тесты по акушерству 690. Кровотечения
 Скачать 127.67 Kb.
|
|
1. В структуре причин материнской смертности, как правило, первое место занимает кровотечения 2. Минимальный интервал между беременностями, несоблюдение которого, как правило, увеличивает в 2 раза показатели материнской и перинатальной смертности, составляет 2 года 3. К материнской смертности относится смертность женщины от медицинского аборта от внематочной беременности от деструирующего пузырного заноса 4. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образомчисло умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми)Х100 000 5. Стойкого снижения числа абортов удается достичь, когда доля женщин фертильного возраста, использующих современные средства контрацепции (ВМС, гормональные контрацептивы) составляет 35-40% 6. Понятие перинатальная смертность означает потеря плода «вокруг родов» - в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном периоде 7. Топографическая анатомия маточной артерии имеет следующее характерные признаки делится на восходящую и нисходящую ветви на первом перекресте с мочеточником распологается позади мочеточника ее влагалищная ветвь идет по передне-боковой стенке влагалища с обеих сторон 8. Показателем недостаточности функции желтого тела на графике базальной температуры (при нормопонирующем менструальном цикле) является продолжительность второй фазы менее 10-12 дней 9. Частота гемолитической болезни плода обычно составляет 0,3-0,7% 10. В нашей стране за критерий жизнеспособности плода (новорожденного)принимается срок беременности 22 недели 11. О тяжелом внутриутробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осцилляций 0-5 в минуту 12. При проведении ультразвукового исследования с целью диагностики задержки внутриутробного развития плода наибольшую ценность имеет измерение у плода бипариетального размера головки (БПР) диаметра груди диаметра живота длина бедра 13. Родовая боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний матки и родовых путей снижения порога болевой чувствительности мозга снижения продукции эндорфинов 14. При нормальной беременности наблюдаются следующие изменения гемодинамики возрастает объем циркулирующей крови (ОЦК) на 40-50% увеличивается объем циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) на 30-40% отмечается гидремия 15. Ведение родов по Цовьянову подразумевает: сохранение нормального членорасположения плода 16. Первородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3 минуты до 40-50 секунд, средней силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов: достаточный 17. Кесарево сечение показано при недостаточности кровообращения 11Б-Ш стадии при септическом эндокардите при острой сердечной недостаточности в родах 18. По принципам Безопасного Материнства активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина: сразу после рождения плода 19. Профилактика травматизма матери и плода при неправильном положении плода включает: родоразрешение путем операции кесарево сечения в плановом порядке 20. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? Каждые 4 часа 21. Беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Предполагаемая масса плода – 3200 г. Шейка матки незрелая. Тактика ведения: провести магнезиальную в течение 24-48 часов, готовить шейку матки к родам 22. Для острого жирового гепатоза характерно все перечисленное, кроме - а) резкого повышения содержания трансаминаз крови (АЛТ, АСТ) - б) гипопротеинемии - в) гипербилирубинемии - г) выраженной изжоги - д) желтухи 23.При обострении хронического пиелонефрита у беременной, как правило, происходит внутриутробное инфицирование плаценты гематогенным путем 24. Недостаточность аортального клапана с признаками сердечной декомпенсации является основанием для прерывания беременности 25. Назовите вероятные симптомы послеродового сепсиса 1.Температура: > 38.С или < 36.