Курс лекции Воен.гиги 2018. Курс лекций по военной гигиене Душанбе 2018 удк 613. 67 утверждаю

• Название: Курс лекций по военной гигиене Душанбе 2018 удк 613. 67 утверждаю
• Дата: 19.09.2019
• Размер: 2.24 Mb.
• Имя файла: Курс лекции Воен.гиги 2018.docx
• Тип: Курс лекций; #87228
• страница: 1 из 8

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
Таджикский государственный медицинский

университет им. Абуали ибни Сино
Кафедра гигиены и экологии



КУРС ЛЕКЦИЙ

по военной гигиене

Душанбе – 2018






УДК 613.67

«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель научно методического

совета ТГМУ им. Абуали ибни Сино

д.м.н., профессор Ибодов С.Т.

____________________________

«___» ________________2018год
РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Заведующий кафедрой «Гигиены окружающей

среды и медицины труда»

ТГМУ им. Абуали ибни Сино, – д.м.н., профессор, Дабуров К.Н
Профессор, кафедры «Эпидемиологии»

ТГМУ им. Абуали ибни Сино– д.м.н. Рафиев Х.К.

Авторы:Хасанов Ф.Д - к.м.н., доцент, заведующий кафедрой кафедры «Гигиены и экологии», ТГМУ им. Абуали ибни Сино; Бабаев А.Б. – д.м.н., профессор кафедры «Гигиены и экологии» ТГМУ им. Абуали ибни Сино;

Одинаева Л.Э. – к.м.н., доцент кафедры «Гигиены и экологии» ТГМУ им. Абуали ибни Сино; Норматова С.И. – к.м.н., старший преподаватель кафедры «Гигиены и экологии» ТГМУ им. Абуали ибни Сино; Азимов Г.Дж. – к.м.н. и.о. заведующей кафедрой эпидемиологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино;
Курс лекции по военной гигиене.-Душанбе: ТГМУ им. Абуали ибни Сино, 2018.-С

Данный курс лекций рекомендуется для использования студентами 3 и 4 курсов всех факультетов медицинского университета на практических занятиях при изучении раздела «Военная гигиена» по предмету «Общая гигиена и экология». Он включает основополагающие определения, цели и задачи водоснабжения, питания, размещения и особенности гигиены труда в отдельных родах войск.
Хасанов Ф., Бабаев А.Б., Одинаева Л.Э., Норматова С.И., Азимов Г.Дж.,2018

ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Рекомендовано к печати решением Научно-методического Совета ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Протокол №___ от «____» __________ 2018 года

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение………………………………………………………….

Глава 1. Силы и средства медицинского обеспечения войск……….

…………………………………………………………

Глава 2. Медицинский контроль за размещением войск ….

Глава 3. Гигиена питания войск

Глава 4. Гигиена водоснабжения войск ….............................

Глава 5. Медицинский контроль за условиями труда в отдельных

родах войск ……………………………………….....


Предисловие.

В сборнике изложены основные проблемы условий труда, быта и медицинского обеспечения военнослужащих, а также пути их решения. Подробно освещены вопросы размещения войск в мирное и военное время. Изложены цели, задачи, обязанности и роль медицинской службы в обеспечении контроля за качественным питанием и водоснабжением военнослужащих в мирное и военное время. Военная гигиена - самостоятельная отрасль гигиенической науки со специфическим содержанием и особыми, присущими ей методами. Оснащение армии и флота современной техникой существенно изменило условия труда личного состава ВС РТ. С момента выхода в свет практического руководства по военной гигиене прошло 20 лет. За это время произошли серьезные изменения в области научных знаний, программе и методике преподавания этой дисциплины. Темы практических занятий соответствуют рекомендациям официальных документов - ГОСТам, СанПиНам, нормативам, правилам, инструкциям, разработанным и введенным в действие в период подготовки практикума. Руководство написано в соответствии с программой, утвержденной начальником Главного военно-медицинского управления МО РТ, и предназначено для студентов ФОЗ, медицинских, педиатрических и стоматологических факультетов, а также поможет в работе войсковым врачам и врачам-экспертам гигиенических отделов центров гигиены и эпидемиологии.


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
Таджикский государственный медицинский

университет им. Абуали ибни Сино
Кафедра гигиены и экологии


Ф.Дж. Хасанов, А.Б. Бабаев,

Л.Э. Одинаева, С.И. Норматова, Азимов Г.Дж.

