Конспект по анатомии. Лекции нормальная анатомия пособие для подготовки к экзаменам
 Скачать 4.29 Mb.
|
|
Вопрос 21. Органы пищеварения. Пищевод, желудок и кишечник 1. Пищевод 2. Желудок 3. Тонкий кишечник 4. Толстый кишечник 1. Пищевод, esophagus, имеет вид трубки, соединяющей глотку с желудком. В пищеводе различают три отдела: • шейную часть, parscervicalis; • грудную часть, parsthoracica; брюшную часть, parsahdominalis. Пищевод лежит впереди позвоночного столба и на своем пути имеет четыре изгиба: • два — в сагиттальной; • два — во фронтальной плоскостях. Просвет пищевода неодинаков, и на всем его протяжении принято различать три сужения и два расширения. По своему ходу пищевод примыкает к ряду органов. Мышечные слои развиты неравномерно. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, пищевода образована рыхлой соединительной тканью, содержащей незначительное количество эластических волокон. При посредстве этой оболочки пищевод фиксируется к другим органам, залегающим вокруг него в заднем средостении. Иннервация: plexus esophagei. Кровоснабжение. • в шейном отделе — a. thyroidea inferior; • в грудном - аа. esophageae, bronchialeS; • в брюшном — аа. gastrica sinistra, phrenica inferior sinistra. 2. Желудок, ventriculus(s. gaster), располагается в верхней левой (2/3) и правой (1/3) части брюшной полости; длинная ось его идет слева сверху и сзади вправо вниз и вперед и находится почти во фронтальной плоскости. Желудок состоит из нескольких отделов: • входного, дна (свода); • тела; • выходного. Верхний край желудка, образующий границу между передней и задней стенками, имеет дугообразную вогнутую форму; он более короткий и образует малую кривизну желудка, curvaturaventriculiminor. Нижний край, составляющий нижнюю границу между стенкат ми желудка, имеет выпуклую форму, он более длинный; это — большая кривизна желудка, curvaturaventriculimajor. Стенка желудка состоит из трех оболочек: - наружной — брюшины (серозной оболочки); - средней — мышечной; - внутренней — слизистой. Мышечная оболочка желудка, tunicamuscularis, состоит из трех слоев: --наружного — продольного; -среднего — кругового; -глубокого — косого. Различают желудочные железы (собственные), glandulaegastricae(propriae), расположенные в области дна и тела и состоящие из главных и обкладочных клеток, и привратниковые железы, glandulae, ниже нее. Дно желудка располагается под куполом левой половины диафрагмы. Малая кривизна и верхний участок передней поверхности примыкают к нижней поверхности левой доли печени. Нижнепередняя поверхность тела и привратниковой части прилежат к реберному отделу диафрагмы и к передней брюшной стенке соответственно области надчревья. Большая кривизна левым участком примыкает к висцеральной поверхности селезенки; на остальном протяжении (вправо) она, прилежит к поперечной ободочной кишке. Иннервация: plexus gastrici. Кровоснабжение желудка происходит со стороны малой кривизны из правой и левой желудочных артерий, аа. gastricae dextra et sinistra; со стороны большой кривизны — из правой и левой желудочно-сальниковых артерий, аа. gastroepiploicae dextraj et sinistra; в области дна - из коротких желудочных артерий, аа. gastricae breves (от a. lienalis). Лимфатический отток из стенок желудка совершается в регионарные лимфатические узлы, расположенные по малой и большой кривизне. 3. Тонкая кишка, intestinumtenue, состоит из трех частей: • двенадцатиперстной кишки, duodenum; • тощей, dedunum; • подвздошной, iteum. Две последние составляют ее брыжеечный отдел. Двенадцатиперстная кишка, duodenum, образует как бы подкову или неполное кольцо, охватывающее сверху, справа и снизу головку и отчасти тело поджелудочной железы. Характерно особенностью является то, что она почти полностью расположена забрюшинно (ретроперитонеально), в то время как брыжеечная часть тонкой кишки залегает внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеет брыжейку, mesenterium. двенадцатиперстной кишки: • начальный отдел - верхняя часть, parssuperior, • второй отдел — нисходящая часть, parsdescendens; • последний отдел — горизонтальная (нижняя) часть, parshorizontalis(inferior), которая переходит в восходящую часть, parsascendens. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Только начало верхней части, на протяжении 2,5-5 см) одето брюшиной с трех сторон; оно расположено мезоперитонеально; стенки нисходящей и нижней частей, расположенные забрюшинно, имеют три оболочки лишь на участках, покрытых брюшиной, а на остальных состоят из двух оболочек: слизистой и мышечной, покрытой адвентицией. Брыжеечная часть тонкой кишки располагается в нижнем этаже брюшной полости, начинается у двенадцатиперстнотощего изгиба и кончается в правой подвздошной ямке. Вся эта часть тонкой кишки располагается интраперитонеально. Брыжейка тонкой кишки начинается от задней стенки брюшной полости и представляет двойной листок брюшины (дупликатуру), который на свободном крае окружает тонкую кишку, как бы подвешивая ее, а на задней стенке переходит в пристеночную брюшину. Место начала брыжейки от задней стенки живота представляет косую линию, идущую слева от корня брыжейки поперечной ободочной кишки, вниз и направо к илеоцекальному углу: Брыжеечная часть тонкой кишки по ряду признаков делится на два отдела: • проксимальный; • дистальный. Стенки брыжеечной части тонкой кишки состоят из трех оболочек: • серозной; • мышечной; • слизистой. На месте перехода подвздошной кишки в слепую сообщающее их илеоцекальное отверстие, ostiumileocecale, окаймлено заслонкой из слизистой оболочки подвздошной кишки, имеющей воронкообразную форму с выпуклостью в сторону просвета слепой кишки, — илеоцекальный клапан. Иннервация: двенадцатиперстной кишки - plexus celiacus, hepaticus, mesentericus superior; брыжеечной части тонкой кишки - plexus celiacus, mesentericus superior. Кровоснабжение: двенадцатиперстной кишки - аа. hepatica communis, mesenterica superior; брыжеечной части - a. mesenterica superior. 4. Толстая кишка, intestinumcrassum, состоит из трех отдела: • слепой кишки; • ободочной кишки; • прямой кишки. Основными отличиями толстой кишки являются ее больший по сравнению с тонкой кишкой диаметр (4-5 см) и особое расположение мышечных слоев - наличие мышечных лент, вздутий и сальниковых отростков. Слепая кишка, сесит, - начальный участок толстой кишки, по форме является слепым мешком, расположенным ниже места впадения подвздошной кишки. Слепая кишка чаще всего одета брюшиной со всех сторон и расположена, таким образом, внутрибрюшинно, но может также лежать и мезоперитонеально, т. е. быть покрытой брюшиной с трех сторон. От заднемедиальной ее стенки, на 0,5-5 см ниже илеоцекального угла, образуемого впадением подвздошной кишки в слепую, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis. Отросток имеет собственную брыжейку, mesoappendix, соединяющую его со стенкой слепой кишки и концевым (терминальным) отделом подвздошной. Ободочная кишка, colon, по своему положению в брюшной полости как бы окаймляет расположенные в середине нижнего этажа брюшной полости петли тонких кишок. Делится на четыре части: • восходящую — находится справа; • поперечную — сверху; • нисходящую - слева; • сигмовидную - слева и частично снизу. Восходящая ободочная кишка, colonascendens, является частью толстой кишки, начинающейся от места впадения в нее подвздошной кишки, и представляет продолжение слепой. Располагается своей задней, лишенной брюшины поверхностью на задней стенке живота. Восходя вертикально кверху, она лежит сначала впереди квадратной мышцы поясницы, далее впереди правой почки и доходит до нижней поверхности правой доли печени; здесь происходит изгиб кишки влево и вентрально (вперед) и переход в поперечную ободочную кишку; изгиб называется правым изгибом ободочной кишки, flexura coli dextra, и является обычно по сравнению с левым более пологим. Вследствие того, что изгиб направлен не только во фронтальной и в сагиттальной плоскости, начальная часть поперечной ободочной кишки лежит поверхностнее или впереди восходящей. Поперечная ободочная кишка, colontransversum, начинается в правой подреберной области на уровне X реберного хряща от flexura coli dextra; идет в несколько косом направлении справа налево и вверх в левую подреберную область; здесь на уровне IX реберного хряща или восьмого межреберья она