Сексология. Курс лекций по сексологии и сексопатологии пособие для медикопсихологического факультета
 Скачать 407.88 Kb.
|
|
Последствия изнасилования Независимо от того, кто совершил изнасилование - незнакомец, знакомый или даже сексуальный партнер жертвы, пережитое может нанести пострадавшей серьезную травму, последствия которой еще долго будут напоминать о себе. Поначалу жертва обычно переживает чувство стыда, гнев, страх, вину и ощущение беспомощности). Одной из причин того, что некоторые женщины испытывают стыд и вину за случившееся, является навязываемая им точка зрения об их ответственности за предотвращение нежелательных сексуальных контактов, независимо от обстоятельств, при которых произошло изнасилование. Другая причина негативных эмоций кроется в возникновении у них ответных сексуальных реакций, вплоть до наступления оргазма. Сексуальные ощущения в момент нападения, особенно оргазм, могут стать источником ужасного смущения и тревоги не только у женщин, но и у мужчин, переживших сексуальное насилие. Кинси и его коллеги отмечали, что сексуальная реакция на мощное переживание может быть совершенно нормальным физиологическим ответом на что-либо. Кроме психологических последствий изнасилования, у жертв нередко проявляются и такие физиологические симптомы, как тошнота, головные боли, проблемы пищеварения, повреждения слизистой гениталий и нарушения сна. Около 32% женщин и 16% мужчин, переживших изнасилование в возрасте старше 18 лет, в результате нападения получают физические травмы. У некоторых жертв симптомы проходят достаточно быстро, у других последствия могут тянуться годами и проявляться в целом ряде симптомов. Иногда травма, полученная жертвой при нападении, сказывается на ее дальнейшей сексуальной жизни. В результате сексуальная активность у нее в первую очередь ассоциируется не с желанием или возбуждением, а с тревогой. В ходе одного длительного исследования с участием жертв изнасилований было установлено, что 40% из них воздерживались от сексуальных контактов в течение 6-12 месяцев после нападения, и почти у 75% отмечалось снижение сексуальной активности в течение последующих 6 лет. Если эмоциональные и физические страдания, которые испытывает жертва после изнасилования или попытки изнасилования, достаточно сильны, то можно констатировать, что жертва переживает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Индивидуальное или групповое консультирование, направленное на оказание поддержки, нередко помогает облегчить тяжесть травмы, полученной во время изнасилования. Женщины, получавшие помощь сразу же после нападения, имеют менее тягостные эмоциональные последствия (по сравнению с теми, кто отложил обращение за лечением). Сексуальное насилие над детьми Проблема сексуального насилия над детьми (и физического, и эмоционального) ошеломляет своими масштабами. Сексуальное насилие, совершенное по отношению к ребенку, может иметь для него тяжелые последствия, которые еще долго будут напоминать о себе. Сексуальное насилие над ребенком - это вовлечение ребенка в сексуальный контакт со взрослым в любой форме (сексуально окрашенные прикосновения, орально-генитальная стимуляция, коитус и т. п.). Даже при отсутствии угрозы или явного насилия такой контакт все равно признается принудительным и незаконным, поскольку считается, что ребенок недостаточно зрел, чтобы предоставить информированное согласие на участие в сексуальном взаимодействии. Информированное согласие предполагает достаточную степень интеллектуальной и эмоциональной зрелости, позволяющую в полной мере осознать смысл и возможные последствия совершаемого действия. Большинство исследователей различают сексуальное насилие над детьми, совершаемое посторонними лицами, получившее название педофилии, или сексуального приставания к детям, и инцест, то есть сексуальный контакт между людьми, находящимися в близком родстве (одним из которых нередко является ребенок). Инцестом считается сексуальный контакт между братом и сестрой, а также между детьми и их родителями, их бабушками и дедушками, их тетями или дядями. Инцест возможен и между взрослыми людьми, но чаще в него вовлечены ребенок и его взрослый родственник (или его родной брат или сестра), который и является злоумышленником. Хотя это определение в различных культурах имеет свои особенности, все же инцест -форма сексуального поведения, запрещенная почти во всем в мире. Инцесты происходят на всех социоэкономических уровнях и являются противозаконными, независимо от возраста людей, вступающих в половую связь. Однако инцестуальные взаимоотношения между взрослыми родственниками гораздо реже становятся предметом судебного разбирательства, чем когда в инцесте участвуют взрослый и