КУРС ЛЕКЦИЙ

по военной гигиене

Душанбе – 2018

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

1. 
   ВС - Вооруженные Силы
   
2. 
   РТ - Республика Таджикистан
   
3. 
   СЭН - санитарно-эпидемиологический надзор
   
4. 
   СЭЛ - санитарно-эпидемиологическая лаборатория
   
5. 
   СЭВ- санитарно-эпидемиологический взвод
   
6. 
   ПМП- полковых медицинских пунктов
   
7. 
   СНГ- Союз Независимых Государств
   
8. 
   РХБЗ - радиационная, химическая и биологическая защита
   
9. 
   ВСН - военно-строительный норма
   
10. 
    КЕО – коэффициент естественного освещения
    
11. 
    СК - световой коэффициент
    
12. 
    МО – министерство обороны
    
13. 
    ДОТ – долговременный огневой точка
    
14. 
    ДЗОТ – деревоземляные огневые точки
    
15. 
    ФВУ – фильтровентиляционные установки
    
16. 
    ЦПУ – центрально продовольственный пункт
    
17. 
    БПК- батальона -продовольственный пункт
    
18. 
    СМП- средство массового поражения
    
19. 
    ОМП- оружия массового поражения
    
20. 
    ИМТ- индекс масса тела
    
21. 
    КЭЧ- квартирно- эксплуатационный часть
    
22. 
    КРТ- компоненты ракетного топлива
    
23. 
    СанПиН - санитарные правила и нормы
    
24. 
    СЭУ- санитарно эпидемиологический управления
    
25. 
    БС- бактериологические средства
    
26. 
    ОВ- отравляющие вещества
    
27. 
    НФ- носимые фильтры
    
28. 
    ТУФ- тканево-угольны фильтр
    
29. 
    ПВУ- переносимый водоочистной установка
    
30. 
    ВФС- войсковая фильтровальная станция
    
31. 
    ПФ- переносимый фильтр
    
32. 
    МАФС- модернизированный фильтровальная станция
    
33. 
    СКО- станция комплексной очистки
    
34. 
    РВ- радиоактивные вещества
    
35. 
    КФГ- карбоферогель
    
36. 
    БМП- боевой машины пехоты
    
37. 
    БТР- бронетранспортер
    
38. 
    РЛС- радиолокационные станции
    
39. 
    СВЧ- сверхвысокочастотные
    
40. 
    ВЧ- высокочастотные
    
41. 
    УВЧ- ультравысокочастотные
    
42. 
    ЭМП- электромагнитные излучение
    
43. 
    РЧ- радиочастотные
    
44. 
    ПДУ- предельно допустимые уровни
    

Глава 1. СИЛЫ И СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

Военная гигиена - дисциплина, изучающая закономерности вли­яния различных неблагоприятных факторов окружающей среды на организм военнослужащих, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности личного состава.

Сегодня Вооруженные Силы Республики Таджикистан (ВС РТ) комплек-туются за счет 2 источников:

• 
  военнослужащих по призыву (это лица, которые, согласно законода­тельству, обязаны отслужить 2 года в качестве солдата;
  
• 
  военнослужащих-контрактников (это лица, проходившие службу по призыву и по истечении 6 месяцев изъявившие желание продол­жить ее по контракту, или призываемые из запаса граждане, кото­рые готовы служить в армии и, по состоянию здоровья, признаны годными для этой цели).
  

Условия жизни и быта для указанных категорий могут быть разны­ми, но в любом случае они никогда не должны быть ниже уставных.

В данной главе излагаются материалы, требования, руководящие документы и т.д. для военнослужащих (соответс­твенно, регламентации их условий жизни и деятельности), призван­ных по призыву.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ И БЫТОМ ВОЙСК

Правовые аспекты охраны здоровья военнослужащих. Состояние здо­ровья нации имеет общегосударственное значение и рассматривается как один из основных факторов экономического роста, национальной безопасности Республики Таджикистан и боевой готовности ее ВС. Право на охрану здоровья военнослужащих закреплено Конституцией Республики Таджикистан. Глава «Охрана здоровья военнослужащих» содержит как общие положения, ответственность за выполнение которых несут различные должностные лица, так и частные вопросы, возложенные на медицинскую службу и лично на каждого военнослужащего. Подчеркивается, что «сохранение и укрепление здоровья военнослужащих - важная и неотъемлемая часть их подготовки к выполнению своего воинского долга. Забота командира (начальника) о здоровье подчиненных является одной из его основных обязанностей в деятельности по обеспечению постоянной боевой готовности воинской части (подразделения)».