кончается у левого изгиба ободочной кишки, flexura coli sinistra,, переходя в нисходящую ободочную кишку. Левый участок поперечной ободочной кишки лежит поверхностнее (вентральнее) нисходящей ободочной кишки; в результате этого поперечная ободочная кишка в целом занимает более вентральное положение, чем восходящая и нисходящая. Сигмовидная ободочная кишка, colonsigmoideum, представляет брыжеечную часть толстой кишки, следующую за нисходящей ободочной кишкой. Расположена в левой подвздошной ямке, начинается сверху и латерально на уровне заднего края crista Шаса, в полости малого таза переходит в прямую кишку. Строение стенок слепой и ободочной кишок: • полностью из трех сдоев — брюшины, мышечной и слизистой оболочек — состоят лишь те отделы толстой кишки, которые находятся внутрибрюшинно; • мезоперитонеально расположенные отделы толстой кишки — восходящая и нисходящая ободочные — имеют участок задней стенки, на ширину 2—3 сантиметров, лишенный серозной оболочки; • брыжеечные части толстой кишки — поперечная и сигмовидная ободочные — имеют по линии прикрепления брыжейки узкую, лишенную брюшины полосу. Мышечная оболочка, tunicamuscularis, на всем протяжении толстой кишки образует два слоя — наружный, продольный, и внутренний, круговой, циркулярный. Но продольный слой на большей части протяжения является не сплошным, а собран в ленты и имеет меньшую толщину, чем круг лимфоидной ткани, образующей почти сплошной слой в виде групповых лимфатических фолликулов червеобразного отростка, folliculilymphaticiaggregatiappendicisvermiformis. Прямая кишка, rectum, представляет концевой отдел толстой кишки и пищеварительного тракта вообще. Находится в полости малого таза, располагаясь на задней его стенке, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Прямая кишка состоит из двух частей: • тазовой — располагается над тазовым дном (диафрагмой), в полости малого таза, и в свою очередь, подразделяется на более узкий надампулярный отдел и широкую ампулу прямой кишки, ampullarecti; • промежностной — залегает под тазовой диафрагмой в области промежности и представляет заднепроходный (анальный) канал, canalisanalis. Промежностная часть лишена брюшинного покрова. Самая верхняя (надампулярная) часть полностью окружена серозным покровом и имеет короткую и узкую толстую брыжейку. Мышечная оболочка, tunicamuscularis, прямой кишки состоит из двух слоев: • наружного, продольного, stratum longitudinals, менее толстого; • внутреннего, кругового, stratum circulare, более толстого. Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке расположена мышца — наружный сфинктер заднего прохода, т. sphincteraniexternus. Слизистая оболочка, tunicamucosa, прямой кишки покрыта цилиндрическим эпителием; содержит кишечные железы (крипты), glandulae intestinales, но лишена ворсинок; в подслизистой Основе, tela submucosa, расположены одиночные лимфатические фолликулы. Кожа заднего прохода выстлана пигментированным многослойным плоским ороговевающим эпителием с выраженными сосочками. В коже имеются сальные и клубковидные заднепроходные железы. Иннервация: • ободочной кишки — nn. plexus mesenterici superior et inferior; • прямой кишки — nn. rectales (plexus rectalis). Кровоснабжение: • ободочной кишки — aa. mesentericae superior et inferior; • прямой кишки — aa. mesenterica inferior, iliaca intema, sacralis mediana. Вопрос 22. Органы пищеварения. Пищеварительные железы и брюшина /. Печень 2. Желчный пузырь и желчевыводящие пути 3. Поджелудочная железа 4. Брюшина 1. Печень, hepar, — самая крупная из пищеварительных желез. Печень занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с правой стороны. Размеры печени справа налево составляют в среднем 26—30 см, спереди назад — правая доля 20—22 см, левая доля 15—16 см, а наибольшая толщина (правая доля) — 6—9 см. В печени различают: • верхнюю, выпуклую, диафрагмальную поверхность, faciesdiaphragmatica; • нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, fadesvisceralis; • острый нижний край, margoinferior, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю поверхности; • слегка выпуклую заднюю часть, parsposterior, диафрагмальной поверхности. На