! Лекции БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА. Лекции биология человека
 Скачать 1.29 Mb.
|
Тема 8. Система крови
1. Понятие о внутренней среде организма, ее значение. Морфологический и биохимический состав крови, ее физико-химические свойства. Сдвиги физико-химических показателей крови и ее состава. Внутренняя среда организма — совокупность жидкостей организма. Термин предложил французский физиолог Клод Бернар (1865 г.). Внутреннюю среду организма составляют:
Функции внутренней среды:
Внутренняя среда отделена от внешней среды и тканей барьерами:
внутренние барьеры (гистогемолитические) – отделяют кровь от органов и тканей. Состав и свойства крови. Кровь - внутренняя среда организма, обеспечивающая гомеостаз, наиболее рано и чутко реагирует на повреждение тканей. Кровь - зеркало гомеостаза и исследование крови обязательно для любого больного, показатели сдвигов крови обладают наибольшей информативностью и играют большую роль в диагностике и прогнозе течения заболеваний. Распределение крови:
2/3 в венозных сосудах, 1/3 - в артериальных. Функциикрови
Свойства крови.
Общее количество крови зависит от массы тела и в организме взрослого человека в норме составляет 6–8%, т.е. примерно 1/130 массы тела, что при массе тела 60–70 кг составляет 5–6 л. У новорожденного – 155% от массы. При заболеваниях объем крови может увеличиваться – гиперволемия или уменьшаться – гиповолемия.При этом соотношение форменных элементов и плазмы может сохраняться или изменяться. Потеря 25–30% крови опасна для жизни. Смертельна – 50%.
Вязкость крови обусловлена наличием белков и форменных элементов, особенно эритроцитов, которые при движении преодолевают силы внешнего и внутреннего трения. Данный показатель увеличивается при сгущении крови, т.е. потере воды и возрастании количества эритроцитов. Вязкость плазмы крови равна 1,7–2,2, а цельной крови – около 5 усл. ед. по отношению к воде. Относительная плотность (удельный вес) цельной крови колеблется в пределах 1,050-1,060.
Кровь является суспензией, в которой форменные элементы находятся во взвешенном состоянии. Факторы, обеспечивающие это свойство:
Показатель суспензионного свойства - скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Средняя скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у мужчин 4–9 мм/час, у женщин – 8–10 мм/час.
Это свойство обеспечивает определенную величину осмотического давления крови за счет содержания ионов. Осмотическое давление – довольно постоянный показатель, несмотря на небольшие его колебания вследствие перехода из плазмы в ткани крупномолекулярных веществ (аминокислот, жиров, углеводов) и поступление из тканей в кровь низкомолекулярных продуктов клеточного метаболизма.
Постоянство реакции крови, определяется концентрацией ионов водорода. Постоянство рН внутренней среды организма обусловлено совместным действием буферных систем и ряда физиологических механизмов. К последним относятся дыхательная деятельность легких и выделительная функция почек. Важнейшими буферными системами крови являются бикарбонатная, фосфатная, белковая и наиболее мощная гемоглобиновая. Буферная система представляет собой сопряженную кислотно-основную пару, состоящую из акцептора и донора водородных ионов (протонов). Кровь имеет слабощелочную реакцию. Установлено, что состоянию нормы соответствует определенный диапазон колебаний рН крови – от 7,37 до 7,44 со средней величиной 7,40, рН артериальной крови равен 7,4; а венозной, вследствие большого содержания в ней углекислоты, – 7,35. Алкало́з — увеличение рН крови (и других тканях организма) за счёт накопления щелочных веществ. Ацидоз — уменьшение рН крови в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот (их накопления в организме).
Заключаются в способности белков удерживать воду в сосудистом русле – этим свойством обладают гидрофильные мелкодисперсные белки. Состав крови.