В Вооруженных сила РТ охрана здоровья воинов армии регламентируется законами: «О воинской обязанности и военной службе»; «Об обороне»; «О статусе военнослужащих»; «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел и членов их семей» и др., а также уставами, руководствами, приказами, наставлениями и другими документами.

Таким образом, общая ответственность за укрепление и сохранение здоровья военнослужащих возлагается на командование.

Конкретные санитарные мероприятия в воинских частях разрабатываются командирами, штабами и службами на основе руководящих документов (государственных законов, нормативных правовых актов, приказов министра обороны РТ и его заместителей, уставов, наставлений и руководств по службам), в которых требования, гигиенические нормы и санитарные правила отражены в виде положений по сохранению здоровья военнослужащих.

Санитарно-гигиеническое обеспечение войск в современных условиях- это комплекс медицинских, инженерно-технических, хозяйственно-бытовых, воспитательных и других мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава войск, поддержание и повышение их боеготовности, которые реализуются путем проведения медицинских и немедицинских мероприятий.

Медицинскиемероприятия профилактической (гигиенической) направленности в ВС РТ осуществляются в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора (СЭН) и медицинского контроля. Современная система государственного санитарно-эпидемиологического надзора в ВС РТ отличается от гражданской системы СЭН тем, что функции надзора и его обеспечения объединены.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает:

- контроль за состоянием здоровья личного состава;

- контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, за условиями военного труда и обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших;

- выявление и установление причин и условий возникновения распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава;

- изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений

(частей) и районов их расположения (действий);

разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора привлекаются силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений, оперативных объединений, а также войсковой медицинской службы сан-эпид. лаборанты (СЭЛ), сан-эпид. врачи (СЭВ) соединений, врачи полковых медицинских пунктов (ПМП) и медицинских рот, врачи и фельдшера батальонов и дивизионов).

Медицинская служба по вопросам организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет тесное взаимодействие с органами и учреждениями Санэпиднадзора РТ, медицинской службой армий государств СНГ и др.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением личного состава воинской части включает:

• 
  участие начальника медицинской службы воинской части (специалистов санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений) в выборе участков (районов) расположения войск при проведении санитарно-эпидемиологической разведки в составе рекогносцировочной группы, организуемой командованием;
  
• 
  контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов, пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.);
  
• 
  контроль за очисткой территории, удалением нечистот и отбросов.
  

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль

за питанием включает:

• 
  оценку фактического состояния питания личного состава, а также проверку количественной и качественной полноценности, доброкачественности пищевых продуктов, технологии приготовления и качества готовой пищи;
  
• 
  выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания;
  
• 
  проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения пищевых продуктов и доставки готовой пищи в подразделения;
  
• 
  контроль за санитарным состоянием продовольственных пунктов и территории их расположения;
  
• 
  контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания в соответствии с условиями деятельности личного состава;
  
• 
  участие в санитарно-эпидемиологической экспертизе трофейного продовольствия, а также продуктов при подозрении на их недоброкачественность;
  
• 
  медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах питания.
  

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за водоснабжением предусматривает:

• 
  участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения;
  
• 
  проверку (по показаниям) качества воды, добываемой на пунктах водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточниках, а также контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения;
  
• 
  оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора;
  
• 
  контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а также наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды;
  
• 
  медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды;
  
• 
  проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами и т.п.
  

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда и пребывания осуществляется путем:

• 
  выборочного контроля за соблюдением гигиенических норм и параметров пребывания военнослужащих на объектах военной техники и в инже­нерных сооружениях;
  
• 
  проведения в межбоевой период медицинских осмотров и по показаниям, лабораторных исследований в целях наблюдения за состоянием здоровья личного состава, подвергающегося воздействию вредных факторов (ионизирующих и неионизирующих излучений, агрессивных и токсических жидкостей, компонентов ракетного топлива и др.);
  
• 
  выборочной (совместно с психологами, а при необходимости - психиатрами) проверки состояния нервно-психического статуса личного состава.
  

