Главная страница
Навигация по странице:

  • По­верх­но­ст­ные мыш­цы

  • Мо­лоч­ная же­ле­за

  • Во­прос 15. Мыш­цы и фас­ции жи­во­та 1. Об­лас­ти жи­во­та 2. Мыш­цы жи­во­та 3. Апо­нев­ро­зы и фас­ции жи­во­та 1

  • Па­хо­вый ка­нал

  • Бе­лая ли­ния жи­во­та

  • Конспект по анатомии. Лекции нормальная анатомия пособие для подготовки к экзаменам


    Скачать 4.29 Mb.
    НазваниеЛекции нормальная анатомия пособие для подготовки к экзаменам
    АнкорКонспект по анатомии.doc
    Дата04.05.2017
    Размер4.29 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаКонспект по анатомии.doc
    ТипЛекции
    #6942
    КатегорияМедицина
    страница9 из 27
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   27
    Часть груд­ной фас­ции в об­лас­ти regio infraclavicularis об­ра­зу­ет клю­чич­но-груд­ную фас­цию.

    Внут­ри­груд­ная фас­ция, fasciaendothoracica, вы­сти­ла­ет внут­рен­нюю по­верх­ность сте­нок груд­ной клет­ки.

    2. Мыш­цы гру­ди, тт. thoracis, де­лят­ся на две груп­пы:

    • по­верх­но­ст­ные (имею­щие от­но­ше­ние к поя­су верх­ней ко­неч­но­сти);

    • глу­бо­кие (соб­ст­вен­ные мыш­цы гру­ди). По­верх­но­ст­ные мыш­цы:

    Боль­шая груд­ная мыш­ца, т. pectoralismajor. Дей­ст­вие: при­во­дит и вра­ща­ет пле­чо внутрь (pronatio), при го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии ру­ки при­во­дит ее в са­гит­таль­ное на­прав­ле­ние (anteversio), а при ук­ре­п­лен­ной верх­ней ко­неч­но­сти сво­ей груди­но-ре­бер­ной ча­стью мыш­ца спо­соб­ст­ву­ет рас­ши­ре­нию груд­ной клет­ки при ак­те ды­ха­ния. Ин­нер­ва­ция: nn. pectorales medialis et lateralis (C5—Тh1). Кро­во­снаб­же­ние: аа. thoracoaromialis, thoracica lateralis, thoracica suprema, intercostales.

    - Ма­лая груд­ная мыш­ца. т. pectoralisminor. Дей­ст­вие: тя­нет впе­ред и кни­зу ло­пат­ку, а при ук­ре­п­ле­нии ло­пат­ки под­ни­ма­ет реб­ра, яв­ля­ясь вспо­мо­га­тель­ной ды­ха­тель­ной мыш­цей. Ин­нер­ва­ция: nn. pectoralis medialis et lateralis (C7—Thl). Кро­во­снаб­же­ние: aa. thoracoacromialis, intercostales, thoracica suprema.

    Под­клю­чич­ная мы­шиа. т. subclavius. Дей­ст­вие, тя­нет клю­чицу вниз и ме­ди­аль­но, удер­жи­вая ее, та­ким об­ра­зом, в гру­ди­но-клю­чич­ном сус­та­ве; при не­под­виж­ном поя­се верх­ней ко­неч­но­сти под­ни­ма­ет I реб­ро, яв­ля­ясь вспо­мо­га­тель­ной ды­ха­тель­ной мыш­цей. Ин­нер­ва­ция: п. subclavius (C5). Кро­во­снаб­же­ние. transversa scapulae, thoracoacromialis.

