информациоонныетехнологии. ! дипломная Пиданов (1). Лечебнодиагностическая и профилактическая деятельность медицинского брата перевязочного кабинета
 Скачать 119.31 Kb.
|
1.6. Профилактика профессиональных заболеваний медицинской сестры перевязочного кабинета на рабочем местеПо роду своей деятельности медицинские сестры перевязочного кабинета могут подвергаться воздействию профессиональных вредностей, т.е. различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Среди них высокое нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, перенапряжение анализаторных систем, постоянный контакт с химическими веществами, лекарственными препаратами и биологическими агентами. Иногда профессиональные заболевания даже заставляют уйти из медицины. Избежать этого и многих других проблем можно благодаря грамотной профилактике, своевременным медицинским осмотрам и раннему обращению к коллегам за профессиональной помощью. Заболевания опорно-двигательного аппарата Медицинская сестра перевязочного кабинета в силу особенностей своей профессиональной деятельности испытывает постоянное функциональное перенапряжение опорно-двигательного аппарата. Это связано с вынужденной позой, частыми наклонами и сгибанием туловища при выполнении перевязок, несоблюдением правил эргономики, что вызывает перенапряжение мышц спины и усиленную нагрузку на позвоночник и может стать причиной развития остеохондроза позвоночника, одно из проявлений которого – боль в спине [4]. Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, обусловленное дистрофией и истончением межпозвоночных дисков [9]. В работе медсестры присутствуют постоянные, порой запредельные физические нагрузки – это ведет к уплощению и истончению межпозвоночных дисков. С увеличением физических нагрузок возрастает опасность развития остеохондроза. Межпозвоночные диски теряют способность к выполнению функции амортизации, внешняя оболочка диска растрескивается. Как следствие, образуются костные разрастания, которые сдавливают кровеносные сосуды или корешки спинного мозга, и редко сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным ощущением мышц спины [6]. Радикулопатия (компрессионно-ишемический синдром) может развиваться при выполнении работ, связанных с длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоном туловища, головы (сгибание и повороты), т.е. в позе, типичной для медицинских сестер перевязочного кабинета. При данном заболевании в процесс вовлекаются корешки шейного уровня. Заболевание нередко сочетается с плечелопаточным периартритом [6]. Клиника характеризуется постепенным нарастанием боли ноющего, характера в плече, лопатке, иррадиирующих в шейно-затылочную область. Формируется у медицинских сестер перевязочного кабинета, так как их работа связана с выполнением часто повторяющихся движений в плечевом суставе [9]. Одним из путей, который может решить проблему перегрузки и травматизма опорно-двигательного аппарата медицинских сестер перевязочного кабинета является внедрение в их практику сберегающих здоровье технологий –медицинской эргономики. Одним из разделов медицинской эргономики является биомеханика [9]. Правила биомеханики тела в положении сидя: Колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника). Спина должна быть прямой, а мышцы живота напряженными. Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам. Для того чтобы повернуться в положении сидя нужно повернуться всем корпусом, а не грудью или плечами. Правила биомеханики тела в положении стоя: Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно. Ступни должны быть расставлены на ширину плеч. Стоять нужно прямо, напрячь мышцы живота и ягодиц, голову при этом необходимо держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости (для того, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника). Расположить плечи в одной плоскости с бедрами. При повороте необходимо сначала повернуть ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинать поворот с поясницы! Правила биомеханики при поднятии тяжести: Располагать ноги на ширине плеч, одну ногу выдвинуть вперед. Сгибать ноги в коленях. Держать спину прямо. При повороте сначала поднять груз, затем плавно повернуться, не сгибая туловище. Поворачиваться всем телом. Не делать резких движений. Использовать эргономические приспособления. По возможности подъем тяжести заменять перекатыванием, поворотом – это уменьшит мышечную работу и нагрузку на позвоночник [9]. