Конспект по анатомии. Лекции нормальная анатомия пособие для подготовки к экзаменам
 Скачать 4.29 Mb.
|
|
Вопрос 16. Верхняя конечность. Мышцы 1. Строение верхней конечности 2. Мышцы пояса верхней конечности 3. Мышцы плеча 4. Мышцы предплечья 5. Мышцы ладонной поверхности 1. Области верхней конечности: • Дельтовидная область, regiodeltoidea, соответствующая расположению дельтовидной мышцы, m. deltoideus. • Передняя область плеча, regiobrachiianterior, соответствующая контурам двуглавой мышцы плеча, m. biceps brachii. • Задняя область плеча, regiobrachiiposterior, соответствующая рельефу трехглавой мышцы плеча, m. triceps brachii. • Передняя область локтя, regiocubitianterior, в состав которой входит локтевая ямка, fossa cubiti. • Задняя область локтя, regiocubitiposterior. • Передняя область предплечья, regioantebrachiianterior. • Задняя область предплечья, regioantebrachiiposterior. • Ладонь кисти, palmamanus, соответствует ладонной поверхности кисти. • Тыл кисти, dorsummanus, соответствует тыльной поверхности запйстья и пясти. Подмышечная ямка, fossaaxillaris, представляет собой углубление между латеральной поверхностью стенки грудной клетки и медиальной поверхностью плеча. Если удалить покрывающую ямку кожу, фасцию и жировую клетчатку, то обнаружится значительная подмышечная полость, cavumaxillare, приближающаяся по форме к четырехсторонней пирамиде, вершиной обращенной кверху, а основанием — вниз. Основание пирамиды одновременно является нижней апертурой подмышечной полости. В области вершины образуется верхняя апертура подмышечной полости. Различают четыре стенки, ограничивающие подмышечную ямку. • медиальная — образована m. serratus anterior; • латеральная — m. coracobrachialis и caput breve m. bicipitis; • передняя — mm. pectorales, major et minor; • задняя — m. subscapularis, m. teres major и latissimus dorsi. Локтевая ямка, fossacubiti, расположена на передней области локтя, regio cubiti anterior. Собственно ямка видна лишь если удалить кожу и клетчатку, заполняющую ямку. Локтевая ямка ограничена: • сверху — m. braehialis; • медиально — m. pronator teres; • латерально — m. brachioradialis. В области fossa cubiti залегают поверхностные и глубокие сосуды и нервы. 2. Мышцы пояса верхней конечности: • Дельтовидная мышиа. т. deltoideus. Действие: тянет плечо вперед и несколько пронирует его; отводит плечо кнаружи, до горизонтальной плоскости; тянет руку назад, несколько супини-руя ее. Иннервация: п. axillaris (С5—С6). Кровоснабжение: аа. circumflexa humeri posterior, thoraco-acromialis, profunda brachii. • Надостная мышиа. т. supraspinatus. Действие, отводит плечо. Иннервация: п. suprascularis (С5—С6). Кровоснабжение: аа. su-prascapularis, circumflexa scapulae. • Подостная мышиа. т. infraspinatus. Действие: поднятую руку отводит назад; вращает плечо кнаружи. Иннервация: п. su-prascapularis (С5—С6). Кровоснабжение: аа. circumflexa scapulae, suprascapularis. • Малая круглая мышиа. т. teresminor. Действие, супинирует плечо, несколько отводя его кзади; оттягивает суставную капсулу плечевого сустава. Иннервация: п. axillaris (C5). Кровоснабжение. a. circumflexa scapulae. • Большая круглая мышиа. т. teresmajor. Действие: пронирует плечо; тянет его назад, приводя к туловищу. Иннервация: п. subscapularis (С5—С7). Кровоснабжение: a. subscapularis. - Подлопаточная мышиа. т. subscapularis. Действие: пронирует плечо; участвует в приведении его к туловищу. Иннервация: п. subscapularis (С5—С7). Кровоснабжение: a. subscapularis. 3. Мышцы свободной верхней конечности: • плеча; •* предплечья; • кисти. Мышиы плеча разделяются: • на переднюю группу — преимущественно сгибатели; • заднюю группу — разгибатели. Передняя группа мышц плеча: -Двуглавая мышиа плеча, т. bicepsbrachii. Действие: сгибает руку в локтевом суставе; супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки; за счет короткой — в приведении руки. Иннервация: п. musculocutaneus (C5—С6). Кровоснабжение, rr. musculares a. axillaris и a. braehialis. • Клюво-плечевая мышиа. т. coracobrachialis. Действие: поднимает руку; приводит к срединной линии. Иннервация: п. musculocutaneus (С6—С7). Кровоснабжение, аа. circumflexae humeri anterior et posterior. - Плечевая мышца, т. braehialis. Действие: сгибает предплечье; натягивает