Курс лекции Воен.гиги 2018. Курс лекций по военной гигиене Душанбе 2018 удк 613. 67 утверждаю
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
1.Бивачное размещение - временное расположение войск (походные лагеря) на местности, при котором жилые и хозяйственные постройки возводятся личным составом с использованием табельного имущества или подручных материалов (палатки, шалаши, землянки, заслоны-навесы). При бивачном размещении личный состав подвергается воздействию метеорологических условий в наибольшей степени. Поэтому требуется проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на поддержание достаточно высокой боеспособности личного состава.   2.Поквартирное размещение Расположение войск в населенном пункте с использованием имеющихся в нем помещений. Квартирное размещение имеет преимущество перед палаточным, т.к. создаёт возможности для более полноценного отдыха личного состава, приготовления пищи, облегчения маскировки. Для размещения личного состава в населенных пунктах могут быть использованы общественные здания (клубы, школы, здания учреждений и отдельные комнаты в жилых домах).  3.Смешанное размещение При квартирно - бивачном размещении войск штаб, медпункт, кухня со столовой и др. подразделения располагаются в населенном пункте, а личный состав и техника - в походном лагере. 4.Учебные центры - представляют собой капитальные постройки, оснащенные всем необходимым для проживания и обучения в них личного состава, поэтому они наиболее гигиеничные из всех полевых видов размещения войск. В качестве учебных центров используют также учебные лагеря: полигоны, танкодромы, аэродромы.    Учебные центры устраиваются заблаговременно и на длительное время, являются постоянными, по предназначению делятся на летние и зимние. Личный состав ВС РТ размещается (учебные центры) в специальных (практически близких к казарменным) помещениях, в бараках. Походныйлагерь (бивак) разбивают для кратковременного расположения войск. Этот способ размещения применяют: на марше во время дневок и ночевок; при отводе частей на отдых; при доукомплектовании или переформировании соединения (части); при установлении карантина. В этих случаях временные жилые и хозяйственные постройки возводятся личным составом подразделения с использованием табельного имущества и подручных материалов. В соответствии с требованиями Устава внутренней службы размещение военнослужащих в населенных пунктах осуществляется по согласованию с представителями органов государственной власти и местного самоуправления в административных зданиях, а при отсутствии их — в пригодных для жилья домах или в помещениях (пустующих летом школах, клубах…). Населенные пункты, предназначаемые для временного размещения, по приказу командира части (подразделения) предварительно обследуются в санитарно-эпидемиологическом отношении. Размещение военнослужащих в населенных пунктах, неблагополучных в санитарно-эпидемиологическом отношении, запрещается. При временном размещении подразделений в населенном пункте немедленно устраиваются туалеты; на своевременное устройство и содержание их в порядке должно быть обращено особое внимание. При квартирно-бивачном размещении личного состава войск / штаб, узлы связи, медицинский пункт, некоторые хозяйственные подразделения располагаются в населенном пункте. При этом кухни, | хлебопекарни и бани устраиваются на таком расстоянии от жилых помещений, чтобы они не могли вызвать пожара и ухудшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в целом. Строевые подразделения, боевая и военная техника размещаются рядом, в походном лагере согласно установленным нормативам. В зависимости от способов размещения войск в полевых условиях формы и методы медицинского контроля будут отличаться. При размещении военнослужащих в учебных центрах и лагерях в задачи медицинской службы входят: - предварительное санитарное обследование лагерного участка и лагерных сооружений; - изучение эпидемической обстановки района расположения лагеря и заболеваемости населения; - проверка готовности систем водообеспечения, сбора, удаления и обеззараживания твердых и жидких бытовых отходов; - контроль регулярности и эффективности проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; - разработка на основе данных санитарного обследования мероприятий по гигиеническому благоустройству лагеря; - соблюдение мер по предупреждению отравлений, в том числе оксидом углерода при работе двигателей автобронетанковой техники, отопительных приборов; При расположении личного состава войск в походном лагере в задачи