информациоонныетехнологии. ! дипломная Пиданов (1). Лечебнодиагностическая и профилактическая деятельность медицинского брата перевязочного кабинета
 Скачать 119.31 Kb.
|
|
Приложение 4 Порядок надевания стерильного халата обработать руки гигиеническим методом, открыть бикс, где находятся халаты, удостовериться по индикаторам в их стерильности; обработать руки хирургическим методом; не касаясь наружных стенок бикса вынуть халат; взять халат за ворот и на вытянутых руках на уровне груди, не касаясь себя и окружающих предметов, развернуть его; осторожно, защищая верхним стерильным краем горловины правую кисть руки, надевает рукав на левую руку. Приложение 5 Порядок надевания стерильных перчаток вымыть руки хирургическим методом; вскрыть верхнюю упаковку на разовых стерильных перчатках и достать пинцетом перчатки во внутренней упаковке (или достать стерильным пинцетом перчатки в упаковке из бикса); расположить перчатки на отдельном столике на стерильной пеленке; взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки; сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку; разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота; завести под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, при этом 1 –й палец правой руки должен быть направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке; сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку, которую вертикально держат 2, 3 и 4-й пальцы правой руки. отвернуть загнутый край сначала на левой перчатке, а затем на правой перчатке, не положение пальцев. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса (если руки опустить ниже уровня пояса, они считаются расстерилизованными). В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья. Приложение 6 Порядок накрытия стерильного стола ( согласно СанПин 2.1.3.2630-10) При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики: стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях; простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целостность материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов. 2)Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок): визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целостность стерилизационной упаковки однократного применения; проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах; проверяют дату стерилизации; на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего. 3) Перед подготовкой стерильных столов медицинская сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки и маски вход в малую манипуляционную/перевязочную запрещен). 4)При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене. Простыни располагают "внахлест" таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией/манипуляцией. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета. После проведенной манипуляции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей манипуляции. 5)При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола. Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей. 6). Малый инструментальный рабочий стол после каждой манипуляции накрывают заново для следующей манипуляции. Стерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку. 30 7) Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую манипуляцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты. 8) Медицинская сестра и врач должны работать в халате (при необходимости - и в фартуке), перчатках, шапочке, маске. Предпочтительны халаты однократного применения. 9) Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в чистых (нестерильных) перчатках. 10) Лечащий врач (оперирующий хирург) проводит перевязку в стерильных перчатках, которые меняет при каждой перевязке. 11) Все предметы со стерильного перевязочного стола берутся стерильным корнцангом(пинцетом). 12)По окончании перевязки отработанный материал, использованные перчатки, халаты сбрасывают в емкость для сбора отходов класса "Б" и в дальнейшем подвергают дезинфекции и утилизации. 13)Инструменты многократного применения после перевязки дезинфицируют способом погружения в дезинфицирующий раствор, затем подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации (в ЦСО – при его наличии в лечебной организации). 14)В конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха. Один раз в неделю проводят генеральную уборку в перевязочной, о чем делают запись в журнале регистрации уборок. . Приложение 7 Алгоритм подготовки бикса к стерилизации бикс протирается дезинфицирующим раствором внутри и снаружи с интервалом 15 минут; бикс внутри выстилается большой салфеткой, которая должна свисать снаружи бикса на 1/3 его высоты; на дно укладывается индикатор; изделия, упакованные в бязь или крафт-бумагу, укладываются в вертикальном положении, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями, при упаковке белья и должно действовать «правило ладони»: перевязочный материал укладывается в бикс на ребро. стеклянные изделия, бутыли, чашки, сосуды, флаконы обычно упаковываются в одноразовую упаковку - отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизаций в асептических условиях. в середину бикса укладывается индикатор; большой салфеткой изделия закрываются, наверх кладется еще один индикатор; бикс закрывается и к ручке бикса прикрепляется бирка, на которой указывается материал, уложенный в биксе; окошечки бикса открыты. Бикс доставляет в ЦСО в 2-х мешках. Приложение 8 Журнал дезинфекции
Журнал предстерилизационной очистки инструментов
Журнал учета инструментария
Режим кварцевания - 8.00-8.30; 13.00-13.30; 17.00-17.30, после проведения генеральной уборки кварцевание проводится в течение 2 ч. На титульном листе должен быть инвентарный номер, год выпуска, ввод в эксплуатацию кварцевой лампы. После 3 тыс. часов работы кварцевой лампы происходит ее замена. Журнал кварцевания
