Крок СтоматологіяТерапевтична стоматологія1
 Скачать 429.42 Kb.
|
|
A *Агранулоцитоза B Острого лейкоза C Стоматита Венсана D Хронического лимфолейкоза E Хронического миелолейкоза 150 Мужчина 28 лет жалуется на резкую болезненность при приеме пищи, наличие изъязвлений в полости рта. Считает себя больным 5 лет. Периодически в полости рта возникают болезненные язвы, заживающие в течение 3-4 недель. Объективно: на слизистой нижней губы слева имеется язва диаметром около 1 см с мягкими краями, резко болезненная при пальпации. На дне язвы серовато-желтый налет. На боковой поверхности языка имеются рубцовые изменения. Вестибулярное положение 23. Общее состояние не нарушено. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Афта Сеттона B Декубитальная язва C Синдром Бехчета D Сифилитическая язва E Стоматит Венсана 151 Мужчина 26 лет обратился с жалобами на наличие высыпаний в полости рта. Объективно: на слизистой мягкого неба и дужек определяются папулы размером около 1 см в диаметре, слегка выступающие над поверхностью слизистой, покрытые сероватым налетом и окруженные узким гиперемированным венчиком. При поскабливании шпателем налет снимается, после чего возникает мясо-красного цвета эрозия. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Какие методы исследования наиболее информативны для уточнения диагноза? A *Микроскопия и серологические реакции B Люминесцентный и биопсия C Микроскопия и посев на питательные среды D Серологические реакции и цитология E Цитология и люминесцентный 152 Женщина 36-ти лет жалуется на сухость и шелушение красной каймы нижней губы. Сухость и шелушение беспокоят в течение месяца. Смазывание индифферентными мазями эффекта не дает. Объективно: красная кайма нижней губы насыщенно красного цвета, умеренно инфильтрирована, покрыта плотно сидящими беловато-серыми чешуйками, при попытке удаления которых отмечаются болезненность и кровотечение. По периферии очага определяются участки помутнения эпителия в виде неравномерно выраженных полосок белого цвета, а в центре очага - участки западения. Каков наиболее вероятный диагноз? A Красная волчанка B Кандидозный хейлит C Красный плоский лишай D Лейкоплакия E Эксфолиативный хейлит 153 Мужчина 28 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5(С. Заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: слизистая десен резко отечна, гиперемирована. Десневые сосочки и маргинальный край нижних и верхних фронтальных зубов изъязвлены, покрыты грязно-серым налетом. Обильное отложение наддесневого зубного камня. Полость рта не санирована. Что из физиотерапевтических процедур показано этому больному в острый период заболевания? A *Тубус-кварц B Диатермия C Токи Д'Арсонваля D УВЧ-терапия E Электрофорез с химопсином 154 Молодой человек 18 лет жалуется на болезненность десен во время приема пищи. Заболел остро три дня назад, когда после переохлаждения появилась субфебрильная температура и боли в деснах. Объективно: полость рта санирована, десна на верхней и нижней челюстях гиперемирована, отечна, легко кровоточит при дотрагивании инструментом. В области 21, 22, 23, 24 и 25 на межзубных сосочках определяется грязно-серый налет, после снятия которого образуется кровоточащая изъязвленная поверхность. Удаление налета резко болезненно. Какое дополнительное исследование необходимо провести этому больному в первую очередь? A *Общий развернутый анализ крови B Анализ крови на сахар C Микроскопию налета с сосочка D Освидетельствование на ВИЧ – инфекцию E Рентгенографию челюстей 155 Молодой человек 19 лет обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость, болезненность десен во время еды и при чистке зубов. При объективном исследовании во фронтальном участке верхней и нижней челюсти определяется скученность зубов, гиперемия, цианоз и разрастание десневых сосочков до 1/3 длины коронок. Отложение мягкого зубного налета. Десна кровоточит при прикосновении инструментом. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Хронический гипертрофический гингивит B Хронический каторальный гингивит C Гинерализованный пародонтит D Локализованный пародонтит E Язвенный гингивит 156 Женщина 28 лет обратилась с жалобами на постоянные боли в 34, усиливающиеся при накусывании. Четыре дня назад в 34 была оставлена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациентка не явилась. При объективном исследовании установлено: на дистально-жевательной поверхности 34 – герметическая повязка, перкуссия резко болезненна.Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае? A *Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой B Антидот мышьяка оставляют под герметической повязкой в кариозной полости C Промывают антидотом корневой канал, зуб оставляют открытым D Промывают антидотом и пломбируют корневой канал E Удаляют дентинную повязку, назначают электрофорез с антидотом по переходной складке 157 Женщина 20 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острую самопроизвольную приступообразную боль в зубе на нижней челюсти слева, иррадиирующую в ухо. Впервые боль появилась 3 дня назад. При осмотре на жевательной поверхности 36 - глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия 36 слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Острый диффузный пульпит B Острый серозный периодонтит C Обострение хронического периодонтита D Острый ограниченный пульпит E Обострение хронического пульпита 158 Мужчина 45 лет при обращении в поликлинику предъявляет жалобы на острые приступообразные самопроизвольные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся от холодного и иррадиирующие в ухо. Полгода назад сильно болел 46, однако боль самопроизвольно прошла. За врачебной помощью не обращался. Три дня назад вновь появились боли. При объективном исследовании на медиально-жевательной поверхности 46 определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с внутризубной полостью. Па рентгенограмме - в области верхушек корней 46 определяется расширение периодон-тальной щели. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Обострение хронического пульпита B Острій ограниченный пульпит C Острій диффузный пульпит D Острій серозный периодонтит E Обострение хронического периодонтита 159 Женщина 23 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от термических раздражителей в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 46 определяется глубокая кариозная полость с размягченным светлым дентином на дне и стенках. Зондирование слабо болезненно по всему дну полости. Электрвозбудимость пульпы 10 мкА. В процессе препарирования кариозной полости на дне её появилась капелька крови. Какую пасту целесообразно поместить на дно полости? A *Кальцидонт B Кортикостероидную C Мышьяковистую D Параформальдегидную E Резорцин – формалиновую 160 Женщина 42 лет обратилась с жалобами на боли в 36 при приеме пищи, особенно горячей, неприятный залах при отсасывании из зуба. Боль носит ноющий характер и постепенно стихает. Зуб беспокоит в течение 3-х месяцев. Ранее не лечился. Объективно: в 36 определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. На рентгенограмме в области верхушек корней З6 определяется расширение периодонтальной щели. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Хронический гангренозный пульпит B Хронический фиброзный пульпит C Обострение хронического пульпита D Хронический фиброзный периодонтит E Обострение хронического периодонтита 161 На. прием к врачу-стоматологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах на верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области резцов и клыков верхней и нижней челюсти определяются неправильной формы дефекты твердых тканей зубов, в пределах эмалево-дентинной границы, выполненные размягченными тканями. Между какими заболеваниями дифференциальная диагностика вызовет у врача затруднения в данном клиническом случае? A *Кариесом и некрозом B Гипоплазией и некрозом C Гипоплазией и клиновидным дефектом D Кариесом и эрозией E Эрозией и клиновидным дефектом 162 В клинику на консультацию обратилась девушка 17 лет с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на передних и боковых зубах, которые субъективно ее не беспокоят. Дефекты коронок существуют давно. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. При осмотре на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти в области экватора определяются дефекты твердых тканей в пределах глубоких слоев эмали, расположенные параллельно режущему краю. Аналогичные дефекты обнаружены в области бугров первых моляров, дно и стенки дефектов гладкие. Цвет эмали на дне – светлокоричневый. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Системная гипоплазия B Местная гипоплазия C Очаговая одонтодисплазия D Эндемический флюороз E Эрозия твердых тканей зуба 163 При обращении в клинику женщина 41 года предъявляет жалобы на наличие дефектов твердых тканей на центральных и боковых резцах верхней челюсти, которые субъективно ее не беспокоят. Со слов больной, дефекты появились около года назад, с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 12, 11, 21и 22 определяются дефекты твердых тканей округлой формы в пределах эмалево-дентинного соединения. Дно дефектов гладкое, блестящее, твердое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 0,7 мг/л. Какова наиболее целесообразная тактика в данном случае? A *Пломбирование композитным материалом без препарирования B Врачебного вмешательства не требуется C Местная флюоризация D Препарирование и пломбирование композитным материалом E Реминерализующая терапия 164 Больной К., 36 лет, жалуется на дискомфорт при приеме пищи, лихорадку, недомогание, увеличение лимфоузлов . Больной курит, алкоголь употребляет умеренно . Три года назад находился в командировке в Африке . Объективно :подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы при пальпации увеличены, подвижны, безболезнены . На боковой поверхности языка участки белесоватых нитевидных сосочков 3-4 мм длиной . Что из ниже перечисленного необходимо для уточнения диагноза ? A * Анализ крови на ВИЧ B Анализ крови на RW C Общий анализ крови D Анализ крови на сахар E Ревмапробы 165 Больная С., 40 лет, обратилась с целью санации . При осмотре языка обнаружены многочисленные “борозды” отходящие от наиболее глубокой центральной “борозды” . Данное состояние больная отмечает с детства . Симптомом какого синдрома может быть данное состояние ? A * Синдрома Мелькерсона- Розенталя . B Синдрома Гриншпана. C Синдрома Шегрена . D Синдрома Бехчета . E Синдрома Стивенса- Джонсона . 