патология тесты. Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10
 Скачать 2.79 Mb.
|
|
6.Мужчина 42-х лет страдает ожирением по верхнему типу (верхний плечевой пояс, месяцеподобное лицо). АД – 160/95мм рт.ст., глюкоза крови – 8,0 ммоль/л. Содержание кортизола в крови повышено, а адренокортикотропин снижен. Какова наиболее вероятная причина развития гиперкортицизма?  A.Увеличение продукции кортиколиберина B.Гормонопродуцирующая опухоль передней доли гипофиза C.Уменьшение выработки половых гормонов D.Уменьшение продукции статинов E.*Гормонопродуцирующая опухоль коры надпочечников 7.Женщина 44-х лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, увеличение массы тела. Объективно: луноподобное лицо, гирсутизм, АД – 165/100 мм рт.ст., рост – 164см, вес– 103 кг, преимущественное скопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины? A.Снижение продукции тиреоидных гормонов B.Повышение продукции минералокортикоидов C.Снижение продукции глюкагона D.Повышение продукции инсулина E.*Повышение продукции глюкокортикоидов 8.Женщина 38-ми лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, повышение аппетита, отсутствие менструаций. Объективно: рост 166 см, вес тела 108 кг, лицо лунообразное, отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области верхнего плечевого пояса, бедер; на коже бедер и живота ярко-красные полосы, пульс 62 уд/мин, АД – 160/105 мм рт.ст. Для какого из перечисленных ниже состояний наиболее характерен данный тип ожирения? A.Инсулиномы B.Микседемы C.*Болезни Иценко-Кушинга D.Алиментарного ожирения E.Синдром Бабинского - Фрелиха 9.После двухстороннего удаления надпочечников у собаки появилась мышечная слабость, адинамия, снижение температуры тела, гипогликемия. Какие еще могут быть отмечены проявления надпочечниковой недостаточности? A.Усиление синтеза гликогена B.Повышение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови C.Повышение резистентности к действию бактерий и токсинов D.*Артериальная гипотония E.Лимфопения 10.Больной 40-ка лет госпитализирован с жалобами на общую слабость, судороги верхних и нижних конечностей; АД – 160/100 мм рт.ст. Результаты исследования: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, натрий – 160 ммоль/л. Мочевыделение – 700 мл в сутки. Причиной такого состояния может быть: A.Тиреотоксикоз B.Гипоальдостеронизм C.Гиперпаратиреоидизм D.*Гиперальдостеронизм E.Рахит 11.У больного, который лечится по поводу Аддисоновой или бронзовой болезни, отмечается потемнение кожи туловища, появление темных пятен на слизистой оболочке полости рта. Больной истощен, температура тела субфебрильная. АД – 95/55 мм рт. ст. Назовите наиболее вероятный механизм пигментации кожи: A.Усиление кортикотропин- и меланоцитостимулирующей активности гипофиза  B.Недостаточная продукция гипофизом кортикотропина C.*Излишняя продукция альдостерона D.Излишняя секреция глюкокортикоидов надпочечниками E.Недостаточная продукция адреналина мозговым слоем надпочечников 12.У мужчины 42-х лет, который долгое время находился в состоянии стресса, в моче значительно увеличено содержание 17-кетостероидов, что в первую очередь свидетельствует о повышении секреции: A.Адреналина B.Альдостерона C.*АКТГ D.Норадреналина E.Эстрадиола 13.У больного содержание натрия в плазме крови составляет 160 ммоль/л. Изменение содержания какого гормона может привести к такому состоянию? A.Увеличение тиреоидных гормонов B.*Увеличение альдостерона C.Увеличение глюкокортикоидов D.Уменьшение альдостерона E.Увеличение Na-диуретического гормона 14.У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, «лунообразное» лицо, стрии на коже живота. АД – 190/160 мм рт.ст., глюкоза – 17,6 ммоль/л. При каком из перечисленных ниже видов патологии встречается подобная картина? A.