    Пе­ред­няя зуб­ча­тая мы­шиа. т. serratusanterior. Дей­ст­вие, от­тя­ги­ва­ет ло­пат­ку от по­зво­ноч­но­го стол­ба; ниж­ние пуч­ки, кро­ме то­го, сме­ща­ют ниж­ний угол ло­пат­ки ла­те­раль­но и со­об­ща­ют её вра­ща­тель­ное дви­же­ние во­круг са­гит­таль­но на­прав­лен­ной оси. Со­вме­ст­но с ром­бо­вид­ной мыш­цей фик­си­ру­ет ло­пат­ку к по­верх­но­сти груд­ной клет­ки. При не­под­виж­ном поя­се верх­ней ко­неч­но­сти пе­ред­няя зуб­ча­тая мыш­ца так­же яв­ля­ет­ся вспо­мога­тель­ной ды­ха­тель­ной мыш­цей (при вдо­хе). Ин­нер­ва­ция: thoracicus longus (С5—С7). Кро­во­снаб­же­ние, aa. thoracodorsalig thoracica lateralis, intercostales.

    3. Глу­бо­кие, или соб­ст­вен­ные мыш­цы гру­ди:

    - На­руж­ные меж­ре­бер­ные мы­шиы. тт. intercostalesexterni. Дей­ст­вие: на­руж­ные меж­ре­бер­ные мыш­цы яв­ля­ют­ся мыш­ца­ми, уча­ст­вую­щи­ми в ак­те ды­ха­ния (вдох). Ин­нер­ва­ция: nn, intercosta (Thl—Thll). Кро­во­снаб­же­ние, aa. intercostales, thoracica interru musculophrenica.

    - Внут­рен­ние меж­ре­бер­ные мы­шиы. mm. intercostalesintemi. ин­нер­ва­ции и кро­во­снаб­же­ния те же, что и у на­руж­ных меж­ре­бер­ных мышц.

    - Са­мые внут­рен­ние меж­ре­бер­ные мыш­цы, тт. intercostalesintir,

    Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales (Thl—Thll). Кро­во­снаб­же­ние: так же, как и у mm. intercostales externi.

    -Под­ре­бер­ные мы­шиы. тт. subcostales. Дей­ст­вие: внут­рен­не­меж­ре­бер­ные и под­ре­бер­ные мыш­цы уча­ст­ву­ют в ак­те ды­ха­ния (вы­дох). Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales (Thl—Thll). Кро­во­снабжение: аа. intercostales.

    - По­пе­реч­ная мы­шиа гру­ди, т. transversusthoracis. Дей­ст­вие: уча­ст­ву­ет в ак­те ды­ха­ния (вы­дох). Ин­нер­ва­ция: nn. Intercostals. Кро­во­снаб­же­ние: aa. intercostales.

    Кро­ме то­го, к мыш­цам гру­ди от­но­сит­ся мы­шеч­но-су­хо­жиль­ная пе­ре­го­род­ка ме­ж­ду груд­ной и брюш­ной по­лос­тя­ми — диа­фраг­ма

    4. Диа­фраг­ма, diaphragma, — не­пар­ная, ши­ро­кая мыш­ца, в ви­де ку­по­ла за­мы­ка­ет ниж­нее от­вер­стие груд­ной клет­ки.

    Пуч­ки мы­шеч­ной час­ти диа­фраг­мы на­чи­на­ют­ся от внут­рен­не­го края aperturathoracisinferior, в за­ви­си­мо­сти от че­го в ней раз­ли­ча­ют гру­дин­ную, ре­бер­ную и по­яс­нич­ную час­ти.

    Гру­дин­ная часть диа­фраг­мы, parssternalis, на­чи­на­ет­ся от зад­ней по­верх­но­сти ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка и пе­ре­хо­дит в су­хо­жиль­ный центр.

    Ре­бер­ная часть диа­фраг­мы, parscostalis, на­чи­на­ет­ся зуб­ца­ми от внут­рен­ней по­верх­но­сти ко­ст­ных и хря­ще­вых час­тей шес­ти ниж­них ре­бер; пуч­ки ее, на­прав­ля­ясь вверх и кнут­ри, пе­ре­хо­дят в су­хо­жиль­ный центр.

