легочной и бронхиальной.
• Ветви легочной артерии образуют капиллярную сеть альвеол.
В
альвеолярных капиллярах эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальные условия для
газообмена
между гемоглобином эритроцитов и
альвеолярным воздухом. Альвеолярные капилляры собираются в посткапилярные венулы, формирующие систему легочной вены, по которой обогащенная кислородом кровь вращается в сердце.
• Бронхиальные артерии, составляющие вторую, истинно артериальную систему, отходят от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Посткапиллярные венулы, отходящие от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают начало передним и задним бронхиальным венам.
• На уровне мелких бронхов располагаются
артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными артериальными системами.
Слайд 20
Средостенье
–
комплекс
органов,
расположенных
между
правой
и
левой
плевральными полостями
Поперечный распил груди на уровне IX грудного позвонка
•
верхнее средостенье
:
•
нижнее средостенье
:
переднее, среднее, заднее
2 отдела:
Слайд 21
Здоровое легкое
Легкое курящего человека
Слайд 1
Лекция 6
Анатомия
мочевых органов
Мочевые органы – органы участвующие в
образовании, накоплении и выведении мочи
Слайд 2
почки
Мочевые органы
Образование и экскреция мочи
Отведение мочи из почек
Резервуар для мочи
Выведение мочи из организма
почечные чашки,
лоханка, мочеточники
мочевой пузырь
мочеиспускательный
канал
Слайд 3
Почка
(ren – лат., nephros – греч.) парный орган бобовидной формы. Располагаются в полости живота, в поясничной области (Th
12
– L
1-2)
, по обе стороны от позвоночника и
лежат
забрюшинно.
Левая почка
располагается выше правой
• В каждой почке различают:
• 2 поверхности: передняя поверхность –
выпуклая и обращена латерально; задняя поверхность – уплощена;
• 2 края: латеральный край – выпуклый и обращен к задней стенке живота; медиальный край – вогнут и обращен вниз, медиально и вперед;
• 2 полюса: верхний и нижний.
Расположение (топография)
почки
Слайд 4
Топография почек
Правая почка
• передняя поверхность соприкасается с надпочечником, прилежит к печени, к правому изгибу ободочной кишки;
•
вдоль медиального края спускается двенадцатиперстная
кишка.
Левая почка
• передней поверхностью соприкасается с надпочечником, верхняя треть прилежит к желудку и к поджелудочной железе,
• латеральный край в верхней части прилежит к селезенке, в нижней части передней медиальной поверхности соприкасается с петлями тощей кишки и левым изгибом ободочной
кишки.
• Задняя поверхность каждой почки в верхнем отделе прилежит к диафрагме, а ниже XII ребра — к большой поясничной
мышце и квадратной мышце поясницы, образующими почечное ложе.
Слайд 5
Ворота почки
Почечные ворота
– углубление в среднем отделе меди-
ального края: вступают: почечная артерия и нервы, вы-
ходят: мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды
(образуют почечную ножку)
Слайд 6
Фиксирующий аппарат почки:
• почечное ложе (мышцы задней стенки живота)
• почечная ножка (сосуды ворот почки)
• почечная фасция и оболочки:
ü
почечная
фасция:
предпочечный
и
позадипочечный листок (может срастаться с
брюшиной)
ü
жировая капсула
ü
фиброзная капсула (эластические волокна,
миоциты, легко снимается)
Слайд 7
Почечные сегменты (5)
Передняя пов.
Задняя пов.
Латеральная пов.
верхний
верхний
передний
верхний
верхний
верхний
передний
нижний
передний
нижний
нижний
нижний
нижний
передний
задний
задний
Сегмент объединяет 2-3 почечные доли (пирамида и
прилежащее корковое вещество), каждая из которых
состоит из 600 корковых долек
Слайд 8
Строение почки
• поверхностный слой
:
корковое вещество (от 0,4 до 0,7
см) – состоит из почечных телец, проксимальных и
дистальных канальцев нефрона
• глубокий слой
:
мозговое вещество (от 2 до 2,5 см) –
представлен участками в форме пирамид, состоит из
нисходящих
и
восходящих
частей
нефронов,
собирательных трубочек и сосочковых канальцев
Слайд 9
Кровоснабжение нефрона
В сутки через почки проходит
от
1500
до
1800
л крови
Почечная артерия (ветвь брюшной аорты) → сегментарные артерии → междолевые артерии → дуговые артерии →
междольковые артерии, дающие начало → приносящим
клубочковым артериолам.