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава включает:

• 
  контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава, качеством стирки (дезинфекции, дезинсекции) белья, обмундирования и химической чистки специальной одежды;
  
• 
  проверку санитарного состояния дивизионных и полковых бань (санитарных пропускников), наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции помещений бань (санитарных пропускников).
  

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за захоронением погибших (умерших) предусматривает:

• 
  участие представителя медицинской службы части (соединения) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) для захоро­нения погибших в бою, умерших от ран и болезней и контроль за соблюдением санитарных правил при захоронении;
  
• 
  участие представителя медицинской службы части (соединения) в организации мероприятий по транспортировке груза 200 (тела погиб-шего в бою или умершего от ран и болезней для захоро­нения по месту жительства;
  
• 
  проверку обеспеченности подразделений, выделенных для прове­дения захоронения или уничтожения опасных в санитарном отно­шении материалов, дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организацией помывки личного состава этих подразделений после окончания работ.
  

Немедицинские мероприятия санитарно-гигиенического характера осуществляют следующие службы ВС РТ: радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ); инженерная; продовольственная; вещевая; ветеринарно-санитарная и квартирно-эксплуатационная.

В соответствии с законодательством, уставами ВС и руководящими документами Министерства обороны комплекс немедицинских мероприятий проводится командованием и указанными службами, осуществляющими материальное обеспечение жизни и быта личного состава.

Медицинская служба ВС РТ контролирует выполнение немедицинских мероприятий санитарно-гигиенической направленности другими службами и органами управления, а также несет моральную и юридическую ответственность за выполнение медицинских мероприятий.

Основной формой реализации медицинскихмероприятий в мирное время продолжает оставаться государственный санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм, правил и требований, выполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, инженерной и другими службами, от деятельности которых зависят здоровье личного состава и санитарно-гигиеническое благополучие войск.
Обязанности медицинской службы ВС РТ при санитарно-гигиеническом обеспечении войск:

• 
  гигиенический анализ заболеваемости, физического развития и других показателей здоровья военнослужащих;
  
• 
  гигиеническое нормирование воздействия механических, физических, химических, биологических и социальных факторов в условиях военной службы;
  
• 
  санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением гигиенических норм и санитарных правил;
  
• 
  разработка мероприятий ускоренной адаптации военнослужащих к экстремальным условиям среды и коррекции ее нарушений;
  
• 
  гигиеническое воспитание личного состава.
  

Должностные обязанности по медицинскому контролю за жизнедеятельностью и бытом войск в части (например, полку, отдельном батальоне и т.д.) определены Уставом внутренней службы ВС РТ, Руководством по медицинскому обеспечению ВС РТ, приказами Министерства обороны и возложены на начальника медицинской службы части.

Начальник медицинской службы части (соединения) при осуществлении медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом личного состава в мирное время и в полевых условиях обязан:

• 
  организовывать санитарно-эпидемиологическую разведку и медицинское наблюдение за районом дислокации (боевых действий) части;
  
• 
  контролировать соответствие обмундирования личного состава времени года и выполняемой задаче, состояние и использование средств индивидуальной медицинской защиты;
  
• 
  контролировать выполнение санитарно-эпидемиологических требований при организации питания личного состава;
  
• 
  контролировать санитарное состояние территории воинской части, размещение личного состава в полевых и стационарных условиях, участвовать в выборе участка местности для развертывания воинской части;
  
• 
  контролировать банно-прачечное обслуживание личного состава, своевременность помывки, смены нательного и постельного белья, регулярность осмотра военнослужащих на педикулез;
  
• 
  контролировать состояние здоровья военнослужащих, обеспечивать их средствами фармакологической коррекции психофизиологического состояния и обучать правилам пользования ими;
  
• 
  проводить санитарно-радиологические и токсикологические исследования воды и продовольствия табельными средствами медицинской службы;
  
• 
  организовывать при необходимости отбор проб из объектов окружающей среды на заражение отравляющими веществами, радиоактивными веществами, бактериологическими средствами и их доставку в санитарно-эпидемиологическое учреждение ВС РТ;
  
• 
  участвовать в гигиеническом обучении и воспитании личного состава части;
  
• 
  при ухудшении санитарно-эпидемиологической обстановки, появлении инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава организовывать проведение соответствующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) и лечебных мероприятий;
  
• 
  докладывать командиру воинской части результаты медицинского контроля за условиями жизни и быта личного состава и предлагать меры по снижению неблагоприятного воздействия на военнослужащих факторов боевой обстановки и окружающей среды.
  