    По­яс­нич­ная часть диа­фраг­мы, parslumbalis, на­чи­на­ет­ся от по­яс­нич­ных по­звон­ков и со­сто­ит из двух но­жек — пра­вой и ле­вой, cmsdextrumet cmssinistmm.

    Ка­ж­дая из но­жек бе­рет свое на­ча­ло от пе­ред­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти тел I—III (спра­ва I—IV) по­яс­нич­ных по­звон­ков и от ме­ди­аль­ной и ла­те­раль­ной ду­го­об­раз­ных свя­зок. Ме­ди­аль­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка в фор­ме плот­но­го со­еди­ни­тель­нот­кан­но­го об­ра­зо­ва­ния ду­го­об­раз­но на­тя­ги­ва­ет­ся над пе­ред­ней по­верх­но­стью боль­шой по­яс­нич­ной мыш­цы, m. psoas major, от те­ла к по­пе­реч­но­му от­ро­ст­ку I по­яс­нич­но­го по­звон­ка. Ла­те­раль­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка пе­ре­бра­сы­ва­ет­ся над m. quadratus lumborum от по­пе­реч­но­го от­ро­ст­ка I по­яс­нич­но­го по­звон­ка к XII реб­ру. Сре­дин­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка за­мы­ка­ет hiatus aorticus.

    Ме­ди­аль­ные мы­шеч­ные пуч­ки диа­фраг­маль­ных но­жек, на­прав­ля­ясь квер­ху, схо­дят­ся и об­ра­зу­ют аор­таль­ное от­вер­стие, hiatusaorticus, про­пус­каю­щее аор­ту и груд­ной лим­фа­ти­че­ский про­ток, ductus thoracicus. Не­сколь­ко вы­ше ме­ди­аль­ные мы­шеч­ные пуч­ки обе­их но­жек ог­ра­ни­чи­ва­ют дру­гое, пи­ще­вод­ное от­вер­стие, hiatusesophageus, про­пус­каю­щее пи­ще­вод, esophagus, и блу­ж­даю­щие нер­вы, nn. vagi, а за­тем на­прав­ля­ют­ся к цен­тру. Кро­ме то­го, в нож­ках по­яс­нич­ной час­ти диа­фраг­мы от­ме­ча­ют­ся две пар­ные ще­ли.

    Ме­ж­ду гру­дин­ной и ре­бер­ной час­тя­ми диа­фраг­мы, а так­же ме­ж­ду ре­бер­ной и по­яс­нич­ной на­хо­дят­ся то бо­лее, то ме­нее вы­ра­жен­ные тре­уголь­ной фор­мы ще­ли; ино­гда они яв­ля­ют­ся ме­стом об­ра­зо­ва­ния диа­фраг­маль­ных грыж.

    Мы­шеч­ные пуч­ки диа­фраг­мы, на­прав­ляю­щие­ся к цен­тру, пе­ре­хо­дят в су­хо­жиль­ные, об­ра­зуя су­хо­жиль­ный центр, centrumltendineum. Этот уча­сток диа­фраг­мы име­ет вид три­ли­ст­ни­ка, од­на ло­пасть ко­то­ро­го об­ра­ще­на кпе­ре­ди, а две дру­гие — в сто­ро­ны.

    В зад­нем от­де­ле су­хо­жиль­но­го цен­тра, впра­во от сре­дин­ной, ли­нии, име­ет­ся от­вер­стие ниж­ней по­лой ве­ны, foramenvenaecavaeinferioris, про­пус­каю­щее ниж­нюю по­лую ве­ну.

    Груд­ная и брюш­ная по­верх­но­сти диа­фраг­мы не­по­сред­ст­вен­но по­кры­ты фас­ция­ми, ко­то­рые, в свою оче­редь, по­кры­ты со­еди­ни­тель­ной тка­нью, со­от­вет­ст­вен­но под­плев­раль­ной и под­брю­шин­ной клет­чат­кой.