ребенок. Хотя было принято считать, что наиболее распространен инцест между отцом и дочерью, исследования показали, что сексуальные связи между братом и сестрой и между двоюродными братьями и сестрами происходят еще чаще. Сексуальные отношения между братьями и сестрами редко становятся достоянием гласности, а если их и удается обнаружить, то они, как правило не вызывают такой бурной реакции, как связь между отцом и дочерью. Более того, братья и сестры нередко считают свои контакты вполне безобидными, если только происходящее не связано с принуждением. Тем не менее, сексуальные контакты между братом и сестрой, содержащие элементы принуждения, и сексуальное насилие, совершаемое родителем, зачастую оказывают на их жертв исключительно деструктивное воздействие. Инцестуозные отношения между отцом (или отчимом) и дочерью нередко начинаются раньше, чем ребенок понимает их истинное значение. Сначала это может выглядеть как игра с элементами борьбы, щекотки, поцелуями и прикосновениями. Со временем прикосновения распространяются на область груди и гениталий, а затем могут перерасти в оральную или мануальную стимуляцию и половой акт. В большинстве случаев при удовлетворении своих желаний отец больше полагается на свой авторитет или эмоциональную близость, чем на физическую силу. Иногда он подталкивает дочь к действиям сексуального характера, объясняя ей, что таким образом он "обучает" ее чему-нибудь, обещая подарки или эксплуатируя ее потребность в любви. Позднее, когда она начинает понимать, что в его действиях есть что-то непристойное, или обнаруживает, что происходящее ей неприятно и травмирует ее, избежать дальнейших действий бывает непросто. Подчас дочь расценивает такие взаимодействия как знак особого к ней отношения и считает, что они дают ей некоторые привилегии. Инцестуальные отношения могут стать достоянием общественности, если, разозлившись на отца, нередко по причинам, совершенно не связанным с его сексуальным поведением, девочка просто на него "нажалуется". Иногда мать, к своему ужасу, обнаруживает, что уже некоторое время существует фактически между собственным мужем и дочерью. Иногда же мать изначально догадывается об инцесте, но предпочитает не вмешиваться и оставить все как есть. Причиной этого может быть стыд, страх судебных преследований, боязнь, что семья может распасться, или тот факт, что инцестуальные отношения ее мужа с дочерью избавляют ее от необходимости удовлетворять его сексуальные потребности. Официальным органам значительно чаще становится известно о сексуальном насилии отца над дочерью, чем о других формах инцеста. Если ребенок сообщит об инцесте, семья может потерпеть крах - отец окажется в тюрьме, на мать ляжет бремя финансовых проблем, а жертва, братья и сестры, возможно, будут оправлены в детские дома. В результате может также произойти расставание или развод родителей. Иногда виноватой объявляют саму жертву. Особенности преступников, совершающих насилие над детьми Для педофилов характерны более серьезные сексуальные отклонения по сравнению с людьми, уличенными в инцестуальных связях с детьми. Для них более характерны, к примеру, такие формы сексуального девиантного поведения, как эксгибиционизм, вуайеризм и садизм. Педофилы принадлежат к самым разным социальным классам, имеют различный образовательный и интеллектуальный уровень, у них разный род занятий, они исповедуют разные религии и принадлежат к разным расам. Согласно некоторым данным, педофилы, особенно осужденные за совершенное преступление, отличаются застенчивостью, страдают от одиночества, плохо ориентируются в вопросах секса, чрезвычайно склонны к морализаторству или религиозности. Однако среди педофилов, не имевших проблем с правоохранительными органами, нередко можно встретить образованных, успешных, социально адаптированных людей с развитым чувством гражданского долга). Своими жертвами они зачастую выбирают детей своих друзей, соседей или просто знакомых). Вступление в сексуальные отношения с детьми может отражать стремление совладать с ощущением собственной неполноценности, вероятно, возникающим у них в социальных и сексуальных взаимоотношениях со взрослыми людьми. Кроме этого, к характерным особенностям педофилов относят алкоголизм, наличие серьезных проблем в браке, сексуальных проблем, а также слабую способность к эмоциональной адаптации. В детстве некоторые из них сами подвергались сексуальному насилию. У тех, кто вступает в инцестуальные отношения, есть ряд общих черт с педофилами. Многие из них находятся в стесненном финансовом положении, злоупотребляют алкоголем, не работают, демонстрируют исключительную набожность и эмоциональную незрелость. Поведение такого человека может быть следствием