Результаты медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава оформляются начальником медицинской службы части в виде ежемесячного доклада командованию о санитарном состоянии части.
Особенности медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях.

Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-эпидемиологическую обстановку в военное время и при чрезвычайных ситуациях, являются:

- массовые санитарные потери как ранеными (пораженными), так и

соматическими, психическими и инфекционными больными;

- разрушения промышленных и коммунальных объектов, содержащих

опасные биологические, химические и радиоактивные вещества;

- выбросы, выпуски патогенных микроорганизмов в водоисточники и

воздушную среду;

- массовая миграция населения из зоны чрезвычайных ситуаций и боевых

действий на неприспособленные для размещения территории;

- снижение в районах чрезвычайных ситуаций и боевых действий

возможностей лечебно-профилактических и санитарноэпиде-

миологических учреждений, оказывающих соответствующие

медицинские услуги по организации захоронения погибших людей и

животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической

опасности;

- недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных

для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекцион-

ных заболеваний (отравлений);

- распространение паники и других неадекватных психологических

реакций населения, препятствующих проведению санитарно-

противоэпидемических (профилактических) мероприятий.


Глава 2. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА РАЗМЕЩЕНИЕМ ВОЙСК

Размещение личного состава войск может быть постоянным — стационарным или временным — полевым.

Стационарное размещение — это расположение войск в специальных постройках, рассчитанных на длительное пребывание. Такие здания возводят с учетом климатических условий района дислокации части, вида и рода войск (военные городки, воинские части, гарнизоны или военно­-технические сооружения), размещаемые автономно, рядом или внутри населенного пункта. Эти требования содержатся в соответс­твующих военно-строительных нормах (ВСН).

Полевым размещением называются все виды временного располо­жения войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели. К этому виду размещения войска прибегают как в мирное, так и в военное время. В мирное время в полевых условиях войска размещаются на учениях, во время отдыха на марше или при выходе на занятия в учебные центры.

Условия размещения личного состава могут существенно воздейс­твовать на здоровье военнослужащих. При оценке размещения войск в качестве основных факторов риска выделяют химический составитепловое состояние воздуха. Присутствие вредных веществ — продук­тов жизнедеятельности человека, неудовлетворительные микроклиматические параметры сказываются на состоянии здоровья личного состава ВС, способствуя развитию донозологических состояний, увеличению инфекционной и неинфекционной заболеваемости и снижению их боеспособности.

Стационарное (постоянное ) размещение войск:

- Военный городок, размещенный автономно;

- Военный городок, размещенный рядом с населённым пунктом;

- Военный городок, размещенный внутри населённого пункта.

В военном городке различают 6 зон, которые располагаются в 2

ряда с учетом «розы ветров»:

1ряд - жилая зона,

- казарменная зона,

- зона боевой и автотракторной техники,

2ряд - хозяйственная зона,

- складская зона,

- клубно- спортивная зона с медицинским комплексом.

Основной структурной единицей любого военного городка является казарма. Казарма - это воинское общежитие, предназначенное для постоянного проживания солдат и сержантов срочной службы.

Она предназначена для дли­тельного размещения военнослужащих, для занятий, отдыха, сна лич­ного состава, для хранения имущества, собственных вещей, хранения и чистки оружия, проведения культурно-воспитательной работы.

Обследование казармы войсковым врачом включает в основном ее осмотр с применением простейших инструментальных измерений и санитарное описание. В ряде случаев проводится отбор проб (воздуха и др.) для лабораторного анализа.

Работу целесообразно начинать с ознакомления с техническим паспортом и проектом объекта, которые находятся у начальника квартирно-эксплуатационной службы войсковой части.

При планировке зданий казармы должно быть учтено важное гиги­еническое требование — обеспечить функциональную связь отдельных, помещений казармы в зависимости от их назначения, чтобы создать поточность движения при входе и выходе строевых подразделений.