    Ин­нер­ва­ция: nn. phrenici (СЗ—С5).

    Кро­во­снаб­же­ние, аа. pericardiacophrenicae, phrenicae superioresj phrenicae inferiores, musculophrenicae.

    Мо­лоч­ная же­ле­за, mamma, пар­ная, рас­по­ло­же­на на по­верх­но­сти боль­шой груд­ной и от­час­ти пе­ред­ней зуб­ча­той мышц. В сред­них уча­ст­ках мо­лоч­ной же­ле­зы рас­по­ла­га­ет­ся око­ло­сос­ко­вый кру­жок мо­лоч­ной же­ле­зы, areolamammae, в цен­тре ко­то­ро­го! на­хо­дит­ся со­сок мо­лоч­ной же­ле­зы, papillamammae.

    В со­став мо­лоч­ной же­ле­зы вхо­дят ее те­ло, жи­ро­вая и фиб­роз­ная тка­ни.

    Муж­ская мо­лоч­ная же­ле­за, mammamasculina, ру­ди­мен­тар­на. Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales; спле­те­ния на стен­ках ар­те­рий. Кро­во­снаб­же­ние, аа. thoracicae interna et lateralis, intercostales.
    Во­прос 15. Мыш­цы и фас­ции жи­во­та

    1. Об­лас­ти жи­во­та

    2. Мыш­цы жи­во­та

    3. Апо­нев­ро­зы и фас­ции жи­во­та

    1. Об­лас­ти жи­во­та:

    в верх­ней час­ти жи­во­та (epigastrium) раз­ли­ча­ют:

    над­чрев­ную об­ласть, regioepigastrica;

    • две бо­ко­вые, пра­вую и ле­вую, под­ре­бер­ные об­лас­ти, regiohypochondriacadextraet sinistra;

    в сред­ней час­ти жи­во­та (mesogastrium) раз­ли­ча­ют:

    • две бо­ко­вые, пра­вую и ле­вую, об­лас­ти жи­во­та, regiolateralisdextraet sinistra;

    • сред­нюю, пу­поч­ную, об­ласть, regioumbilicalis;

    в ниж­ней час­ти жи­во­та Chvpogastrium) раз­ли­ча­ют:

    . две бо­ко­вые об­лас­ти, на­зы­вае­мые пра­вой и ле­вой па­хо­вы­ми об­лас­тя­ми, regioinguinalisdextraet sinistra;

    • сред­нюю, лоб­ко­вую, об­ласть, regiopubica.

    В верх­нем от­де­ле при втя­ги­ва­нии брюш­ной стен­ки хо­ро­шо за­мет­ны пра­вая и ле­вая ре­бер­ные ду­ги, arcuscostalisdexteretsinister. В об­ра­зо­ван­ном хря­ще­вы­ми ре­бер­ны­ми ду­га­ми под­гру­дин­ном уг­лу, angulusinfrastemalis, про­щу­пы­ва­ет­ся ме­че­вид­ный от­рос­ток. В ниж­нем от­де­ле брюш­ной стен­ки за­мет­ны па­хо­вые склад­ки. При на­пря­же­нии мышц жи­во­та по сре­дин­ной ли­нии об­ра­зу­ет­ся же­ло­бок, со­от­вет­ст­вую­щий бе­лой ли­нии жи­во­та, lineaalbaabdominis, на про­тя­же­нии ко­то­рой на­хо­дит­ся пу­пок, umbilicus. Па­хо­вый ка­нал, canalisinguinalis, име­ет вид ще­ли в ниж­нем от­де­ле брюш­ной стен­ки.

    От по­верх­но­ст­но­го па­хо­во­го коль­ца ка­нал на­прав­ля­ет­ся ко­со ла­те­раль­но квер­ху и не­сколь­ко на­зад к глу­бо­ко­му па­хо­во­му коль­цу, ко­то­рое на­хо­дит­ся на 1—1,5 см вы­ше се­ре­ди­ны па­хо­вой связ­ки.

