Сестринский уход при гастритах. Курсовая работа сестринский уход при гастритах
 Скачать 250.81 Kb.
|
Приложение 5Правила проведения ЛФК Запрещено воздействовать на ЖКТ тренировками в следующих случаях: – при возникновении болей любого характера; –в течение нескольких часов после тошноты, до улучшения состояния; –в течение суток после диареи, сильной рвоты, чтобы не спровоцировать еще один приступ. Возможно применение методик ЛФК при заболеваниях сосудов во время гастрита. Упражнения направлены на улучшение их работы, укрепление. Во время запоров, если состояние нормальное, физкультура не запрещена. При ощущении слабости, плохом самочувствии, тяжелые упражнения при гастрите заменяются более легкими: подскоки заменяются приседаниями, делаются поднимания на носках. Убираются отягощения, повышается контроль дыхания во время выполнения. Больные, имеющие низкую кислотность желудочного сока при гастрите, выполняют до 5 различных упражнений. Нагрузка дозирована, не чрезмерна. При высокой секреции (обычно люди имеют лишний вес), следует выполнять больше действий, останавливаясь после 7 мероприятий, каждое из которых проделывается по 3–5 раз. Упражнения при хроническом гастрите До начала активных действий рекомендуется в быстром темпе походить минимум 5 минут в качестве разминки. При хроническом гастрите подойдут следующие упражнения: – Лечь на спину, руки положить вдоль корпуса. Руками необходимо прикоснуться к плечам, произвести раскрывающее движение; – Лежа на спине, колени поднимаются к животу; – Лежа на спине, ноги согнуть в коленном суставе. Колени соединяются, разъединяются; – Стоя на коленках – каждую ногу по очереди отвести назад до выпрямления; – Сидя на стуле, руки разместить параллельно полу. Ноги поочередно разгибаются, сгибаются; – Ноги на ширине плеч, руки разводятся в стороны. Следует наклониться, дотронуться левой рукой до носка правой ноги. Правая рука при этом тянется вверх. Выполнить в зеркальном повторе. ЛФК при высокой кислотности желудочного сока Одним из важных пунктов для успешного проведения ЛФК является позитивный настрой пациента. При повышенной кислотности желудочного сока рекомендуется выполнять сложные комплексы, для повышения координации движений. Любое из перечисленных ниже мероприятий сочетается с техникой правильного дыхания: на выдохе нагрузка, на вдохе – расслабление тела. Чтобы повысить результативность, в дальнейшем можно использовать утяжелители, повышать интенсивность нагрузки. Правильное выполнение указанных действий – гарантия улучшения секреции желудочной кислоты. Уменьшить секреторную функцию можно при плавном выполнении. Действия выполняются до еды или сразу после приема пищи. Положительные изменения организма возможны только при ежедневном повторении комплекса. Быстрое улучшение состояния ЖКТ реальны при выполнении действий в одно время. Лечебный комплекс состоит из следующих упражнений: – Руки разведены в стороны. Необходимо медленно разворачиваться всем телом в одну, другую сторону. – Нога выставляется вперед, поднимаются руки. На выдохе встать в начальную позицию. – Сидя на полу, ноги выставлены вперед. Колени подтягиваются к груди, после чего отпускаются. Помогать руками, чтобы прижать колена на несколько секунд к телу. – Выполнять отжимания от пола. Руки расставляются как можно шире, спина держится все время прямо. Цель ЛФК в данном случае – подтяжка мышц живота. – Руки на поясе. Наклоняться в разные стороны телом, не двигая тазом. – Лежа на спине. Поочередно поднимаются ноги под прямым углом к полу. – Стоя прямо. Ноги жестко фиксируются от ступней до колен, чтобы не было возможности двигаться. Следует отклоняться как можно дальше назад, возвращаться в исходное положение. – Лежа на спине. Задача – крутить «велосипед». В каждом комплексе ЛФК делать минимум 30 повторов. Когда тело привыкает, количество увеличивается. ЛФК при низкой кислотности желудочного сока Здесь требуется медленное, плавное выполнение для нормализации выработки желудочной кислоты. Метаболизм ускоряется, улучшается кровообращение. Уже через 3–5 дней станет заметна польза от выполняемых действий. Улучшить функции желудка можно с помощью упражнений для пресса. Нагрузка и количество повторений плавно увеличиваются в зависимости от самочувствия пациента. Список упражнений при гастрите с пониженной секрецией – Стоя, необходимо выпрямиться, вытянуть позвоночник. Голову поднимать и опускать, поворачивать. – Стоя, вытянуть руки вперед. Активно вращать кистями в разные стороны. – Руки прямые, поднимаются или опускаются без изгибов в локтевом суставе. – Руки отводятся в стороны. В таком положении нужно сесть максимально глубоко, затем встать. – Лежа, поднимать ноги, согнутые в коленях. – С небольшими утяжелителями приподниматься на носках, пятках. – Стоя в прямом положении, наклоняться влево, в другую сторону, принять исходное положение. – Лечь на спину, приподнимать голову вверх, двигать плечами. – Поднимать прямые ноги, лежа на спине. Опереться на пол локтями, повторить упражнение. В период обострений гастрита действия необходимо замедлить, выполнять сидя или лежа. Выполнять