тесты по акушерству 690. Кровотечения
 Скачать 127.67 Kb.
|
|
571. Ухудшение состояния роженицы с гестозом в родах является основанием +для более быстрого родоразрешения вплоть до операции кесарева сечения 572. При начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у роженицы с гестозом показано, как правило +родоразрешение операцией кесарева сечения 573. Изменения в организме матери при гестозе влияют на плод следующим образом -преждевременное истощение функции коры надпочечников -развивается гиповолемия -развивается гипогликемия +верно все перечисленное 574. У роженицы с длительно текущим гестозом при беременности 32-34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. Действия врача +операция кесарева сечения по жизненным показаниям со стороны матери 575. Гестоз - это осложнение, возникающее +только во время беременности 576. Ведущие звенья патогенеза гестоза -генерализованная вазодилатация капилляров -гиповолемия, чередующаяся с гиперволемией -снижение вязкости крови +ничего из перечисленного 577. Гестозы у беременных имеют следующие начальные клинические проявления 1) задержка жидкости 2) жажда 3) никтурия +верно 1, 2, 3 578. В плаценте при гестозе происходит 1) повышение кровотока 2) снижение антигенной функции 3) усиленный синтез эстрогенов 4) повышенный синтез хориального гонадотропина +ничего из перечисленного 579. При гестозе типичными изменениями плаценты, как правило, являются 1) тромбоз 2) геморрагия 3) ишемия 4) дистрофия ворсин +все перечисленные 580. При исследовании мозга женщин, умерших от эклампсии, находят обычно следующие изменения 1) отложение фибрина в сосудистой стенке 2) диапедезные геморрагии 3) отек мозга 4) кровоизлияния различной локализации +все перечисленные 581. Для сочетанных форм гестоза характерно 4) хронический ДВС-синдром +верно 4 582. Основными клиническими симптомами гестоза беременных являются 1) тошнота 2) рвота 3) изжога 4) диспептические явления диспептические явления +ничего из перечисленного 583. Возможным осложнением при тяжелом течении гестоза является 1) кровоизлияние в мозг 2) острый жировой гепатоз 3) острая дыхательная недостаточность 4) психоз +все перечисленное 584. Для оценки тяжести гестоза наиболее точными показателями являются 1) раннее начало 2) длительность течения +верно 1, 2 585. Признаками тяжелого течения гестоза являются, как правило 1) олигурия 2) гиперкоагуляция 3) анемия 4) тромбоцитопения +все перечисленные 586. К признакам тяжелого течения гестоза относится, как правило 1) повышение гематокрита в крови 2) низкое содержание белка в плазме крови 3) гипоальбуминемия 4) гиперурикемия +всего перечисленного РАЗДЕЛ: Травматизм в акушерстве и гинекологии 587. При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме нарушения задней спайки повреждения стенок влагалища повреждения мышц промежности +повреждения наружного сфинктера прямой кишки повреждения кожи промежности 588. При разрыве промежности III степени швы накладывают, как правило, в следующей последовательности +на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, слизистую влагалища, кожу промежности 589. Насильственные разрывы шейки матки образуются во всех перечисленных ситуациях, кроме наложения акушерских щипцов поворота плода на ножку извлечения плода за тазовый конец плодоразрушающих операций +длительного сдавления шейки матки при узком тазе 590. Первым этапом зашивания разрыва промежности III степени является +зашивание разрыва стенки прямой кишки 591. Клиническая картина при угрожающем разрыве матки (на почве изменений в стенке матки) характеризуется наличием +болезненности нижнего сегмента матки 592. Профилактика акушерских травм таза у беременных группы риска включает госпитализацию в дородовое отделение за 10-12 дней до срока родов ношение дородового бандажа полноценное питание с достаточным количеством белка +все перечисленное 593. Причины разрыва мочевого пузыря в родах разрыв матки в родах извлечение крупного плода из полости матки в момент операции кесарева сечения через небольшое отверстие в матке насильственный разрыв матки при родоразрешающих операциях +все перечисленные 594. Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде отсутствие раневого отделяемого отсутствие инфильтрата по линии разрыва нормальная температура тела +все перечисленные 595. Факторы, предрасполагающие к перфорации матки во время производства искусственного аборта неправильное положение матки отягощенный акушерско-гинекологический анамнез опухоли матки +все перечисленные 596. Возникновению разрывов промежности в родах способствует 1) прорезывание головки плода неблагоприятным размером 2) наложение акушерских щипцов 3) ригидность тканей промежности 4) неправильное ведение родов +все перечисленное 597. Причины возникновения разрывов влагалища в родах 1) инфантилизм 2) стремительное течение родов 3) крупная головка плода 4) неправильные (разгибательные) предлежания головки плода +все перечисленные 598. При разрыве промежности II степени проводят, как правило, поэтапное зашивание 1) слизистой влагалища 2) мышц промежности 3) кожи промежности +верно 1, 2, 3 599. Принципы лечения совершившегося разрыва матки 1) адекватное анестезиологическое