые налеты на миндалинах . Печень увеличена и уплотнена . Анализ крови : Эр – 4,5x10 12 /л; Нв – 120 г/л; СОЭ – 25 мм/час; л – 10x10 9 /л; э – 0; п- 2; с- 31; л- 41; м- 10; атипичные мононуклеары 14%, плазматические клетки–2. Наиболее вероятный диагноз : A * Инфекционный мононуклеоз B Острый герпетический стоматит C Дифтерия ротоглотки D СПИД E Острый лейкоз 18 Боьная 22-х лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета коронки 11. Год назад зуб был лечен по поводу хронического глубокого кариеса. Сразу после лечения беспокоили незначительные болевые ощущения . К врачу не обращалась. На рентгенограмме - расширение периодонтальной щели в области верхушки корня 11 . Перкуссия безболезненна . Укажите наиболее вероятный диагноз? A * Хронический фиброзный периодонтит B Хронический глубокий кариес C Хронический гранулирующий периодонтит D Хронический гранулематозный периодонтит E Хронический фиброзный пульпит 19 Больной А., 21 года, обратился с жалобами на боли при накусывании в 11,21, которые были травмированы 2 дня назад при игре в футбол . Сопутствующие заболевания : язвенная болезнь желудка . Объективно: 11, 21 - интактны, подвижность 1 степени, перкуссия болезненна. ЭОД – 10 мкА, которые существенно не изменялись в течении недели . На рентгенограмме изменения в периапикальных тканях 21,11 отсутствуют . Какова тактика стоматолога в отношении данного больного ? A * Шинирование, назначение анальгетиков B УВЧ, назначение анальгетиков C УВЧ, антибактериальная терапия D Эндодонтическое лечение, шинирование E Анальгетики, антибактериальная терапия 20 Больная А., 47 лет, обратилась с жалобами на невозможность приема холодной и горячей пищи, а также интенсивные боли от кислого, сладкого и соленого . При осмотре выявлена незначительная убыль эмали на молярах и резцах . Зондирование и холодовая проба резко болезненна . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Гиперэстезия твердых тканей зуба B Эрозия эмали C Некроз эмали D Гипоплазия эмали E Патологическая стираемость твердых тканей зуба 21 Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 и 41 зуба выявили меловидные пятна в пришеечной области, безболезненные при зондировании . Тест эмалевой резистентности 7 баллов . Какие морфологические изменения характерны для данного заболевания ? A * Подповерхностная деминерализация эмали B Изменения в плащевом дентине C Повреждение дентиноэмалевого соединения D Поверхностная деминерализация эмали E Дегенератичные изменения одонтобластов 22 Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на образование трещин в углах рта, которые покрываются корочками, сухость, шелушение и покраснение губ, светобоязнь и слезотечение, слабость, потерю аппетита, снижение работоспособности, шелушение кожи лица, жжение в языке . Что явилось причиной данного заболевания ? A * Гиповитаминоз В 2 B Гиповитаминоз В 1 C Гиповитаминоз РР D Гиповитаминоз В 6 E Гиповитаминоз А 23 Во время импрегнации корневых каналов 46 зуба в результате неаккуратных действий врача раствор нитрата серебра попал на слизистую оболочку в области указанного зуба. Какой раствор необходимо применить для уменьшения всасывания и предотвращения ожога? A * 2-3% раствор хлорида натрия B 50% этиловый спирт C 1% раствор нашатырного спирта D 0,5% раствор хлористоводородной кислоты E 0,1% раствор лимонной кислоты 24 Больная О., 32 лет обратилась с жалобами на необычный вид СОПР, чувство стянутости, жжения . При осмотре на спинке языка выявлены белесоватые участки нееравномерного помутнения эпителия с четкими краями, не выступающие над уровнем окружающих тканей, не снимающиеся при поскабливании . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Лейкоплакия B Красный плоский лишай C Красная волчанка D Хронический гиперпластический кандидоз E Вторичный рецидивный сифилис 25 Больной 24 лет, жалуется на резкую боль во рту, общую слабость, головную боль, боль в суставах, повышение температуры тела до 38,9 0 С. Заболел 2 дня назад после переохлаждения . Объективно : губы отечны, на красной кайме – гемморагические корки . На слизистой полости рта на фоне разлитой гиперемии – крупные сливающиеся эрозии и язвы, покрытые желтовато – серым налетом, резко болезненные, кровоточат при дотрагивании . Конъюктивит . На коже кистей и предплечий – эритематозные пятна до 1,5 см в диаметре с пузырьками в центре . Каков наиболее вероятный диагноз ? A * Синдром Стивенса – Джонсона B Медикаментозный стоматит C Многоформная экссудативная эритема D Синдром Бехчета E Синдром Лайела 26 Больной 17 лет, жалуется на недомогание, боль во рту, неприятный запах изо рта . Болеет 2 дня . Объективно : температура тела 38,7 0 С. Регионарные лимфоузлы справа увеличены, болезненны, подвижны . СОПР гиперемирована, отечна, десневые сосочки кровоточат, по краю десны – серовато – белый налет, в области 48 – язва с неровными краями, болезненная при дотрагивании, покрыта грязно – серым налетом . Какая микрофлора наиболее вероятно будет обнаружена при микробиологическом обследовании? A * Фузобактерии и спирохеты B Актиномицеты и дифтерийная палочка C Актиномицеты и фузобактерии D Трихомонады и спирохеты E Грибы родаCandida и трихомонады 27 Больной 23 лет, обратившийся на вторые сутки заболевания, установлен диагноз : острый герпетический стоматит средней степени тяжести . Какую мазь для обработки элементов поражения Вы назначите в первую очередь ? A * Противовирусную B Антибиотикосодержащую C Гормональную D Сульфаниламидную E Ферментосодержащую 28 У хворої 24 років при лікуванні середнього карієсу 35 зуба (Y клас по Блеку) випадково оголена коронкова пульпа. Якою повинна бути тактика лікаря ? A Накласти пасту з гідроокисом кальцію. B Провести вітальну ампутацію пульпи. C Провести вітальну екстирпацію пульпи. D Провести девітальну екстирпацію пульпи. E Накласти муміфікуючу пасту. 29 Через місяць після проведення біологічного методу лікування гострого вогнищевого пульпіту у 22 зубі, пацієнт з’явився зі скаргами на ниючі болі від гарячих подразників. ЕОД - 40 мкА. Який метод лікування доцільно застосувати ? A * Вітальна екстирпація B Вітальна ампутація C Девітальна екстирпація D Накладання кортикостероїдної пасти E Консервативний метод лікування в поєднанні з фізіотерапевтичним 30 Хвора В. скаржиться на гострий біль 16, відчуття “виросшого зубу”. Біль з’явився 3 дня тому. Раніше зуб не піклував. Підщелепні лімфовузли збільшені, безболісні при пальпації. Перехідна складка в області проекції верхівок коренів І6 зубу гіпермійована, болюча. Вертикальна і горизонтальна перкусія зубу різко болісна, зондування безболісне. Реакція на температурні подразники відсутня. ЕОД - 150 мкА. На рентгенограмі періодонтальна щілина без виражених патологічних змін. Поставте діагноз. A *Гострий гнійний періодонтит B Загострення хронічного періодонтиту C Гострий дифузний пульпіт D Загострення хронічного пульпіту E Гострий серозний періодонтит 31 Чергового лікаря-стоматолога викликали у інфекційне відділення клінічної лікарні до хворого 36 років, госпіталізованого добу назад.2 дні тому вживав молочні продукти, куплені на базарі. Температура 39 o С, сильний головний біль, біль у м’язах, тошнота, диспепсія. В даний час скаржиться на паління, біль в порожнині рота, затруднений прийом їжі. Слизова оболонка порожнини рота гіпермійована, маса везикул різних розмірів, болісні ерозії, виразна гіперсалівація. На шкірі між пальцьових фаланг - визикульозний висип. Поставте попередній діагноз. |