Особенности применения отхаркивающих препаратов растительного и синтетического происхождения. дипломная Передрук готовая. Квалификационная
 Скачать 466.28 Kb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 2» Люберецкий филиал ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ (дипломная) РАБОТА Особенности применения отхаркивающих препаратов растительного и синтетического происхождения Выполнила Передрук Екатерина Ярославовна - _________________ (подпись обучающегося) Специальность 33.02.01 Фармация (базовая подготовка) Группа 494 Руководитель Гостева Юлия Юрьевна- ________________ (подпись руководителя) преподаватель высшей квалификационной категории Люберецкого филиала ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2» К защите допустить Заведующий отделом по учебно-воспитательной работе Люберецкого филиала _________ /Е.А.Сивцова / Выпускная квалификационная работа выполнена с оценкой ___________ Дата защиты «_____» ________________ 20___ г. Секретарь ГЭК - Гостева Ю.Ю.___________________ (Фамилия И.О.) (подпись ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Применение лекарственных препаратов отхаркивающего действия при болезнях органов дыхания имеет многовековую историю. Согласно статистике каждый житель планеты болеет больше раза в год и чаще всего настигают простуды, насморк, кашель. Во время кашля важно, чтобы отошла мокрота, чтобы очистить дыхательные пути. Как правило, различают сухой и влажный кашель. В начале болезни лечение направлено на подавление и смягчение сухого, иногда надсадного кашля, а после, когда возникает мокрота, лечение направлено на то, чтобы мокрота отхаркивалась. Приобретая в очередной раз лекарство «от кашля» в ближайшей аптеке и полагаясь в своем выборе на свои знания, мало кто задумывается, что же он делает со своим организмом на самом деле. Перед выбором отхаркивающего средства, необходимо знать, что механизм их действия значительно отличается и в разных ситуациях необходимо выбирать разные лекарства. Основными показаниями для их применения являются те клинические состояния, при которых имеется малопродуктивный кашель, но мокрота при этом не отличается высокой вязкостью, а также необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента. Ассортимент отхаркивающих средств в аптеках огромен, в большинстве случаев данная группа представлена препаратами растительного происхождения, но современная фармакологическая промышленность не стоит на месте и каждый год на прилавках появляется все больше и больше препаратов комбинированного или синтетического происхождения. Цель исследования- подробное изучение ассортимента лекарственных препаратов, обладающих отхаркивающим действием напримере аптеки. Объект исследования -лекарственные средстварастительного и синтетического происхождения. Предметом исследования -анализ ассортимента препаратов растительного и синтетического происхождения. В соответствии с целью в выпускной работе поставлены и решены следующие задачи: Провести обзор и анализ литературы по данной теме; Изучить классификацию, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания препаратов синтетического происхождения обладающих отхаркивающим действием; Проанализировать лекарственные растения и сырье, обладающее отхаркивающим действием. Провести сравнительный анализ лекарственных средств растительного и синтетического происхождения на примере аптеки, где была пройдена практика; Сделать выводы о проделанной работе. В дипломной работе использованы следующие общенаучные методы исследования: аналитический, описательный, изучение научной литературы по теме исследования, сравнительный. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы. Названия глав отражают их содержание. Диплом имеет две главы. Первая глава диплома - теоретическая, вторая - практическая, в которой мы анализируем аптечное учреждение и объем продаж косметических средств. Кроме нескольких глав, диплом имеет введение, заключение, библиографический список и приложения. Теоретическая значимость работы: в работе рассмотрены отхаркивающие препараты растительного и синтетического происхождения, механизм действия, показания к применению. Практическая значимость работы заключается в анализе ассортимента отхаркивающих средств, анализе объема продажи и в разработке рекомендаций для фармацевта при реализации седативных средств, а значит в повышении его профессионализма при оказании консультативной помощи пациентам. Работа представлена на 51 страницах, имеет список использованных источников, включающий 20 наименований, 5 таблиц, 21 рисунок. В качестве приложений представлены бланки анкет, данные обработки результатов анкетирования. 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КАШЛЯ 1.1. Кашель и его виды Кашель – это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Он возникает в результате раздражения слизистой оболочки дыхательных путей; препятствует проникновению инородных частиц в легкие, участвует в очищении дыхательных путей от избыточного секрета, образующегося при воспалении в бронхах. [2] При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. В результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. Все это обусловливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и способствует накоплению мокроты. По своему характеру кашель бывает сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный). По продолжительности делится на острый (до 3-х недель), затяжной (от 3-х недель до 3-х месяцев) и хронический (более 3-х месяцев). Учитывая то, что кашель является именно защитной реакцией при различных заболеваниях, основной задачей терапии является не устранение, а облегчение его течения. Устранение (подавление) осуществляют в случае сухого мучительного кашля: требует назначения отхаркивающих средств. [2] 1.2. Отхаркивающие средства растительного происхождения, механизм действия, показания к применению Отхаркивающие средства - лекарственные средства, облегчающие