    Дли­на ка­на­ла — 4—5 см.

    Стен­ки па­хо­во­го ка­на­ла:

    • пе­ред­няя — апо­нев­роз на­руж­ной ко­сой мыш­цы жи­во­та;

    • зад­няя — по­пе­реч­ная фас­ция жи­во­та;

    • ниж­няя — же­лоб па­хо­вой связ­ки;

    • верх­няя — ниж­ние края внут­рен­ней ко­сой и по­пе­реч­ной мышц жи­во­та.

    По­верх­но­ст­ное па­хо­вое коль­цо рас­по­ла­га­ет­ся над пе­ред­ним от­де­лом верх­ней вет­ви лоб­ко­вой кос­ти; оно ог­ра­ни­че­но:

    • свер­ху и сни­зу со­от­вет­ст­вен­но ме­ди­аль­ной и ла­те­раль­ной нож­ка­ми па­хо­вой связ­ки;

    • ла­те­раль­но — florae intercrurales;

    • ме­ди­аль­но и кни­зу — lig. reflexum.

    В этом от­вер­стии на­хо­дит­ся у муж­чин се­мен­ной ка­на­тик, funiculusspermaticus, у жен­щин - круг­лая связ­ка мат­ки, lig. teresuteri.

    Глу­бо­ким па­хо­вым коль­цом яв­ля­ет­ся во­рон­ко­об­раз­ное уг­луб­ле­ние по­пе­реч­ной фас­ции жи­во­та, ог­ра­ни­чен­ное ме­ди­аль­но межь­я­моч­ко­вой связ­кой.

    Кнут­ри от этой связ­ки зад­няя стен­ка па­хо­во­го ка­на­ла под­кре­п­ле­на во­лок­на­ми ниж­не­го края, апо­нев­ро­за по­пе­реч­ной мыш­цы жи­во­та.

    Ме­ди­аль­нее глу­бо­ко­го па­хо­во­го коль­ца за­ле­га­ют со­су­ды — ниж­ние над­чрев­ные ар­те­рия и ве­ны, a. et vv. epigastricaeinferioresко­то­рым со­от­вет­ст­ву­ет plica umbilicalis lateralis.

    2. Мыш­цы бо­ко­вой стен­ки жи­во­та:

    На­руж­ная ко­сая мы­шиа жи­во­та, т. obliquusabdominisexternus Дей­ст­вие: яв­ля­ет­ся мыш­цей брюш­но­го прес­са; со­кра­ща­ясь с од­ной сто­ро­ны, вра­ща­ет ту­ло­ви­ще в про­ти­во­по­лож­ную сто­ро­ну; дву­сто­рон­нее со­кра­ще­ние при ук­ре­п­лен­ном та­зе тя­нет груд­ную клет­ку и сги­ба­ет по­зво­ноч­ный столб. Ин­нер­ва­ция: пг intercostales (V-XII), п. lumbalis (Th5-Thl2; LI).

    Внут­рен­няя ко­сая мыш­ца жи­во­та, т. obliquusabdominisintemiДей­ст­вие, яв­ля­ет­ся мыш­цей брюш­но­го прес­са; со­кра­ща­ясь од­ной сто­ро­ны, вра­ща­ет ту­ло­ви­ще в свою сто­ро­ну. Ин­нер­ва­цияnn. intercostales (VIII—XII), п. iliohypogastricus, п. Ilioinguinalis. Кро­во­снаб­же­ние, аа. intercostales, epigastrica inferior, epigastric superior, musculophrenica.