Слайд 10
Кровоснабжение нефрона
Приносящая клубочковая артериола →
капилляры клубочка (Мальпигиево тельце)
→ выносящая клубочковая артериола →
капилляры («чудесная сеть») → венулы →
междольковые вены → дуговые вены →
междолевые вены → почечная вена →
нижняя полая вена
Выносящая артериола и венула вторичной капиллярной сети образуют прямые сосуды
(vasa recta), которые вместе с нисходящей и восходящей частью петли Генле образуют противоточную систему
(осмотическое концентрирование мочи)
Слайд 11
Нефрон
(структурно-функциональная единица почки)
•
капсула клубочка
(Боумена-
Шумлянского)
• проксимальный
извитой каналец
• петля нефрона (петля
Генле)
• дистальный извитой
каналец
• собирательная
трубочка
Слайд 12
• Клубочек калилляров
(гломерула – лат. glomerulus)
• Капсула Боумена-
Шумлянского (
имеет
форму двустенной чаши
):
ü
париетальный листок
ü
висцеральный листок,
состоящий из
подоцитов
ü
полость капсулы,
переходящая в просвет
проксимального
извитого канальца
• Юкстагломерулярный
аппарат
Строение почечного (Мальпигиева) тельца
Слайд 13
Функциональная роль отделов нефрона
Ø
Мальпигиево тельце → образование первичной мочи (за сутки в просвет всех капсул почек фильтруется около 100 л первичной мочи)
Ø
Проксимальный извитой каналец → стенка из цилиндрического эпителия со «щеточной каймой → реабсорбция (Na
+
, Ca
2+
, Mg
2+
,
НСО
3
- глюкозы, аминокислот, пептидов)
Ø
Петля Генле → осмотическое концентрирование мочи
(реабсорбция воды), секреция мочевины, щавелевой кислоты, парааминогиппуровой кислоты
Ø
Дистальный извитой каналец → реабсорбция
(Na
+
, Cl
-
,мочевины), секреция К
+
Ø
Собирательные трубочки
→
осмотическое
концентрирование
мочи
(реабсорбция воды, секреция мочевины)
Ø
Юкстагломерулярные клетки эндотелия приносящих артериол →
продуцируют и выделяют в кровь белок ренин (активизирует ангиотензиновую систему регуляции
АД)
и
почечный
эритропоэтический
фактор
(стимуляция созревания эритроцитов)
Слайд 14
Классификация нефроновØ
Корковыенефроны–70-80 %.
Почечные тельца расположены в корковом веществе, имеют относительно короткую петлю Генле, которая спускается лишь в наружную часть мозгового вещества
Ø
Околомозговые (
юкстамедуллярные) нефроны – 20-30 %.
Имеют длинную петлю Генле, проникающую глубоко в мозговой слой, в некоторых случаях захватывая его целиком вплоть до верхушек сосочков.
После завершения процесса осмотического концентрирования общий объем выделяемой мочи снижается до 1,5 л в сутки.
Слайд 15
Почечные чашки, почечная лоханкаСобирательные трубочки открываются через сосочковые отверстия
(10-20) в малые чашки, которые образуют большие чашки, почечную лоханку. Почечная лоханка переходит в мочеточник.
•
Малые чашки (8 — 9) охватывают 1 – 3 почечных сосочка и открываются в одну из больших чашек.
•
Большие чашки (обычно две — верхняя и нижняя) сливаются в одну почечную лоханку (греч.
pyelos,), которая выходит через ворота почки и, загибаясь вниз, переходит в мочеточник.
Форникальный аппарат (
ФА). Проксимальный отдел чашки, окружающий основание сосочка, возвышается над его верхушкой в виде свода. В стенке свода чашки находятся гладкие мышечные волокна, которые вместе с соединительной тканью и прилегающими нервами и сосудами (кровеносными и лимфатическими) составляют
ФА.
ФА препятствует обратному току мочи из чашек в собирательные канальцы.
В стенке почечной чашки имеются четыре мышцы: выше свода, вокруг него, вдоль чашки и вокруг чашки. Мышцы расширяют или суживают полость чашки, способствуя накоплению или выведению мочи.
Слайд 16
Почечные чашки и лоханкаРазличают три формы экскреторного дерева
(М. Г. Привес):
1) эмбриональную
(
ампулярную)
–
мешковидная лоханка, в которую впадают малые чашки (большие отсутствуют);
2) Фетальную (
древовидную) – большое число малых и больших чашек, переходящих в мочеточник (отсутствует лоханка);
3) Зрелую (
смешанную) – малые чашки сливается в 2-3 большие и переходят в лоханку.
Слайд 17
Мочеточник
Полый трубчатый орган длиной 30-35 см и диаметром до 8 мм
Обеспечивает выведение мочи из почки в мочевой пузырь.
3 части
:
• брюшная
• тазовая
• внутристеночная
3 сужения
:
• начало мочеточника из лоханки
• переход брюшной части в тазовую
• место впадения в мочевой пузырь
Стенка
:
• слизистая
• мышечная: 2 (3) слоя
• адвентиций
Слайд 18
Мочевой пузырь
Резервуар для мочи, форма и размеры которого
изменяются по мере заполнения его мочой.
Емкость
250-500
мл
Детрузор – мышца верхушки и тела мочевого пузыря
(изгнание мочи)
Сфинктер – мышца области дна мочевого пузыря
(препятствует
поступлению
мочи
в
мочеиспускательный канал)
Слайд 19
Мочевой пузырь
Стенка:
ü
слизистая в
наполненом
состоянии – 2-3 мм,
в опорожненном –
12-15 мм
ü
мышечная: 3
слоя
ü
адвентиций
Слайд 20
Мужской мочеиспускательный каналНепарный орган в форме трубки (d 0,5-0,7 см; длина 16-22 см). Прободаетпредстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое телополового члена. Служит для выведения мочи и выбрасывания семени2 части:•
фиксиро-ванная•
подвижнаяТопографически выделяют:•
предстательную часть: 3 см•
перепончатая часть: 1,5 см•
губчатая часть: около 15 смЖенский мочеиспускательный каналНепарный орган в форме короткой и слегка изогнутойтрубки (d 0,8-1,2 см; длина 2,5-3,5 см). Сращен с переднейстенкой влагалища. Наружное отверстие открывается напередней стенке влагалищаСлайд 21
Анатомия репродуктивныхорганов женщиныК внутренним половым органам женщины относят влагалище, матку и ее придатки — маточные трубы и яичники
•
Влагалище расположено в полости малого таза, переходит в шейку матки. Стенка состоит в основном из гладкомышечной и плотной соединительной ткани со множеством эластических волокон. Наружный слой
содержит соединительную ткань с артериями, нервами и нервными сплетениями. Слизистая оболочка имеет поперечные и продольные складки. Многослойный плоский эпителий поверхности претерпевает циклические изменения, которые соответствуют менструальному циклу.
