Лекция 1 Общие принципы диагностики и лечения абсцессов и флегмон чло Передненаружной границей дна полости рта является
 Скачать 399.91 Kb.
|
|
исправление повязки, первичная хирургическая обработка дача обезболивающих, антибиотиков и сердечных средств, пересадка кожи Отличие "симптома очков" при изолированном переломе верхней челюсти и переломе костей основания черепа заключается во времени его появления и распространенности в локализации кровоизлияний по распространенности и выраженности окраски по интенсивности (выраженности) окраски Кости основания черепа повреждаются при переломе верхней челюсти по типу низкий поперечный перелом суборбитальный перелом суббазальный перелом Объем медицинской помощи при ожогах челюстно-лицевой области, оказываемый в СВПХГ (ВПНхГ) первичная хирургическая обработка, пересадка кожи исправление повязки, борьба с шоком, подготовка к эвакуации наложение сухой асептической повязки, обезболивание исправление повязки, дача обезболивающих, антибиотиков и сердечных средств первичная хирургическая обработка Комбинированной травмой называется повреждение несколькими травмирующими факторами повреждение нескольких анатомических областей тела, перелом нижней челюсти повреждение нескольких анатомических областей тела перелом нижней челюсти перелом бедренной кости При ожоге III (б) степени поражаются кожа и подлежащие ткани все слои эпидермиса все слои эпидермиса с сохранением дериватов кожи поверхностный эпидермис и капилляры поверхностный эпидермис Пересадку кожи на ожоговую рану производят как можно позже после отторжения струпа и развития грануляций на 5 сутки после ожога как можно раньше с момента эпителизации У пострадавшего имеются огнестрельный двусторонний перелом нижней челюсти и перелом левой плечевой кости. Определите, какое это ранение Комбинированное Сочетанное изолированное Определение названия травмы, полученной в результате воздействия химического и механического повреждающих факторов сочетания комплексная комбинирования политравма множественная Сочетанной травмой называется повреждение нескольких анатомических областей тела повреждения несколькими травмирующими факторами перелом верхней челюсти перелом нижней челюсти повреждения несколькими травмирующими факторами, перелом нижней челюсти Особенности ожогов лица заключаются в значительной аутоинтоксикации быстром развитии гнойно-септических осложнений неравномерном поражении различных отделов кожи лица течение раневого процесса пигментации Сотрясение головного мозга - это закрытое механическое повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага деструкции его тканей и проявляющееся неврологической или психопатологической симптоматикой соответственно локализации очага закрытое механическое повреждение, которое характеризуется нарушением функции мозга без явно выраженных морфологических изменений Объем помощи при комбинированных ранениях лица и челюстей, оказываемый в ВПНхГ подготовка к эвакуации в тыловую госпитальную базу, дезактивация полная хирургическая обработка ран с наложением лечебной иммобилизации с учетом степени радиационного поражения, дезактивация окончательная остановка кровотечения, выведение из шока, лечение лучевой болезни, дезактивация дезактивация "Симптом очков" при переломах верхней челюсти возникает через несколько часов после травмы сразу же после травмы через 24-48 час после травмы Объем медицинских мероприятий в очаге поражения при ожогах челюстно-лицевой области наложение сухой асептической повязки, обезболивание исправление повязки, борьба с шоком, подготовка к эвакуации первичная хирургическая обработка первичная хирургическая обработка, пересадка кожи исправление повязки, применение обезболивающих, антибиотиков и сердечных средств При электротравме возникают обычно ожоги 2 степени 3 степени 4 степени 1 степени При переломе нижней челюсти, проходящем через лунку зуба, удаление производят на 14 сутки после хирургической обработки и фиксации отломков вопрос решается индивидуально в каждом случае при первичной хирургической обработке - при первичном осмотре Эластичная подбородочно-затылочная повязка показана при лечении всех больных с переломами в\ч больных с переломами н\ч без смещения -х больных с переломами верхней и нижней челюстей больных с переломами зубов Главными анатомическими элементами сустава нижней челюсти являются -суставная ямка клиновидной кости -суставной диск височная кость и челюсть - суставная головка - суставной отросток Шина Порта по механизму действия является - фиксирующей функционально действующей протезирующей При переломе в области венечного отростка показано шина Ванкевич шина Вебера - межчелюстное вытяжение подбородочная пращевидная повязка остеосинтез У раненного с двумя огнестрельными ранами (первое - в области тела нижней челюсти справа, диаметром 6 мм; второе - в