тесты по акушерству 690. Кровотечения
 Скачать 127.67 Kb.
|
|
491.При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты наиболее характерно -высокое расположение предлежащей части плода -поперечное и косое положение плода -шум сосудов плаценты над лоном +все перечисленное 492. Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является -болезненность матки при пальпации -наружного кровотечения может и не быть -имеются признаки внутрибрюшного кровотечения +ничего из перечисленного 493. Длительный гипертонус матки наиболее характерен +для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты 494. При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно +локальная болезненность 495. Для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза следует определять -время свертывания крови по Ли - Уайту -время рекальцификации -протромбиновый индекс -концентрацию фибриногена +ничего из перечисленного 496. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано -родостимуляция окситоцином -родостимуляция простагландинами -введение метилэргометрина капельно внутривенно -введение питуитрина одномоментно внутримышечно +ничего из перечисленного 497. Для выявления нарушений прокоагулянтного звена системы гемостаза следует определять -длительность кровотечения -ретракцию сгустка -число тромбоцитов -все перечисленное +ничего из перечисленного 498. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в родах, следует оценить -состояние родовых путей -состояние плода -кровопотерю -состояние свертывающей системы крови +все перечисленное 499. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует +произвести кесарево сечение 500. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты контрольное ручное обследование послеродовой матки производить +обязательно 501. При неполном предлежании плаценты контрольное ручное обследование послеродовой матки производить +в зависимости от кровопотери 502. Патология, при которой возможно развитие шеечно-перешеечной беременности -воспалительные заболевания шейки матки и области перешейка -эндомиометрит -гипоплазия матки +верно все перечисленное 503. Самым достоверным методом исследования при низкой плацентации плаценты является +ультразвуковое сканирование 504. Прогноз развития шеечно-перешеечной беременности, как правило, следующий +значительно чаще прерывается в первой половине беременности 505. Клиническая картина при шеечно-перешеечной беременности в основном характеризуется +обильным кровотечением 506. При осмотре шейки матки в зеркалах для шеечно-перешеечной беременности характерно -эксцентричное расположение наружного зева -бочкообразная форма шейки матки -резкий цианоз влагалищной порции шейки матки +все перечисленное 507. Шеечную беременность следует дифференцировать (в первые месяцы беременности) -с миомой матки -с внематочной беременностью -с абортом в ходу +со всем перечисленным 508. Показанием для ручного обследования послеродовой матки является -повышенная кровопотеря -сомнение в целости плаценты -сомнение в целости стенки матки +все перечисленное 509. При шеечной беременности следует произвести +экстирпацию матки 510. При низком расположении плаценты по передней стенке матки "процесс ""миграции"" плаценты, как правило, заканчивается " в сроки беременности +35 недель 511. Для профилактики осложнений при низкой плацентации применяют -спазмолитики -токолитики -антиагреганты -витамины +все перечисленное 512. Для профилактики кровопотери при шеечно-перешеечной беременности применяют -спазмолитики -токолитики -антиагреганты -седативные препараты +ничего из перечисленного 513. При полном предлежании плаценты операция кесарева сечения обычно производится в плановом порядке +при беременности 38 недель 514. При неполном предлежании плаценты кесарево сечение производится -при сильном кровотечении -при осложненном течении родов -при клинически узком тазе II степени +при всем перечисленном 515. При консервативном ведении родов при неполном предлежании плаценты применяют -кожно-головные щипцы по Уилт - Иванову -поворот на ножку с последующей экстракцией плода -метрейринтер -рассечение шейки матки +ничего из перечисленного 516. При ведении беременной с полным предлежанием плаценты нельзя -выписывать ее из родильного дома вплоть до родоразрешения -производить влагалищное исследование вне операционной -назначать слабительные медикаментозные препараты +все перечисленное 517. Массивное кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, как правило, обусловлено нарушением -системы свертывания крови -сократительной способности матки +всего перечисленного 518. При массивной кровопотере целесообразно переливать -цельную свежецитратную кровь -эритроцитарную массу -свежезамороженную плазму +все ответы правильные 519. Низкое центральное венозное давление, как правило, свидетельствует о том, что у больной имеется +снижение ОЦК 520. О реологии крови можно судить -по белковому составу плазмы крови -по величине гематокрита -по скорости оседания эритроцитов +по всему перечисленному 521. Осложненная гемотрансфузия - это -синдром массивной трансфузии -инфицирование (вирусный гепатит, СПИД) -цитратная интоксикация -несовместимость по системе АВО или резус-фактору +все перечисленное 522.