Гипофункции половых желез B.Гипертиреозе C.Гипотиреозе D.*Гиперфункции коры надпочечников E.Гиперфункции инсулярного аппарата 15.Больной 35-ти лет жалуется на головную боль, сердцебиение, частое мочеотделение, приступы судорог скелетных мышц. При обследовании выявлено: больной худощав, легко возбудим, неспокойный, пульс - 90 уд/мин, АД – 180/100 мм рт.ст., калий мочи составляет 140ммоль/л. Назовите наиболее вероятный диагноз: A.Первичный альдостеронизм B.Аддисонова болезнь C.Болезнь Иценко-Кушинга D.Гипертоническая болезнь E.*Вторичный гиперальдостеронизм 16.У здоровых животных одноразовая водная нагрузка не вызывает тяжелых последствий. Такая же водная нагрузка у адреналэктомированных животных вызывает их гибель. Что обуславливает гибель животных? A.Усиление реабсорбции воды B.Усиление реабсорбции Na C.Повышение клубочковой фильтрации D.*Снижение реабсорбции натрия E.Уменьшение фильтрации натрия 17.У мужчины 57-ми лет начала снижаться масса тела. Жалобы на быструю утомляемость, плохой аппетит. Отмечается усиленная пигментация кожи. АД – 110/60 мм рт.ст. Уменьшение продукции гормона какой из нижеперечисленных желез может привести к такой патологии? A.Передней доли гипофиза B.Задней доли гипофиза C.Щитовидной железы D.Половых желез E.*Коры надпочечников 18.У больного с синдромом Иценко-Кушинга под влиянием излишнего количества глюкокортикоидов развивается стойкая гипергликемия. Каков наиболее вероятный механизм гипергликемии в данном случае? A.Повышение всасывания глюкозы в кишечнике B.Активация инсулиназы в печени C.Снижение активности гексокиназы D.*Активация глюконеогенеза E.Активация гликогенолиза в печени 19.Мужчина 35-ти лет жалуется на жажду (выпивает до 6 л в сутки), обильное мочеотделение, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Кожа и язык сухие. ЧД – 14/ мин., пульс – 82 /мин, АД – 110/65 мм рт.ст. Моча: относительная плотность 1,004, белок – следы, лейкоцитов – 2-4 в поле зрения. Какая причина может вызывать постоянную полиурию? A.Поражение канальцев почек B.Повышение осмотического давления мочи C.*Уменьшение продукции антидиуретического гормона D.Увеличение продукции альдостерона E.Поражение клубочков почек 20.У больного синдромом Иценко-Кушинга в крови увеличено содержание кортизола. С патологией какой железы это связано? A.*Коркового вещества надпочечников B.Мозгового вещества надпочечников C.Поджелудочной железы D.Гипофиза E.Щитовидной железы 21.У больного пожилого возраста наблюдали увеличение и утолщение пальцев, кистей, стоп, носа и нижней челюсти. С увеличением выделения какого гормона связаны указанные нарушения? A.Инсулина B.Адренокортикотропина C.*Соматотропина D.Тиреотропина E.Паратгормона 22.Мужчина 39-ти лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечивает запуск стрессовой реакции организма? A.*Адреналин B.Тиреокальцитонин C.Паратгормон D.Тестостерон E.Меланотропин  23.У мальчика 5-ти лет, развивавшегося ранее без отклонений от возрастных норм, начало появляться оволосение по мужскому типу, увеличиваться мышечная масса. При обследовании: выраженные мужские вторичные половые признаки, но яички по размеру соответствуют возрасту. Какова наиболее вероятная причина преждевременного полового созревания? A.*Андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников B.Гормонопродуцирующая опухоль надпочечников C.Увеличение выработки гонадотропина D.Увеличение выработки адренокортикотропина E.Увеличение выработки гонадолиберинов 24.У больного 40-ка лет в связи с поражением гипоталамо-гипофизарного проводящего пути возникла полиурия (10-12 л в сутки), полидипсия. При дефиците какого гормона возникают такие нарушения? A.*Вазопрессина B.Тиреотропина C.