    По­пе­реч­ная мыш­ца жи­во­та, т. transversusabdominis. Дей­ст­вие яв­ля­ет­ся мыш­цей брюш­но­го прес­са; уп­ло­ща­ет стен­ку живота сбли­жа­ет ниж­ние от­де­лы груд­ной клет­ки. Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales (VII—XII), п. iliqjlypogastricus, n. ilioinguinalis. Кро­во­снаб­же­ние: аа. epigastricae superior et inferior, musculophrenica.

    Мы­шиы сред­ней брюш­ной стен­ки: пря­мая мыш­ца жи­во­та, т. retusabdominis; пи­ра­ми­даль­ная мыш­ца, т. pyramidalis. Обе за­клю­че­ны во вла­га­ли­ще пря­мой мыш­цы жи­во­та, vagina т. гее abdominis, ко­то­рое об­ра­зу­ет­ся апо­нев­ро­за­ми ши­ро­ких мьц жи­во­та. Дей­ст­вие: яв­ля­ют­ся ча­стью брюш­но­го прес­са, на­клоння­ют ту­ло­ви­ще кпе­ре­ди; пи­ра­ми­даль­ные мыш­цы, кро­ме тог на­тя­ги­ва­ют бе­лую ли­нию жи­во­та. Ин­нер­ва­ция: nn. intercostak п. lumbalis. Кро­во­снаб­же­ние, пря­мая мыш­ца жи­во­та — аа. epigastricae superior et inferior; пи­ра­ми­даль­ная мыш­ца — cremasterica, epigastrica inferior.

    Мы­шиы зад­ней стен­ки жи­во­та: квад­рат­ная мыш­ца по­яс­ни­ци m. quadratus lumborum. Дей­ст­вие, тя­нет под­вздош­ную кос квер­ху, а XII реб­ро — кни­зу; уча­ст­ву­ет в бо­ко­вых сги­бат по­яс­нич­ной час­ти по­зво­ноч­но­го стол­ба; при дву­сто­рон­нем ее сокра­ще­нии тя­нет по­яс­нич­ный от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба наз Ин­нер­ва­ция: п. intercostalis, nn. lumbales (Thl2; L1-L3). Кро­воснаб­же­ние: аа. subcostalis, lumbalis, iliolumbalis.

    Ши­ро­кие и длин­ные мы­шиы брюш­ной стен­ки яв­ля­ют­ся мы­шиа­ми ту­ло­ви­ща и обу­слав­ли­ва­ют сле­дую­щие дви­же­ния:

    • опус­ка­ют реб­ра;

    • уча­ст­ву­ют в ак­те ды­ха­ния;

    • из­ме­ня­ют по­ло­же­ние по­зво­ноч­но­го стол­ба;

    • обес­пе­чи­ва­ют со­кра­ще­ние всех мышц (кро­ме по­пе­реч­ной);

    • тя­нут груд­ную клет­ку кни­зу — по­зво­ноч­ный столб на­кло­ня­ет­ся кпе­ре­ди;

    • при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии про­ис­хо­дит бо­ко­вое сги­ба­ние по­зво­ноч­но­го стол­ба.

    При од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии на­руж­ной ко­сой мыш­цы по­зво­ноч­ный столб вра­ща­ет­ся в сто­ро­ну, про­ти­во­по­лож­ную со­кра­щен­ной мыш­це, а при со­кра­ще­нии внут­рен­ней ко­сой мыш­цы по­зво­ноч­ный столб вра­ща­ет­ся в со­от­вет­ст­вую­щую ей сто­ро­ну.

    Мыш­цы брюш­ной стен­ки и диа­фраг­ма сво­им то­ну­сом под­дер­жи­ва­ют внут­ри­брюш­ное дав­ле­ние, что име­ет зна­че­ние в удер­жа­нии ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти в оп­ре­де­лен­ном по­ло­же­нии. С рас­слаб­ле­ни­ем то­ну­са мышц брюш­ной стен­ки (ато­ния) на­блю­да­ет­ся по­ни­же­ние внут­ри­брюш­но­го дав­ле­ния и сме­ще­ние ор­га­нов кни­зу под дей­ст­ви­ем соб­ст­вен­ной тя­же­сти с по­сле­дую­щим на­ру­ше­ни­ем их функ­ции.