•
Матка (длина тела около 5 см) расположена по средней линии таза между мочевым пузырем и
прямой кишкой. Иимеет форму перевернутой груши с плотными мышечными стенками и просветом в виде треугольника. Различают тело, дно, шейку и перешеек.
•
Стенка матки состоит из серозной оболочки (
периметрий), мышечной оболочки (
миометрий) и внутренней слизистой оболочки
(
эндометрий). Наружный слой миометрия содержит в основном вертикальные волокна. Средний слой состоит из сети спиралевидных мышечных волокон. Внутренний слой состоит из круговых волокон, которые могут выполнять функцию сфинктера у перешейка и у отверстий маточных труб.
Слайд 22
Придатки маткиК придаткам матки относят
маточные трубы и
яичники, а некоторые авторы — и
связочный аппарат матки.
Маточные трубы (фаллопиевы трубы). Просвет трубы от верхнего угла полости матки к яичнику постепенно увеличивается в диаметре (имеет длину 10 см).
Различают четыре ее отдела:
•
интрамуральный участок (внутри стенки матки, соединен с полостью матки). Его просвет имеет самый маленький диаметр (1 мм или менее),
• перешеек
• ампула (заканчивается вблизи яичника в виде воронки).
На воронке находятся ворсинки, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы.
Стенка маточной трубы образована тремя слоями:
• наружный слой (серозной оболочки),
• промежуточный (мышечный)
• слизистая оболочка (эндосальпинкс).
Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки.
Слайд 23
Придатки матки
Яичники,
женские гонады представлены яичниками овальной или миндалевидной формы. В среднем их размеры составляют: ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см.
Два полюса:
• Трубный (с помощью фимбрий связан с фаллопиевой трубой)
• Маточный (соединен с маткой собственной связкой яичника)
Два края:
• Свободный
• Брыжеечный (прикреплен к брыжейке, ворота яичника)
Две поверхности:
• Медиальная
• Латеральная
Слайд 24
Строение яичника
Яичники покрыты эпителием, под которым находится слой соединительной ткани — белочная оболочка.
В яичнике различают два слоя:
• наружный корковый (содержит многочисленные фолликулы на разных стадиях развития)
• внутренний мозговой (из соединительной ткани, содержит сосуды и нервы).
Новорожденная девочка имеет
800 000 первичных фолликулов, а к периоду полового созревания их количество уменьшается до 400-500.
Слайд 25
Анатомия репродуктивных органов мужчины
Яички (лат. testes, греч. — orchis) парный орган овальной формы, расположен в мошонке.
• Две поверхности — медиальная и латеральная,
• два края — передний и задний,
• два полюса — верхний и нижний.
Левое яичко обычно опущено несколько ниже, чем правое. К заднему краю яичка подходят семенной канатик и придаток яичка.
К репродуктивным органам мужчины относят: яички с их оболочками,
семявыносящие
протоки
с
семенными
пузырьками, предстательная железа, бульбоуретральные
железы, половой член, состоящий из пещеристых тел, мошонку.
Слайд 26
Строение яичка
1) Снаружи плотная фиброзная оболочка беловатой окраски.
По заднему краю фиброзная оболочка вдается на короткое расстояние внутрь железистой ткани яичка в виде неполной вертикальной перегородки или утолщения – средостения яичка.
От него лучеобразно отходят фиброзные перегородки, которые своими наружными концами прикрепляются к внутренней поверхности и делят всю паренхиму яичка на дольки. Число долек 250 —300. Вершины долек обращены к средостению, а основания — к фиброзной оболочке.
2) Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, в которых различают два отдела — извитые канальцы и прямые канальцы.
В каждой дольке имеется 2 — 3 канальца. Извитые канальцы, приближаясь к средостению, соединяются друг с другом и суживаются в короткие прямые трубки. Прямые канальцы открываются в сеть ходов, расположенную в толще средостения.
Слайд 27
Строение яичка
Из сети яичка открываются 12—15 выносящих
канальцев, которые направляются к
головке придатка.
Выносящие канальцы становятся извилистыми и образуют ряд конических долек придатка. Дольки открываются в одиночный канал
придатка, который продолжается в
семявыносящий проток (40 — 45 см).
Со стороны дна мочевого пузыря семявыносящий проток подходит к предстательной железе. В
нижнем отделе он образует ампулу семявыносящего протока. Стенка состоит из трех слоев: наружной фиброзной оболочки, средней мышечной, внутренней слизистой.
Слайд 28
Семенные пузырькиСеменныепузырьки–
секреторные органы, вырабатывают жидкую часть семени.
Каждый семенной пузырек (12 см) переходит в узкий
выделительный проток, который соединяется под острым углом с
семявыносящим протоком той же стороны, образуя вместе с ним
семявыбрасывающийпроток. Он проходит через толщу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала узким отверстием у основания семенного бугорка.
Длина семявыбрасывающего протока около 2 см. Стенки семенных пузырьков состоят из тех же слоев, что и семявыносящий проток.
