Курсовая работа. Лечебнореабилитационные мероприятия и сестринская помощь при язвенной болезни у взрослых в условиях поликлиники
 Скачать 178.3 Kb.
|
2.4. ВыводыИз результатов анкетирования следует, что большинство больных не имеют дефицит знаний о своем заболевании, но часто черпают информацию не у медицинских работников, а из интернета и знакомых. Даже те больные, которые хорошо знали о причинах и факторах риска язвенной болезни, продолжают курить, не занимаются спортом, то есть недостаточно мотивированы на здоровый образ жизни, а значит недостаточная профилактика язвенной болезни и других заболеваний. Это большое поле деятельности для медицинской сестры. Поэтому я старалась регулярно уделять время для проведения бесед с пациентами, настраивая их на отказ от курения, объясняя опасность курения, рассказывая о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний ЖКТ. Говорила, что применение лекарственных средств без назначения врача недопустимо, так как это может нанести вред здоровью, например, применение какого либо антибиотика без назначения врача может вызвать аллергические реакции, а так же антибиотикорезистентность и осложнить лечение. 2.5. Памятка пациентам по профилактике язвенной болезниПредупреждение болезни Болезнь легче предостеречь, чем вылечить, особенно сказанное касается язвы желудка идвенадцатиперстной кишки. Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает выполнение несложного комплекса рекомендаций и правил, помогающих сохранить желудок крепким и здоровым. Профилактику разделяют на три вида – первичная, вторичная и третичная. К первичной профилактике относится предупреждение заболевания: болезни ещё не диагностировано, но налицо шансы заболеть. К вторичной и третичной профилактике относят лечение и недопущение резких форм, острых обострений и частых рецидивов уже имеющегося заболевания. Первичная профилактика Первичная профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является мерой предосторожности. Первичная профилактика проводится для ранней диагностики и лечения функциональных расстройств желудка. Меры увеличения шансов избежать заболевания: Стараться избегать стрессов, чересчур эмоционального психического состояния. Принять возможные меры, направленные на уменьшение негативного влияния, стараться не поддаваться воздействию стресса. Отказаться от вредных привычек. Отказ относится к крепкому кофе, курению, употреблению крепких спиртных напитков. Жизнь без вредных привычек признана профилактикой большинства заболеваний. Спать не менее шести – восьми часов. Хроническое недосыпание провоцирует болезнь. Вовремя лечить гастрит и воспаление желудка – заболевания, ведущие к язве. Вовремя лечить зубы и десны, больные зубы – ворота для проникновения инфекций. Больные зубы не перемалывают пищу до необходимого состояния. Питаться правильно и вовремя. В рационе человека обязательно должна присутствовать горячая и жидкая пища, небольшие промежутки между едой, приём пищи – по режиму. Необходимо убрать из рациона либо уменьшить количество острых, жирных блюд, копчёностей, газированных напитков. Скажите “нет” слишком горячей либо холодной пище. Прекратить принимать массу ненужных лекарств. Большинство лекарств оказывает слишком сильное раздражение на слизистую желудка, провоцируя болезнь. Применять лекарства допустимо единственно с разрешения врача, при строгом соблюдении требований, указанных в инструкции. Заняться спортом. Спорт повышает иммунитет, препятствует возникновению заболеваний, действует как профилактика язвы двенадцатиперстной кишки. При возникновении незначительных болей необходимо проходить обследование. Вторичная профилактика К вторичной профилактике заболевания относят схожие обязательные правила, как в первичной профилактике. Добавляются пункты, непосредственно касающиеся лечения собственно болезни, без вызова новых обострений и рецидивов. Сюда относятся: Специальное лечение и профилактика болезни в санаториях и профилакториях; Регулярные курсы лекарственной терапии, в весенне-осенний период, в этап обострения болезни; Своевременное лечение инфекционных болезней, способных привести к образованию язвы; Строгое соблюдение предписанной диеты в течение длительного времени; Обязательный приём минеральных вод; Регулярная проверка желудка и 12-перстной кишки в поликлиниках, больницах. Врачи настойчиво рекомендуют больным выполнять специальные лечебные физические упражнения, улучшающие состояние организма при болезнях желудка. Упражнения позволяют избежать сильных болей и обострений, сопровождающих течение болезни язвы 12-перстной кишки и желудка. Следует перестать остро реагировать на стрессовые, негативные ситуации. Правильно говорят: если хочешь изменить мир вокруг, начинать следует с себя. Язвенные болезни часто возникают из-за нервов. Важно научиться себя контролировать. Специальные упражнения При выполнении