Кортикотропина D.Соматотропина E.Окситоцина 25.Больная жалуется на головную боль, слабость. Чувствует себя больной после перенесенной черепно-мозговой травмы. Объективно: чрезмерно развитая подкожножировая клетчатка на животе, спине, ягодицах; на животе и бедрах красно-фиолетовые полосы растяжения. Лицо круглое, луноподобное, щеки розовые. Чрезмерное оволосение на верхней губе. На рентгенограмме остеопороз костей. В крови наблюдается увеличение содержания АКТГ, повышение сахара в крови. Снижена экскреция 17оксикортикостероидов с мочой. Указать наиболее вероятный диагноз: A.Синдром Иценко-Кушинга B.*Болезнь Иценко-Кушинга C.Акромегалия D.Гипоталамогипофизарный нанизм E.Первичный альдостеронизм 26.У больного отмечаются периодические приступы сердцебиений (пароксизмы). Одновременно у него появляются резкие боли в надчревной области, сильное потоотделение, приступы головной боли. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, повышение основного обмена, тахикардия. При какой патологии надпочечников наблюдается подобная картина? A.Гипофункции мозгового слоя B.*Гиперфункции мозгового слоя C.Гиперфункции коры надпочечников D.Гипофункции коры надпочечников E.Первичном альдостеронизме 27.Пациент 16-ти лет, страдающий болезнью Иценко-Кушинга, консультирован по поводу избыточного веса тела. При опросе выяснилось, что энергетическая ценность потребляемой пищи составляет 1700-1900 ккал/сут. Какова ведущая причина ожирения в данном случае? A.Нейрогенная B.Избыток инсулина C.Алиментарная  D.*Избыток глюкокортикоидов E.Гиподинамия 28.У больного с нефротическим синдромом обнаружены: гипернатриемия, гипокалиемия, олигурия, гиперволемия, повышение АД, отеки, повышение уровня ренина и ангиотензина в крови. Что лежит в основе указанных изменений? A.Первичный гиперальдостеронизм B.Гиперфункция мозгового слоя надпочечников C.*Вторичный гиперальдостеронизм D.Гипофункция мозгового слоя надпочечников E.Гипофункция коркового слоя надпочечников 29.Больной обратился к врачу по поводу появления небольших пятен и полос сероваточерного цвета на губах, по краю языка и десен. На коже пигментация в местах, подверженных действию света. Больной отмечает признаки астении, истощения, расстройства желудочно-кишечного тракта. Какую форму патологии у этого больного можно предположить в первую очередь? A.*Хроническую надпочечниковую недостаточность B.Острую надпочечниковую недостаточность C.Гиперфункцию коры надпочечников D.Отравление солями тяжелых металлов E.Гиперфункцию мозгового слоя надпочечников 30.Больной жалуется на постоянную жажду, головную боль, слабость, массивное мочевыделение (до 10 л/сут) Перенес черепно-мозговую травму. Относительная плотность мочи 1,008, патологических составных частей нет. Каков возможный механизм нарушения водно-электролитного обмена в этом случае? A.Гиперпродукция антидиуретического гормона B.Недостаточный синтез инсулина C.Гиперпродукция альдостерона D.Недостаточный синтез альдостерона E.*Недостаточная продукция антидиуретического гормона 31.К врачу обратилась больная женщина с жалобами на изменение голоса, появление волос на лице, уменьшение грудных желез. Какой опухолевый процесс может дать такие изменения? A.*Андростерома коры надпочечников B.Рак щитовидной железы C.Аденома клубочковой зоны коры надпочечников D.Феохромоцитома E.Эозинофильная аденома гипофиза 32.После инсульта с повреждением ядер гипоталамуса у больного возник несахарный диабет. Что стало причиной усиленного мочевыделения у этого больного? A.Ускорение клубочковой фильтрации B.Уменьшение реабсорбции натрия C.Гипергликемия D.*Уменьшение реабсорбции воды E.Уменьшение артериального давления 33.При осмотре больного врач заподозрил синдром Иценко-Кушинга. Определение какого вещества в крови больного подтвердит предположение врача?  