В ВС РТ приняты батальонные казармы с обязательным размеще­нием роты как самостоятельного подразделения. Уставом внутренней службы для казармы предусматриваются следующие поме­щения: спальное помещение (жилые комнаты) при этом на 1-у одноярусную кровать должно приходиться 4м², на 1-у двухярусную – 5м² площади; канцелярия роты; комнаты: информирования и досуга (психологической разгрузки) военнослужащих; для подготовки к занятиям; для хранения оружия; бытового обслуживания; для умывания; комнаты (места): для чистки оружия; для спортивных занятий; для курения и чистки обуви; кла­довая для хранения имущества роты и личных вещей военнослужа­щих; сушилка для обмундирования; душевая; туалет. Это наиболее полный перечень помещений, но он довольно часто сокращается из-за того, что военнослужащие располагаются не в типовых казармах, а в приспособленных для этого зданиях. В этом случае роль медицинского контроля за содержанием помещений и здоровьем личного состава многократно возрастает.

Запрещается, кому бы то ни было проживать в столовых, медицинских пунктах, клубах, котельных, производственных и складских помещениях, парках и ангарах, а также в учебных и служебных помещениях.

Размещение целой роты в одной спальне с гигиенической точки зрения нельзя признать рациональным. Поэтому современные проекты казарм предусматривают деление спального помещения на несколько отсеков, в каждом из которых размещается одно отделение военнослужащих и имеются отверстия вытяжной канальной венти­ляции, обеспечивающей при правильном устройстве не менее чем двукратный воздухообмен в течение каждого часа. При объеме поме­щения 12м³ на 1 человека и одновременном использовании других вентиляционных устройств (форточки, механическая вытяжная вен­тиляция из сушилки и туалета) может быть обеспечено поступление в спальное помещение не менее 24м³ чистого воздуха в час на каждого военнослужащего. Этот минимум, диктуемый соображениями эко­номии средств, недостаточен с гигиенической точки зрения.

Казармы послевоенной постройки имеют общую спальню высо­той 3,3м, оборудованную приточной механической вентиляцией с подогревом воздуха на притоке до 16°С, обеспечивающей трех­кратный воздухообмен. При действующей вентиляции (9м³ объема помещения на 1 человека в условиях двухъярусного размещения) она обеспечивает минимальный воздухообмен, однако зачастую не функционирует, что делает фактический воздухообмен недопусти­мо низким и способствует сохранению достаточно высокого уровня заболеваемости военнослужащих. Нередко стараются значительно уменьшить имеющийся воздухообмен «для сохранения тепла», а спальные помещения «уплотняют», помещая в них больше людей, чем предусмотрено нормативами. Вспышки инфекционных заболе­ваний, сопровождающие подобные действия, как и подъем уровня общей заболеваемости личного состава части, вполне закономерны. Это «типичные» недостатки, и врачу необходимо знать их и доби­ваться неукоснительного их искоренения.

Проветривание помещений казармы предусмотрено Уставом внутренней службы и проводится дневальными под наблюдением дежурного по роте: в спальных помещениях и в жилых комнатах — перед сном и после сна, в классах — перед занятиями и в перерывах между ними.

При этом оконные форточки (фрамуги) в холодное время, а окна в летнее время открываются, когда люди находятся вне помещений. При нахождении военнослужащих в помещениях форточки (фрамуги) или окна открываются только с одной стороны помещений. Неэффективная работа вентиляции и нерегулярное проветривание спального помещения повышают бактериальную загрязненность воздуха, у военнослужащих может наблюдаться нарушение сердеч­ной деятельности, расстройства тепловой регуляции, учащенное поверхностное дыхание, беспокойный сон и т.п. Поэтому врач части должен иметь у себя четкий график контроля и закрепленных за каждой ротной (батальонной) секцией ответственных лиц из числа медицинского персонала.

Температурный режим в основных помещениях регламентирован Уставом внутренней службы (ст. 200) в соответствии с гигиеничес­кими данными об оптимальных условиях теплового равновесия орга­низма с окружающей средой. В спальных помещениях температура воздуха должна быть не ниже 18°С, в медицинских учреждениях — не ниже 20°С. Термометры для контроля за температурным режимом должны размещаться на высоте 1,5м от пола на внутренних стенах, вдали от нагревательных приборов и вне зоны нагрева солнечными лучами. Рядом с термометром вывешивается график, на котором ежедневно фиксируется температура в спальном помещении.