отделение мокроты при кашле за счет ее разжижения. Лекарственное растительное сырье отхаркивающего действия можно разделить на две группы:[1] 1) Рефлекторного действия; 2) Прямого действия. К лекарственному растительному сырью рефлекторного действия относятся: · корни алтея лекарственного, корневища и корни девясила высокого, · листья мать-и-мачехи, · корневища с корнями синюхи голубой, · трава фиалки трехцветной и полевой, · листья подорожника большого, · корни солодки. Отхаркивающие лекарственные средствам прямого действия после всасывания в желудочно-кишечном тракте оказывают прямое активирующее влияние на секреторные клетки трахеобронхиального дерева, в результате мокрота становится более жидкой и, следовательно, легче отделяется. К лекарственному растительному сырью этой группы относятся: · плоды аниса обыкновенного, · трава тимьяна обыкновенного, · трава чабреца (тимьяна ползучего), · трава душицы обыкновенной, · почки сосны обыкновенной. В настоящее время на территории России разрешены к применению в качестве отхаркивающих средств 18 растений. Анализ лекарственных средств, в состав которых входят растительные фармацевтические субстанции показал, что в число самых применяемых лекарственных растений для получения отхаркивающих лекарственных препаратов входят солодка голая, алтей лекарственный, тимьян ползучий, анис, мята перечная, эвкалипта листья, мать-и-мачеха, термопсис, плющ и первоцвет. [3, 4] (рис.1).  Рисунок 1. Количество торговых наименований лекарственных средств на основе лекарственных растений 1.3. Понятие и классификация отхаркивающих средств синтетического происхождения, механизм действия, показания к применению Отхаркивающие средства - группа лекарств, уменьшающих вязкость мокроты и ускоряющих ее выведение из дыхательных путей (преимущественно из бронхов и бронхиол). Мокрота - патологический секрет дыхательных путей, выделяемых при продуктивном кашле. При назначении отхаркивающих средств учитывают их влияние на количество мокроты, ее консистенцию, характер, цвет, запах, наличие примесей.[2] Существует две основные группы отхаркивающих средств, различающихся по принципу действия: 1. Отхаркивающие средства с рефлекторным действием (растительные) К данной группе лекарственных средств относят препараты ряда лекарственных растений -- травы термопсиса, корня солодки, корня истода, корневища с корнями девясила, корня алтея, травы чабреца, корневища с корнями синюхи, а также алкалоид ликорин (ликорина гидрохлорид), который является наиболее активным, который содержится в ряде растений семейства амариллисовых и лилейных. 2. Отхаркивающие средства с прямым (резорбтивным) действием - препараты, действующие на железы бронхов, - препараты, разжижающие мокроту (муколитики) К первой подгруппе средств прямого действия относятся: соли йода (йодид натрия и калия), эфирные масла (анисовое, терпингидрат, эвкалиптовое), гидрохлорид натрия (пищевая сода), аммония хлорид. В качестве отхаркивающих средств прямого действия используются также некоторые протеолитические ферменты - трипсин и химотрипсин. Ингаляционное введение растворов этих препаратов в дыхательные пути вызывает расщепление белковых веществ мокроты и способствует ее удалению. Наиболее известные представители группы муколитиков это: АЦЦ, Бромгексин, Флавамед. 3. К группе отхаркивающих препаратов относится также большое число средств смешанного действия (Карбоцистеин, Аскорил, Амброксол), имеющих разный механизм действия (в состав которых могут входить противокашлевое лекарственное средство центрального действия, антигистаминное, отхаркивающее; также часто они содержат бронхолитический, жаропонижающий или антисептический компонент). Фармакодинамика отхаркивающих средств: - снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость; - повышают активность эпителия слизистой бронхов; - снижают количество инфекции; - улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов; - ослабляют воспалительные реакции - снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек Препараты отхаркивающих средств рефлекторного действия Отхаркивающие средства с рефлекторным действием представлены в основном лекарственными травами и их экстрактами. Основным преимуществом фитопрепаратов является то, что биологически активные вещества растений более естественно включаются в обменные процессы организма человека, чем синтетические препараты. Следствием этого является лучшая переносимость, более редкое развитие побочных эффектов и осложнений. К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Таблица 1.Фармакологические свойства ЛП
Отхаркивающие средства прямого типа действия К ним относят муколитические вещества, которые при непосредственном контакте с мокротой уменьшают ее вязкость. В группе отхаркивающих средств прямого действия различают две подгруппы: 1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства); 2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства). К первой подгруппе относятся: 1.Соли йода (например, NaI и KI) Калия йодид и натрия йодид. При назначении указанных препаратов йода внутрь (обычно в виде 2— 3% раствора) они выделяются железами слизистой оболочки бронхов, способствуя отделению мокроты и уменьшению ее вязкости. 2.Эфирные масла (анисовое, фенхелевое, эвкалиптовое, терпентинное и др.) 3.Гидрохлорид натрия (пищевая сода) Уменьшать вязкость мокроты обладает также натрия гидрокарбонат в связи с его щелочными свойствами (щелочи разжижают вязкие секреты). Препарат эффективен при ингаляционном применении. Лекарства из этой группы используются главным образом в виде ингаляций и при попадании в бронхи стимулируют выработку жидкой мокроты. Группа отхаркивающих средств разжижающих мокроту (муколитики) самая большая и включает лекарства разжижающие мокроту за счет расщепления входящих в нее полимеров. Наиболее известные представители этой группы это: 1.Ацетилцистеин 2.Аброксол (Лазолван, Амбробене) 3.Бромгексин |