нижнем крае печени имеется вырезка круглой связки, incisuraligamentiteretis, и правее располагается вырезка жёлчного пузыря. Диафрагмальная поверхность, fadesdiaphragmatica, выпукла и соответствует по форме куполу диафрагмы. От диафрагмальной поверхности печени кверху, к диафрагме, идет сагиттально расположенная брюшинная серповидная связка печени, lig. falciformehepatis. Серповидная связка делит печень соответственно верхней ее поверхности на две части: • правую долю печени, lobushepatisdexter, • левую долю печени, lobushepatissinister. Правая доля расположена под правым куполом диафрагмы, левая — под левым. Печень почти полностью одета брюшинным покровом и может считаться органом, расположенным мезоперитонеально. Поверхность печени одета серозной оболочкой, tunicaserosaс подлежащей подсерозной основой, telasubserosa, а затем — волокнистой оболочкой, tunicaflbrosa. Цечень состоит из долек, lobulihepatici, имеющих диаметр 1— 2 мм. Дольки состоят из клеток, окружающих в виде рядов балок центральную вену, venacentralis. Между клетками долек залегают желчные проточки (капилляры), ductulibiliferi; за пределами долек они соединяются в междольковые проточки, ductuliinterlobulqres. К внутренностной поверхности правой доли печени прилегает и желчный пузырь. 2. Желчный пузырь, vesicafellea, представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина — 3—5 см, вместимость его достигает 40—70 см3. В желчном пузыре различают: -дно, fundusvesicaefelleae; - тело, corpusvesicaefelleae; - шейку, collumvesicaefelleae, от которой отходит пузырный проток, ductuscysticus; сообщающий пузырь с общим желчным протоком, ductuscholedochus. Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossavesicaefelleae. Желчный пузырь расположен мезоперитонеально: находясь в ямкй желчного пузыря, он прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется при посредстве рыхлой клетчатки с волокнистой оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в полость живота, покрыта серозным листком висцеральной брюшины, перешедшей на пузырь с прилежащих участков печени. Стенка желчного пузыря состоит из трех оболочек (за исключением верхней внебрюшинной стенки): -серозной, tunica serosa vesicae felleae, - мышечной, tunica muscularis vesicae felleae, - слизистой, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, telasubserosavesicaefelleae. Желчные протоки (внепеченочные желчные пути), vasabilifera. • общий печеночный проток, ductushepaticuscommunis; • пузырный проток, ductuscysticus; • общий желчный проток, ductuscholedochus. Общий печеночный проток складывается в воротах печени из правого и левого печеночных протоков. Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; возникает общий желчный проток, ductuscholedochus. Шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба ("птичий клюв"). После этого проток в составе печеночно-дуоденальной связки сливается с общим печеночным протоком. Различают четыре участка общего желчного протока: • расположенный выше двенадцатиперстной кишки; • находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки; • залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки; • прилегающий к головке поджелудочной железы участок, проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки. Иннервация: печени, желчного пузыря и желчных протоков — plexus hepaticus (tr. sympathicus, nn. vagi, phrenici). Кровоснабжение, a. hepatica communis. 3. Поджелудочная железа, pancreas, находится позади желудка, на задней стенке живота, на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. Поджелудочная железа состоит из трех расположенных последовательно справа налево отделов: • головки, caput pancreatis; • тела, corpus pancreatis; • хвоста, caudapancreatis: Между головкой и телом находится небольшая суженная часть — шейка. В поджелудочной железе различают переднюю и заднюю поверхности, а в области тела — еще и нижнюю поверхность и три края: • передний; • верхний; • нижний. Кровоснабжение: аа. hepatica communis, mesenterica superior, lienalis. 