Относительная влажность регламентируется на уровне 30—65%, скорость движения воздуха не должна превышать 0,2м/с во избе­жание охлаждающего действия (ощущения «сквозняка»). Ее замеры осуществляют, как правило, специалисты СЭУ в рамках государс­твенного санитарно-эпидемиологического надзора. Но врач части (подразделения) эти результаты должен знать и в случае их несоот­ветствия добиваться от командования необходимых мер по устране­нию недостатков.

Естественное освещение помещений казармы при ее проектиро­вании планируется на уровнях не менее 1% от фактической наруж­ной освещенности. Нормирование осуществляется по коэффициенту \ естественной освещенности — КЕО. Действующие нормативы КЕО обеспечивают допустимые, а не оптимальные уровни освещенности. Принятые соотношения между площадью светопроемов (застекленной Поверхностью окон) и площадью пола (световой коэффициент — СК) для спальных помещений казармы составляют -1:10-1:8, для клас­сов-1:5-1:4, для вспомогательных помещений -1:12-1:14.

Медицинский контроль за условиями размещения войск в казар­мах включает:

• 
  контроль за выполнением санитарного законодательства, других
  

общегосударственных нормативно-правовых актов и руководящих

документов МО РТ, предписаний и постановлений должностных лиц,

осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический

надзор;

• 
  наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного
  

состава войск в связи с особенностями конкретной санитар­но-эпидемиологической обстановки;

• 
  установление причинно-следственных связей между условиями размещения, заболеваемостью и другими показателями здоровья военнослужащих;
  
• 
  разработку предложений соответствующим должностным лицам о проведении санитарно-противоэпидемических (профилакти­ческих) мероприятий, направленных на улучшение условий раз­мещения военнослужащих;
  
• 
  учет инфекционных и неинфекционных заболеваний, обусловлен­ных вредным воздействием факторов, связанных с размещением;
  
• 
  контроль за мероприятиями по предотвращению загрязнения окружающей природной среды (почва, водоисточники и атмосферный воздух) хозяйственно-бытовыми отходами и вредными производственными выбросами.
  

Медицинская служба осуществляет гигиеническое обследование казармы в виде плановых и внеплановых обследований (по указанию вышестоящих должностных лиц или по обращению военнослужа­щих из-за заболеваемости личного состава).

Плановые обследования должны занимать ведущее место в предуп­реждении негативного влияния условий размещения на здоровье и / работоспособность (боеспособность) военнослужащих.

Гигиеническое обследование включает: изучение и оценку здоровья военнослужащих и других людей, проживающих или работающих на территории воинской части; гигиеническую оценку обследуемого объекта по результатам инструментальных и лабораторных исследований.

Изучение и оценка здоровья проводятся путем анализа результатов углубленных и контрольных медицинских обследований, диспансер­ного динамического наблюдения, медицинских осмотров и ежеднев­ного медицинского наблюдения, а также статистических сведений об уровне, структуре и динамике заболеваемости, травматизма, трудопотерь и госпитализации.

Медицинское обследование объектов размещения необходимо про­водить в присутствии представителей квартирно-эксплуатационной службы, других заинтересованных лиц, которые представляют необхо­димые сведения о состоянии эксплуатируемых зданий и сооружений и о состоянии здоровья проживающих или работающих в них людей.

Медицинский контроль стационарных помещений расположения военнослужащих проводится с установленной периодичностью вра­чом части путем наблюдения за выполнением норм и правил разме­щения личного состава, устранения недостатков, выявленных им или специалистами СЭУ ранее, информированием командования части в сфере обеспечения войск согласно установленным формам докладов: внеочередные (экстремальные), ежемесячные, квартальные и т.д.

Полевое (временное) размещение войск. Размещение личного состава ВС РТ в полевых условиях регламентируется приказом министра обороны «Об утверждении правил организации размещения и быта войск при расположе­нии в полевых условиях (лагерях)»; Уставом внутренней службы; Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил РТ в мирное время, а в военное условиях — «Боевым уставом ВС РТ» и другими документами особого периода.

Существуют следующие способы размещения войск в полевых усло­виях:

1.Бивачное;

2.Поквартирное;

3.Смешанное или квартирно-бивачное;

4.Учебные центры.