лекции по ОТМС. Лекция 1 Понятие о военной и экстремальной медицине. Понятие о военной медицине (ВМ). Ее содержание и задачи
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
Довольствующий орган (ДО) – это орган управления, который предназначен для планирования и организации обеспечения медицинским имуществом. В Вооружённых Силах РФ такими органами являются: - главный довольствующий орган – ГВМУ (главное военно-медицинское управление); - на фронте – ВМУ (военно-медицинское управление), УГБ (управление госпитальной базой); - в армии – ВМО (военно-медицинский отдел); - в дивизии – ОмедБ (отдельный медицинский батальон); - в полку – МПП (медицинский пункт полка). Основные задачи довольствующего органа:
10. Организация подготовки и расстановки кадров медицинского снабжения. Для непосредственного проведения мероприятий по приёму, хранению, учёту и отпуску медицинского имущества довольствующие органы имеют в своём подчинении подразделения (аптеки) и учреждения (склады). Медицинские склады в зависимости от подчиненности и прдназначения подразделяются на: центральные, фронтовые, окружные, армейские и склады отдельных медицинских батальонов (ОМедБ). 3.Понятие « медицинское имущество » и его классификация. Медицинское имущество (МИ) – это специальные материальные средства, предназначенные для оказания медицинской помощи и лечения раненых и пораженных, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Классификация медицинского имущества. I группа: По порядку использования и способу содержания: - медицинское имущество специального назначения; - медицинское имущество текущего довольствия; - медицинское имущество запаса: 1. переходящие запасы; 2. неприкосновенные запасы; 3. мобилизационные запасы; 4. подвижные запасы; II группа: По учетному признаку: - медицинское имущество расходное; - медицинское имущество инвентарное. Медицинское имущество специального назначения предназначено для оказания медицинской помощи в ходе боевых действий и включает сокращенную номенклатуру наиболее эффективных средств. Медицинское имущество текущего довольствия предназначено для удовлетворения текущих потребностей по повседневному медицинскому обеспечению войск и включает всю состоящую на снабжении номенклатуру. Медицинское имущество запаса предназначено для обеспечения вновь формируемых частей и беспрерывности в медицинском снабжении в ходе боя и включает как имущество специального назначения, так и имущество текущего довольствия. Медицинское имущество расходное – это предметы разового пользования (лекарства, перевязочный и шовный материал, дезинфицирующие средства, реактивы и т.д.). Медицинское имущество инвентарное - это предметы длительного пользования, имеющие установленные сроки эксплуатации и ремонта (инструменты, аппараты, приборы, техника и т.д.). Инвентарное имущество, в военное время, по степени годности к эксплуатации делится на 3 категории: 1 категория – имущество годное; 2 категория – имущество требующие ремонта; 3 категория – имущество не годное; Инвентарное имущество, в мирное время, по степени годности к эксплуатации делится на 5 категорий: 1 категория – имущество новое, не бывшее в эксплуатации; 2 категория – имущество бывшее или находящееся в эксплуатации, а также после среднего или капитального ремонта, вполне исправное и годное к использованию; 3 категория – имущество, требующее среднего ремонта; 4 категория – крупные предметы, сложные и дорогостоящие аппараты и приборы, требующие капитального ремонта в специальных мастерских или на заводах; 5 категория – имущество, подлежащее списанию. Медицинское имущество необходимое для деятельности медицинской службы должно заготавливаться заблаговременно, чтобы удовлетворить потребность в нем при необходимости немедленно и в полном объеме. Для этого создаются запасы медицинского имущества в мирное время. Различают следующие виды запасов:
-проведения одноразового годового снабжения частей и учреждений в мирное время; -для восполнения инвентарного имущества пришедшего в негодность при эксплуатации; -обеспечение имуществом вновь формируемых частей; -обеспечение медицинским имуществом при ликвидации возникших очагов.