С 2. Частота сердечных сокращений (пульс): > 90 уд/мин 3. Частота дыхательных движений> 20 в мин, или РаСО2 менее 32 мм рт ст 4. Число лейкоцитов>или < 4 000; или > 10% юных форм г. все перечисленные 26. Нарушение внематочной беременности по типу трубного аборта протекает со следующей симптоматикой: а) скудные кровянистые выделения из половых путей б) боли внизу живота и подвздошной паховой области в) при влагалищном исследовании – увеличение и болезненность придатков матки 27. Больная 43 лет поступила в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Из анамнеза: состоит на «Д» учете с диагнозом «миома матки». В стационаре с целью гемостаза произведено диагностическое выскабливание полости матки. При диагностическом выскабливании выявлен симптом «соскальзывания». Ваш диагноз: субмукозная миома матки 28. В каком случае может встать вопрос о хирургическом гемостазе у больной 15 лет с ювенильным кровотечением:при обильном кровотечении, отсутствии эффекта от гормонального гемостаза 29. При ановуляторных маточных кровотечениях у девушек имеет место: отсутствие овуляции и лютеиновой фазы 30. Больная 32 года, результат гистологического исследования эндометрия по поводу ДМК — железисто-кистозная гиперплазия. Тактика врача: назначение гормональной терапии 31. Термин изоиммунизация означает образование антител 32. Изоиммунизация может быть вызвана несовместимостью -групп крови матери и плода -крови матери и плода по резус-фактору -по другим дополнительным антигенам (М, Келл, Даффи и др.) +всего перечисленного 33. Условиями возникновения резус-конфликта являются -наличие резус-положительного плода у резус-отрицательной матери -сенсибилизация матери к резус-фактору -переливание несовместимой крови в анамнезе -аборты в анамнезе +все перечисленное 34. Наиболее неблагоприятным признаком изоиммунизации во время беременности является -нарастание титра антител -скачущий титр антител -"наличие ""неполных"" антител" -признаки отека плаценты и плода +все перечисленное 35. В нашей стране за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности 22 недели 36. Наименьшая масса тела жизнеспособного плода составляет 500 г 37. Исследование околоплодных вод во время беременности позволяет определить -пол плода -зрелость легких плода -функцию почек плода +все перечисленное 38. Вес плаценты при гемолитической болезни плода составляет 1000 г и более 39. При развитии гемолитической болезни у плода, как правило, имеет место -расстройство функции печени -развитие гипопротеинемии -повышение проницаемости сосудов +все перечисленное 40. Специфическая иммунопрофилактика особенно показана у следующих женщин с резус-отрицательной кровью -первородящих, родивших резус-положительного ребенка, несовместимого с матерью по системе АВО -после первого аборта +все ответы правильные 41. Если через 6 месяцев после родов в крови нет противорезусных антител, можно считать, что специфическая профилактика эффективна да 42. При изосенсибилизации наиболее часто наблюдаются следующие осложнения -анемия -гипотония -гестоз -преждевременная отслойка плаценты +все перечисленные 43. Для диагностики гемолитической болезни у новорожденных определяют в крови -гемоглобин и количество эритроцитов -почасовой прирост билирубина -группу крови -резус-принадлежность крови +все перечисленное 44. Ультразвуковая оценка II степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности 34-37 недель 45. Ультразвуковая оценка III степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности 38-40 недель 46. Ультразвуковая оценка 0 степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности 26-29 недель 47. Ультразвуковая оценка I степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности 30-33 недели 48. Стойкое повышение базальной частоты сердечных сокращений плода до 180 в минуту и более при головном предлежании всегда считается признаком гипоксии плода 49. Нормальной реакцией плода на задержку дыхания у матери является учащение частоты сердечных сокращений 50. В родах при головном предлежании плода следующая базальная частота сердечных сокращений считается нормальной 120-160 в минуту 51. Внезапное повышение и снижение коэффициента лецитин/сфингомиэлин в сроки беременности 28-34 недели свидетельствует -о гипоксии плода -о нарушении созревания легочной ткани -об угрозе преждевременных родов +о всем перечисленном 52. Сущность гемолитической болезни у плода заключается -в билирубиновой интоксикации -в гемолизе эритроцитов -в анемии -в нарушении функции почек и печени +во всем перечисленном 53. Токсичным является непрямой билирубин 54. В пуповинной крови у новорожденного с гемолитической болезнью выявляются, как правило, следующие изменения -количество гемоглобина 15 г% -количество билирубина 2.5 мг% -количество эритроцитов 6 млн -все перечисленные +ничего из перечисленного 55. Угроза преждевременных родов сопровождается -повышением базального тонуса матки -повышенной возбудимостью миометрия -нарушением функции фетоплацентарной системы +всем перечисленным 56.