Лекция 1 Общие принципы диагностики и лечения абсцессов и флегмон чло Передненаружной границей дна полости рта является
 Скачать 399.91 Kb.
|
|
Вскрытие и дренирование гематомы носовой перегородки показано при переломах костей носа в возможно более ранние сроки вообще не показано только в случае нагноения только в случае неэффективности консервативной терапии и явлениях “осумковывания” Позднее осложнение переломов скуловой кости, костей носа и скуловой дуги парез ветвей лицевого нерва гипосаливация птоз телеангиэктазии вторичные деформации лицевого скелета Для репозиции скуловой кости при ее переломе применяют зажим Кохера крючок Фарабефа элеватор Карапетяна шпатель распатор Метод фиксации при переломах костей носа тампонада носовых ходов тампонада носовых ходов и наружная повязка из гипса или коллоида остеосинтез наружная повязка из гипса или коллодия пращевидная повязка Симптомы перелома скуловой кости кровоизлияние в нижнее веко кровотечение из носа, головокружение деформация носа, гематома гематома скуловой области уплощение скуловой области, диплопия Фиксация скуловой кости после ее репозиции осуществляется коллодийной повязкой наружными швами тампоном, пропитанным йодоформом спицей Киршнера пластмассовым вкладышем Симптом перелома скуловой дуги характеризируется подкожная эмфизема кровотечением из носа гипоэстезия в подглазничной области диплопия блокада движений нижней челюсти Какая травма относится к сочетанной перелом нижней челюсти в области тела мыщелкового отростка слева и справа, вывих 2.1; 1.2 зубов перелом верхней и нижней челюсти перелом скуловой кости, скуловой дуги, костей носа перелом костей носа, резанная рана мягких тканей щеки и шеи Выберите все правильные варианты ответа. Какой из следующих симптомов может встречаться при переломах скуловой кости со смещением симметрия лица не нарушена нарушение прикуса фронтальной группы зубов диплопия инфраорбитальная гипоэстезия кровотечение из гайморовой пазухи через полость носа Выберите все правильные варианты ответа. При переломах скуловой кости линия проходит через челюстно-скуловой шов внутреннюю стенку орбиты лобно-скуловой шов височно-скуловой шов Способ устранения деформации скуловой области без функциональных нарушений протезирование радикальная верхнечелюстная синусотомия с репозицией отломков контурная пластика остеотомия верхней челюсти Симптомы перелома скуловой кости - симптом "ступени", диплопия кровотечение из носа, головокружение деформация носа, гематома кровоизлияние в нижнее веко Передние переломы скулового комплекса затрагивают следующие анатомические элементы нижне-внешнюю стенку орбиты стенку синуса лобную кость верхнюю челюсть скуловую кость Оперативное вмешательство при переломе скуловой кости со смещением ее в верхнечелюстную пазуху состоит в проведении радикальной операции гайморотомии спиц Киршнера через скуловую кость по методу Макиенко бимаксилярного шинирования радикальной операции гайморотомии с репозицией отломков остеотомии верхней челюсти Дно гайморовой пазухи повреждается при переломе верхней челюсти по типу суббазальный перелом низкий поперечный перелом суборбитальный перелом Наличие в верхнечелюстной пазухе инородных тел и осколков кости при огнестрельных переломах верхней челюсти является ли показанием к обязательной гайморотомии не является показанием к гайморотомии является абсолютным показанием является относительным показанием Для репозиции скуловой кости при ее переломе применяют крючок Фарабефа шпатель зажим Кохера распатор крючок Лимберга Вправление отломков скуловой кости показано при перелом без смещения переломах со смещением но без сдавления подглазничного нерва переломах со смещением и сдавлением подглазничного нерва Симптомы перелома скуловой кости кровоизлияние в нижнее веко кровотечение из носа, головокружение симптом "ступени", затрудненное открывание рта гематома скуловой области деформация носа, гематома Оперативное вмешательство при переломе скуловой кости со смещением ее в верхнечелюстную пазуху репозиция скуловой кости верхнечелюстная синусотомия с репозицией отломков радикальная верхнечелюстная синусотомия радикальная верхнечелюстная синусотомия с репозицией отломков остеотомия верхней челюсти Выберите все правильные варианты ответа. Клинические симптомы при переломах носовой пирамиды включают патологическая подвижность костных отломков все варианты верны при риноскопии носовых ходов выявляются сгустки крови смещение и углубление кровоподтёки Выберите все правильные варианты