специальных упражнений помните, слабые физические упражнения улучшают работу желудочно-кишечного тракта, интенсивные, наоборот, подавляют. При выполнении лечебного комплекса главным условием достижения результата станет систематичность и последовательность. Приступать к выполнению упражнений следует после консультации с лечащим врачом, на основе медицинских рекомендаций. При неправильном подборе упражнений можно получить неожиданный эффект. Больным важно знать и помнить: при обострении болезни следует срочно ехать в больницу. При выполнении упражнений важно в обязательном порядке следить за ощущениями организма. Даже при слабых болевых ощущениях либо ухудшении состояния комплекс упражнений отменяется. Правильно подобранный комплекс специальных упражнений предоставляет возможность преодолеть признаки и симптомы язвы желудка: тошнота и изжога, застои, отсутствие аппетита, запоры и прочие. Умеренная физическая нагрузка помогает восстановить и улучшить секрецию, моторику, всасывание в органах пищеварения. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – не только повреждение желудка и кишки, а заболевание человеческого организма, которое получится предупредить, регулярно проявляя заботу о здоровье. Организм будет благодарен за своевременную профилактику заболеваний вместо дальнейшего лечения. ЗаключениеЯзвенная болезнь - широко распространенное заболевание, причем в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости. Факторы возникновения заболеванияразличны, это и нарушения режима, характера питания (например, систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи), курение, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, психоэмоциональные перегрузки (недостаточные отдых и сон, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации), физическое перенапряжение. Важное место отводится наследственным и конституциональным факторам. Вызвать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, резерпина, кофеина и др.). Предполагается, что особую роль в развитии язвенной болезни и ее рецидивирующем течении играет Helicobacter pylori, паразитирующий в слизистой оболочке желудка и повышающий ее чувствительность к воздействию соляной кислоты желудочного сока. В результате проведенных мной исследований, я пришла к следующим выводам. За три месяца во втором терапевтическом отделении пациенты чаще болели язвенной болезнью желудка. В то же время я выяснила, что большинство пациентов – мужчины. Возраст, в среднем, составляет старше 30 лет. Также можно судить о том, что самым частым осложнением является стеноз. Из результатов анкетирования следует, что в целом пациенты, которые были опрошены, дали положительные ответы на вопросы по сестринскому процессу в отделении. Также пациентов удовлетворяет отношение медсестер к ним. Отрицательные ответы были, но не много. Из результатов анкетирования следует, что большинство больных не имеют дефицит знаний о своем заболевании, но часто черпают информацию не у медицинских работников, а из интернета и знакомых. Даже те больные, которые хорошо знали о причинах и факторах риска язвенной болезни, продолжают курить, не занимаются спортом, то есть недостаточно мотивированы на здоровый образ жизни, а значит недостаточная профилактика язвенной болезни и других заболеваний. Это большое поле деятельности для медицинской сестры. Поэтому за время нахождения в стационаре я старалась регулярно уделять время для проведения бесед с пациентами, настраивая их на отказ от курения, объясняя опасность курения, рассказывая о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний ЖКТ. Говорила, что применение лекарственных средств без назначения врача недопустимо, так как это может нанести вред здоровью, например, применение какого либо антибиотика без назначения врача может вызвать аллергические реакции, а так же антибиотикорезистентность и осложнить лечение. Лечебная физкультура, точечный массаж, физиотерапия, фитотерапия и др. физические методы - неотъемлемые, составные части реабилитационных мероприятий пациентов с язвенной болезнью. Их основной целью является - развитие более длительного периода ремиссии заболевания. Каждый метод, применяемый в лечении, обладает своим специфическим влиянием. Очевидно, что нелекарственные подходы в лечении язвенной болезни представлены, довольно, широким спектром воздействия, что должно более активно использоваться на сегодняшний день, когда лекарственные возможности ограничены высокой стоимостью препаратов. Кроме того, нефармакологические подходы лечения оказывают выраженное общее воздействие, чего не удается достигнуть узконаправленным действием лекарственных препаратов, так что используя их в комплексе, можно получить всесторонний эффект воздействия. Список использованных источниковПриказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.06.2010 № 415н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля” Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 г. № 773н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки”. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. № 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" Абдурахманов А.А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. – Ташкент: Просвещение, 2015. - 329 с. Бабаева А. Р. Физиотерапия. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 285 с. Василенко В.Х. Язвенная болезнь/ Гребенев А.Л., Шептулин А.А. – М.: Медицина, 2016. – 288 с. Васильев Э.Н. Язвенная болезнь у взрослых и детей. – М.: Медицина, 2016. - 824 с. Горелова Л. В. Краткий курс лечебной физической культуры и массажа: учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. - 220 с. Евсеев М.А. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. – М.: Медицина, 2017. – 422 с. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура. – М.: Феникс, 2016. - 567 с. Жданов В. С. Реабилитология пациентов с внутренними болезнями. – М.: Феникс, 2016. - 684 с. Ибатов А. Д. Основы реабилитологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 353 с. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода, желудка и кишечника/ Шептулин А.А. – М.: Медицина, 2015. – 315 с. Калинин Э.В. Реабилитация пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: Просвещение, 2015. - 516с. Литвицкий П. Ф. Патофизиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 807 с. Милюкова И. В. Большая энциклопедия оздоровительных гимнастик. – М.: АСТ; СПб.: Сова:, 2017. - 991 с. Петрушкина Н. П. Фитотерапия и фитопрофилактика внутренних болезней. – Челябинск: УралГУФК, 2015. 148 с. Попова Ю. С. Болезни желудка и кишечника: диагностика, лечение, профилактика. – СПб.: Феникс, 2018. - 318 с. Пономаренко Г. Н. Физиотерапия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 864 с. Ходасевич Л. С. Частная патология. – М.: Просвещение, 2015. - 347с. ПриложенияПриложение 1ЛФК при язвенной болезни  Приложение 2Анкета для выявления проблем пациента 1. Знаете ли Вы что такое язвенная болезнь?
2. Знаете ли Вы причины язвенной болезни?
3. Знаете ли Вы симптомы язвенной болезни?
4. Знаете ли Вы какие осложнения может вызвать язвенная болезнь?
5. Ваша работа сопряжена стрессовыми ситуациями?
6. Курите ли Вы?
7. Принимаете ли Вы алкоголь?
8. Ведете ли Вы здоровый образ жизни?
9. Придерживаетесь ли вы правильному питанию?
10. Есть ли у Вас хронические заболевания?
11. Соблюдаете ли Вы рекомендации врача?
12. Знаете ли Вы меры профилактики язвенной болезни?
Приложение 3Результаты анкетирования пациентов по выявлению проблем у больных сязвенной болезнью.
Приложение 4Взятие кала для исследования на скрытую кровь - реакция Грегерсена Цель: диагностическая. Подготовка к манипуляции. Запомните: подготовка пациента к исследованию проводится в течение 3-4 дней. Медсестра должна следить за соблюдением пациентом диеты. Из рациона исключаются: мясо (любое), рыба, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, лекарственные средства, содержащие железо, медь и другие металлы Медсестра предупреждает пациента о необходимости соблюдения осторожности при чистке зубов во избежание их травматизации (кровоточивости десен). 1. Приготовить: чистый сухой флакон с лопаточкой внутри горшок или судно, бланк направления, авторучку, перчатки. 2. Объясните пациенту ход манипуляции. 3. Наденьте перчатки. Выполнение манипуляции. 1. Сразу после дефекации поместите кал из нескольких участков лопаткой во флакон (5-10 г), не касаясь краев флакона. 2. Плотно закройте флакон. Окончание манипуляции. Опорожните судно (горшок) и проведите его дезинфекцию. Снимите перчатки. Вымойте руки. Заполните направление в клиническую лабораторию. Отправьте полученный материал с направлением в лабораторию в течение 1 часа. Приложение 5Кодирование по МКБ. 10 Язва желудка (К25). К. 25,0 - острая с кровотечением. К. 25,1 – острая с прободением. К. 25,2 – острая с кровотечением и прободением. К. 25,3 – острая без кровотечения и прободения. К. 25,4 – хроническая или неуточненная с кровотечением. К. 25,5 – хроническая или неуточненная с прободением. К. 25,6 – хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением. К. 25,7 – хроническая без кровотечения и прободения. К. 25,9. – не уточненная как острая или хроническая без кровотечения и прободения. Язва двенадцатиперстной кишки (К26). К. 26,0 – острая с кровотечением. К. 26,1 – острая с прободением. К. 26,3 – острая с кровотечением и прободением. К. 25,3 – острая без кровотечения и прободения. К. 25,4 - хроническая или неуточненная с кровотечением. К. 25,5 – хроническая или неуточненная с прободением. К. 25,6 – хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением. К. 25,7 – хроническая без кровотечения и прободения. К. 25,9. – не уточненная как острая или хроническая без кровотечения и прободения. |