Слайд 29
Предстательная железаЛат. Prostata – железистый и мышечный орган, охватывающий начальную частьмужского мочеиспускательного канала.Секрет, составляет жидкую часть спермы и
стимулирующий спермин(регулирует созревание сперматозоидов). Железистая ткань продуцирует
простагландины–биологически активные вещества, производные ненасыщенных жирных кислот (арахидоновой, линолевой, линоленовой).
Участвуют в регуляции обмена веществ (усиливают расщепление липидов в жировой, гликогена
- в
мышечной тканях, активируют образование кортикостероидов в надпочечниках и пр.
Как мышца –
непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала, препятствует истечению мочи во время эякуляции.
Основание обращено к мочевому пузырю, верхушка, примыкает к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность обращена к лобковому симфизу, задняя поверхность прилежит к прямой кишке.
Семявыбрасывающие протоки входят в железу на задней поверхности,
Окружена фасциальными листками. Кнутри от фасциальный оболочки находится гладкомышечная и соединительная ткани.
Железистая ткань состоит из долек, в которых находятся тонкие разветвленные трубочки (20 — 30), впадающие в проток простаты. Он открываются на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала.
Слайд 30
Бульбоуретральные (Куперовы) железыДве трубчато-альвеолярные железки величиной с
горошину,
располагаются в толще мышц мочеполовой диафрагмыВыводной проток открывается в
мочеиспускательный канал.
Выделяют тягучую жидкость, которая:
• защищает стенки мочеиспускательного канала от раздражения мочой.
• нейтрализует следы кислой мочи в уретре и помогает удалить остаточную мочу.
Слайд 1
Учение о сосудах
Лекция 7
АНГИОЛОГИЯ
Слайд 2
Сосудистая система представляет собой систему трубок, по которым через посредство циркулирующих в них жидкостей (кровь, лимфа) совершается доставка к клеткам и тканям необходимых питательных веществ и удаление продуктов их жизнедеятельности к
экскреторным органам (почкам).
Два отдела:
•
Кровеносная система
(артерии,
вены,
микроциркуляторное русло, сердце) – замкнутая, образует два последовательно связанных круга кровообращения
•
Лимфатическая система (лимфатические сосуды или
лимфангионы) – незамкнутая, дополнительное звено венозного русла кровеносной системы
Слайд 3
Кровеносная система
• Центральный орган, – сердце
• Кровеносные сосуды, несущие кровь от
сердца к органам – артерии
• Сосуды, возвращающие кровь от органов к
сердцу – вены
• Сосуды микроциркуляторного русла,
выполняющие обменную функцию –
артериолы, прекапиллярные артериолы,
капилляры, посткапиллярные венулы, венулы,
артериоло-венулярные анастомозы
Слайд 4
Анатомия сердца
Сердце – полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии во время систолы
(сокращения миокарда) и принимающий венозную кровь во время диастолы
(расслабления).
Расположено в нижнем средостении грудной клетки между париетальными листками плевры, на сухожильной части диафрагмы.
• Верхушка (обращена вниз, вперед и влево) - образована
левым желудочком
• Основание
(обращено вверх, назад и
вправо) –
образовано
предсердиями, венозным
синусом, а спереди аортой и легочным стволом
• 3 поверхности: передневерхнюю (грудинно-реберную),
нижнюю (диафрагмальную) и левую (легочную)
Слайд 5
Различают три основных
положения сердца:
• косое (диагональное), когда угол между продольными осями тела и сердца равен 45—
55° (для мезоморфного типа),
• поперечное (горизонтальное), когда угол между продольными осями тела и сердца составляет
55—65°
(для брахиморфного типа),
• вертикальное (продольное), если этот угол равен 35—45° (для долихоморфного типа).
Слайд 6
Сердце
(лат. – cor, греч. – сardia) :
Размеры: 9-11 х 6-8 х 10-15 см; Масса: 300 г (
♂
), 250 г (
♀
)
Камеры сердца: 2 предсердия и 2 желудочка (правые и левые)
Стенка сердца: 1) предсердия – 2-3 мм, 2) прав. желудочек –
4-6 мм, 3) лев. желудочек – 9-11 мм
На поверхности выделяют:
венечную борозду (условная граница основания и
верхушки),
переднюю
и
заднюю
межжелудочковые борозды
Слайд 7
Строение камер сердца
Предсердия
принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки:
В правое предсердие входят верхняя и нижняя полые
вены и венечная вена (несут кровь от органов бедную кислородом).
В левое предсердие входят 2 правые и 2 левые
легочные вены (несут кровь от легких обогащенную кислородом)
Предсердно-желудочковые отверстия:
соединяют предсердие с соответствующим желудочком.
Каждое закрывается створчатым клапаном
Слайд 8
Правое предсердие
На внутренней поверхности различают
:
ü
отверстия верхней (нижней) полой вен,
ü
заслонка нижней полой вены,
ü
гребенчатые мышцы,
ü
отверстие венечного синуса,
ü
заслонка венечного синуса,
ü
отверстия наименьших вен сердца,
ü
правое предсердно-желудочковое отверстие.
Слайд 9
• неправильной кубовидной формы.
• Различают 5 отверстий: отверстия легочных
вен (4) и левое предсердно-желудочковое
отверстие (1)
Левое предсердие
Слайд 10
Желудочки сердца
Межжелудочковая перегородка : перепончатая
- вверху
мышечная
– в середине и внизу
Внутренняя
поверхность
:
неровная
мышечные
перекладины и сосочковые мышцы
Форма конусовидная или пирами-дальная, основание
обращено вверх.