медицинской службы входят: - ориентировочная санитарно-эпидемиологическая оценка предполагаемого лагерного участка; - физико-органолептическое и санитарно-химическое исследование проб воды из предполагаемого к использованию водоисточника; - гигиенический контроль за устройством отхожих мест, пунктов сбора и уничтожения твердых и жидких бытовых отходов. Перед выступлениемвойск в лагеря проводятся специальные медицинские мероприятия: - медицинский осмотр личного состава; - выявление инфекционных больных; - предохранительные прививки. Медицинский осмотр имеет цель не только установить состояние здоровья военнослужащего в целом, но и оценить соответствие его экипировки предстоящим условиям учебно-боевой деятельности, наличие установленных индивидуальных медицинских средств защиты и т.п. Для определения влияния лагерного периода обучения на здоровье, физическое состояние и выносливость личного состава войск перед выходом в лагеря и по окончании маневров проводятся: антропометрические измерения роста, окружности грудной клетки, определение массы тела, динамометрия; испытания силы и выносливости; функциональные пробы (сердечнососудистой системы, исследование жизненной емкости легких и т.п.). Объекты полевого размещения войск по условиям обитания могут быть разделены на 3 группы: с условиями обитания на уровне выживания: заслоны, заслоны-навесы, шалаши, наземные упрощенные здания, снеговые и снеголедяные постройки; с удовлетворительными условиями обитания: палатки (походные, унифицированные, лагерные, пневматические, экспедиционные для ВМФ, для особо холодных районов и пр.); землянки (заглубленные, полузаглубленные, косогорные, горизонтальные); с относительно хорошими условиями обитания: землянки из сборно- разборных конструкций; инвентарные здания (сборно-разборные, каркасные, щитовые, крупнопанельные); контейнерные (прямоугольные, цельнометаллические унифицированные блоки). Несмотря на известные преимущества, обусловленные простотой конструкции, удобством транспортирования, быстротой развертывания (свертывания) и небольшой массой составных частей, палатки не обеспечивают нормативную величину площади (3м2) и объема на 1 военнослужащего, рекомендованные для полевых условий. Кроме того, палатки слабо защищают от ветра и пыли, имеют значительную теплопроводность, что в зимних условиях влечет большой расход топлива и требует организации круглосуточного дежурства истопников. В жаркое же время года воздух в палатке существенно нагревается. При умеренных холодах в непрерывно обогреваемых зимних палатках удается поддерживать относительно приемлемые условия микроклимата, отличающиеся, однако, большими перепадами температуры воздуха по вертикали. При усилении холодов вертикальный градиент температуры воздуха внутри палаток возрастает, достигая 15°С и более на метр высоты. В суровом климате на открытых безлесных территориях даже при непрерывной топке печей обеспечить удовлетворительные условия микроклимата внутри табельных палаток практически невозможно. Более того, на сильном ветру, на промерзшем бесснежном грунте палатку не всегда удается даже установить и надежно закрепить. Пневматические палатки хорошо зарекомендовали себя в сравнительно теплом климате, например в Германии, Венгрии других странах Центральной и Западной Европы, но в зимних условиях и в условиях высокогорья Памира оказались недостаточно холодоустойчивыми. Перспективным, заслуживающим положительной гигиенической оценки является полевое размещение войск в инвентарных зданиях или сооружениях, конструктивные элементы которых позволяют использовать их многократно. ФОРТИФИКАЦИОННЫЕ СООРУЖЕНИЯ: 1. Оборонительные сооружения: - открытого типа, - закрытого типа. А) Открытые оборонительные сооружения К ним относятся: окопы, траншеи, ходы, сообщения, щели. Б) Закрытые оборонительные сооружениям К ним относятся огневые сооружения: - дерево - земельные огневые точки (ДЗОТ), - долговременные огневые точки (ДОТ).   К полевым оборонительным сооружениям относятся траншеи, ходы сообщения, щели, ниши, блиндажи.   