склонности к педофилии, острого чувства собственной несостоятельности в сексуальных отношениях со взрослым партнером или неприязни со стороны супруги. У такого человека могут быть искаженные представления о сексуальных взаимоотношениях между взрослым и ребенком. Например, он может думать, что ребенок, не оказывающий сопротивления, сам хочет секса. Или, к примеру, что секс между взрослым и ребенком создает благоприятную возможность привить ребенку сексуальные навыки, что секс между отцом и дочерью укрепляет отношения между ними и что ребенок никому не рассказывает о сексуальных отношениях со взрослым потому, что получает от них удовольствие. Распространенность сексуального насилия над детьми Точно оценить уровень инцестов и педофилии достаточно сложно. Многие дети, ставшие жертвами инцеста, своевременно не сообщают о случившемся. Иногда они никому не говорят ни слова, пока не станут взрослыми, если вообще когда-либо говорят. Действия педофилов редко становятся достоянием гласности, и тому есть несколько причин. Например, ребенку может быть сложно отличить незаконное сексуальное поведение от проявлений любви. Нередко, узнав от ребенка о том, что с ним совершали непристойные действия, родители ему просто не верят или опасаются подвергать ребенка или супруга судебному разбирательству, так как это может неблагоприятно сказаться на обстановке в семье. Тот факт, что преступник зачастую оказывается другом или знакомым, еще больше усугубляет ситуацию. В связи с низким уровнем своевременных заявлений о фактах сексуального насилия над детьми ученые в своих исследованиях основываются, главным образом, на рассказах взрослых людей о насилии, перенесенном ими в детстве. Полученные таким образом данные о насилии над детьми в нашем обществе выглядят просто устрашающе. По данным различных исследований, число девочек, ставших жертвами сексуального насилия, колеблется от 20 до 33%, тогда как аналогичный показатель для мальчиков варьирует от 9 до 16%. Специалисты в области психического здоровья все чаще приходят к выводу о том, что, несмотря на преобладание мужчин среди педофилов, некоторые дети переживают сексуальное насилие и со стороны женщин. Точка зрения о том, что женщины тоже иногда совершают насилие над детьми, "прижилась" не сразу. Отчасти причиной этого было расхожее мнение, что сексуальное насилие - это сугубо мужское преступление. Отчасти и потому, что "эта тема еще более табуирована, так как создает большую угрозу - она подрывает представления о том, как женщина должна обращаться с детьми". Наиболее противоречивыми считаются данные, полученные так называемым методом "восстановленных воспоминаний", смысл которого заключается в том, что взрослые рассказывают о сексуальном насилии, пережитом ими в детстве. Американская психиатрическая ассоциация и Американская медицинская ассоциация высказались в поддержку точки зрения о том, что забытые воспоминания могут впоследствии восстанавливаться. Но эти же организации подтвердили и возможность внушения воспоминаний, которые потом будут казаться реальными. До начала эпохи Интернета педофилы большей частью существовали изолированно. Теперь, когда в режиме онлайн начали функционировать несколько "групп поддержки" для педофилов, они получили возможность обмениваться детскими порнографическими фотографиями, обсуждать свой опыт приставания к детям и юридические аспекты деяний друг друга. Кроме того, у них появилось больше возможностей общаться с детьми, преследуя собственные интересы. Они могут пользоваться досками объявлений, размещенными в Интернете, и посещать чаты, созданные специально для детей. Чаты обеспечивают благодатную почву для охоты тем взрослым, которые ищут ничего не подозревающих детей, нуждающихся во внимании и/или желающих узнать пикантные подробности на тему секса. Предпринимаются попытки оградить детей от домогательств педофилов в Интернете посредством отслеживания непристойной информации в чатах. Таким образом, в отсутствие эффективного закона или необходимых процедур для сдерживания деятельности педофилов в киберпространстве ответственность за безопасность детей несут их родители. Последствия сексуального насилия над детьми Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что насилие над детьми является чрезвычайно травмирующим опытом, который наносит существенный вред эмоциональной сфере ребенка и может повлечь за собой негативные последствия для жертвы на всю оставшуюся жизнь. Многие жертвы сексуального насилия, становясь взрослыми, испытывают трудности в установлении близких отношений. А если им все-таки удается установить отношения, то этим отношениям, как правило, явно не хватает эмоциональной и сексуальной насыщенности. Среди тех, кто