    При со­кра­ще­нии мышц брюш­ной стен­ки умень­ша­ет­ся ем­кость брюш­ной по­лос­ти, ор­га­ны под­вер­га­ют­ся сдав­ле­нию, что по­мо­га­ет их опо­рож­не­нию (акт де­фе­ка­ции, мо­че­ис­пус­ка­ния, ро­дов). На этом ос­но­ва­нии мыш­цы брюш­ной стен­ки по­лу­ча­ют на­зва­ние брюш­но­го прес­са.

    3. Ка­ж­дая пря­мая мыш­ца жи­во­та на­хо­дит­ся во вла­га­ли­ще пря­мой мыш­цы жи­во­та, ко­то­рое об­ра­зу­ет­ся апо­нев­ро­за­ми всех трех ши­ро­ких мышц брюш­ной стен­ки.

    Вла­га­ли­ще име­ет пе­ред­нюю и зад­нюю пла­стин­ки, при­чем зад­няя стен­ка вла­га­ли­ща име­ет­ся лишь на уров­не верх­них 2/3 пря­мой мыш­цы; в ниж­нем от­де­ле, ни­же ду­го­об­раз­ной ли­нии, linea arcuata, зад­няя стен­ка вла­га­ли­ща от­сут­ст­ву­ет, и здесь пря­мые мыш­цы жи­во­та сво­ей зад­ней по­верх­но­стью при­ле­га­ют к fascia transversalis. Вы­ше этой ли­нии:

    - пе­ред­няя стен­ка вла­га­ли­ща об­ра­зу­ет­ся пуч­ка­ми апо­нев­ро­за на­руж­ной ко­сой мыш­цы жи­во­та и пе­ред­ней пла­стин­кой апо­нев­ро­за внут­рен­ней ко­сой мыш­цы;

    - зад­няя стен­ка — зад­ней пла­стин­кой апо­нев­ро­за внут­рен­ней ко­сой мыш­цы и апо­нев­ро­зом по­пе­реч­ной мыш­цы жи­во­та и g са­мом верх­нем от­де­ле — мы­шеч­ны­ми пуч­ка­ми по­пе­реч­ной мыш­цы.

    Ни­же ду­го­об­раз­ной ли­нии апо­нев­ро­зы всех трех мышц об­ра­зу­ют бо­лее плот­ную пе­ред­нюю стен­ку вла­га­ли­ща; зад­ней стен­ки ни­же этой ли­нии вла­га­ли­ще пря­мой мыш­цы жи­во­та не име­ет; здесь ос­та­ет­ся толь­ко по­пе­реч­ная фас­ция жи­во­та.

    Бе­лая ли­ния жи­во­та, lineaalba, име­ет вид су­хо­жиль­ной по­ло­сы, иду­щей от ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка до лоб­ко­во­го сра­ще­ния. Бе­лая ли­ния об­ра­зу­ет­ся пе­ре­пле­таю­щи­ми­ся пуч­ка­ми апо­нев­ро­зов всех трех пар ши­ро­ких мышц брюш­ной стен­ки. В верх­нем от­де­ле, где бе­лая ли­ния бо­лее тон­ка и ши­ро­ка, ме­ж­ду пе­ре­пле­таю­щи­ми­ся пуч­ка­ми апо­нев­ро­зов ос­та­ют­ся ще­ли, ко­то­рые мо­гут явить­ся ме­стом об­ра­зо­ва­ния грыж бе­лой ли­нии жи­во­та.