Плазма крови представляет собой жидкость, остающуюся после удаления из нее форменных элементов. Плазма крови содержит 90–92% воды и 8–10% сухого вещества. В ней находятся отличающиеся по своим свойствам и функциональному значению белковые вещества: альбумины (4,5%), глобулины (2–3%) и фибриноген (0,2–0,4%), а также 0,9 % солей, 0,1 % глюкозы. Общее количество белков в плазме крови человека составляет 7–8%. Плазма крови содержит также ферменты, гормоны, витамины и другие необходимые организму вещества.  Рисунок – Клетки крови: 1 — базофильный гранулоцит; 2 — ацидофильный гранулоцит; 3 — сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит; 4 — эритроцит; 5 — моноцит; 6 — тромбоциты; 7 — лимфоцит Содержание глюкозы в крови у здорового человека составляет 100–120 мг % (4,44—6,66 ммоль/л). Резкое уменьшение количества глюкозы в крови (до 2,22 ммоль/л) приводит к повышению возбудимости клеток мозга, появлению судорог. Дальнейшее снижение содержания глюкозы в крови ведет к нарушению дыхания, кровообращения, потере сознания и даже к смерти человека. Минеральными веществами плазмы крови являются NaCl, KCI, CaCl NaHCO2, NaH2PO4 и другие соли, а также ионы Nа+, Ca2+, К+ и др. Постоянство ионного состава крови обеспечивает устойчивость осмотического давления и сохранение объема жидкости в крови и клетках организма. Кровотечения и потеря солей опасны для организма, для клеток. К форменным элементам (клеткам) крови относятся: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на долю форменных элементов. 2. Эритроциты, их функциональное значение. Группы крови. Понятие о резус-факторе. Эритроциты (красные кровяные тельца) — безъядерные клетки, не способные к делению. Каждый эритроцит имеет форму вогнутого с обеих сторон диска диаметром 7—8 мкм. Толщина эритроцита в его центре равна 1—2 мкм. Снаружи эритроцит покрыт оболочкой — плазмалеммой, через которую избирательно проникают газы, вода и другие элементы. Количество эритроцитов в 1 мкл крови у взрослых составляет: у мужчин от 4–5*1012/л; у женщин — 4–4,5*1012/л. Эритропения – уменьшение числа эритроцитов в крови. Эритроцитоз – увеличение числа эритроцитов в крови. Функции эритроцитов:
Место образования – красный костный мозг, из его стволовых клеток. Место гибели – селезенка. Срок жизни – 3–4 месяца, достигает 120 дней. Гемоглобин. 34 % объема цитоплазмы эритроцита составляет пигмент гемоглобин, функцией которого является перенос кислорода (О2) и углекислоты (СО2). Гемоглобин состоит из белка глобина и небелковой группы гема, содержащего железо. Гемоглобин переносит кислород из легких к органам и тканям. Норма: мужчины 130–160 г/л, женщины 120–140 г/л. Оксигемоглобин – гемоглобин с присоединившимся к нему кислородом (О2). Имеет ярко-красный цвет. Карбогемоглобин – гемоглобин в соединении с углекислым газом (СО2). Гемоглобин легко вступает в соединение с угарным газом (СО), образуя карбоксигемоглобин. Группы крови. В форменных элементах крови- эритроцитах содержатся особые вещества антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы агглютинины. Классификация групп основана на наличии в крови тех или иных агглютининов и агглютиногенов. Агглютиногенов в эритроцитах два типа, их обозначают буквами латинского алфавита A, B. В эритроцитах они могут быть по одному или вместе либо отсутствовать. Агглютининов (склеивающих эритроцитов) в плазме тоже два, их обозначают греческими буквами a и b. Классификация групп крови человека
В крови имеются также и другие агглютиногены, не входящие в систему классификации групп.Среди них один из наиболее существенных –резус -фактор. Он содержится у 85 процентов людей(резус-положительный),у 15 процентов этого фактора в крови нет(резус-отрицательные). 3. Анемия, ее виды. Гемолитическая болезнь как причина нарушений психики, речи и двигательных расстройств. Анемия (малокровие) - снижение в крови общего количества гемоглобина, количества эритроцитов и гематокри Выделяют следующие виды анемии: Анемия гемолитическая Гемолитическая анемия развивается, когда циркулирующие красные кровяные тельца разрушаются преждевременно. Часто костный мозг не может производить красные кровяные тельца достаточно быстро, чтобы компенсировать их быстрое разрушение (несмотря на то, что костный мозг может увеличивать скорость их производства до шести раз). Болезнь редко угрожает жизни, но ее трудно вылечить Железодефицитная анемия. Возникает при дефиците в организме железа. Чаще такой вид анемии встречается у женщин в детородном возрасте из-за потерь крови во время менструации, а еще во время беременности, когда в организме не хватает железа. Пернициозная