суставную капсулу локтевого сустава. Иннервация: п. musculocutaneus (С5—С6). Кровоснабжение, аа. collaterals ulnares, мышечные ветви аа. braehialis et recurrens radialis. Задняя группа мышц плеча: -Трехглавая мышца плеча, т. tricepsbrachii. Действие: за счет длинной головки происходит движение руки назад и приведение плеча к туловищу; вся мышца принимает участие в разгибании предплечья. Иннервация: п. radialis (С7—С8). Кровоснабжение: аа. circumflexa humeri posterior, profunda brachii, collater-ales ulnares. = Локтевая мышиа. т. anconeus. Действие: разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая при этом его суставную капсулу. Иннервация: п. radialis (С7—С8). Кровоснабжение: a. Interossea recurrens. 4. Мышцы предплечья, тт. antebrachii, no своему положению: разделяются на три группы: • переднюю; • латеральную (лучевую); • заднюю. При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев. В передней группе мышцы залегают в четыре слоя: • Первый (поверхностный) слой: • Круглый пронатор, т. pronatorteres. Действие: пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании. Иннервация: п. medianus (С6—С7). Кровоснабжение, мышечные ветви| аа. brachialis, ulnaris, radialis. • Лучевой сгибатель запястья, т. flexorcarpiradialis. Действие, сгибает кисть; пронирует кисть. Иннервация: п. mediant [С6—С7 (С8)]. Кровоснабжение: мышечные ветви a. radialis. • Длинная ладонная мышца, т. palmarislongus. Действие натягивает ладонный апоневроз; принимает участие в сгибании кисти. Иннервация: п. medianus (С7—С8). Кровоснабжение, мышечные ветви a. radialis. • Локтевой сгибатель запястья, т. flexorcarpiulnaris. Действие сгибает кисть; участвует в ее приведении. Иннервация: п. ulnaris (C8, Тh1). Кровоснабжение, аа. collaterale, a. brachialis et a. ulnaris. • Второй слой: • Поверхностный сгибатель пальцев, т. flexordigitorunsuperflcialis. Действие, сгибает средние фаланги пальцев указательного до мизинца. Иннервация: п. medianus (С7-С8Тh1). Кровоснабжение, аа. radialis et ulnaris. • Третий слой: . Глубокий сгибатель пальцев, т. flexordigitorumprofundus. Действие: сгибает дистальные фаланги пальцев от указательного до мизинца. Иннервация: nn. ulnaris et medianus (С6—С8 Тh1). Кровоснабжение, мышечные ветви a. ulnaris. • Длинный сгибатель большого пальца кисти, т. flexorpolliclongus. Действие: сгибает дистальную фалангу большого пальца. Иннервация: п. medianus (С6—С8). Кровоснабжение: мышечные ветви аа. radialis, ulnaris et a. interossea anterior. • Четвертый слой: • Квадратный пронатор, т. pronatorquadratus. Действие: пронирует предплечье. Иннервация: п. medianus (C6-C8). Кровоснабжение: a. interossea anterior. Латеральная (лучевая) группа: • Плечелучевая мышца, т. brachioradialis. Действие: сгибает руку в локтевом суставе; принимает участие как в пронации, так и в супинации лучевой кости. Иннервация: п. radialis [С5-C6 (С7)]. Кровоснабжение, аа. colateralis et recurrens radialis. • Длинный лучевой разгибатель запястья, т. extensorcarpiradialislongus. Действие, сгибает руку в локтевом суставе; разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Иннервация: п. radialis (С5—С7). Кровоснабжение, аа. collaterals (a. profundae brachii) et a. recurrens radialis. • Короткий лучевой разгибатель запястья, т: extensorcarpiradialisbrevis. Действие: разгибает кисть; несколько отводит ее. Иннервация: п. radialis (C5, С6-С7). Кровоснабжение, аа. collaterals (a. profundae brachii) et a. recurrens radialis. В задней группе мышиы залегают в два слоя: • Глубокий слой: • Супинатор, т. supinator. Действие, вращает предплечье кнаружи (супинирует); принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Иннервация: п. radialis (С6—С7). Кровоснабжение, аа. recurrens radialis, recurrens interossea. • Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, т. abductorpollicislongus. Действие, отводит большой палец; принимает участие в отведении всей кисти. Иннервация: п. radialis. Кровоснабжение, аа. interosseae posterior et anterior. • Короткий разгибатель большого пальца кисти, т. extensorpollicisbrevis. Действие: разгибает и слегка отводит проксимальную фалангу большого пальца кисти. Иннервация: п. radialis. Кровоснабжение, аа. interosseae posterior et anterior. • Длинный разгибатель