гимнастику лучше утром. Делать минимум 10 подходов для каждого действия ЛФК. Противопоказания и польза При любом виде гастрита рекомендуется ежедневно бегать. Тренировки укрепляют мышцы живота, улучшают пищеварительную функцию. До выхода на пробежку, если кислотность желудочного сока повышена, рекомендовано выпивать овсяный кисель. Содержимое обволакивает стенки желудка, кислотность понижается. Во время бега не возникает тяжести, неприятных ощущений. При пониженном уровне кислотности, можно до активных действий выпивать стакан воды. Кислота начнет выделяться активней. После каждого приема пищи полезно прогуливаться. Противопоказаны любые упражнения ЛФК при появлении язвы желудка, любых обострениях гастрита, заметном ухудшении состояния. При ощущении изжоги и тошноты, после рвоты, активные действия запрещены возникновение неприятных ощущений в области желудка при выполнении – сигнал об остановке тренировки, или замене действий. Приложение 6Массаж при гастрите Задачи массажа: – оказать обезболивающее действие; – нормализовать секреторную и двигательную функции желудка; – активизировать крово- и лимфообращение; – устранить имеющийся обычно венозный застой; – стимулировать функцию кишечника. Методика массажа Исходное положение Положение пациента: лежа на спине, под головой маленькая подушечка, под коленным суставом валик, руки вдоль туловища. Обнажена область живота от нижегрудного отдела до паховой области. Методические указания: – массаж не следует проводить ранее 1,5– 2 ч.после приема пищи. Перед массажем необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Пациента следует предупредить о том, что нельзя задерживать дыхание и препятствовать отхождению газов. – мышцы живота должны быть максимально расслаблены, ноги укутаны одеялом. – применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, включая косые мышцы, а также применяют вибрацию. Затем по ходу толстой кишки (начиная с восходящей ободочной) проводят поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4–6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, затем выполняют поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и сотрясение для воздействия на его стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки плоскостным поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность массажа 10–15 мин. – в конце процедуры целесообразно выполнять упражнения на брюшное дыхание (для включения диафрагмы) в положении лежа на спине, на правом и левом боку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. – после массажа живота пациенту желательно отдохнуть в подожении лежа в течении 20-30 минут. Приложение 7Тест 1. Основная причина хронического гастрита типа В а) отравление б) аутоиммунные нарушения в) нерациональное питание г) хеликобактериальная инфекция 2. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет а) рентгенография желудка б) желудочное зондирование в) лапароскопия г) фиброгастроскопия 3. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки а) вечером – легкий ужин, утром – натощак б) вечером – очистительная клизма в) вечером и утром – очистительная клизма г) утром – сифонная клизма 4. Коррозивный (эрозивный) гастрит развивается после попадания в желудок а) химических раздражающих веществ б) концентрированных кислот и щелочей в) лекарственных средств г) горячей пищи 5. Проблемы пациента при хроническом гастрите могут быть представлены следующим образом: а) отрыжка б) тошнота в) боли в солнечном сплетении г) все перечисленное верно 6. Неотложная сестринская помощь при обострении хронического гастрита: а) вызвать врача или бригаду СМП; б) положить на живот пузырь со льдом в) приготовить гемостатические средства г) все перечисленное верно 7. Выберите основные повреждающие факторы Helicobacter pylori: а) Уреазная активность б) Цитокины в) Трипсин г) Гастрин 8. Основная причина хронического гастрита типа А а) отравление б) аутоиммунные нарушения в) нерациональное питание г) хеликобактериальная инфекция 9. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма а) ставится вечером накануне исследования б) ставится утром в день исследования в) ставится вечером и утром г) не ставится 10. Наибольшее значение для профилактики обострений хронического гастрита имеет а) нормализация массы тела б) устранение гиподинамии в) закаливание г) рациональное питание 11. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить а) общий анализ кала б) желудочное зондирование в) рентгенологическое исследование г) эндоскопическое исследование 12. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки а) ирригоскопия б) колоноскопия в) лапароскопия г) фиброгастродуоденоскопия 13. Парентеральный раздражитель желудочной секреции медицинская сестра вводит а) через зонд б) внутривенно в) внутримышечно г) подкожно 14. При хроническом гастрите из рациона исключают а) жирное, жареное б) молочные продукты в) кашу г) овощи и фрукты 15. Еюноскопия выполняется а) эндоскопом б) дуоденоскопом в) видеогастроскопом г) гастроскопом Ответы: 1 г), 2 г), 3 а), 4 б), 5 г), 6 г), 7 а), 8 б), 9 г), 10 г), 11б), 12 г), 13 г), 14 а), 15 а). |