4. Брюшина, peritoneum, — тонкая серозная оболочка полости живота, имеет гладкую, блестящую однородную поверхность. Брюшина покрывает стенки полости живота и малого таза и в той или иной степени заключенные в ней органы на их свободных поверхностях, обращенных к брюшной или тазовой полости. Брюшина, выстилающая стенки живота, называется париетальной брюшиной, peritoneumparietale, или пристеночным листком; брюшина, покрывающая органы, — висцеральной брюшиной, peritoneumviscerale, или внутренностным листком. Брыжейка представляет собой пластинку, состоящую из двух соединённых листков брюшины — дупликатуры; один, свободный, край брыжейки охватывает орган (кишку), как бы подвешивает его, а другой край идет к брюшной стенке, где его Листки расходятся в разные стороны в виде париетальной брюшины. Обычно между листками брыжейки (или связки) к органу подходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Брюшинные складки, связки, брыжейки и органы создают в полости брюшины относительно изолированные друг от друга и от общей полости брюшины щели, карманы, синусы, cумки. Полость брюшины подразделяется на три основные территории. • верхний этаж; • нижний этаж; • полость малого таза. Вопрос 23. Дыхательная система /. Дыхательный аппарат 2. Нос 3. Гортань 4. Трахея и бронхи 5. Плевра 6. Легкие 1. Дыхательный аппарат, apparatusrespiratorius, обеспечивает необходимый для поддержания жизни газообмен, а также функционирует как голосовой аппарат. В состав дыхательного аппарата входят: • полость носа, cavum nasi; • глотка, pharynx; . • гортань, larynx; • трахея, trachea; • бронхи, bronchi, • легкие, pulmones. 2. Hoc, nasus (rhinos), является начальной частью дыхательного аппарата и представляет собой периферический отдел обонятельного анализатора. Полость носа, cavumnasi, разделяется перегородкой носа, septum nasi, на две почти симметричные части. В перегородке носа различают: • перепончатую часть, parsmembranacea, — образуется преимущественно хрящами носа; • костную часть, parsossea. В полости носа, cavumnasi. различают: • преддверие носа, vestibulumnasi, покрытое изнутри продолжающейся сюда через ноздри наружной кожей носа; • собственную полость носа, выстланную слизистой оболочкой. Преддверие носа, vestibulumnasi, отделяется от собственной полости носа небольшим выступом — порогом полости носа. В слизистой оболочке полости носа вьщеляют обонятельную и дыхательную области, regiorespiratofiaet regioolfactoria. Иннервация: обонятельной области — nn. olfactorii; дыхательной области — nn. ophthalmicus, maxillaris. Кровоснабжение: аа. maxillaris, ophthalmiea, facialis (гг. nasales). 3. Гортань, larynx, располагается в области шеи на уровне от IV— V до VI—VII шейных позвонков, будучи спереди частично прикрыта подъязычными мышцами. С боков и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади — гортанная часть глотки. Гортань при помощи щитоподъязычной перепонки, membranathyrohyoidea, связана с подъязычной костью и при смещении последней вследствие сокращения над- и подъязычных мышц изменяет свое положение (например при акте глотания). Хрящи гортани, cartilagineslaryngis, делятся на парные и непарные. В большинстве гиалиновые (к старости могут окостеневать); надгортанный хрящ, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидного хряща образуются эластическим хрящом. К непарным хрящам относят. • щитовидный хрящ, cartilagethyroidea, располагается над дугой перстневидного хряща. Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырезку, incisurathyroideasuperior. Этот хорошо прощупываемый через кожу участок хряща называется выступом гортани, prominentialaryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisurathyroidea, inferior, имеется на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки, соответственно называемые верхними и нижними рогами, cornusuperiuset cornuinferius; • перстневидный хрящ, cartilagecricoidea, имеет вид перстня, расширенная часть которого называется пластинкой перстневидного хряща, laminacartilaginiscricoideae, и обращена кзади, а суженная часть хряща, называемая дугой перстневидного хряща, arcuscartilaginiscricoideae, обращена кпереди. На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, faciesarticularisarytemidea, — место сочленения с основанием черпаловидного