От сосочковых мышц начинаются
сухожильные хорды –
прикрепляются к клапанам сердца
Слайд 11
Клапаны сердца
Предсердно-желудочковый:
• правый
–
3-х
створчатый
(передняя,
задняя
и
перегородчатая створки)
• левый
–
2-х
створчатый
(передняя и задняя створки)
Клапан аорты:
состоит из
3-х
полулунных складок
(задняя, правая, левая)
Клапан
легочного
ствола:
состоит
из
3-х
полулунных складок
(передняя, правая, левая)
Слайд 12
Строение стенки сердца
• эндокард
–
тонкий внутренний слой
• миокард
–
образован
сердечной
поперечно-полосатой
мышечной тканью, идет от фиброзных колец сердца.
В предсердиях
:
2
слоя – поверхност-ный (общий), внутренний
(раздельный)
В желудочках
:
3
слоя –поверхностный (волокна ориентирова-ны
косо), переходит во внутренний (волокна идут продольно) и средний
– круговые пучки волокон
• эпикард
–
является
висцеральным
листком
серозного
перикарда
Слайд 13
Строение миокарда•
Рабочиекардиомиоцитыимеют поперечную исчерченность, прямоугольной формы (1-2 ядра, много сократительных белков, много митохондрий), соединяются друг с другом с помощью
вставочных дисков, которые передают возбуждение от клетки к клетке, что позволяет всем слоям миокарда сокращаться почти одновременно
•
Атипичныекардиомиоциты(проводящаясисемасердца) меньшего размера, содержат меньше сократительных белков, но богато иннервированы нервными волокнами вегетативной нервной системы. Передают возбуждение к рабочим миоцитам. Способны к спонтанному возбуждению, что обусловливает
автоматию сердца!• Миокард предсердий и желудочков разобщен
фибрознымикольцами(они не проводят возбуждение), поэтому предсердия и желудочки сокращаются обособленно.
Слайд 14
Проводящая система сердца×
синусно-предсердный узел(Киса-Флека) – в стенке правого предсердия
×
предсерно-желудочковый узел(Ашоффа-Тавары) – в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки
×
предсердно-желудочковыйпучок(пучокГисса),делится на
правую и
левую ножки Гисса, распадающиеся на
волокна Пуркиньеосуществляет координацию и регуляцию сократительнойфункции сердцаСлайд 15
Перикард (околосердечная сумка)Ограничивает сердце от остальных органов. Тонкий, плотный и прочный фиброзно-серозный мешок.•
фиброзный перикард – наружный листок
•
серозный перикард – образован
сердечной поперечно- полосатой мышечной тканью, идет от фиброзных колец сердца.
париетальная пластинка: выстилает изнутри фиброзный перикард
висцеральная пластинка:
эпикардперикардиальная полость: содержит небольшое количество серозной жидкости
Слайд 16
АНГИОЛОГИЯ
Сердечно-сосудистая система:
Кровеносные сосуды
Слайд 17
Ток крови в сердце
1. По верхней, нижней и венечной в. кровь притекает в правые камеры сердца, по легочным в. – в левые камеры самотеком во время диастолы
2. Сокращение миокарда предсердий
(систола предсердий) нагнетает кровь в желудочки (створчатые клапаны препятствуют току крови в предсердия)
3. Сокращение миокарда желудочков
(систола желудочков) увеличивает давление крови на полулунные клапаны аорты и легочного ствола и когда они открываются происходит изгнание крови.
Слайд 18
• большой
– начинается в левом желудочке (аорта),
заканчивается в правом предсердии (верхняя и нижняя
полые вены)
• малый –
начинается в правом желудочке (легочный
ствол), заканчивается в левом предсердии (легочные
вены)
2 круга кровообращения
Слайд 19
Открытие кровообращения
• Вильям Гарвей
(1578-1657):
«Анатомические исследование
о движении сердца и крови у
животных» (1628)
• М. Мальпиги
(1628-1694):
артериальное русло
капиллярная сеть
венозное русло
Слайд 20
Кровообращение плода
Слайд 21
Кровообращение плода
В период внутриутробного развития дыхательная и пищеварительная системы полностью не функционируют и плод получает все необходимые вещества с кровью матери.
От плаценты отходит пупочная вена (несет насыщенную кислородом кровь матери). В теле плода пупочная вена дает две ветви:
• одна впадает в воротную вену печени,
• другая — в венозный (Аранциев) проток, впадающий в нижнюю полую вену.
Кровь из нижней части тела зародыша смешивается с артериальной кровью из плаценты и по нижней полой вене поступает в правое предсердие.
• Большая часть крови через овальное отверстие поступает в левое
предсердие
1
(не попадая в малый круг кровообращения) и далее в левый
желудочек и аорту.
• Меньшая часть смешанной крови идет в правый желудочек
2
Верхняя полая вена несет только венозную кровь, собирая ее из верхней части тела зародыша и отдавая в правое предсердие, а затем в правый желудочек.
Из правого желудочка кровь идет в легочный ствол, который соединяется с аортой артериальным (Боталловым) протоком, по которому кровь направляется к дуге аорты.