анемия. Если вы ею заболели, то это значит, что у вас не хватает витамина класса В12. Пластическая анемия. Это значит, что в мозге существует недостаток или полное отсутствие ткани, которая воспроизводит кровяные клетки. Болею только те люди, которые подвергались определенному воздействию: излучению либо какому-то другому. Серповидноклеточная анемия. Это достаточно тяжелое заболевание, которое передается наследственным путем. Эритроциты при таком заболевании имеют аномальную серповидную форму. Это и обуславливает анемию и, как следствие, возникновение желтухи и замедление кровотока. Врожденная сфероцитарная анемия. Вместо нормальных двояковогнутых дисковидных эритроцитов образуются клетки округлой формы, которые быстро разрушаются селезенкой. Как следствие, развивается желтуха, увеличивается селезенка и могут образоваться камни в желчном пузыре. Лекарственная анемия. У некоторых чувствительных людей такую реакцию могут вызвать противомалярийное средство, некоторые сульфаниламиды и даже аспирин. Анемия гипопластическаяразвивается, когда стволовые клетки костного мозга повреждаются и не могут производить достаточное количество красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Атрансферринемия анемия, связанная с нарушением транспорта железа (атрансферринемия) — очень редкая форма, возникающая при дефектах переноса железа из его депо в клетках печени, селезенки, скелетной мускулатуры, слизистой кишечника к месту синтеза гема, т. е. в костный мозг. Гемолитическая болезнь новорожденных (от греч. haimа – кровь и lysis – разложение) – тяжелое заболевание новорожденных, характеризующееся разрушением красных кровяных телец (эритроцитов) и развитием малокровия. Различают 3 формы Г. б. н.: 1) врожденное малокровие (наиболее легко протекающее); 2) отечная форма, при к-рой плод или погибает до рождения, или рождается в тяжелом состоянии. Гемолитическая болезнь новорожденных - заболевание, развивающееся в результате иммунологического конфликта между организмом матери и плодом, из-за несовместимости крови по эритроцитарным антигенам. Гемолитическая болезнь сопровождается распадом эритроцитов плода или новорожденного, возникающим под действием антител, вырабатываемых в организме матери и проникающих через плаценту. Гемолитическая болезнь берет свое начало еще во внутриутробном периоде развития ребенка и находит свое продолжение после его рождения. В некоторых случаях тяжелое и ранее развитие заболевания приводит к гибели плода. Развитие гемолитической болезни связано с резус-конфликтом, возникающим еще до настоящей беременности. Иммунизация матери, то есть появление в ее организме первых антител к Rh-фактору, чаще происходит во время предшествующих беременностей. Вне зависимости от того, как закончились эти беременности, родами или абортом, в кровоток женщины успевают попасть эритроциты плода и это приводит к возбуждению иммунной системы. Иногда причиной возникновения иммунологической готовности становятся переливания или внутримышечное введение (аутогемотерапия) Rh-положительной крови Rh-отрицательной женщине. Если иммунизация произошла, то при последующих беременностях в организме женщины быстро образуются анти-резус антитела, которые проникая через плаценту, вызывают гемолиз эритроцитов плода и развитие гемолитической болезни. Гемолитическая болезнь плода может развиваться и у первобеременных женщин. Во время нормальной беременности у 5 % женщин эритроциты плода проникают через плацентарный барьер в кровоток в I-м триместре, у 47% - в конце III-го триместра. При этом в организме матери начинают вырабатываться иммуноглобулины-М, не способные проникать через плаценту. Спустя некоторое время, начинают вырабатываться иммуноглобулины-G, которые все-таки преодолевают фето-плацентарный барьер, прилипают к эритроцитам плода и вызывают их гемолиз. Так начинает развиваться гемолитическая болезнь. Чем раньше красные кровяные клетки ребенка попадут в поле влияния иммунитета матери, тем раньше разовьется гемолитическая болезнь, сопровождающаяся увеличением печени и селезенки, желтухой, застойной сердечной недостаточностью, общими отеками. Распад эритроцитов сопровождается высвобождением большого количества свободного билирубина. Скапливаясь в коже и слизистых, он придает им желтый цвет. Накопление билирубина в нервной ткани головного мозга приводит к развитию ядерной желтухи, характеризующейся глубоким токсическим поражением нервной системы.