При ведении длительных оборонительных боев у военнослужащих возможно возникновение заболевания «траншейная» стопа, так как микроклиматические условия в этих объектах мало отличаются от наружных. Вследствие длительного пребывания солдат в окопах и воздействия сырости и холода на нижние конечности «траншейная» стопа может развиться даже при плюсовых температурах воздуха. К возникновению заболевания предрасполагают вынужденная неподвижность, редкое мытье ног, сырые носки и мокрая и тесная обувь. У человека в мокрой одежде и сырой обуви теплорегуляция нарушается раньше, чем в сухой одежде и обуви даже при более низкой температуре воздуха. Мокрая одежда более теплопроводна и отнимает значительное количество тепла от поверхности тела. «Траншейная» стопа может развиться не только при влажном и холодном воздухе. При длительной носке в морозную погоду обуви, когда невозможно ее снять и просушить, также создаются условия для развития отморожений типа «траншейной» стопы. Профилактика «траншейной» стопы - это прежде всего уменьшение и, если возможно, устранение сырости в окопах. У военнослужащего должны быть сухая одежда и сухие ноги. Следовательно, Наряду с осушением траншей необходимо позаботиться о том, чтобы военнослужащий имел возможность высушить одежду, сменить портянки, просушить сапоги или ботинки. Проблема «траншейной» стопы оказалась особенно актуальной во время советско-финляндской войны 1939-1940 гг. В последующем она в известной мере повторилась уже во время вторжения немцев на территорию СССР и окружения Ленинграда на длительное время. Еще раз подчеркнем, что в возникновении этого заболевания большую роль играют погодные условия: прохлада (необязательно мороз) и сырость, избыточная влага. Плюс к этому — позиционная борьба, необходимость длительно находиться в вынужденном, чаще всего неподвижном состоянии. Казалось бы, эти времена ушли в далекое прошлое. Однако относительно недавний англо-аргентинский конфликт за Фолклендские (Мальвинские) острова в 1982г. вновь напомнил об этой проблеме - свыше 11% санитарных потерь у англичан было именно из-за «траншейной» стопы, что не так уж и мало. При этом не понадобилось окопов и траншей, а также суровых погодных условий. Оказалось достаточно отсутствия возможности просушить промокшую от пота и влаги обувь, сменить носки, организовать обогрев военнослужащих и т.д. В современных условиях в хирургическом вмешательстве по этому поводу, как правило, нет необходимости, но это не делает проблему «траншейной» стопы менее важной. К сожалению, превалирование в структуре заболеваемости военнослужащих болезней органов дыхания свидетельствует о том, что об известной русской пословице «Держи ноги в тепле, а голову в холоде» многие забывают. В связи с этим одной из важнейших задач санитарного благоустройства окопов является сооружение блиндажей и убежищ, обеспеченных обогревательными приборами. Важно проследить за своевременной выдачей кожаной обуви взамен валенок весной и заменой сапог или ботинок валенками перед наступлением зимы. В кожаной обуви должны быть вкладные стельки, которые необходимо проветривать и просушивать. Если личный состав долго находится в траншеях, блиндажах и других укрытиях, то для устранения последствий, связанных с малой подвижностью, нужно проводить специальные физические упражнения. Эти упражнения можно выполнять, не выходя из траншей, если позволяет боевая обстановка. Порядок выполнения упражнений устанавливают командиры подразделений; перечень упражнений составляется при участии войскового врача. В целях профилактики «траншейной» стопы необходимы следующие гигиенические мероприятия: регулярная смена носков и портянок с периодическим просушиванием обуви; ежедневное мытье ног холодной водой; протирание 2 раза в день стоп и межпальцевых промежутков мокрой тряпкой с последующим вытиранием досуха. С помощью этих простых и доступных мероприятий достигается не только хорошее гигиеническое содержание ног, но и закаливание стоп в целях профилактики простудных заболеваний и отморожений. 2. Защитные сооружения (Убежище) А. с гигиенической точки зрения убежища разделяют на 3 вида: а) с регенерацией воздуха, б) вентилируемые, в) невентилируемые (для краткосрочного пребывания - не более 2-х часов). Б. по назначению: а) гражданские, б) военные: 1. общевойсковые, 2. специальные: для штаба, для связи, медицинские.   Требования к убежищам: 1.Герметичность. 2.Наличие запасного выхода. 3.Наличие фильтровентиляционной установки (ФВУ). 4.Наличие тамбура. 5.Давление в основном помещении должно быть выше, чем в тамбуре. 6.Ограничение передвижений. 7.