    При­бли­зи­тель­но по­се­ре­ди­не про­тя­же­ния бе­лой ли­нии име­ет­ся пу­поч­ное коль­цо, вы­пол­нен­ное рых­лой руб­цо­вой тка­нью, так на­зы­вае­мый пу­пок, umbilicuss. umbo, на мес­те ко­то­ро­го во внут­ри­ут­роб­ном пе­рио­де раз­ви­тия бы­ло ок­руг­лой фор­мы от­вер­стие, про­пус­кав­шее пу­поч­ные со­су­ды.

    Фас­ции жи­во­та:

    По­верх­но­ст­ная фас­ция жи­во­та — от­ли­ча­ет­ся на­ли­чи­ем эла­сти­че­ских во­ло­кон. По сре­дин­ной ли­нии она сра­ста­ет­ся с бе­лой; ли­ни­ей, а вни­зу — с па­хо­вой связ­кой. В ниж­нем от­де­ле, над, сим­физрм, об­ра­зу­ют­ся плот­ные тя­жи, на­зы­вае­мые связ­ка­ми по­ло­во­го чле­на:

    пра­ще­вид­ная связ­ка по­ло­во­го чле­на, ко­то­рая да­ет две нож­ки ох­ва­ты­ваю­щие с бо­ков по­ло­вой член;

    связ­ка, под­ве­ши­ваю­щая по­ло­вой член; у жен­щин — под­ве­ши­ваю­щая связ­ка кли­то­ра. Тя­жи фас­ции в об­лас­ти этих свя­зок час­тич­но под­кре­п­ля­ют­ся су­хо­жиль­ны­ми пуч­ка­ми пря­мой и на­руж­ной ко­сых мышц жи­во­та.

    Под­вздош­ная фас­ция — рас­смот­ре­на вы­ше вме­сте с фас­ция­ми та­за и бед­ра.

    По­пе­реч­ная фас­ция, fasciatransversalis, — по­кры­ва­ет внут­рен­нюю, по­верх­ность по­пе­реч­ной мыш­цы жи­во­та и внут­рен­нюю поверх­ность зад­не­го ли­ст­ка вла­га­ли­ща пря­мой мыш­цы, а ни­же, linea arcuata — внут­рен­нюю, зад­нюю, по­верх­ность пря­мой мыш­цы. Кни­зу она сра­ста­ет­ся с кра­ем па­хо­вой связ­ки. В об­лас­ти пуп­ка бо­лее плот­на и на­зы­ва­ет­ся пу­поч­ной фас­ци­ей. В об­лас­ти ниж­не­го от­де­ла бе­лой ли­нии за счет кон­цен­тра­ции про­доль­ных пуч­ков об­ра­зу­ет­ся под­пор­ка бе­лой ли­нии. В па­хо­вой об­лас­ти по­пе­реч­ная фас­ция об­ра­зу­ет во­рон­ко­об­раз­ное вы­пя­чи­ва­ние — внут­рен­нюю се­мен­ную фас­цию.

    К внут­рен­ней по­верх­но­сти под­брю­шин­ной фас­ции при­ле­жит брю­ши­на, peritoneum.

    На брю­ши­не пе­ред­ней стен­ки жи­во­та на­хо­дит­ся ряд скла­док, со­от­вет­ст­вую­щих хо­ду бвя­зок и со­су­дов в пред­брю­шин­ной клет­чат­ке. Ме­ж­ду plica umbilicalis medialis и plica umbilicalis lateralis рас­по­ла­га­ет­ся ме­ди­аль­ная па­хо­вая ям­ка, со­от­вет­ст­вую­щая на­руж­но­му коль­цу па­хо­во­го ка­на­ла. Ме­ж­ду ме­ди­аль­ной и сре­дин­ной пу­поч­ны­ми склад­ка­ми име­ет­ся над­пу­зыр­ная ям­ка. Эти ям­ки мо­гут ста­но­вить­ся мес­та­ми на­ча­ла грыж, ко­то­рые за­тем, прой­дя брюш­ную стен­ку, вы­хо­дят на­ру­жу че­рез на­руж­ное па­хо­вое коль­цо.
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   27


    написать администратору сайта