Журнал проведения генеральной уборки перевязочного кабинета
Приложение 9 Определение понятий ВИЧ и СПИД, история возникновения Синдром приобретенного иммунного дефицита - это новое инфекционное заболевание, которое специалисты признают как первую в известной истории человечества действительно глобальную эпидемию. Ни чума, не черная оспа, ни холера не являются прецедентами, так как СПИД решительно не похож ни на одну из этих и других известных болезней человека. Чума уносила десятки тысяч жизней в регионах, где разражалась эпидемия, но никогда не охватывала всю планету разом. Кроме того, некоторые люди, переболев, выживали, приобретая, иммунитет и брали, на себя труд по уходу за больными и восстановлению пострадавшего хозяйства. СПИД не является редким заболеванием, от которого могут случайно пострадать немногие люди. Ведущие специалисты определяют в настоящее время СПИД как "глобальный кризис здоровья", как первую действительно всеземную и беспрецедентную эпидемию инфекционного заболевания, которое до сих пор по прошествии первой декады эпидемии не контролируется медициной и от него умирает каждый заразившейся человек. Пути передачи ВИЧ Различают 2 наиболее часто встречающихся пути передачи ВИЧ-инфекции А) Половой путь: через сперму или влагалищные выделения во время сексуальных контактов (гомосексуальных и гетеросексуальных), не защищенных презервативом. Риск заражения ВИЧ возрастает, если Вы имеете нескольких партнеров или случайные связи и не пользуетесь презервативом. Б) Через кровь: при переливании крови от человека, заражённого ВИЧ, внутриутробно от зараженной матери к плоду и через плохо простерилизованные медицинские инструменты многоразового использования. ВИЧ – инфекцией нельзя заразиться через поцелуи, в бассейне, школе, на работе, при рукопожатии, через укус комара и т.д. Человек может быть только носителем ВИЧ без проявлений симптомов. Но его кровь, сперма, влагалищные выделения заразны для других. Стадии ВИЧ – инфекции Чаще всего на начальной стадии заражения ВИЧ-инфекцией симптомы заболевания никак не проявляются. Время, в течение которого вирус иммунодефицита развивается, в организме человека сильно зависит, от различного рода причин, в частности от общего состояния организма заражённого. Может пройти достаточно долгое количество времени пока больной станет замечать какие-либо проблемы со здоровьем. Вместе с тем всё это время человек может сам быть источником заражения других людей. Заражён человек ВИЧ или нет можно определить приблизительно через два - три месяца (в редких случаях - через пол года) при помощи проведения определённых процедур, в частности - анализа крови, который определяет наличие вируса в ней. Время, которое проходит между проникновением вируса в кровь и возможностью его выявления в крови называют "периодом окна". Когда вирус иммунодефицита попадает в кровь человека необходимо некоторое время (два - три месяца (в редких случаях - полгода)) для того, чтобы образовались антитела, способные реагировать на препараты, используемые при проведении анализа крови. 1 стадия инкубации - продолжается от трех недель до трех месяцев, клинических проявлений может не быть, антитела к ВИЧ инфекции не выявлены. 2 стадия первичных проявлений: А- Бессимптомная фаза- клинических проявлений нет Б- Острая ВИЧ инфекция без вторичных заболеваний: · Лихорадка, лимфаденопатия, эритемотозная и макулопапулезная сыпь на лице, туловище, конечностях · Миалгии, атролгии, гепатоопленомегалия · Тошнота, рвота, диарея Антител в ВИЧ может не быть. 2В стадия - Острая ВИЧ – инфекция с вторичными заболеваниями: Ангина Бактериальная или пневмоцистная пневмония Кандидозы, герпетические инфекции Проявления слабо-выражены, кратковременны, хорошо поддаются лечению, продолжительность клинических проявлений от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, могут длительно сохраняться увеличенные лимфоузлы, клинические проявления могут рецидивировать. 3 стадия Латентная - длительность от 2-3 лет, может длиться до 20 лет, в среднем 6-7 лет. Увеличение шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов, кроме паховых в течение 3 месяцев. Лимфоузлы безболезненны, эластичные не спаяны с подлежащими тканями и кожа на ней не изменена. 4 стадия Вторичные заболевания - приводят к развитию на фоне иммунодефицита инфекционных и или онкологических вторичных заболеваний. 4А стадия - развивается через 6-10 лет от момента заражения, характерны: бактериальные, вирусные, грибковые поражения слизистых оболочек и кожных покровов. 4Б стадия- развивается через 7-10 лет от момента заражения, характерно: затяжное течение, поражение внутренних органов, саркома Капоши, снижение веса, лихорадка. 4В стадия - развивается через 10-12 лет от момента заражения, характерны: тяжелые оппортунистические заболевания, поражается ЦНС. 5 стадия - терминальная (СПИД) - характерно: вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Клинические проявления Клиническое течение ВИЧ инфекции отличается большим разнообразием, последующие прогрессирование через прохождение всех стадий не обязательно. После инкубационного периода, продолжительностью от 2 недель до 6 и более месяцев, в 50-70% случаев наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период первичных клинических проявлений в виде лихорадочного состояния, которое может сопровождаться увеличением лимфоузлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита, может быть снижение массы тела на 10%. Во многих случаях может наблюдаться стертое илималосимптомное начало заболевания, однако у большинства зараженных ВИЧ к 6 месяцам от момента инфицирования появляются антитела к ВИЧ. Диагностика ВИЧ-инфекции Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (СПИД) -выявление антител, возникших в организме в ответ на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||