Режим питания. Банно-прачечное обслуживание военнослужащих по призыву воинских частей регламентировано Уставом внутренней службы и включает: регулярную еженедельную помывку в бане военнослужащих, проходящих службу по призыву, с обязательной сменой нательного и постельного белья, полотенец, портянок (носков); стирку нательного, постельного, столово-кухонного белья, хлопчатобумажного обмундирования, портянок (носков) и спецодежды; химическую чистку и подкраску обмундирования, одеял и спецодежды; при необходимости санитарную обработку личного состава с дезинфекцией и дезинсекцией обмундирования, белья и постельных принадлежностей; ремонт нательного и постельного белья в прачечных; снабжение мылом, стиральными порошками и другими моющими материалами для банно-прачечных, санитарно-гигиенических и туалетных надобностей, а также денежными средствами на оплату расходов на банно-прачечное обслуживание; снабжение банно-прачечным оборудованием, запасными частями к нему, инвентарем и другими эксплуатационными материалами. Обеспечение этих мероприятий в воинских частях возложено на вещевую службу. Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием военнослужащих осуществляется в интересах сохранения их здоровья, предупреждения возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и других заболеваний. Медицинская служба воинских частей контролирует: регулярность помывки в бане и полноту охвата ею военнослужащих; своевременность смены военнослужащими нательного и постельного белья, полотенец, портянок (носков), обеспеченность их банными полотенцами, мылом и мочалками; качество и соблюдение технологии стирки и химической чистки белья, обмундирования и специальной одежды; санитарное состояние войсковых, а также коммунальных и ведомственных банно-прачечных объектов, используемых для обслуживания войск; соблюдение качественных и количественных норм водоснабжения бань и прачечных, выполнение санитарных требований очистки и обеззараживания их сточных вод и других отходов; условия труда работающих на войсковых банно-прачечных объектах на соответствие существующим санитарным нормам и правилам; полноту и регулярность медицинских профилактических обследований и осмотров персонала бань, прачечных, химчисток и парикмахерских; эффективность дезинфекции и дезинсекции обмундирования, белья, постельных принадлежностей, противопаразитарной пропитки нательного белья. Планировка войсковойбани независимо от числа промывочных мест должна быть такой, чтобы ее можно было использовать для проведения как гигиенической помывки, так и санитарнойобработки личного состава (в качестве санитарного пропускника). При необходимости перевода работы бани в режиме санпропускника расположение ее помещений должно позволять разделить их на 2 зоны («грязную» и «чистую») и обеспечивать последовательное движение обрабатываемого личного состава без пересечения потоков через обе зоны. Планировка прачечной и расстановка технологического оборудования должны обеспечивать непрерывность и последовательность процесса обработки белья на основе поточной системы его движения и исключения контакта грязного и чистого, мокрого и сухого белья. В помещениях бань не разрешается: 1.хранить вещи и предметы, не имеющие отношения к эксплуатации бань, а также неисправный инвентарь и оборудование; 2.стирать и полоскать личное белье; 3.сушить его в парильных и других помещениях, на лестницах; вносить в моечное помещение стеклянную посуду; 4.без разрешения дежурного фельдшера (санитарного инструктора) применять какие-либо составы дли натирания тела; 5.ночевать или проживать кому бы то ни было. Категорически запрещается использование помещений бань не по прямому назначению. Контроль за состоянием здоровья персонала банно-прачечных объектов. Медицинская служба воинской части контролирует своевременное прохождение положенных профилактических медицинских осмотров и обследований работников войсковых бань, прачечных, парикмахерских и химчисток, которые должны обследоваться: -фтизиатром - на туберкулез (крупнокадровая флюорография) - при поступлении на работу; -дерматовенерологом с проведением лабораторных исследований на сифилис и гонорею — при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 мес. (проведение лабораторных исследований - по мед. показаниям); -терапевтом - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год. Должностные лица вещевой и медицинской служб воинской части обязаны ежегодно проводить занятия с персоналом войсковых банно-прачечных объектов по программе санитарно-технического минимума. Лица, не прошедшие положенных профилактических медицинских обследований, а также не аттестованные по профессиональной гигиенической подготовке (о чем должны быть сделаны соответствующие отметки в личных медицинских книжках), к работе на войсковых банно-прачечных объектах не допускаются. Дежурный и рабочие по бане перед заступлением в наряд в установленное время проходят медицинский осмотр дежурным врачом (фельдшером) в медицинском пункте. |