Аорта принимает смешанную кровь и отдает своим ветвям, которые распространяют ее по всему телу плода. От бр.аорты отходят две пупочные
артерии, несущие кровь из тела зародыша в плаценту
Слайд 22
Классификация артерий
В зависимости от толщины
(диаметра) сосуда:
• мелкие
• средние
• крупные
У каждой артерии выделяют: основной ствол и ветви
В зависимости от располо-
жения кровоснабжаемых ор-
ганов:
• париетальные
(пристеночные)
• висцеральные
(внутренностные)
В
зависимости
от
расположения
по
отношению
к
кровоснабжаемому органу: внеорганные и внутриор-
ганные артерии
Слайд 23
Принципы номенклатуры артерий
• по названию органа, который они кровоснабжают
(почечная, селезеночная)
• в связи с уровнем их отхождения (начала) от
более крупного сосуда
(верхняя брыжеечная артерия)
• по названию кости к которой прилежит сосуд
(лучевая)
• по направлению
сосуда
(медиальная
артерия,
окружающая бедро)
• по глубине расположения
(поверхностная, глубокая)
Слайд 24
Строение стенки артерий
• внутренняя:
эндотелий; базальная мембрана; подэндотелиальный слой
• средняя: гладкомышечные клетки; эластические; коллагеновые волокна
• наружная (адвентиций): рыхлая соединительная ткань
По соотношению мышечных и эластических волокон
• артерии эластического типа: аорта, легочный ствол
• артерии мышечного типа: часть артерий среднего и все артерии малого диаметра
• артерии смешанного типа: большинство средних артерий – сонная, бедренная и т.д.
Слайд 25
•
магистральный– основной ствол и постепенноотходящие от него боковые ветви•
рассыпной –основной ствол сразу разделяется надве или большее количе-ство конечных ветвейВетвление артерий(типы)•
паренхиматозные органы•
органы в виде трубки :кольцеобразные илипродоль-ные ветвиВетвление в органахСлайд 26
Коллатеральные сосудыАртерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обходосновного пути•
межсистемные артериальные анастомозы–соединения между различными ветвями разных артерий•
внутрисистемные артериальные анастомозы– соединения между различными ветвями одной артерийСлайд 27
Топография артерий(П.Ф. Лесгафт)•
артерии направляются к органам по кратчайшему пути•
основное значение имеет не окончательное положениеоргана, а место его закладки у зародыша•
к органам артерия подходит с внутренней их стороны, обращенной к источнику кровоснабжения•
между планом строения скелета и числом магистральныхартерий имеются определенные соответствия•
на пути к суставам от магистральных артерий отходятколлатеральные, а им навстречу возвратные артерии•
количество артерий, входящих в орган и их диаметрзависит не только от величины органа, но и от егофункциональной активности
Слайд 28
Вены
Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют
венозные
клапаны:
полулунные
складки
на
внутренней
оболочке,
расположен-ные,
обычно
,
попарно
Различают:
поверхностные
и
глубокие
вены;
коллатеральные
вены
(внутрисистемные
и
межсистемные венозные анастамозы)
Слайд 29
• мелкие
• средние
• крупные
• внутренняя
• средняя
: мало
мышечных
клеток и эластических волокон
• наружная
Вены
Строение оболочек вен:
Слайд 30
Лимфатическая система
Включает разветвленные в органах и тканях капилляры и
систему протоков. Незамкнута
• лимфатические капилляры
:
стенка из одного слоя
эндотелиальных
клеток, диаметр
0,01-0,2 мм, образуют
замкнутые лимфокапиллярные сети
• лимфатические сосуды:
у
крупных
–
мышечная
оболочка. Есть
клапаны, пропускающие
лимфу в
одном
направлении. Образуют анастомозы
• лимфатические узлы
• лимфатические стволы и протоки:
6
(впадают в
венозные углы)
Слайд 31
Лимфатические узлы
1 – бобовидная,
2 – округлая,
3 – овоидная,
4 – сегментарная,
5 - лентовидная
Периферические органы имммунной системы. Выделяют
150 региональных групп лимфатических узлов.
По форме различают :
Слайд 32
Лимфатический узел
Размеры
от
0,5-1 до
30-50
мм.
Покрыт
соединительно-тканной
капсу-лой.
Внутри
располагается строма, паренхима (лимфоидная
ткань), система каналов. Лимфа проходит как
минимум через
1
узел
Слайд 33
Органы иммунной системы :
• центральные
:
костный мозг
(красный и желтый костный мозг)
тимус
• периферические :
миндалины лимфоидные
узелки
(расположены
в
стенках полых органов пищева-рительной и дыхательной систем,
мочевыводящих путей)
лимфатические узлы
селезенка
Слайд 1
Лекция 8
АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ
1. Общий план строения ЦНС
2. Общий план строения спинного мозга
3. Внутреннее строение спинного мозга.
4. Рефлекторная функция спинного мозга.