4.Понятие « комплект » и его классификация. Комплект – это набор предметов медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и пораженных или предназначенный для оснащения функциональных подразделений медицинских этапов, уложенный в специальную тару, которая имеет специальный буквенно-цифровой шифр. Классификация комплектов. Комплекты медицинского имущества по назначению делятся на: - функциональные, которые предназначены для обеспечения работы соответствующих функциональных подразделений. Они делятся на:
- комплекты специального назначения (ФОВ, СОВ, ЛУЧ, АНТ, ЗВ, РО, Б-1, Б-2 (шины), Б-4 ) предназначены для оказания медицинской помощи и лечения определенного контингента раненых и пораженных во время боевых действий. Содержание комплектов устанавливается в соответствии с их предназначением, видом и объемом медицинской помощи. Для удобства транспортировки, предохранения от повреждений комплекты медицинского имущества закладываются в укладочные ящики, на которых наносится знак Красного Креста и соответствующая буквенно-цифровая маркировка. Укладочные ящики должны обеспечивать герметичность, защиту содержимого от осадков, пыли, механических повреждений, а также позволять проводить дезинфекцию, дезактивацию и дегазацию. Заключение: Обеспечение медицинским имуществом в военное время должно основываться на знании задач, стоящих перед личным составом, возможных санитарных потерях, объёме медицинской помощи, оказываемой раненым и пораженным и ряде других факторов. Без научно обоснованного планирования невозможно успешно решение задач по обеспечению личного состава медицинским имуществом. Лекция №10 Медицинская служба полка 1. Задачи и организация медицинской службы полка. Медицинская служба полка, входящего в состав дивизии, является составной частью войсковой медицинской службы. На медицинскую службу полка возлагаются следующие задачи:
10. Организация управления медицинской службой, ведение учета и отчетности, а также обобщение опыта медицинского обеспечения. Для выполнения этих задач в составе полка имеются определенные силы и средства медицинской службы. Схема № 3 Личный состав медицинской службы полка составляет свыше 80 человек. Возглавляет медицинскую службу полка начальник медицинской службы полка, врач-офицер, который непосредственно подчинен командиру полка, а по специальным медицинским вопросам выполняет указания начальника медицинской службы дивизии. Начальник медицинской службы полка, как и другие начальники служб полка (химической, инженерной, тыловой), входит в штат управления полка и подчиняется командиру полка. Он несет ответственность за организацию медицинского обеспечения полка и обязан постоянно знать тактическую, тыловую и медицинскую обстановку, задачи и положение полка в бою, радиационную и химическую обстановку, физическое состояние личного состава полка, число раненых и больных в подразделениях, санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обстановку полка, состояние сил и средств медицинской службы и степень их готовности к работе. Он разрабатывает план медицинского обеспечения полка, организует проведение лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий медицинской службы по ЗОМП, по своевременному обеспечению медицинским имуществом личного состава полка и медицинских подразделений. Он контролирует работу полкового и батальонных медицинских пунктов, оказывает им медицинскую помощь, при необходимости принимает меры к их усилению. Своевременно докладывает командиру полка, начальнику медицинской службы дивизии о числе санитарных потерь в полку, и потерях, в личном составе и транспорте медицинской службы. 2. Обязанности санинструктора роты и стрелка-санитара взвода. Организация розыска и выноса раненых с поля боя. Мероприятия первой медицинской помощи. В роте медицинская служба представлена санитарным инструктором, которому во время боя подчинены стрелки санитары взводов. На санинструктора роты возлагаются следующие задачи: 1. Контроль над выполнением личным составом правил личной и общественной гигиены. 2. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. 3. Обеспечение личного состава медицинскими средствами индивидуальной защиты (МедСИЗ). 4. Военно-медицинская подготовка личного состава роты. 5. Санитарно-просветительская работа. Санитарный инструктор обязан: 1. Знать боевую обстановку и задачу роты. 2. Место расположения медицинского пункта батальона. 3. Порядок эвакуации раненых и пораженных, выделяемые для этого средства. 