Для синдрома массивной гемотрансфузии характерно -нарушение реологических свойств крови (гиперагрегация) -нарушение микроциркуляции -почечно-печеночная недостаточность +все перечисленное 523. Для синдрома гомологичной крови характерно -стойкая артериальная гипотония -тахикардия -аритмия -гипокалиемия +все перечисленное 524. К мерам профилактики синдрома массивной гемотрансфузии следует отнести -преобладание введения компонентов крови -оптимальные соотношения крови и кровезаменителей -оптимальное соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов +все перечисленное 525. Реакция организма родильницы на кровопотерю, как правило, заключается -в уменьшении венозного возврата крови к сердцу -в снижении сердечного выброса -в максимальной стимуляции симпатико-адреналовой системы +во всем перечисленном 526. При компенсированной кровопотере, как правило, происходит -генерализованный спазм сосудов -непродолжительная гипертензия -снижение диуреза -повышение общего периферического сосудистого сопротивления +все перечисленное 527. Централизация кровообращения, являясь компенсаторной реакцией на кровопотерю в родах, вызывает в организме -перераспределение крови -сохранение кровоснабжения жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие, печень, почки) -поддерживает артериальное давление на уровне выше критического +верно все перечисленное 528. Геморрагический шок - это -срыв защитно-приспособительных механизмов в ответ на кровопотерю -несоответствие емкости сосудистого русла объему циркулирующей крови в результате кровопотери -экстремальное состояние организма -кризис гемодинамики и микроциркуляции +все перечисленное 529. При геморрагическом шоке происходит -резкая активация фибринолиза -потребление тромбоцитов, фибриногена и других прокоагулянтов +все перечисленное 530. Основная функция тромбоцитарного звена системы гемостаза заключается в следующем -поддержание нормальной структуры и функции стенок микрососудов -образование в поврежденном сосуде первичной тромбоцитарной пробки -поддержание спазма поврежденного сосуда +верно все перечисленное 531. Гепарин оказывает следующее действие +блокирует факторы свертывания крови непосредственно в кровотоке, препятствует образованию фибрина 532. Основными звеньями внутреннего пути свертывания крови являются -образование комплекса между тканевым тромбопластином и фактором VII, который в присутствии ионов кальция активирует фактор Х -начало общего пути свертывания крови с момента активации фактора Х -в конечном итоге - превращение фибриногена в фибрин (в присутствии тромбина) -все перечисленные +ничего из перечисленного 533. Ингибитором гепарина является +протамин-сульфат 534. Активация фибринолитического звена системы гемостаза ведет -к развитию тромботических процессов в сосудах -к гипоксии и ацидозу -к блокированию сосудистой системы рыхлыми массами и агрегатами клеток -ко всему перечисленному +ни к чему из перечисленного 535. Порочный круг при острой форме ДВС-синдрома (на фоне геморрагического шока) поддерживает -гипотония матки, препятствующая организации тромбов -блокаду микроциркуляции в матке и ишемию, которые также способствуют расслаблению маточной мускулатуры -акушерские манипуляции (например, повторное ручное обследование послеродовой матки), которые способствуют еще большему попаданию в кровоток тромбопластиновых субстанций +все перечисленное 536. В патогенезе геморрагического шока большое значение имеет -влияние боли в родах -утомление роженицы -кровопотеря +все перечисленное 537. Выделяют следующие фазы острой формы ДВС-синдрома, кроме +длительно существующей гиперкоагуляции 538. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде часто имеет место при родах 1) преждевременных 2) запоздалых 3) стремительных 4) быстрых +все ответы правильны 539. Для лечения гипотонии матки применяют препараты 1) окситоцин 2) метилэргометрин 3) глюкозу 4) аскорбиновую кислоту +все ответы правильны 540. Выделяют следующие факторы летальности при послеродовом гипотоническом кровотечении 1) своевременно не возмещенная кровопотеря 2) запоздалая операция удаления матки 3) нарушение техники операции удаления матки (длительная, травматичная) 4) неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия геморрагического шока +все ответы правильны 541. Диагностика гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде проводится на основании следующей клинической картины 1) сильное кровотечение из половых путей при расслабленной матке 2) незначительное кровотечение из половых путей через 10-15-30 мин после выделения последа, которое прекращается после наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств, но после короткого промежутка времени вновь возобновляется 3) кровотечение из половых путей несмотря на целость родившегося последа 4) кровотечение из половых путей при отсутствии травматического повреждения мягких тканей родового канала +все ответы правильны 542. Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть связано 1) с тяжелым гестозом ОПГ 2) с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты 3) с наличием мертвого плода в матке 4) с эмболией околоплодными водами +все ответы правильны 543. К профилактике гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относится 1) дородовая медикаментозная подготовка 2) рациональное, бережное ведение родов 3) адекватное обезболивание родов 4) внутривенное введение метилэргометрина в конце II периода родов +все ответы правильны 544. Поздними послеродовыми являются кровотечения, которые начинаются после родов через 1) 5-6 ч 2) 7-8 ч 3) 9-10 ч 4) 11-12 ч +все ответы правильны 545. Методом борьбы с послеродовым кровотечением, возникшим на вторые сутки после родов, как правило, является 1) гемотрансфузия 2) выскабливание послеродовой матки 3) применение препаратов тономоторного действия +правильно 1, 2, 3 546. Ведущим звеном в патогенезе геморрагического шока является нарушение 1) микроциркуляции 2) системы гемостаза 3) гемодинамики 4) метаболических процессов +все ответы правильны РАЗДЕЛ: Гестозы беременных 547. Рвота беременных - это полиэтиологическое осложнение, при котором имеется -дизадаптация функциональных регуляторных систем организма -изменение нормального соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге -дискоординация функций вегетативной нервной системы +все перечисленное 548. Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит, как правило, -от гипоксии -от интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма -от гипокалиемии +от всего перечисленного 549. При гестозе повышается количество +тромбоксана 550. При гестозе снижается содержание +простациклина 551. Простациклины обладают действием +вазодилататорным 552. Простациклины на тромбоциты влияют следующим образом +снижают агрегацию 553. Тромбоксан является +усиливает гиперкоагуляцию 554. Тромбоксан стенки сосудов +суживает 555. "Диурез при ""чистом"" гестозе беременных " зависит, главным образом +от клубочковой фильтрации 556. Периферическое сопротивление сосудов при гестозе +повышено 557. При тяжелой форме гестоза имеет место -повышение содержания ненасыщенных жирных кислот -повышение содержания фосфолипидов -все перечисленное +ничего из перечисленного 558. При гестозе происходит нарушение обмена -белкового -липидного -углеводного -водно-электролитного +верно все перечисленное 559. Потери белка при гестозе являются следствием -снижения синтеза белка в печени -потери белка с мочой -повышенного потребления белка при ДВС-синдроме +всего перечисленного 560. К патогенетическим механизмам гестоза относится +гиповолемия 561. Проницаемость сосудистой стенки при гестозе +повышена 562. Вязкость крови при эклампсии +повышена 563. Количество белка в крови при тяжелом гестозе +снижено 564. Диагноз сочетанного гестоза не вызывает сомнения, если -клинические проявления гестоза (триада Цангемейстера) появляются в 16-18 недель беременности -величина матки превышает таковую при данном сроке беременности (многоводие, крупный плод) -рядом с маткой определяются двусторонние кисты яичников -все перечисленное +ничего из перечисленного 565. Для острого жирового гепатоза характерно все перечисленное, кроме +резкого повышения содержания трансаминаз крови (АЛТ, АСТ) -гипопротеинемии -гипербилирубинемии -выраженной изжоги -желтухи 566. Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом АД - 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0.66‰. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Правильная врачебная тактика +родоразрешить путем операции кесарева сечения 567. Особенностями ведения родов через естественные родовые пути при гестозе и головном предлежании плода является все перечисленное, кроме -соблюдения лечебно-охранительного режима -проведения поэтапного адекватного обезболивания -раннего вскрытия плодного пузыря +проведения вакуум-экстракции плода -профилактики аномалии родовой деятельности 568. Относительным показанием к операции кесарева сечения при гестозе является -отсутствие должной готовности шейки матки к родам -тазовое предлежание плода -поздний возраст первородящей -юный возраст первородящей +все перечисленное 569. Среднее артериальное давление, отражающее степень периферического сосудистого сопротивления, вычисляется по формуле +(САД + 2 ДАД)/3 570. При назначении лечения беременной с гестозом необходимо учитывать все следующие факторы, кроме -срока беременности -состояния матери и плода -длительности течения гестоза +наличия страхового полиса |