5. Проводниковая функция спинного мозга
6. Оболочки спинного мозга
Слайд 2
Нервная система (определения)
НС (анатомическое) – комплекс структурных образований,
построенных из нервов, связанных с ними узлов, а также
скоплений ткани из которых эти нервы выходят
Нейрон
(нейроцит, нервная клетка) – структурно-
функциональная единица нервной системы
Особое свойство нейронов – способность проводить
и передавать импульсы
• дендриты – проводят импульс к телу
нейрона (афференты)
• аксоны – проводят импульс от тела
нейрона (эфференты)
Слайд 3
НЕЙРОН
Импрегнация нитратом серебра
1 - тело нервной клетки, 2 – ядро,
3 – дендриты, 4 - аксон (нейрит)
Слайд 4
Морфо-функциональная классификация
нейронов
•
чувствительные
(афферентные):
тела
всегда
расположены за пределами ЦНС (в ганглиях периферической
НС). Биполярны или псевдоуниполярны (1-ый отросток
направляется на периферию,2-ой отросток направляется в
ЦНС)
•
вставочные
(замыкательные,
ассоциативные
или
кондукторные): передают возбуждение с чувствительного на
двигательный нейрон или на другой вставочный
нейрон
(тело и отростки не выходят за пределы ЦНС)
•
двигательные (эффекторные или эфферентные): имеют
длинные аксоны, которые в составе нервных стволов
направляются к рабочим (эффекторным) органам
Слайд 5
Нервная система
(классификация)
по топографическому принципу выделяют:
центральная
головной мозг
спинной мозг
периферическая
корешки
спинномозговые нервы
черепномозговые нервы
анатомо-функциональная классификация:
соматическая
вегетативная
парасимпатическая
симпатическая
центральный отдел
периферический отдел
центральный отдел
периферический отдел
нервные сплетения, узлы
Слайд 6
Центральная нервная система (ЦНС):1) спинной мозг
2) головной мозг:
-
передний мозг (конечный мозг, состоящий из 2 полушарий, и промежуточный мозг),
-
средний мозг,
-
ромбовидный или задний мозг (мост, продолговатый мозг),
-
мозжечок.
Слайд 7
Синапсы–специализированныеконтактымеждунейроцитами, осуществляющиепередачу нервного импульсаХимический синапсЭлектрический синапсСлайд 8
Эволюция нервной системы1.диффузная(сетевидная)–образованаотростками нейронов, диффузно распределенных повсему телу. Быстро проводит возбуждение во всехнаправлениях, но не обеспечивает дифференцированнуюреакцию на раздражение2.диффузно-узловая– нейроны скапливаются вганглии. Начинает формироваться нейроглия3.узловая– ганглии концентрируются в определенныхучасткахтела(лестничныйицепочечныйтипы, разбросанно-узловаясистемамоллюсков). Сегментарность строения позволяет не вовлекать всенервные элементы тела в ответную реакцию организма4.трубчатая– характерна для хордовыхСлайд 9
Спинной мозг
Длинный, уплощенный спереди назад цилиндрический тяж,
располагающийся в позвоночном канале
Длина 43 см, масса 34-38 г (2% массы головного мозга)
2 утолщения:
• шейное
• пояснично-крестцовое
Начало
–
на
уровне
большого
затылочного
отверстия, окончание – на уровне I-II поясничного
позвонка (позвоночный конус). Ниже располагается
терминальная нить (15 см)
Слайд 10
Сегмент
– участок СМ, соответствующий 2 парам
спинномозговых нервов.
•
шейные (С
I
– C
VIII
)
• грудные (Th
I
– Th
XII
)
• поясничные (L
I
– L
V
)
• крестцовые (S
I
– S
V
)
• копчиковые (Со
I
– Co
III
)
Порядковый номер сегмента СМ не соответствует
порядковому номеру одноименного позвонка
31 сегмент
Слайд 11
Организация серого вещества
По длиннику СМ серое вещество образует продольно ориентированные скопления нервных клеток, называемые
столбами:
• Передние столбы
• Задние столбы
• Боковые столбы (С
8
-Th
1-12
-L
1-2
)
На поперечном срезе перечисленные столбы выглядят как рога :
• Передние рога
• Задние рога
• Боковые рога (С
8
-Th
1-12
-L
1-2
)
Слайд 12
Спинной мозг (ядра серого вещества)
• задний рог :
собственное ядро заднего
рога. В
прилежащем белом веществе различают – пограничную и
губчатую зоны, студенистое вещество.
Их
отростки
располагаются по периферии серого вещества, образуя передний,
латеральный и задний собственные пучки – осуществляют связь
между сегментами
• боковой рог :
грудное ядро, латеральное промежуточное
я.
(центры симпатической нервной системы),
медиальное
промежуточное я.
• передний рог :
латеральные (передние и задние),
медиальные (передние и задние), центральное ядра –
тела
эффекторных нейронов
Слайд 13
Рефлекторная функция СМ
Слайд 14
Слайд 15
Проводниковая функция СМ
(белое вещество)
3 канатика:
передний, боковой и задний
3 системы пучков:
• короткие
пучки
ассоциативных
волокон
(связывают сегменты СМ)
• восходящие пучки (направляются к центрам
головного мозга
• нисходящие
пучки
(от
головного
мозга
к
нейронам передних рогов)
В зависимости от сегмента изменяется соотношение
серого и белого вещества (в верхних сегментах
преобладает белое вещество)
Слайд 16
Спинной мозг (белое вещество)
•
передний канатик :
передний корково-спинномозговой
(пирамидный), ретикулярно-спинномозговой, передний спинно-
таламический,
покрышечно-спинномозговой,
преддверно-
спинномозговой пути
•
боковой канатик :
задний и передний спинно-мозжечковый,
латеральный
спинно-таламический,
латеральный
корково-
спинномозговой (пирамидный), красноядерно-спинномозговой
пути
•
задний канатик :
тонкий пучок (Голля) – волокна 19 нижних
сегментов и клиновидный пучок (Бурдаха) – волокна от 12
верхних сегментов
Слайд 17
Спинной мозг (оболочки)
• твердая
:
отделена
от
надкостницы
эпидуральным
пространством, субдуральное
пространство
отделяет
ее
от
паутинной
оболочки
• паутинная : срастается с твердой оболочкой
около межпозвоночных отверстий.