большого пальца, т. extensorpollicislongus. Действие: разгибает большой палец кисти; отчасти отводит его. Иннервация: п. radialis. Кровоснабжение, аа. interosseae posterior et anterior. • Разгибатель указательного пальца, т. extensorindicis. Действие: разгибает указательный палец. Иннервация: п. radialis. Кровоснабжение: аа. interosseae, posterior et anterior. • Поверхностный слой: • Локтевой разгибатель запястья, т. extensorcarpiulnaris. Действие: отводит кисть в локтевую сторону; разгибает ее. Иннервация: п. radialis. Кровоснабжение, a. interossea posterior. • Разгибатель пальцев, т. extensordigitorum. Действие: разгибает пальцы, принимая участие также в разгибании кисти. Иннервация: п. radialis (С6—С8). Кровоснабжение, a. interossea posterior. . Разгибатель мизинца, т. extensordigitiminimi. Действие: разгибает мизинец. Иннервация: п. radialis (С6—С8). Кровоснабжение, a. interossea posterior. 5. Мышцы ладонной поверхности. Мышиы возвышения большого пальиа кисти: • Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, т. abductorpollicisbrevis. Действие: отводит большой палец кисти, слегка противопоставляя его; принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Иннервация: п. medianus (С6—С7). Кровоснабжение: п. palmaris superficialis a. radialis. • Короткий сгибатель большого пальца кисти, т. flexorpollicisbrevis. Действие, сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Иннервация: поверхностные пучки — п. medianus (С6—С7), глубокие — п. ulnaris (C8—Тh1). Кровоснабжение, г. palmaris superficialis a. radialis, arcus palmaris profundus. • Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, т. opponenspollicis. Действие: противопоставляет большой палец кисти мизинцу. Иннервация: п. medianus (C6-C7). Кровоснабжение: г. palmaris superficialis a. radialis, arcus palmaris profundus. • Мышца, приводящая большой палец кисти, т. adductorpollicis. Действие: приводит большой палец кисти; принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Иннервация: п. ulnaris. Кровоснабжение, arcus palmares superficialis et profundus. Мышиы возвышения мизиниа: • Короткая ладонная мышца, т. palmarisbrevis. Действие: натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом ряд складок на коже возвышения мизинца. Иннервация: п. ulnaris (С7, С8, Тh1). Кровоснабжение, a. ulnaris. • Мышца, отводящая мизинец, т. abductordigitiminimi. Действие отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Иннервация: п. ulnaris. Кровоснабжение, г. palmaris profundus a. ulnaris. • Короткий сгибатель мизинца, т. flexordigitiminimibrevis. Действие: сгибает проксимальную фалангу мизинца и. принимает участие в его приведении. Иннервация: п. ulnaris (С7—С8). Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris. • Мышца, противопоставляющая мизинец, т. opponensdigitiminimi. Действие: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти. Иннервация: п. ulnaris (C7-C8). Кровоснабжение, г. palmaris profundus a. ulnaris. Мышиы средней группы: • Червеобразные мышцы, тт. lumbricales. Действие: сгибают проксимальные фаланги четырех пальцев и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги тех же пальцев. Иннервация: первая и вторая — п. medianus, третья и четвертая — п. ulnaris (С8, Тh1). Кровоснабжение, arcus palmaris superficialis. • Ладонные межкостные мышцы, тт. interosseipalmares. Действие. сгибают проксимальные: фаланги и выпрямляют средние и дистальные фаланги указательного и безымянного пальцев и мизинца, приводят эти пальцы к среднему пальцу. Иннервация: п. ulnaris (С8—Тh1). Кровоснабжение, arcus palmaris profundus. Мышиы тыльной поверхности: • Дорсальные межкостные мышцы, тт. interosseidorsales, числом 4. Действие: две мышцы лучевого края тянут проксимальные фаланги указательного и среднего пальцев в сторону большого пальца кисти; две мышцы локтевого края тянут средний и безымянный пальцы в сторону мизинца; все мышцы принимают участие в сгибании проксимальных фаланг и выпрямлении средних и дистальных фаланг указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца. Иннервация: п. ulnaris (C8, Тh1). Кровоснабжение: arcus palmaris profundus. Вопрос 17. Верхняя конечность. Фасции 1. Фасции пояса верхней конечности 2. Фасция плеча 3. Фасция предплечья 4. Фасции кисти |