Наличие децелераций на кардиотахограмме, как правило, свидетельствует о гипоксии плода 57. Переношенная беременность характеризуется -наличием патологических изменений в плаценте -нарушением функции плаценты -запоздалым созреванием плаценты -уменьшением количества околоплодных вод +всем перечисленным 58. Выделительная функция почек у плода при переношенной беременности понижена 59. Шкала Сильвермана применяется для оценки новорожденного недоношенного 60. В системе гемостаза у переношенного новорожденного происходит гиперкоагуляция 61. Гормональная функция плаценты при переношенной беременности снижена 62. О критическом состоянии плода свидетельствует однонаправленный характер КЩС в плазме и эритроцитах 63. При реанимации новорожденного оксигенацию осуществляют смесью 80-60% кислорода и воздуха 64. Снижение мышечного тонуса у новорожденного обусловлено нарушением -кислотно-щелочного состояния крови -метаболизма -мозгового кровообращения +всего перечисленного 65. К легкой степени асфиксии относится оценка по шкале Апгар 7-6 баллов 66. При гипоксии плода ацидоз плазмы крови нарастает 67. При лечении гипоксии и постгипоксического состояния у новорожденного целесообразно использовать -этимизол -цитохром-С +все перечисленное 68. Изменения гемодинамики у новорожденного при острой гипоксии отличаются от хронической -снижением ОЦК -снижением гематокрита +всем перечисленным 69. Введение раствора глюкозы с кокарбоксилазой применяется у следующих новорожденных -перенесших хроническую гипоксию -со сниженной массой тела -перенесших острую асфиксию +всех перечисленных 70. Снижение вариабельности базального ритма (частоты сердечных сокращений плода) при оценке кардиотахограммы свидетельствует о гипоксии плода 71. Введение раствора глюкозы используют на фоне адекватной ИВЛ 72. Раствор гидрокарбоната натрия может вызвать у новорожденного -внутрижелудочковое кровоизлияние -повреждение эндотелия сосудов -некроз клеток печени +все перечисленное 73. При наличии разнояйцевой многоплодной беременности зрелость плодов определяется -раздельно по массе тела -раздельно по длине плодов -по признакам зрелости у каждого плода отдельно +по всему перечисленному 74. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного главным образом обусловлена степенью незрелости новорожденного 75. Идиопатический респираторный дистресс-синдром - это -расстройство дыхания -ателектаз легкого -отечно-геморрагический синдром -гиалиновые мембраны +все перечисленное 76. Для оценки степени тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденного используют -глюкокортикоиды -катехоламины -простагландин Е2 -все перечисленное +ничего из перечисленного 77. Секрецию сурфактанта в легких плода усиливают -глюкокортикоиды -катехоламины -простагландин Е2 +все перечисленное 78. Любое субдуральное или церебральное кровоизлияние у плода (новорожденного) относится -к асфиксии -к родовой травме -к следствию плацентарной недостаточности +ко всему перечисленному 79. Масса тела у новорожденного менее 2500 г может быть -у доношенного -у недоношенного -у переношенного -у незрелого +у всех перечисленных 80. Для диагностики внутриутробной задержки роста плода наиболее информативны данные о содержании -прогестерона -плацентарного лактогена -трофобластического b-глобулина -термостабильной щелочной фосфатазы +ничего из перечисленного 81. Причинами синдрома дыхательных расстройств у плода являются -родовая травма ЦНС -пороки развития сердца -пороки развития диафрагмы -внутриутробное инфицирование +все перечисленное 82. Признаками гипоксии плода на кардиотахограмме являются -снижение вариабельности частоты сердечных сокращений -поздние децелерации -брадикардия +все перечисленные 83. Гипоксически-травматическое повреждение нервной системы плода возникает вследствие -стимуляции родовой деятельности окситоцином -снижения маточно-плацентарного кровообращения -накопления в крови плода недоокисленных продуктов обмена +всего перечисленного |