пособие 2) оперативное вмешательство 3) инфузионно-трансфузионная терапия, адекватная кровопотере 4) коррекция нарушений гемокоагуляции +все перечисленные 600. Клиническая картина гематомы в области наружных половых органов или под слизистой оболочкой влагалища характеризуется, как правило, следующим 1) наличием опухолевидного образования 2) сине-багровой окраской образования 3) напряжением тканей над образованием и болезненностью 4) возможным появлением признаков анемии +всем перечисленным 601. Профилактика разрывов промежности включает 1) соблюдение правил по защите промежности при прорезывании и выведении головки плода в родах 2) бережное и правильное выполнение родоразрешающих операций 3) правильное ведение родов 4) перинеотомию или эпизиотомию +все перечисленное 602. Показания к перинеотомии или эпизиотомии 1) ригидная промежность 2) операция наложения акушерских щипцов 3) высокая промежность 4) недоношенный плод +все перечисленные 603. Причины, вызывающие гематомы наружных половых органов и влагалища 1) оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, экстракция плода за тазовый конец) 2) патологические изменения в сосудистой системе 3) затяжные роды 4) ригидная промежность +все перечисленные 604. Возникновению самопроизвольных разрывов шейки матки способствует 1) ригидность шейки матки 2) изменения, связанные с предшествующими воспалительными процессами и травмами шейки матки 3) крупный плод +верно 1, 2, 3 605. Для клинической картины разрыва шейки матки характерно 4) постоянное кровотечение при хорошо сократившейся плотной матке +верно 4 606. Причины разрыва матки во время беременности 4) несостоятельность послеоперационного рубца на матке +верно 4 607. Причины разрыва матки в родах 1) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери 2) поперечное положение плода 3) анатомически узкий таз 4) крупный плод +все перечисленные 608. К разрыву матки предрасполагает 1) рубец на матке после операции кесарева сечения 2) повреждение матки при аборте 3) дегенеративные и воспалительные процессы в матке, перенесенные до настоящей беременности 4) инфантилизм +все перечисленное 609. Причиной насильственного разрыва матки является 1) травма 2) внешнее воздействие при наличии перерастяжения нижнего маточного сегмента +верно 1, 2 610. Состояние, определяющее группы риска по возникновению разрыва матки 1) воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов специфической и неспецифической этиологии 2) наличие в анамнезе осложненных родов, абортов 3) операция кесарева сечения в анамнезе +верно 1, 2, 3 611. У девочки 1,5 лет при потуживании мама заметила появление из половой щели ткани темно красного цвета, овальной формы размером с рисовое зерно. Ребенок по психофизическим параметрам соответствует возрасту. При осмотре гениталий патологии не обнаружено. О чем следует думать в первую очередь? саркома влагалища 612. Среди злокачественных опухолей яичников у девочек в отличие от взрослых наиболее часто встречаются герминогенные 613. Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Ме с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолшены, резко болезненные. Диагноз: наружный генитальный эндометриоз 614. Первая менструация может появиться у девочек среднего роста (159-162 см) при достижении ими массы тела 45-47 кг 615. При обследовании 14 летней девочки выявлен уровень пролактина более 3000 мМЕ/л. Какие дополнительные методы обследования следует провести КТ головного мозга, определение полей зрения 616. Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронических тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диазноз? Подострый сальпингит 617. В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения: активизация гормональной функции яичников 618. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах 619. Пройоменорея – это короткий менструальный цикл, частые менструации 620. Задержка полового развития - это отсутствие вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам 621. При генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки соответствует обычно 2:01 622. Для клинической картины гиперандрогении надпочечниковоro генеза характерно все перечисленное 623. Девушка 14 лет жалуется на нерегулярные менструации, частые головные боли. Ме с 12 лет. Последние 6 месяцев менструаций не было. В течение последнего года увеличение веса на 8 кг, на коже бедер и молочных железах розовые и багровые стрии. Тест толерантности к глюкозе нарушен. АД 135/90 и 140/95 мм рт ст. ЭЭГ - элементы судорожной готовности. Диагноз гипоталомический синдром периода полового созревания 624. В мазках девочки 5 лет обнаружены внутри и внеклеточные грамотрицательные диплококки. Тактика? направить в КВД на бактериальный посев 625. Наиболее типичной формой гонореи у девочек является острая 626. Гестагены обладают следующим влиянием на организм верно все перечисленное 627. Выработка ФСГ контролируется эстроген + ингибин 628. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме авс. Наиболее вероятный диагноз? Типичная форма дисгинезии гонад 629. Девушка 14 лет обратилась в связи с обильным кровотечением из половых путей, которое начались после задержки менструации на 2 недели. Необходимый и достаточный объем обследования для выбора метода гемостаза ОАК, УЗИ ОМТ 630. От чего зависит тактика ведения девочек с ювенильными кровотечениями. От степени анемии 631. Девушка 15 лет обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии? ФСГ 632. У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз? Микотический вульвит 633. Из отдаленного района привезли ребенка 15 лет для решения вопроса о хирургической коррекции наружный половых органов. Паспортный пол женский. Кариотип 46 ХХ. Отношение ребенка к своему полу неопределенное: предпочитает общаться с мальчиками, дома выполняет мужскую работу. Рост 156 см, вес 56 кг. Хорошо развит плечевой пояс. Ноги короткие, туловище удлиненное. Молочные железы не развиты. Лобковое и подмышечное оволосение хорошо выражено. Строение наружных половых органов интерсексуальное: увеличенный клитор, под клитором точечное отверстие - вход в урогенитальный синус. По УЗИ имеется матка меньше возрастной нормы, яичники расположены высоко у стенок малого таза. Проведение дексаметазоновой пробы и подбор лечебной дозы. Удаление клитора, рассечение урогенитального синуса следует отсрочить на 1 год. 634. Мама обратилась к детскому гинекологу в связи с тем, что у ее 11-летней дочери в течение последнего месяца начали увеличиваться молочные железы, причем правая железа несколько больше левой. Предполагаемый диагноз? Первая фаза пубертатного периода 635. Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезнены, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Диагноз? Удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища 636. У больных с аменореей при болезни Иценко - Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза АКТГ 637. В клубочковой зоне коры надпочечника образуется глюкокортикоиды 638. Отсутствие полового развития обусловлено хромосомными аномалиями 639. Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, в возрасте 11-12 лет могут быть следствием травмы авитаминоза С аборта +всего перечисленного 640. Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичной аменореей. О какой форме аменорее следует подумать? Маточная форма 641. Девушка 16 лет с целью контрацепции начала принимать микродозированный ОК. В течение всех дней приема продолжаются мажущие кровянистые выделения из половых путей. В настоящее время ЗМПР. Девушка просит совета о продолжении приема препарата. Мажущие выделения вскоре прекратятся, прием препарата продолжить 642. У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз? синехии малых половых губ 643. Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. П.М. 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика? Киста яичника с частичным перекрутом ножки - экстренное оперативное лечение 644. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость синдром тестикулярной феминизации 645. У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Диагноз? гормональный криз новорожденного 646. Андрогены служат субстратом для образования эстрогенов 647. У девочек чаще всего встречаются следующие формы воспаления гениталий вульвовагинит 648. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, волосы и ногти ломкие, тусклые, запоры. Наиболее вероятный диагноз? гипотиреоз 649. Терапия изосексуального преждевременного полового созревания центрального генеза у девочек сводится к применению при гормональноактивных опухолях яичников лечение оперативное 650. У девочки 3-х лет мама обнаружила гипермию в области наружных половых органов и ануса. Ребенок стал беспокойным, ночью просыпается и вскрикивает от боли в области заднего прохода. Аппетит снижен. Наиболее вероятный диагноз энтеробиоз 651. девушки 16 лет установлен диагноз СПКЯ. С чего следует начать терапию? С общих рекомендаций (диета, физические упражнения) 652. У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалище, отсутствие матки. Диагноз? синдром тестикулярной феминизации 653. У девочки 4-х лет после в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью генитальный герпес 654. Лечение девочек с нарушением половоro развития в nyбeртатном периоде по типу "стертой" вирилизации применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах 655. ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичнике. 656. Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены нарушением ритмической продукции гормонов яичника 657. Пигментация сосков и увеличение молочных желез происходит обычно в 12-13 лет 658. Лечение больных с синдромом истощения яичников должно быть направлено на уменьшение выраженности вегетососудистых расстройств 659. Выскабливание матки у девочки (девушки) производится при профузном кровотечении и отсутствии эффекта от консервативной терапии 660. Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены нарушением ритмической продукции гормонов яичник 661. Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Ме в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане 35 на 6 месяцев. После приема препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз?синдром гипертороможения гипофиза 662. Первичная альгоменорея обусловлена всем перечисленным 663. Основные клинические признаки задержки полового развития |