Конспект по анатомии. Лекции нормальная анатомия пособие для подготовки к экзаменам
Скачать 4.29 Mb.
|
Вопрос 25. Мочеполовая система. /. Половые органы мужчины 2. Яичко 3. Семявыжосящцй проток и семенные пузырьки 4. Предстательная и бульбоуретральная железы 5. Половой член и мочеиспускательный канал 6. Мошонка 1. К половым органам мужчины, organagenitaliamasculina, относятся: • яички, testes; • семявыносящие протоки, ductus deferentes; • мошонка, scrotum; • семенные пузырьки, vesiculae seminales; • предстательная железа, prostata; • бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis; • половой член, penis. 2. Яичко, testis, — парная железа, расположенная в нижней части мошонки, несколько уплощенный с боков эллипсоидной формы орган. В яичке различают: • переходящие одна в другую медиальную и латеральную поверхности, fades medialis et lateralis; • передний и задний края, margo anterior et posterior; • верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior. Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого) за задний край таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью — несколько назад. На заднем крае яичка располагается его придаток, epididymis. Яичко образовано паренхимой, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку, tunicaalbuginea; от белочной оболочки в толщу железы идут перегородочки яичка, septulatestis, которые делят железу на дольки яичка, lobulitestis. Дольки содержат извитые семенные канальцы, tubuliseminifericontorti. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, tunicavaginalistestis, образующую вокруг них замкнутую серозную полость. Придаток яичка, epididymis, представляет собой длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка. В нем различают: • верхнюю часть — головку придатка яичка, caput epididymidis, широкую и немного притуплённую, выступающую за верхний конец яичка; • среднюю, наиболее тонкую часть — тело придатка яичка, corpus epididymidis, имеющее трехгранную форму; • нижнюю часть — хвост придатка яичка, cauda epididymidis, который непосредственно продолжается в семявыносящий проток, ductus deferens. 3. Семявыносящий проток, ductusdeferens, парный; представляет собой плотную трубку, которая начинается от нижнего конца хвоста придатка и открывается общим протоком с семенным пузырьком в предстательную часть мочеиспускательного канала. Семявыносяший проток состоит из нескольких отделов: • начальный участок представляет резко извитую цилиндрическую трубку; • второй участок, идущий до дна мочевого пузыря, — ровную цилиндрическую трубку белого цвета; • следующий отдел — ампула семявыносящего протока, ampullaductusdeferentis, — расширен; • концевой отдел семявыносящего протока снова суживается. Соединяясь с выводным протоком семенного пузырька, ductusexcretorius, он образует семявыбрасывающий проток, ductusejaculatorius. В стенке семявыносяшего протока различают оболочки: • наружную; • адвентициальную; • среднюю; • мышечную; • внутреннюю; • слизистую. Семенной канатик, Juniculusspermaticus, — парный, округлой формы тяж. Семенной канатик направляется от глубокого пахового кольца до задневерхней периферии яичка. Он подвешивает яичко и вследствие того, что в нем заключена мышца, поднимающая яичко, m. cremaster, поднимает яичко к паховому каналу. В семенном канатике располагаются: • семявыносящий проток, ductus deferens; • яичковая артерия; • венозное лозовидное сплетение; • лимфатические сосуды яичка, нервы, артерии и вены семявыносящего протока. Элементы семенного канатика заключены в общие оболочки семенного канатика и яичка, tunicas funiculi spermatici et testis. Семенной пузырек, vesiculaseminalis, — парный орган; расположен позади и по обеим сторонам дна мочевого пузыря, впереди от прямой кишки. Семенной пузырек представляет собой мешковидную слепо оканчивающуюся трубку, которая образует ряд изгибов, сложенных между собой и связанных соединительной тканью; в нерасправленном виде семенной пузырек имеет вид продолговатого, несколько сплющенного тела; в нем различают обращенную кверху и латерально широкую часть и обращенную вниз и медиально узкую часть — выводной проток, ductusexcretorius. Стенка семенного пузырька образована эластическими, гладкомышечными и коллагеновыми волокнами — мышечная оболочка, tunica museularis. Полость пузырька выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa. Снаружи каждый семенной пузырек окутан адчентициальной оболочкой, tunica adventitia. У основания предстательной железы выводной проток пузырька сливается с дистальным концом ампулы в общий семявыбрасывающий проток, ductusejaculatorius, который открывается щелевидным отверстием на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала. Иннервация: plexus hypogastrici superior et inferior. Кровоснабжение: аа. rectales superior et media, vesicalis inferior, ductus deferentis. 