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата у медицинских сестер перевязочного кабинета так же применяются специальные упражнения и гимнастика. Варикозное расширение вен нижних конечностей Среди профессиональных факторов, влияющих на развитие варикозного расширения вен на ногах, имеют значение физическое перенапряжение, длительная статическая нагрузка у медицинских сестер перевязочного кабинета, которые длительное время выполняют работу стоя [6]. В патогенезе варикозного расширения вен главная роль принадлежит нарушению в мышечно-венозной помпе. При хронических нарушениях венозного оттока в конечностях развиваются значительные нарушения венозной гемодинамики и периферического кровообращения, приводящие к глубоким нарушениям обмена веществ в тканях и в итоге – к стойким воспалительным и трофическим изменениям в них, тромбофлебиту и его последствиям [6]. Возникают жалобы на боли по ходу вен по всей нижней конечности, которые связаны с долгим стоянием [6]. Эффективная профилактика варикоза вен на ногах у медицинских сестер перевязочного кабинета – соблюдение правил биомеханики тела и упражнения (приложение 9). Выполняя их ежедневно, можно приостановить уже начавшийся процесс расширения сосудов. Если имеется склонность к варикозному расширению вен, то тяжелые спортивные нагрузки запрещены. Но не стоит навсегда отказываться от активного образа жизни. Некоторые виды спорта помогают поддержать здоровье сосудов нижних конечностей: умеренный бег, аква аэробика, плавание, лыжи и йога. При необходимости можно использовать тренажеры: эллиптический или беговую дорожку [6]. Контактный дерматит Медицинские сестры перевязочного кабинета должны часто обрабатывать руки мылом и антисептиком. Вода и вещества с антибактериальным эффектом повреждают кожу. Если обработка рук проводится больше 20 раз в день, то риск развития контактного дерматита значительно повышается [4]. Кожа воспаляется, становится красной, шелушится, на повреждённом месте возникает зуд и боль. Частое воздействие воды только способствует тому, чтобы возникло воспаление, но пусковым механизмом является контакт с каким-то специфичным веществом. Чтобы снизить вероятность развития контактного дерматита, необходимо регулярно увлажнять руки кремом, вытирать их насухо после мытья и носить одноразовые, неопудренные латексные перчатки. Также необходимо регулярно проверять состояние кожи. Если возникло раздражение, покраснение, нужно немедленно обратиться к дерматологу: запущенный контактный дерматит тяжело поддаётся лечению [6]. Профессиональный туберкулез Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. При профессиональном туберкулезе поражаются легкие, но по мере развития заболевания могут вовлекаться в патологический процесс и другие органы, например, верхние дыхательные пути, глаза, кости, кожа [6]. Заражение туберкулезом медицинских сестер перевязочного кабинета возможно в противотуберкулезных учреждениях (диспансерах, больницах, санаториях). Периодические осмотры проводятся 2 раза в год медицинским сестрам перевязочного кабинета, находящимся в тесном профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции при работе в противотуберкулезных учреждениях. Большое значение в профилактике туберкулеза имеют флюорографические исследования у медицинских работников. Для предотвращения контакта с микобактериями туберкулеза необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты при выполнении манипуляций [6]. Синдром эмоционального выгорания Профессиональное выгорание – это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов медицинских работников. Работа медицинских сестер перевязочного кабинета характеризуется ежедневными интенсивными эмоционально напряженным взаимодействием с пациентами и коллегами, неизбежной необходимостью вовлечения в проблемы других людей, давлением определенных социальных норм, предписывающих жесткие стереотипы эмоционального реагирования (быть сдержанным, терпеливым, заботливым, понимающим, сочувствующим и т. д.) [10]. К факторам, вызывающим СЭВ, относятся: изнурение работой, дефицит времени, отрицательные эмоции, связанные с неразрешенными конфликтами, противоречия между требованиями и возможностями реализации, неблагоприятный психологический климат в коллективе [10]. Психологические проявления СЭВ: профессиональная усталость, снижение работоспособности, связанные с возрастом психологические изменения, осознание недостаточного уровня компетентности и профессиональной беспомощности, возможны кризисные явления при более высоком, чем требуется для выполнения нормативной работы, уровне профессиональной компетентности. В результате возникает состояние профессиональной апатии и пассивности, либо чрезмерная поглощенность профессиональной деятельностью [10]. С синдромом выгорания может столкнуться каждый профессионал, работающий в медицине. Поэтому столь важны профилактические мероприятия, направленные на повышение психологической устойчивости к стрессам и снижению риска выгорания: санпросвет работа о сущности и понятии СЭВ; создание отдельных комнат отдыха для медицинского персонала в условиях лечебного учреждения; организация работы психолога с медицинскими сотрудниками; создание благоприятного психологического климата в коллективе; проведение групповых тренингов, антистрессовых мероприятий; по возможности активный отдых с коллективом; обучение методам релаксации – аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация, медитация и др.; хобби (спорт, культура и др.) [10]. |