166 Больной И., 25 лет, холост, практически здоров . Жалуется на необычный вид языка, ощущение дискомфорта . Объективно : по периферии спинки языка обнаружены участки десквамации округлой формы напоминающие двухкопеечную монету безболезненные при пальпации. Подчелюстные лимфоузлы увеличенные плотные , безболезненные, не спаяные с окружающими тканями . На консультацию к какому специалисту необходимо направить больного ? A * Венерологу . B Гематологу . C Гастроэнтерологу . D Дерматологу . E Аллергологу . 167 Больной А., 56 лет, обратился с жалобами на болезненность нижней губы в течении полугода. Предыдущее лечение было безуспешным . При осмотре в центральной части нижней губы обнаружена глубокая трещина , захватывающая красную кайму и часть слизистой оболочки губы, покрытая коричневой коркой . Края уплотнены . Какую тактику должен избрать врач ? A * Иссечение трещины . B Костикостероидные мази . C Керотопластические средства. D Антибиотики. E Протеолитические ферменты 168 Больная А., 42 года жалуется на рецидивирующий отек губы, который впервые появился внезапно несколько лет тому назад . Затем появились лицевая и головная боль типа мигрени . При осмотре : неравномерное, плотноэластической консистенции утолщение губы ; расширение глазной щели, потеря тонуса мышц пораженной половины лица, опущение угла рта, складчатый язык . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Синдром Мелькерсона- Розенталя . B Гранулематозный хейлит Мишера . C Парез лицевого нерва . D Лимфэдематозный макрохейлит . E Отек Квинке . 169 Больной Б., строитель, жалуется на сухость, стянутость, шелушение губ в течении осени и зимы . Объективно : красная кайма губ неравномерно гиперемирована, незначительно инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Метеорологический хейлит . B Эксфолиативный хейлит , сухая форма . C Контактный аллергический хейлит . D Актинический хейлит, сухая форма . E Атопический хейлит. 170 Больная 42 лет, жалуется на жжение, болезненность в кончике языка, нарушение вкусовой чувствительности, сухость во рту . В анамнезе анацидный гастрит . Объективно : множественные трещины в углах рта, на боковых поверхностях языка отпечатки зубов, спинка языка красного цвета на фоне бледной СОПР, атрофия сосочков на кончике языка . В анамнезе крови: Нв 80 г/л, Эр. 3,5х10 12 /л, ц.П.0,7. Какое лечение, вероятнее всего, будет назначено больной ? A * Препараты железа и витамины группы В парентерально. B Препараты железа и витамины групп В перорально . C Переливания крови ; витамин С перорально . D Витамин В 12 с фолиевой кислотой перорально . E Витамин В 12 с фолиевой кислотой парентерально . 171 Больная Б., 32 года, отмечает бесформенное утолщение губ. Рецедивы отмечает в течение 2 лет. Причину указать не может. Объективно: края губ вывернуты в форме хоботка, губы неравномерно уплотнены . Патогистологическая картина соответствует неспецифическому воспалению с разрастанием соединительной ткани и наличием в ней мелких ограниченных гранулем, состоящих из лимфоидных и эпителиоидных клеток . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Гранулематозный хейлит Мишера . B Лимфедематозный макрохейлит . C Отек Квинке . D Синдром Мелькерсона- Розенталя . E Гландулярный хейлит . 172 Больная Б., 40 лет, жалуется на жжение, зуд в губах, отек и покраснение, которые появились несколько дней назад. При осмотре губы гиперемированы, отечны. На коже, красной кайме губ и углах рта везикулы с серозным экссудатом, мокнутие, корочки. Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Экзематозный хейлит экксудативная форма . B Контактный аллергический хейлит . C Атопический хейлит . D Актинический хейлит экксудативная форма . E Эксфолиативный хейлит экссудативная форма . 173 Больной Г., 56 лет, жалуется на увеличение нижней губы и боль от горячего, кислого, соленого, горького, слипание губ по утрам . На протяжении всей жизни периодически губа утолщалась, становилась бугристой. При осмотре нижняя губа увеличена . В средней трети зоны Клейна несколько мелких красных точек с отверстиями, из которых проступают прозрачные капли . Красная кайма сухая, с трещинами и эрозиями, шелушится . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Гландулярный хейлит B Экфолиативный хейлит C Актинический хейлит D Контактный аллергический хейлит E Атопический хейлит. 174 Больной В., каменщик жалуется на зуд, жжение, болезненность губ, появляющиеся летом и исчезающие в остальное время года . Болеет в течении 3 лет. Объективно: красная кайма нижней губы гиперемирована, отечна, на ней пузырьки, эрозии диаметром 2 мм, болезненные при пальпации, корки, трещины . Какой диагноз наиболее вероятен? A * Актинический хейлит экссудативная форма . B Контактный аллергический хейлит . C Метерологический хейлит . |