A.*Кортизола B.Токоферола C.Ретинола D.Холестерина E.Адреналина 34.На прием к врачу пришел пациент очень высокого роста, с длинными толстыми пальцами рук, большой нижней челюстью и отвислой нижней губой. Повышенную секрецию какого гормона и какой железы можно подозревать? A.Гонадотропного гормона передней доли гипофиза B.Гормонов надпочечника из группы глюкокортикоидов C.Гормонов щитовидной железы D.Антидиуретического гормона задней доли гипофиза E.*Соматотропного гормона передней доли гипофиза 35.Больной 23-х лет жалуется на головную боль, изменения внешнего вида (увеличение размеров ног, костей, черт лица), огрубение голоса, ухудшение памяти. Заболевание началось приблизительно 3 года назад без видимых причин. При осмотре - увеличение надбровных дуг, носа, языка. Анализ мочи без особых изменений. Причиной такого состояния может быть: A.*Гиперпродукция соматотропина B.Нехватка тиротоксина C.Гиперпродукция кортикостероидов D.Нехватка альдостерона E.Нехватка глюкагона 36.Рост взрослого человека составил 100 см при пропорциональном телосложении и нормальном умственном развитии. Для недостаточности выработки какого гормона характерны указанные признаки? A.Гонадотропных гормонов B.*Соматотропного гормона C.Тироксина D.Антидиуретического гормона E.Минералокортикоидов 37.Вследствие усиленного потовыделения и обезвоживания организма у пациента возросла осмолярность мочи и уменьшился диурез. Изменение продукции какого гормона обеспечивает в первую очередь компенсаторную задержку воды? A.*Антидиуретического B.Альдостерона C.Кортикостерона D.Тироксина E.Инсулина 38.У человека уменьшен диурез, гипернатриемия, гипокалиемия. Гиперсекреция какого гормона может быть причиной таких изменений? A.Вазопрессина B.*Предсердного натрийуретического фактора C.Паратгормона D.Альдостерона E.Адреналина  39.Больной с инфекционным мононуклеозом на протяжении 2-х недель принимал глюкокортикоидные препараты. Наступила ремиссия, но у него возникло обострение хронического тонзиллита. Результатом какого действия глюкокортикоидов является данное осложнение? A.*Иммунодепрессивной B.Антиаллергической C.Противовоспалительной D.Антитоксической E.Противошоковой 40.Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выраженная полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии? A.*Недостаток АДГ B.Гипотиреоз C.Тиреотоксикоз D.Инсулиновая недостаточность E.Альдостеронизм 41.Больной 20-ти лет жалуется на мучительную жажду и обильное мочеотделение (до10 литров в сутки). Концентрация глюкозы в крови – в пределах нормы, в моче глюкоза отсутствует. Недостаток какого гормона может вызывать такую клиническую картину? A.Трийодтиронина B.Кортизола C.*Вазопрессина D.Окситоцина E.Инсулина 42.У больной обнаружено увеличение размеров гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. АД – 190/90 мм рт.ст.; содержание глюкозы в крови – 20 ммоль/л, имеет место глюкозурия, ожирение, гирсутизм. Для какой патологии характерны выявленные изменения? A.Болезни Симмондса B.Адипозогенитальной дистрофии C.Синдрома Иценко-Кушинга D.Болезни Аддисона E.*Болезни Иценко-Кушинга 43.У молодого человека выявлен избыток соматотропного гормона, увеличены размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Развитие какого заболевания наиболее вероятно характеризуют данные клинические признаки? A.Адипозогенитальной дистрофии B.Аддисоновой болезни C.Гипофизарного нанизма D.*Акромегалии E.Болезни Иценко-Кушинга 44.У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Чем можно объяснить эти явления? A.Сенсибилизацией B.Кумуляцией C.Привыканием к препарату D.Гиперпродукцией АКТГ E.*Возникновением недостаточности надпочечников |