хряща. На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, faciesarticularisthyroidea, — место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща; • надгортанный хрящ, cartilageepiglottica, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща, имеет форму древесного листа. Его узкая нижняя часть, называемая стебельком надгортанника, petiolusepiglottidis, при помощи связки прикрепляется к задней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже вырезки. К парным хрящам относят: - черпаловидные хрящи, cartilaginesarytenoideae. Различают основание черпаловидного хряща, basiscartilaginisarytenoideae, сочленяющееся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку черпаловидного хряща, apexcartilaginisarytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально. В верхней части переднебоковой поверхности, faciesanterolateralis, имеется возвышение холмик colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, cristaarcuata. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea. oblonga, — место прикрепления голосовой мышцы. Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два: заднебоковой угол, называемый мышечным отростком, processus muscularis; передний угол, называемый голосовым отростком, processus vocalis; • рожковидные хрящи, cartilaginescorniculatae, — конической формы образования, залегающие у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной связки, образуя рожковидный бугорок, tuberculumcorniculatum; • клиновидные хрящи, cartilaginicuneiformes, — клиновидной формы хрящи; располагаются кпереди и над рожковидными хрящами в толще plica aryepiglottica, образуя клиновидный бугорок, tuberculumcweiforme. Мышцы гортани, тт. laryngis, поперечнополосатые; их можно разделить на две группы: • мышцы, функция которых обуславливает движение всей гортани в целом; • собственные мышцы гортани, определяющие движение отдельных хрящей гортани. Вторая группа мышц, залегающая между хрящами гортани, определяет две основные функции хрящей: • функцию клапанного аппарата — изменение положения надгортанного хряща при акте глотания и акте дыхания; • функцию голосового аппарата — главным образом изменение положения щитовидного и черпаловидных хрящей, что изменяет отношение натянутых между ними голосовых связок. Положение надгортанного хряща изменяют: • нерпалонадгортанная мышца, т. aryepiglotiicus. Сокращаясь, суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, закрывая таким образом вход в гортань при акте глотания; • щитонадгортанная мышца, т. thyroepiglotticus. Сокращаясь, поднимает надгортанник и тем самым открывает при акте дыхания и речи вход в гортань; поэтому ее еще называют расширителем преддверия гортани. Функцию голосового аппарата выполняет ряд мышц, которые по этому признаку можно разделить на четыре группы: • мышцы, суживающие голосовую щель; • расширяющие голосовую щель; • напрягающие голосовые связки; • расслабляющие голосовые связки. Полость гортани, cavumlaryngis, имеет форму песочных часов. Верхняя расширенная часть, называемая преддверием гортани, vestibulumlaryngis, простирается от входа в гортань, adituslaryngis, до уровня Складок преддверия, plicaevestibulares. Вход в гортань ограничен спереди задней поверхностью надгортанника, сзади — верхушками черпаловидных хрящей и по бокам — черпалонадгортанными складками, plicaearyepiglotticae. Между plicae aryepiglotticae и внутренней поверхностью щитовидного хряща с обеих сторон образуется грушевидный карман, recessuspiriformis. Средняя суженная часть гортани — собственно голосовой аппарат, glottis, ограничен вверху преддверными, а внизу голосовыми складками; он имеет вид сагиттально расположенной щели, ограниченной с боков двумя парами упомянутых складок. Щель между складками преддверия называется щелью преддверия, rimavestibuli, а между голосовыми связками — голосовой щелью, rimaglottidis. В последней различают два отдела: • межперепончатую часть, parsintermembranacea, залегающую между свободными краями голосовых складок; • межхрящевую, parsintercartilaginea(или дыхательную), — более широкую, заднюю часть голосовой щели, заходящую в промежуток между черпаловидными хрящами. |