обращается за помощью в решении сексуальных проблем, немало людей, перенесших насилие в детстве. Кроме того, у людей, в детстве перенесших сексуальное насилие, наблюдаются такие симптомы, как низкая самооценка, вина, стыд, депрессия, отчужденность, недоверие к людям, отвращение к прикосновениям, злоупотребление алкоголем и наркотиками, ожирение, высокий уровень суицидов. Такие люди часто впоследствии становятся объектом разного рода преследований. У них также часто наблюдаются такие хронические заболевания, как, например, боли в области таза и хронические заболевания пищеварительного тракта. Тяжесть состояния жертвы сексуального насилия определяется целым рядом факторов. В целом, чем навязчивее домогательства, чем грубее ведет себя нападающий, чем дольше продолжаются приставания и чем ближе отношения между преступником и жертвой до этого, тем сильнее негативные последствия и актуальнее необходимость в длительном лечении. Кроме того, одно из недавних исследований выявило половую дифференциацию последствий сексуального насилия в детстве. Мужчины, ставшие жертвами сексуального насилия, испытывают значительно более серьезные эмоциональные и поведенческие проблемы, чем женщины, оказавшиеся в такой же ситуации. Среди мальчиков, подвергшихся насилию в детстве, 65% (по сравнению с 38% девушек) сообщили о наличии проблем в самых разных сферах жизни. 1. Склонность к суициду (суицидальные мысли или попытки) в 5 раз чаще наблюдается у женщин, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, чем у тех, кто никогда не подвергался насилию, и почти в 11 раз чаще у мужчин, переживших насилие в детстве, чем у их благополучных сверстников. 2. Эмоциональные проблемы, в 2,5 раза чаще встречающиеся у женщин, в детстве подвергшихся насилию, по сравнению с остальными, наблюдаются у мужчин-жертв насилия в 6 раз чаще, чем у других представителей сильного пола. 3. Агрессивное/противоправное поведение и поведение, создающее риск формирования зависимости, среди жертв насилия в детском возрасте намного чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. На сегодняшний день разработано немало подходов, направленных на то, чтобы помочь жертвам сексуального насилия разрешить проблемы, связанные с перенесенной травмой и ее эмоциональными последствиями. Методы лечения используют различные подходы - от индивидуальной и групповой терапии до семейного консультирования с участием самой жертвы и ее/его партнера. Существуют группы самоподдержки для жертв сексуального насилия в детстве. Предупреждение сексуального насилия над детьми Все усилия по снижению уровня сексуального преследования детей сводятся к наказанию виновных в насилии, защите от них детей и обучении детей принципам самозащиты. Несмотря на многочисленные научно-исследовательские проекты, программы лечения не дают устойчивых результатов в области профилактики рецидивизма среди людей, совершивших насилие над детьми. Поэтому критические оценки существующих правовых санкций оправдывают ужесточение мер наказания для лиц, осужденных за подобные преступления). Большую часть преступлений, связанных с сексуальным насилием над детьми, совершают люди, знакомые с жертвой. Вот почему некоторые специалисты утверждают, что во многих случаях детям удастся избежать преследования, если проводить с ними обучающие мероприятия. В рамках таких программ следует рассказывать им о праве говорить "нет", о том, чем "нормальные" прикосновения отличаются от "ненормальных", и о том, как противостоять попыткам взрослого принудить их к нежелательному интимному контакту. Вероятно, наилучшим подходом к снижению высокого уровня сексуального насилия над детьми является разработка эффективных программ, реализуемых на ранних этапах обучения ребенка. Родители зачастую избегают обсуждать со своими детьми проблемы секса. Более того, нередко случается, что насилие совершают сами родители. Приводимые ниже рекомендации, направлены на предотвращение насилия. Они могут оказаться полезными для родителей, преподавателей и других категорий людей, работающих с детьми: 1. Поскольку возраст около 25% жертв сексуального насилия составляет меньше 7 лет, чрезвычайно важно подготовить наглядные материалы для маленьких детей. Проследите, чтобы присутствовали и мальчики, ведь они тоже могут подвергнуться насилию. 2. Родителям и преподавателям удастся добиться много большего, если они будут выражаться просто и "переведут терминологию из области сексуального насилия на язык, понятный любому ребенку". 3. Говоря о сексуальном насилии, избегайтенеобходимо избегать чрезмерного запугивания. Хотя немаловажно, чтобы дети были достаточно обеспокоены опасностью стать объектом насильственного поведения взрослых, тем не менее необходимо, чтобы они были и достаточно уверены в своей способности, случись что, избежать такой ситуации. 