4. Проводить медицинскую разведку в районе расположения и боевых действий роты. 5. Поддерживать связь с командиром роты, фельдшером батальона, стрелками-санитарами и личным составом, приданным для усиления средств. Во время боя санинструктор и стрелки-санитары осуществляют розыск, оказание первой медицинской помощи, сбор и вынос раненых и пораженных в ближайшее укрытие, обозначают их условными знаками, легкораненым указывают путь движения к посту санитарного транспорта или месту расположения МПБ. Розыск, оказание первой медицинской помощи, сбор и вынос раненых с поля боя ведутся непрерывно. Для укрытия раненых используются ямы, воронки, овраги и т.д. Места укрытия раненых являются мероприятием вынужденным, т. к. иногда невозможно немедленно вынести раненых с поля боя. О месте нахождения раненых санинструктор сообщает фельдшеру батальона. Стрелки-санитары во время боя работают под руководством санинструктора роты. Они должны хорошо знать своё медицинское оснащение и владеть приёмами оказания первой медицинской помощи раненым и пораженным. Для выполнения мероприятий первой медицинской помощи санинструктор роты и стрелки-санитары взвода обеспечиваются: 1. Сумка медицинская войсковая (СМВ). 2. Лямка санитарная. 3. Шлем для раненых в голову. 4. Шины для иммобилизации конечностей. 5. Нарукавный знак ,, Красного Креста “. Первая медицинская помощь заключается в проведении мероприятий по спасению жизни раненым и пораженным, предупреждению или уменьшению возникновения тяжёлых последствий ранения или поражения оружием массового поражения. Она оказывается непосредственно на месте ранения методом само- и взаимопомощи с использованием медицинских средств индивидуальной защиты (АИ, ППИ, ИПП-8,), а также санинструкторами или стрелками-санитарами, применяющими своё медицинское оснащение (СМВ, лямки санитарные, шлем для раненых в голову, шины для иммобилизации конечностей). Первая медицинская помощь включает следующие мероприятия: - тушение горящей одежды; - временная остановка наружного кровотечения; - наложение стерильной повязки; - предупреждение или устранение асфиксии - иммобилизация поврежденной конечности; - обезболивание; - дача антибиотиков. Оказание первой медицинской помощи в очаге применения оружия массового поражения, эти мероприятия дополняются: - одевание средств защиты; - вынос раненого из очага поражения; - проведение частичной специальной обработки (ЧСО). 3. Обязанности начальника медицинского пункта батальона (фельдшера). Задачи, личный состав и оснащение МПБ. Мероприятия доврачебной помощи. Медицинское обеспечение батальона организует фельдшер батальона, который подчиняется командиру батальона, а по специальным медицинским вопросам выполняет указания начальника медицинской службы полка. Ему починяется личный состав МПБ, а по специальным медицинским вопросам его указания выполняют санинструктора рот. Фельдшер батальона обязан знать: - задачу и боевой порядок батальона, место расположения и перемещения командного пункта, пути подвоза и эвакуации раненых, организацию связи; -обязан руководить работой личного состава МПБ, санинструкторами рот, приданными для усиления силами и средствами; -лично оказывать первую медицинскую и доврачебную помощь; -осуществлять подготовку раненых к эвакуации. От начальника медицинской службы полка он получает указания о времени, месте развёртывания МПП и порядке его перемещения и эвакуации раненых, организации связи и представлении донесений. Основные задачи МПБ: -розыск, оказание раненым и пораженным первой медицинской и доврачебной помощи; -организация вывоза раненых и пораженных из подразделений и очагов применения ОМП, подготовка их к дальнейшей эксплуатации; -проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди личного состава батальона; -проведение медицинской разведки в районе расположения и боевых действий батальона; -обеспечение медицинским имуществом личного состава батальона, санитарных инструкторов рот. Штат медицинского пункта батальона (МПБ): всего – 8 человек, из них: -фельдшер – 1 -санинструктор – 1 -санитары – 2 -водитель-санитар – 4 Транспорт МПБ: -санитарный автомобиль УАЗ-452 с автоприцепом – 1шт. -санитарные транспортёры – 3шт. Для обеспечения сбора, выноса раненых и пораженных, оказания им медицинской помощи, подготовки их к дальнейшей эвакуации, на МПБ имеются: комплект полевой фельдшерский (ПФ), перевязочные стерильные средства, шины для иммобилизации конечностей, сумки медицинские войсковые (СМВ), шлемы для раненых в голову, лямки санитарные и специальные (Ш-4), носилки, аппаратура для проведения ИВЛ и дачи кислорода (ДП-10, КИ-4). Доврачебная медицинская помощь на МПБ оказывается фельдшером и имеет целью – контроль, исправление и дополнение мероприятий первой медицинской помощи и борьба с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, судороги, шок) и включает следующие мероприятия:
4. Задачи и организационно-штатная структура МПП. Мероприятия первой врачебной помощи. Основным подразделением медицинской службы полка является медицинский пункт полка (МПП), который возглавляет начальник медпункта полка. Он отвечает за работу МПП, своевременное оказание медпомощи раненым и пораженным, боевую готовность, воинскую дисциплину и воспитание личного состава МПП. Работа МПП определяется условиями боевой, тыловой и медицинской обстановки, количеством и структурой поступающих на него раненых и пораженных. В период Великой Отечественной войны на МПП, за день боя, поступало до 200 – 250 раненых, из которых 50-60% составляли легкораненые. В условиях современной войны (по данным специальных учений) на МПП, за короткий срок (1,5-2 часа), может поступать до 160-180 раненых. Задачи, возлагаемые на МПП, в боевых условиях:
мероприятий. 10. Проведение специальных мероприятий по защите от оружия массового поражения (ЗОМП). 11. Обеспечение личного состава медицинским имуществом. 12. Проведение военно-медицинской подготовки личного состава полка и специальной подготовки личного состава МПП. Для выполнения этих задач МПП имеет личный состав и оснащение, которые можно подразделить на 3 группы: 1 группа - предназначена для развертывания и организации работы МПП как этапа медицинской эвакуации, куда входят – врачи, фельдшера, медицинские сёстры, санитарные инструкторы, санитары, необходимое медицинское имущество. 2 группа - предназначена для участия в сборе и оказании первой медицинской помощи, выносе и эвакуации раненых с поля боя на МПП, куда входят: санинструктора, санитары-носильщики, специальные транспортные средства и медицинское имущество. 3 группа - предназначена для обслуживания раненых и личного состава МПП, куда входят: повар, радиотелеграфист, водители-санитары, транспорт и др. средства. Штат медицинского пункта полка (МПП): всего - 34 человек, из них: - врачи – 4 - фельдшера – 4 - медицинские сёстры – 2 - санитарные инструктора – 5 - санитары – 8 - водители-санитары – 9 - повар – 1 - радиотелеграфист – 1 На МПП имеются: грузовой транспорт для перевозки имущества, автоперевязочная (АП-2), санитарные автомобили УАЗ-452, санитарные транспортёры, кухня-прицеп, автоприцепы, радиостанция, палатки УСТ-56, лагерные палатки, полевая мебель и другое имущество. МПП по своему составу и оснащению предназначен для оказания доврачебной и первой врачебной помощи. Первая врачебная помощь оказывается врачами общего профиля и имеет целью – устранение последствий ранений и поражений, угрожающих жизни раненого, предупреждение развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовка раненых к дальнейшей эвакуации. По срочности выполнения мероприятия первой врачебной помощи делятся на 2-е группы: - неотложные мероприятия, т.е. обязательные по жизненным показаниям, иначе раненый может погибнуть; - отсроченные мероприятия, т.е. которые могут быть оказаны раненому на следующем этапе медицинской эвакуации без риска для жизни. Неотложные мероприятия включают:
Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи, т.е. которые могут быть оказаны раненому на следующем этапе медицинской эвакуации, без риска для жизни. Они включают:
. 5. Предназначение, личный состав и оборудование функциональных подразделений медицинского пункта полка. Организация работы МПП по оказанию первой медицинской помощи раненым и пораженным. Принципиальная схема развертывания МПП. Район развертывания МПП утверждается командиром полка по докладу начальника медицинской службы полка (НМСП), а конкретное место развертывания определяется начальником МПП, на дорогах ведущих к МПП устанавливаются указатели. При выборе площадки размером 100х100 м руководствуются требованиями, предъявляемыми к месту развёртывания этапа медицинской эвакуации (смотри лекцию № 4) и необходимостью доставки раненых на МПП не позднее 3 – 4 часов с момента ранения, а также учитывается радиационная обстановка и санитарно-гигиеническое состояние района. В условиях боевой обстановки МПП развёртывается в палатках, убежищах, блиндажах или подвалах зданий. Готовность МПП к приёму раненых должна быть не позднее 15 минут, после прибытия к месту развёртывания, для чего в первую очередь должны быть развёрнуты сортировочно-эвакуационное отделение и автоперевязочная (АП-2). Полная готовность к работе всех подразделений МПП через 30 минут летом и 50 минут зимой. Схема развертывания МПП не является постоянной и может меняться в зависимости от конкретной обстановки, однако во всех случаях развертываются следующие функциональные подразделения: -сортировочно-эвакуационное отделение в составе - сортировочного поста (СП), сортировочной площадки (СПл), приемно-сортировочной палатки (ПСПал), эвакуационной; -площадка частичной специальной обработки (ПЧСО); -перевязочная, автоперевязочная (АП-2); -изолятор на 2-а вида инфекции (воздушно-капельная и кишечная); -аптека. Кроме того, оборудуется площадка для кухни, помещения для личного состава, стоянка транспорта МПП. |