области угла нижней челюсти слева, диаметром 40 мм) на губах видна запекшаяся кровь. Определите вид ранения сквозное слепое касательное множественное сочетанное Подвижная кость лицевого скелета это - нижняя челюсть скуловая кость верхняя челюсть небная кость Какое осложнение не встречается после перелома нижней челюсти - эмфизема мягких тканей смещение отломков кровоизлияния абсцессы и флегмоны лимфадениты гематомы При сильном прямом ударе в подбородок весьма часто возникает перелом в области углов н\ч в области мыщелка слева - в области обоих мыщелков в области мыщелка справа в области угла и средней линии н\ч Переломы н/ч могут быть - ответы верны прямые и непрямые множественные одиночные тройные двойные При переломах в области мыщелка с вывихом из суставной впадины показано подбородочная пращевидная повязка шина Вебера межчелюстное вытяжение с межзубной прокладкой - остеосинтез или реплантация мыщелка Среди хирургических методов лечения переломов наиболее надежное закрепление отломков возможно при проволочном шве по Роджерсу - остеосинтезе накостной минипластинкой и шурупами остеосинтезе внутрикостной спицей всех перечисленных способах проволочном шве по Дюпре Чаще всего переломы нижней челюсти происходят вследствие дорожных происшествий трудовых травм спортивных травм падений на улице - человеческой агрессии Гипоестезия в зоне нижнего альвеолярного нерва встречается в случае - перелома нижней челюсти в области тела со смещением перелома суставного отростка нижней челюсти медиального перелома нижней челюсти во всех случаях парамедиального перелома нижней челюсти Клинические признаки заднего вывиха нижней челюсти наличие в околоушной области асимметрии, как результат выхода суставной головки из сустава подбородок смещен к низу и вперед - фронтальная инклюзия -кровотечение из ушной раковины -полуоткрытый рот - - Перелом венечного отростка обычно встречается вместе с переломом скуловой дуги с противоположной стороны венечного отростка с другой стороны н\ч в области ментального отдела - скуловой дуги с одноименной стороны Гигиенические мероприятия в полости рта у больных с переломами челюстей в период ношения назубных шин и резиновой тяги - уменьшают вероятность развития травматического остеомиелита исключают развитие травматического остеомиелита в ряде случаев могут способствовать развитию остеомиелита не влияют на частоту развития травматического остеомиелита Общие признаки для всех переломов н/ч нарушение фонетики нарушение чувствительности в области нижнечелюстного нерва нарушение прикуса патологическая подвижность боль При кровотечении из раны или опухоли н\ч проводят пальцевое прижатие лицевой артерии у края н\ч нижнечелюстной артерии - общей сонной артерии язычной артерии Консервативный метод лечения переломов н\ч показан у больных с психическими сопутствующими заболеваниями (шизофрения, слобоумие, эпилепсия) - при возможности надежной фиксации отломков ортопедическими методами независимо от характера смещения отломков, если возможна их репонация во всех перечисленных случаях при частичной или полной адентии независимо от характера смещения отломков при частичной или полной адентии при переломах без смещения Характерный симптом при двустороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома - открытый прикус кровотечение из носа разрыв слизистой альвеолярного отростка изменение прикуса моляров со стороны перелома В число факторов, влияющих на смещение отломков при переломе н/ч есть следующие другие патологические сопутствующие заболевания механизм перелома сила травмирующего фактора сокращение мышц, прикрепляющихся к ним направление линии перелома Какое осложнение наиболее часто встречается при переломе нижней челюсти - посттравматический остеомиелит несросшийся перелом замедленная консолидация отломков нагноение костной раны заболевания височно-нижнечелюстного сустава Нижняя челюсть может быть сломана во время некоторых хирургических вмешательств ни в одной из перечисленных ситуаций удаление опухолей удаление сверхкомплектных зубов ортогнатические операции - травматическое удаление зубов мудрости При переломах в области мыщелка со смещением "по оси" показано - межчелюстное вытяжение с межзубной прокладкой остеосинтез или реплантация мыщелка подбородочная пращевидная повязка При переломах в области мыщелкового отростка со смещением отломков показано лечение подбородочная пращевидная повязка межчелюстное вытяжение - межчелюстное вытяжение с межзубной прокладкой остеосинтез ранняя лечебная физкультура и миогимнастика Массивная кровопотеря - это 20% кровопотери от объема циркулирующей крови - 35 - 50% кровопотери от объема циркулирующей крови При переломе н.ч. по средней линии часто встречается оторагия (кровотечение из уха) у больного наблюдается гипоестезия в области иннервации нижнечелюстного нерва |