4. Предстательная железа, prostata, — непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани, располагается в нижнем отделе полости малого таза. Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, его предстательную часть, pars prostatica, а также семявыбрасывающие протоки, ductus ejaculatorii. В ней различают: • направленную вниз к мочеполовой диафрагме верхушку предстательной железы, apexprostalae, • направленное к мочевому пузырю основание предстательной железы, basisprostatae. Предстательную железу составляют правая и левая доли, lobusdexteret lobussinister. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой и перешейком предстательной железы, isthmusprostatae. Предстательная железа состоит из железистого вещества, substantia glandularis, и мышечного вещества, substantia muscularis. Она окружена капсулой, от которой в нее идут соединительнотканные эластические волокна и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистое вещество на дольки. Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря. Иннервация: plexus hypogastricus. Кровоснабжение, аа. rectalis media, vesicalis inferior. Бульбоуретральная железа, glandulabulbourethralis, парная, располагается позади перепончатой части мочеиспускательного канала. Отдельные дольки железы соединены между собой плотной соединительной тканью. Отдельные ходы каждой дольки, соединяясь, образуют общий выводной проток бульбо-уретральной железы, ductus glandulae bullwurethras. Иннервация: plexus hypogastricus. Кровоснабжение, аа. buibi penis (a. pudenda interaa). 5. Половой член, penis, состоит из губчатой пещеристой ткани, расположенной в виде пещеристых тел: • парного пещеристого тела полового члена, corpuscavernosumpenis; • непарного губчатого тела полового члена, corpusspongiosumpenis. Задняя часть полового члена имеет прикрытую кожей мошонки фиксированную часть, прикрепленную к передней поверхности лобковых костей, — корень полового члена, radixpenis. Различают тело полового члена, corpuspenis, и головку полового члена, glаnspenis. На вершине головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostiumurethraeextemum. На нижней поверхности кожный покров головки, крайняя плоть, образует продольную складку — уздечку крайней плоти, frenulumpreputii. Пещеристое тело окружено плотной соединительнотканной белочной оболочкой пещеристого тела, tunica albuguinea corporis cavernosi. Мужской мочеиспускательный канал, urethramasculina, делится на три части: • предстательную, pars prostatica; • перепончатую, pars membranacea; • губчатую, pars spongiosa. Он начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и простирается до наружного отверстия мочеиспускательного канала, расположенного на вершине головки полового члена. Часть мочеиспускательного канала от внутреннего отверстия до семенного холмика носит название задней уретры, дистальнее расположенная часть — передней уретры. Предстательная часть пронизывает предстательную железу сверху, сзади вниз и вперед. Она имеет длину 3—4 см и начинается узкой частью от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое узкое место канала). По середине ее протяжения образуется расширение мочеиспускательного канала (первое расширение). На задней стенке слизистой оболочки идет срединная складка — гребень мочеиспускательного канала. На середине своего протяжения гребень переходит в продольно расположенный семенной холмик, дистально эта складка достигает перепончатой части. Перепончатая часть — наиболее короткая часть мочеиспускательного канала, имеет длину 1,5—2 см. Она плотно фиксирована в мочеполовой диафрагме, через которую проходит. Проксимальный отдел этой части канала является наиболее узким на протяжении всего канала (второе узкое место). Перепончатую часть канала и дистальный отдел предстательной части охватывают поперечнополосатые мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. 