В отличие от гемолитической болезни у новорожденных детей, распад эритроцитов у плода, находящегося в утробе, не сопровождается ядерной желтухой, поскольку желчные пигменты выводятся через плаценту в организм матери и разрушаются там в печени. Как только ребенок рождается, количество билирубина резко возрастает, ведь печень новорожденного несовершенна и не обладает достаточными функциональными возможностями для его утилизации. Билирубин откладывается в ядрах полушарий головного мозга и ствола и приводит к нарушению работы нервной системы. 4. Лейкоциты, их функциональное значение. Виды лейкоцитов и лейкоцитарная формула. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении Лейкоциты («белые» клетки крови) так же, как и эритроциты, образуются в костном мозге из его стволовых клеток. Лейкоциты имеют размер от 6 до 25 мкм, они отличаются разнообразием форм, подвижностью, функциями. Лейкоциты благодаря их способности выходить из кровеносных сосудов в ткани и возвращаться обратно участвуют в защитных реакциях организма. Лейкоциты способны захватывать и поглощать чужеродные частицы, продукты распада клеток, микроорганизмы, переваривать их. У здорового человека в среднее содержание лейкоцитов 6–8* 109/л. Количество лейкоцитов колеблется в течение суток, их число увеличивается после еды, во время физической работы, при сильных эмоциях. В утренние часы число лейкоцитов в крови уменьшено. Свойства 1.Рецепция сигналов и их преобразование 2.Адгезивность (способность прикрепляться и задерживаться на определенных местах) 3.Амебовидная подвижность 4.Диапедез (проникновение через неповрежденную стенку капилляров) 5.Фагоцитоз (поглощение и переваривание микроорганизмов и чужеродных тел). 6.Секреция – например, иммуноглобулинов. Функции 1.Защитная 2.Регенеративная – способствуют заживлению 3.Регуляторная – выделение БАВ, регулируют гемоцитопоэз 4.Транспортная – носители ряда ферментов и др. веществ. По составу цитоплазмы, форме ядра лейкоциты делят на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). В первую группу входят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, во вторую – лимфоциты и моноциты. Лейкоцитоз увеличение числа лейкоцитов в периферической крови. Лейкопения– уменьшение числа этих клеток. 5. Тромбоциты, их функциональное значение. Процесс свертывания крови. Свертывающая и противосвертывающая системы крови. Тромбоциты (кровяные пластинки), имеющие размер 2—3 мкм, присутствуют в 1 мкл крови в количестве 250 000—350 000 (300* 109/л). (140–450) Мышечная работа, прием пищи повышают количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты не имеют ядра. Это сферической формы пластинки, способные прилипать к чужеродным поверхностям, склеивать их между собой. При этом тромбоциты выделяют вещества, способствующие свертыванию крови. Продолжительность жизни тромбоцитов — 5—8 дней. Тромбоцитопения – уменьшение Тромбоцитоз– увеличение Функции 1. Ангиотрофическая– питают эндотелий, инициируют процессы репарации сосудов после повреждения 2. Гемостатическая – 3. Защитная склеивание (агглютинация) бактерий Свертываемость крови. Гемостаз – совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения при повреждении сосудов. Кровь, текущая по неповрежденным кровеносным сосудам, остается жидкой. При повреждении сосуда вытекающая из него кровь довольно быстро свертывается (через 3—4 мин), а через 5—6 мин превращается в плотный сгусток — тромб. Это важное свойство крови свертываться предохраняет организм от кровопотери. Свертываемость связана с превращением находящегося в плазме крови растворенного белка фибриногена в нерастворимый фибрин. Белок фибрин образует мелкопетлистые сети из тонких нитей, в петлях которой задерживаются клетки крови. Так образуется тромб. Процесс свертывания крови протекает с участием веществ, освобождающихся при разрушении тромбоцитов и повреждении тканей. Из поврежденных тромбоцитов и клеток тканей выделяется белок, который, взаимодействуя с белками плазмы крови, преобразуется в активный тромбопластин. Для образования тромбопластина необходимо присутствие в крови, в частности, антигемолитического фактора. Если в крови антигемолитический фактор отсутствует или его мало, то свертываемость крови низкая, кровь не свертывается. Это состояние получило название гемофилии. Далее, с участием образовавшегося тромбопластина, белок плазмы крови протромбин превращается в активный фермент тромбин. При взаимодействии образовавшегося тромбина растворенный в плазме белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Для предупреждения свертывания крови в кровеносных сосудах в организме имеется противосвертывающая система. В печени и легких образуется вещество гепарин, препятствующее свертыванию крови путем превращения тромбина в неактивное состояние. | ||||||||