тесты по акушерству 690. Кровотечения
 Скачать 127.67 Kb.
|
|
329. При следующих размерах: D.sp - 24 см, D.cr - 27 см, D.tr - 30 см, С.ext - 18 см таз следует отнести +к простому плоскому 330. При следующих размерах: D.sp - 26 см, D.cr - 27 см, D.tr - 31 см, С.ext - 17.5 см таз следует отнести +к плоскорахитическому 331. Указанные особенности биомеханизма родов: - длительное стояние головки плода стреловидным швом "в поперечном размере входа в малый таз;" - "некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз;" - асинклитическое вставление головки плода (чаще задне-теменной асинклитизм) характерны для следующей формы анатомически узкого таза +плоско-рахитический 332. Для общеравномерносуженного таза характерно +одинаковое уменьшение всех размеров малого таза 333. Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба характерно для следующей формы анатомически узкого таза +плоско-рахитического 334. Для биомеханизма родов в переднеголовном предлежании характерны следующие основные особенности -головка плода проходит плоскости малого таза своим средним косым размером -внутренний поворот головки плода совершается при переходе из широкой части полости малого таза в узкую -ведущая точка на головке плода расположена между большим и малым родничками -все перечисленные +ничего из перечисленного 335. Простой плоский таз характеризуется +уменьшением всех прямых размеров полости малого таза 336. Указанные особенности биомеханизма родов: - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере "во входе в малый таз;" - "выраженное сгибание головки плода;" - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза +общеравномерносуженного 337. Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера +истинной конъюгаты 338. Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см позволяет отнести таз к степени сужения +I 339. Размер истинной конъюгаты 8.5 см позволяет отнести таз к степени сужения +II 340. Основными причинами возникновения клинически узкого таза являются -анатомическое сужение таза -крупный плод -задне-теменной асинклитизм +все перечисленные 341. Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие) характеризуются следующим -биомеханизм родов соответствует форме таза -длительность родового акта больше обычной -симптом Вастена отрицательный +всем перечисленным 342. III степень клинически узкого таза (абсолютное несоответствие) характеризуется следующими признаками -биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза -признак Вастена положительный -отсутствует способность головки плода к конфигурации +всеми перечисленными 343. Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз, и отошедших водах, как правило, свидетельствуют +о клинически узком тазе 344. При диагностике клинически узкого таза II степени во втором периоде родов и живом плоде наиболее правилен выбор следующего способа родоразрешения (при наличии условий) +операция кесарева сечения 345. Роды через естественные родовые пути при лобном предлежании доношенного плода +невозможны 346. При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим косым размером? +при лобном предлежании 347. При наружном акушерском исследовании о поперечном положении плода свидетельствует -окружность живота более 100 см -высота дна матки свыше 39 см -уменьшение вертикального размера пояснично-крестцового ромба -все перечисленное +ничего из перечисленного 348. Клинически узкий таз - это +дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг 349. При клинически узком тазе I степени несоответствия имеет место +потуги при высоко стоящей головке 350. При абсолютном несоответствии имеет место +прекращение мочеиспускания 351. При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. В этом случае имеет место предлежание плода +лобное 352. Если при наружном акушерском исследовании размер головки плода, измеренный тазомером, превышает 12 см, следует заподозрить -крупный плод -гидроцефалию плода -лобное предлежание плода +все перечисленное 353. Следующий биомеханизм родов: - сгибание головки плода во входе в малый таз, - внутренний поворот головки в полости малого таза, затылком кпереди, - разгибание головки характерен для предлежания +затылочного, передний вид 354. При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим вертикальным размером? +лицевое предлежание 355. При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен +ближе к лону 356. В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода ведущей точкой является +подбородок 357. В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода точкой фиксации, как правило, является +подъязычная кость 358. В этиологии тазового предлежания, вероятнее всего, имеет значение следующее -многоводие -многоплодие -предлежание плаценты +все перечисленное 359. Частота тазового предлежания обычно составляет +4-5% 360. При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз, как правило, имеет место +при разогнутой головке плода 361. Роды в тазовом предлежании относятся к родам высокого риска -при переношенной беременности -при хронической гипоксии плода -при узком тазе +при всем перечисленном 362. В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет -срок беременности -масса плода -разновидность тазового предлежания -вид (передний, задний) +все перечисленное 363. При осмотре головки новорожденного сразу после родов обращает "на себя внимание ее брахицефалическая (""башенная"") конфигурация. " Это характерно для биомеханизма родов при следующем предлежании +переднеголовном 364. Частота тазового предлежания при преждевременных родах +повышена 365. Основными причинами слабости родовой деятельности являются -гипоэстрогения -снижение уровня эндогенных простагландинов -перерастяжение матки +все перечисленные 366. При слабости родовой деятельности имеет место -увеличение содержания окситоцина у матери -повышенное выделение окситоцина гипофизом плода -сниженное содержание окситоциназы +ничего из перечисленного 367. Сократительная функция матки при слабости родовой деятельности обычно характеризуется -снижением амплитуды сокращения матки -сохранением ритма -уменьшением частоты схваток -снижением внутриматочного давления +всем перечисленным 368. При слабости родовой деятельности имеет место -повышение базального тонуса матки -уменьшение венозного наполнения матки -резкая болезненность схваток +ничего из перечисленного 369. Замедление скорости раскрытия шейки матки в родах может свидетельствовать -о слабости родовой деятельности -о дискоординации родовой деятельности -о дистоции шейки матки -о ригидности шейки матки +о всем перечисленном 370. Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода - 3900 г. Сердцебиение - 160 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. Показана следующая акушерская тактика +произвести операцию кесарева сечения 371. Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ - гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика +произвести операцию кесарева сечения 372. Повторнородящая 28 лет. 3 года назад - кесарево сечение в нижнем маточном сегменте по поводу клинически узкого таза. В настоящее время родовая деятельность слабая. Имеется полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов - 5 ч. Шейка укорочена до 1.5 см, шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Показана следующая акушерская тактика +произвести операцию кесарева сечения 373. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относится -эндомиометрит -хориоамнионит -внутриутробная смерть плода -все перечисленное +ничего из перечисленного 374. В комплексных схемах для стимуляции родовой деятельности применяются препараты -окситоцин, простагландины -АТФ, галаскорбин, аскорбиновая кислота, кобальта хлорид -сигетин, глюкоза +все перечисленные 375. Дискоординация родовой деятельности - это -"смещение ""водителя ритма"" по горизонтали" (правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме) -"смещение ""водителя ритма"" по вертикали " (на тело или нижний сегмент матки) -возникновение нескольких водителей ритма в матке -нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности матки +все перечисленное 376. При дискоординации родовой деятельности нарушен тонус -симпатико-адреналовой системы -холинергической системы +всего перечисленного 377. При дискоординации сократительной деятельности матки (ДСДМ) внутриамниотическое давление по сравнению с нормой +повышено 378. К основным клиническим симптомам дискоординации сократительной деятельности матки относятся -резкая болезненность схваток -повышение базального тонуса матки -затруднение мочеиспускания -уплотнение краев шейки матки в схватку +все перечисленные 379. При дискоординации сократительной деятельности матки плодный пузырь -плоской формы -имеет плотные плодные оболочки -натянут на предлежащей части плода -функционально неполноценен +верно все перечисленное 380. К несвоевременному излитию околоплодных вод приводят -воспалительные изменения амниона -неравномерная скорость повышения и снижения внутриматочного давления +и то, и другое 381. Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо -использовать биосовместимые соединительные элементы -правильно выбирать шовный материал при зашивании разреза на матке -обеспечить герметичность полости матки при зашивании разреза на матке +верно все перечисленное 382. Для слабости родовой деятельности наиболее характерно -болезненность схваток -затрудненное мочеиспускание -затрудненная пальпация предлежащей части плода +ничего из перечисленного 383. Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижимается ко входу в малый таз, следует предположить наличие +узкого таза 384. Дистоция шейки матки - это +нарушение крово- и лимфообращения из-за дискоординированного характера сокращений матки 385. Для профилактики послеоперационных септических осложнений (после операции интраперитонеального кесарева сечения) в послеоперационном периоде можно использовать (по показаниям) -аспирационно-промывное дренирование полости матки -антибактериальную терапию -оценку состояния матки с помощью гистероскопии +верно все перечисленное 386. План реабилитационных мероприятий для женщины, перенесшей операцию кесарева сечения, составляется с учетом -необходимости контрацепции в течение не менее 2 лет -показаний к операции кесарева сечения -течения послеоперационного периода +всего перечисленного 387. Анатомически узкий таз чаще всего формируется при инфантилизме при рахите при травме таза при акселерации +все ответы правильны 388. Для поперечносуженного таза характерно уменьшение поперечного размера входа в малый таз уменьшение поперечного размера выхода из малого таза увеличение прямого размера входа в малый таз увеличение высоты крестца +все ответы правильны 389. Основные варианты поперечносуженного таза таз, в котором увеличены все прямые размеры таз, в котором увеличен только прямой размер входа таз, в котором уменьшен прямой размер широкой части полости +правильно 1, 2, 3 390. Наиболее частыми причинами поперечного положения плода являются многоводие седловидная матка миома матки +правильно 1, 2, 3 391. При проведении специального акушерского обследования необходимо обращать внимание на следующие диагностические критерии поперечносуженного таза уменьшение поперечного размера крестцового ромба уменьшение поперечного размера выхода таза сближение седалищных остей при влагалищном исследовании острый лонный угол +все ответы правильны 392. Биомеханизм родов у женщин с уменьшенным прямым размером широкой части полости малого таза имеет следующие особенности головка проходит через плоскости малого таза стреловидным швом в поперечном размере может иметь место низкое поперечное стояние стреловидного шва +правильно 1, 2 393.Основное отличие простого плоского таза от плоско-рахитического состоит в следующем имеет место уплощение крестца укорочен только прямой размер входа в малый таз имеет место деформация таза мыс более глубоко вдается в полость малого таза +все ответы неправильны 394. Для плоско-рахитического таза характерно уменьшение прямого размера входа в малый таз увеличение прямого размера широкой части полости малого таза +правильно 1, 2 395. Углы пояснично-крестцового ромба у женщины репродуктивного возраста соответствуют верхний угол - остистому отростку пятого поясничного позвонка нижний угол - верхушке крестца боковые углы - верхне-задним остям подвздошных костей боковые углы - окончаниям подвздошных гребней сзади +все ответы правильны 396. Значение для определения величины истинной конъюгаты имеет 1) наружная конъюгата 2) окружность в области лучезапястного сустава +правильно 1, 2 397. Вторая степень клинически узкого таза (значительное несоответствие) характеризуется следующими признаками 1) биомеханизм родов соответствует форме узкого таза 2) резко выражена конфигурация головки плода 3) у роженицы отмечается затрудненное мочеиспускание +правильно 1, 2, 3 398. Кесарево сечение производят, как правило, в плановом порядке, если имеет место 1) тазовое предлежание крупного плода 2) ножное предлежание плода в сочетании с плоским тазом у беременной 3) ножное предлежание плода в сочетании с разгибанием его головки +правильно 1, 2, 3 399. Кесарево сечение следует произвести в плановом порядке, если имеет место 1) бесплодие в анамнезе 2) рождение травмированных детей или мертворождение в анамнезе 3) хроническая гипоксия плода 4) множественная миома матки +все ответы правильны 400. Условиями для наружного акушерского поворота плода на головку являются 1) живой плод 2) целые воды 3) срок беременности 34-36 недель 4) отсутствие послеоперационного рубца на матке +все ответы правильны |