Подпаутинное (субарахноидальное)
пространство заполнено церебро-спинальной
жидкостью (ликвором; 120-140 мл)
• мягкая (сосудистая) : от нее отходит зубчатая
связка (подвешивает мозг в субарахноидальном
пространстве)
Слайд 18
Слайд 1
1. Оболочки головного мозга
2. Отделы головного мозга
3. Анатомия ствола головного мозга: продолговатого
мозга, моста, среднего мозга
Лекция 9
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Слайд 2
Оболочки мозга
Ø
Череп
Ø
Оболочки (лат. meninges) из соединительной ткани — твёрдая (лат. dura mater) и мягкая (лат. pia mater), между которыми расположена
паутинная (лат. arachnoidea) оболочка.
Пространство между паутинной и мягкой оболочками головного и спинного мозга заполнено
цереброспинальной
(часто её
называют спинномозговая) жидкостью — ликвором (лат. liquor).
Избыток ликвора называется гидроцефалией
(чаще бывает врождённой, встречается у
новорожденных детей, реже приобретённой).
Слайд 3
Слайд 4
Ликвороносные полости
(желудочки) головного мозга
Слайд 5
Общий план строения
Головной мозг состоит из ряда структур:
1) конечного мозга (коры больших полушарий, базальных ганглиев);
2) промежуточного мозга (эпиталамуса, таламуса и гипоталамуса)
3) среднего мозга,
4) мозжечка,
5) заднего мозга (моста и продолговатого мозга). Эти структуры соединены между собой нервными волокнами
(проводящими путями) — белым веществом. Белый цвет —
это цвет миелина, вещества, покрывающего волокна.
Демиелинизация волокон в головном мозге приводит к
тяжелым
нарушениям,
называемым
рассеянным
склерозом.
Слайд 6
Слайд 7
Верхнелатеральная поверхность
головного мозга
Слайд 8
Нижняя поверхность (основание)
головного мозга
Слайд 9
Латеральная поверхность головного мозга
Слайд 10
Сагиттальный разрез головного мозга
Слайд 11
Продолговатый мозг (3-4 см)
1.
Пирамиды (состоят из нисходящих волокон пирамидного тракта)
2. Оливы - возвышения, содержащие три ядра : нижние, верхние медиальные и верхние дорсальные:
- нижние оливы осуществляют связь вестибулярного аппарата с мозжечком
(
оливомозжечковый путь
) и со спинным мозгом (
вестибулоспинномозговой путь
).
Содержат медиальное ядро
Швальбе
, латеральное
Дейтерса и верхнее
Бехтерева
- верхние
оливы
(медиальные и
дорсальные) участвуют в передаче акустической информации в мост (оливомостовой путь).
- между оливой и пирамидой в переднелатеральной борозде выходят корешки подъязычного ч/м нерва (XII). Позади олив выходят волокна IX-XI пар ч/м
нервов;
3. Латеральнее задней срединной борозды лежат ядра Голля и Бурдаха в
тонком и клиновидном бугорках. В бугорках происходит переключение тонкого и клиновидного путей на второй нейрон, образование перекреста и объединение их волокон в медиальную петлю, несущую кожную и проприоцептивную
(мышечную) чувствительность в кору больших полушарий.
4. Дорсальнее в толще продолговатого мозга расположена ретикулярная
(сетчатая) формация. Начинается РФ в шейном отделе спинного мозга и переходит в выше расположенные отделы ствола. Ее центральный стержень обозначается как шов, а расположенные парамедиально группы клеток - как ядра шва: медиальное, вставочное, комиссуральное, ядро околоодиночного пути.
Слайд 12
Продолговатый мозг
(аксиальный разрез)
1 — оливомозжечковый тракт;
2 — ядро оливы;
3 — ворота ядра оливы;
4 — олива;
5 — пирамидный тракт;
6 — подъязычный нерв;
7 — пирамида;
8 — передняя боковая борозда;
9 — добавочный нерв
Слайд 13
Ретикулярная формация
Центры, играющие важную роль в
регуляции висцеральных функций:
ü
дыхательный центр, находится медиальнее, состоит из двух функционально различных частей
- инспираторного
(расположен вентральнее) и
экспираторного;
ü
ядро одиночного тракта
–
интегрирует чувствительность от внутренних органов грудной и брюшной полости;
ü
сосудодвигательный
(вазомоторный) центр
–
располагается дорсолатерально от дна четвертого желудочка до пирамид. Осуществляет поддержание тонуса сосудистой стенки и
координирует сосудодвигательные рефлексы;
Слайд 14
ü
участие в
нисходящем контроле деятельности спинальных центров, т.е. координирование соматических спинальных рефлексов.
Рефлексы продолговатого мозга:
Ø
Цепные рефлексы (жевательный и глотательный);
Ø
Рефлекс слюноотделения;
Ø
Рефлексы поддержания позного тонуса
(шейные тонические рефлексы Р. Магнуса);
Ø
Вестибулярные рефлексы
(статические и
статокинетические)
Слайд 15
Варолиев мост (2,5 см)Дорсальная (задняя) поверхность моста участвует в образовании дна IV желудочка, ему принадлежит верхний угол ромбовидной ямки.
На поперечном срезе моста выделяют
три слоя:
•
Базилярная 
Скачать 2.45 Mb.