4. Важно обстоятельно объяснить, чем нормальные прикосновения (похлопывания, объятия, соприкосновения) отличаются от "ненормальных", создающих у ребенка ощущение дискомфорта или смущения. Можно объяснить, что "ненормальные" прикосновения - это когда кто-то касается того, что скрыто под трусиками, купальником или плавками. Обязательно объясните и то, что ребенку тоже не следует трогать взрослого в этих местах, даже если взрослый говорит, что в этом нет ничего страшного. Кроме того, полезно рассказать ребенку о нежелательных поцелуях (длительное соприкосновение губ или введение языка в полость рта). 5. Убедите детей, что у них есть права - право распоряжаться своим телом и право говорить "нет", когда прикосновения к их телу доставляют им неприятные ощущения. 6. Побуждайте детей сразу же рассказать кому-нибудь, если взрослый человек будет прикасаться к ним неподобающим образом или делать что-то неприятное для них. Особенно подчеркните, что не будете сердиться на них и что все будет в порядке, пускай даже этот человек сказал, что если они не сохранят случившееся в тайне, им несдобровать. Важно, чтобы дети поняли: что бы ни случилось, это будет не их вина и им нечего будет стыдиться. Кроме того, предупредите, что, возможно, не все взрослые им поверят. Убедите их обращаться ко взрослым снова и снова до тех пор, пока не найдется кто-нибудь, кто поверит их словам. 7. Обсудите с детьми, какими приемами, возможно, будут пользоваться взрослые, чтобы вовлечь их в сексуальные действия. Например, научите их верить собственным чувствам если им покажется, что что-то не так. Пускай даже взрослый - их друг или родственник - будет утверждать, что все в порядке и что он "научит" их чему-то полезному. Учитывая, что многие взрослые прибегают к стратегии "это будет наш секрет", чрезвычайно полезно объяснить детям, чем секрет (что-то, что они никогда никому не расскажут, - неудачная идея) отличается от сюрприза (превосходная идея, так как, рассказав о нем чуть позже, можно сделать кому-то приятное). 8. Обсудите способы, с помощью которых можно избежать неприятных или опасных ситуаций. Объясните, что нет ничего постыдного в том, чтобы отчаянно завопить, закричать, убежать или воспользоваться помощью друга или доверенного взрослого. 9. Убедите детей, что следует четко и ясно сообщить взрослому, который прикасается к ним неподобающим образом, что они расскажут о происшедшем конкретному взрослому человеку. Из интервью, проводившихся с преступниками, совершившими насилие над детьми, стало известно, что многие из них отказались бы от своих замыслов, если бы ребенок предупредил, что расскажет об этом какому-то определенному взрослому. 10. Возможно, самое важное, что должно прозвучать в этой профилактической беседе с детьми, особенно если ее проводят родители, - это идея о том, что когда они вырастут и встретят любимого и дорогого им человека, они откроют для себя, насколько нежными и приятными могут быть такие интимные прикосновения. Если не затронуть в беседе позитивные аспекты сексуальной жизни, мы рискуем спровоцировать формирование у ребенка ярко негативного отношения к любым сексуальным контактам между людьми, независимо от природы этих взаимоотношений. Гипертрофированная эмоциональная реакция со стороны родителей может только усугубить травму, переживаемую ребенком в результате сексуального контакта со взрослым. Если родители приходят в состояние полного смятения, что вполне понятно в такой ситуации, реакцией детей может стать усугубление негативных ощущений. Они могут почувствовать эмоциональное отвержение, у них также может возникнуть ощущение, что они причастны к чему-то ужасному. Нередко они чувствуют себя бесконечно виноватыми за то, что участвовали в происшедшем. Бывает, что дети считают себя виноватыми, даже если родители не выказали признаков стресса, поскольку чувствуют вину пристававшего к ним человека. Очень важно, чтобы родители адекватно реагировали на известие о сексуальном насилии над их детьми. Получив такое известие о собственном ребенке, родители, по возможности сохраняя спокойствие, должны предпринять все меры предосторожности и проследить, чтобы ребенок больше не оставался наедине с обидчиком. Зачастую дети многократно подвергаются приставаниям со стороны одного и того же человека, что заставляет их чувствовать свою вину и ответственность. Немаловажно убедиться, что ребенок застрахован от возобновления приставаний. Поскольку весьма вероятно, что ребенок - не единственная жертва этого преступника, обязательно нужно сообщить о нем в соответствующую инстанцию и тем самым уберечь других детей. |