ответа. Для чего нужно рентгенологическое обследование при переломах скуловой кости и дуги все вместе для выявления смещения фрагмента для уточнения локализации перелома для уточнения диагноза для выявления перелома При переломах скуловой кости объем рентгенологического обследования включает рентгенограмма черепа в полуаксиальной проекции рентгенограмма скуловых костей в аксиальной проекции рентгенограмма черепа в передней проекции Выберите все правильные варианты ответа. Чаще встречаются следующие разновидности травм пирамиды носа перелом костного скелета пирамиды носа (закрытый) перелом Le Fort III перелом Le Fort II перелом костного скелета пирамиды носа (открытый) травма хряща При переломах альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти возможно повреждение корней зубов все ответы верны возможно повреждение коронок зубов зубы не повреждаются Диагноз перелома скулового комплекса ставится по рентген обследованию присутствие других костных повреждений все варианты верны клиническим симптомам функциональным изменениям После фиксации скуловой кости йодоформным тампоном конец его выводится через отверстие в области нижнего носового хода в области бугра верхней челюсти по переходной складке в области верхнего носового хода в скуловой области Причина возникновения диплопии при переломе скуловой кости воспалительная реакция травма глазного яблока смещение глазного яблока травма зрительного нерва интраорбитальная гематома Выберите все правильные варианты ответа. Симптомы переломов скуловой кости со смещением могут быть лицевые асимметрии неправильное сращение отломков изменения проводимости подглазничного нерва блокада движения нижней челюсти диплопия все варианты верны Переломы верхней челюсти возникают при действии силы в косом направлении перпендикулярно контрфорсам параллельно контрфорсам Основным критерием сопоставления отломков верхней челюсти являются восстановление нормальной конфигурации лица получение нормального окклюзионного взаимоотношения все ответы верны исчезновение диплопии и нарушений со стороны глазного нерва правильное сопоставление и удерживание фрагментов до их сращения исчезновение ступенчатости по линии перелома Переломы верхней челюсти возникают при действии силы параллельно контрфорсам перпендикулярно контрфорсам в косом направлении Верхнечелюстная пазуха участвуют в следующих функциях обоняние резонанс все ответы верны уменьшение веса черепа дыхание защитная Суборбитальный перелом верхней челюсти характеризуется тем, что линия перелома проходит через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, через нее и направляется вперед по нижней стенке орбиты через лобно-скуловой шов и скуловую дугу - через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, через нее и направляется вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью, а сзади через крыловидные отростки клиновидной кости над альвеолярным отростком и над твердым нёбом, через нижний край грушевидного отверстия и концы крыловидного отростка клиновидной кости, по дну верхне-челюстных пазух Верхняя челюсть образует следующие полости глазницы верхнечелюстную пазуху ротовую носовую крыловидно-челюстную Переломы Le Fort II имеют сложную линию перелома, идущую на медиальную линию, разделяет зубной ряд, низ носа, небная кость и верхнечелюстная кость над альвеолярными отростками, через носовые ходы, клыковую ямку, бугристость верхней челюсти, сошник и носовую перегородку на лобной шов, слезную кость, нижнюю стенку орбиты, крыловидный отросток, сошник, и решетчатая кость ни один из них через лобно-носовой шов, слезную кость, подглазничный канал Суббазальный перелом характеризуется тем, что линия перелома проходит через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, через нее и направляется вперед по нижней стенке орбиты через лобно-скуловой шов и скуловую дугу через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, через нее и направляется вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью, а сзади через крыловидные отростки клиновидной кости над альвеолярным отростком и над твердым нёбом, через нижний край грушевидного отверстия и концы крыловидного отростка клиновидной кости, по дну верхнечелюстных пазух При кровотечении из раны верхней челюсти проводят пальцевое прижатие верхнечелюстной артерии поверхностной височной артерии лицевой артерии общей сонной артерии Сагиттальный перелом верхней челюсти - это перелом верхней челюсти по типу Лефор II, но без повреждения костей носа |