6. Мошонка, scrotum, — кожно-мышечное образование, является вместилищем яичек с придатками и нижнего отдела семенных канатиков. Она занимает передний отдел области промежности, между ней и половым членом, и состоит из кожного покрова и нескольких слоев оболочек: • кожа мошонки — непосредственное продолжение кожи полового члена; • под кожей находится мясистая оболочка, tunicadartos, состоящая из сети гладких мышечных волокон; • глубже мясистой оболочки находится рыхлая соединительная ткань, которая соединяет ее с подлежащей наружной семенной фасцией, fasciaspermaticaexterna; • внутренняя семенная фасция; • влагалищная оболочка яичка, в которой различают париетальную пластинку и висцеральную пластинку; • белочная оболочка яичка. Полость мошонки разделена на две половины — правую и левую — сагиттально идущей перегородкой мошонки, septumscroll, соответствующей на поверхности кожи шву мошонки. Иннервация: plexus hypogastricus, nn. pudenda, ilioinguinales, genitofemorales. Кровоснабжение, aa. scrotales anteriores et posteriores (aa. femoralis, pudenda interna, obturatoria). Вопрос 26. Мочеполовая система. Женские половые органы /. Половые органы женщины 2. Яичник 3. Маточные трубы 4. Матка 5. Влагалище 6. Наружные половые органы 1. К половым органам женщины, organagenitaliafeminina, оmнoсятся: • яичники, ovaria; • маточные трубы, tubae uterinae; • матка, uterus; • влагалище, vagina; • наружные женские половые органы и части, organa et partes genitales femininae externae. 2. Яичник, ovarium, — парный орган, женская половая железа, в которой происходит образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза, поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки,где он прикреплен посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы. Яичник имеет овальную уплощенную форму, в нем различают: • две поверхности — медиальную, fadesmedialis, и латеральную, fadeslatetalis; • два края — прямой, брыжеечный, margomesovaricus, выпуклый, свободный, margoliber, • два конца — обращенный к бахромке трубы, трубный, extremitastubaria, и более заостренный, обращенный к матке, маточный, extremitasuterina. Микроскопически яичник имеет неодинаковую структуру; хотя он является внутрибрюшинным органом, но брюшиной не покрыт: свободная поверхность его образована кубическим однослойным недеятельным зачатковым эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки яичник образован корковым веществом, cortex ovarii, железистой тканью и расположенным центрально мозговым веществом, medulla ovari, богатым сосудами и рыхлой соединительной тканью— стромой яичника, stroma ovarii. 3. Маточная труба, tubauterina (salpinx), — парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой связки матки. Трубы представляют собой цилиндрической формы каналы (трубки), один (латеральный) конец которых открывается в полость брюшины, другой (медиальный) — в полость матки. Различают несколько отделов маточной трубы: • воронку маточной трубы, infundibulum tubae uterinae; • расширение — ампулу маточной трубы, ampulla tubae uterinae; • перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae; • маточную (интерстициальную) часть, pars uterina. Наружный конец, воронка маточной трубы, 'infundibulumtubae uterinae, несет брюшное отверстие маточной трубы, окаймленное большим количеством остроконечных выростов — бахромок трубы. Латеральная, расширенная часть т ампула маточной трубы — является наиболее длинной ее частью, имеет изогнутую форму. Медиальная, более прямая и узкая часть маточной трубы, ее перешеек, isthmustubaeuterinae, подходит к углу матки на границе между ее дном и телом. Он продолжается в участок трубы, который находится в стенке матки — маточная часть, parsuterina. Эта часть открывается в полость матки маточным отверстием трубы. Маточная труба покрыта с боков и сверху серозной оболочкой. Под серозной оболочкой находится рыхлая соединительная ткань типа адвентиции маточной трубы, подсерозная основа, tunica subserosa. Глубже залегает мышечная оболочка, tunicamuscularis: она состоит из гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя. • более тонкого наружного продольного слоя (подбрюшинный); • среднего, более толстого кругового слоя; • внутреннего продольного слоя (подслизистый). Волокна последнего лучше всего выражены в области перешейка и маточной части трубы. Придаток яичника, epoophoron, находится между листками брюшины широкой связки матки в латеральном отделе брыжейки маточной трубы, между яичником и концом трубы. Он состоит из нежной сети извитых поперечных проточков, ciuctuiitransversi, и продольного протока придатка яичника, ductusepoophorilongitudinalis. Околояичник, paraoophoron, — желтоватого цвета узелок из извитых трубочек, представляющий собой остаток канальцев нижнего отдела средней почки. Он имеет вид небольших, замкнутых с концов трубочек, расположенных медиально от придатка яичника между листками брюшины. |