лекции по ОТМС. Лекция 1 Понятие о военной и экстремальной медицине. Понятие о военной медицине (ВМ). Ее содержание и задачи
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
Армейский медицинский склад (АМС). Предназначен для приема, хранения и отпуска медицинского имущества, а также для сбора и отправки в тыл излишествующего, подлежащего ремонту и отправки в тыл трофейного медицинского имущества. В составе армейского медицинского склада: 1. Отделение хранения - 3 чел., для снабжения армии медицинским имуществом; 2. Транспортное отделение - для доставки медицинского имущества в ОМедБ (ОМО). Общий запас медицинского имущества для оказания первой врачебной и квалифицированной помощи для 10-12 тысячам раненых, покрытие некомплекта табельного имущества для 1-го ОМО и 2-х МПП, имущества текущего довольствия на 35 тысяч человек (60-70 тонн). АМС перемещается двумя рейсами. 4. Понятие о госпитальной базе, задачи и порядок её использования. Медицинская служба фронта имеет в своем составе передовые и тыловые госпитальные базы (ПГБ, ТГБ), которые составляют основу медицинской службы фронта для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и объединяются под общим руководством - Управление госпитальной базой (УГБ). Передовая госпитальная база (ПГБ) – это медицинское соединение фронта, предназначенное для развертывания в тыловой полосе армии, на её эвакуационных направлениях. Тыловая госпитальная база (ТГБ) – это медицинское соединение фронта, предназначенное для развертывания как в тыловой полосе армии, на её эвакуационных направлениях, так и в глубине полосы фронта. На госпитальные базы фронта (ГБФ) возлагаются задачи:
мероприятий в госпитальной базе.
В состав госпитальной базы входят:
Коечная мощность передовой госпитальной базы (ПГБ) - 9500 коек, а тыловой госпитальной базы (ТГБ) – 17500 коек. Схема № 5. Схема развертывания ГБ. Медицинский распределительный пост Для более четкой работы военно-полевого сортировочного госпиталя (ВПСГ) впереди выставляется медицинский распределительный пост (МРП) за счет сил и средств ВПСГ в составе: врачи-2, фельдшер-1, санитары-носильщики - 6, повар-1, водители. На оснащении МРП имеется: комплектное медицинское имущество для оказания неотложной врачебной помощи, санитарно-хозяйственное имущество, кухня, автомобили. Задачи МРП:
МРП работает в период заполнения госпитальной базы, затем личный состав возвращается в свои подразделения. Отличие военных госпиталей ТГБ от военно-полевых госпиталей ПГБ :
3. Наличие в составе ВГ лечебно-диагностических подразделений.
5. Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП) ОСМП предназначен для специализации госпиталей путём придания им групп специализированной медицинской помощи. Специализированные группы придаются госпиталю на период массового поступления раненых и пораженных с целью повышения качества медицинской сортировки и оказания им специализированной медицинской помощи. Всего в отряде 14 групп по 7 профилям:
Все группы ОСМП (за исключением общехирургических и радиометрической) используются для специализации госпиталей, которые становятся специализированными. Например: с приданием военно-полевому хирургическому госпиталю (ВПХГ) нейрохирургической группы, он становится – специализированным военно-полевым хирургическим госпиталем для раненых в голову, шею, позвоночник (СВПХГ для раненых в голову, шею, позвоночник). С приданием ВПХГ торако-абдоминальной группы он становится – СВПХГ для раненых в грудь и живот. Заключение: Изучив медицинские части и учреждения оперативных объединений (армии и фронта), их оснащение и возможности, можно с уверенностью сказать, что медицинская служба оперативных объединений способна выполнить все задачи по медицинскому обеспечению личного состава в ходе проведения боевых операций в самых различных масштабах. Лекция № 17 Медицинская служба вооруженных сил Российской Федерации в чрезвычайных ситуациях мирного времени 1. Понятие о чрезвычайных ситуациях. Критерии оценки чрезвычайных ситуаций. Классификация катастроф. Чрезвычайная ситуация(ЧС) – это внешне неожиданная, внезапно возникающая обстановка при промышленных авариях и катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, характеризующаяся значительным экономическим ущербом и человеческими жертвами. Сущность ЧС: 1. Неопределенность и сложность принятия решения; 2. Значительные жертвы, экономический ущерб; 3. Крупные материальные затраты на восстановление; 4. Резкая диспропорция между потребностью в медицинской помощи и возможностями здравоохранения. Критерии ЧС: Согласно « Временным критериям информации о ЧС » от 13.12.1990 г. критерием ЧС природного и техногенного характера является: - число пострадавших – от 10 до 15 человек; - число погибших – от 2 до 4 человек; - групповые заболевания ООИ – 50 человек; - заболевания невыясненной этиологии – 20 человек; - лихорадочные заболевания неустановленного характера – 15 чел.; - если уровень смертности или заболеваемости превышает среднестатистический в три раза. Классификация катастроф по происхождению
В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 420 от 03.05.94г создана единая Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая представляет собой систему органов, учреждений и формирований лечебно-профилактического и санитарно-эпидемиологическо-го профиля, находящихся в ведении органов исполнительной власти (всего 5 уровней: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый). В задачи Министерства обороны РФ при ЧС входят:
2. Особенности проведения ЛЭМ при ликвидации последствий ЧС При катастрофах потери возникают внезапно, их количество превышает возможности местного, объектового, а нередко и территориального здравоохранения в оказании медицинской помощи пораженным в оптимальные сроки. Размеры потерь и число погибших зависит от: 1. Интенсивности действия поражающих факторов; 2. Плотности населения в районе ЧС; 3. Характера застройки зданий; 4. Степени защиты и готовности населения. В структуре потерь будет преобладать высокий удельный вес сочетанной и множественной травмы, синдром длительного сдавления (,,Краш синдром’’). Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя травма может быть не смертельная (Известно, что через 1 час шок может быть необратим). Противошоковые мероприятия, проведённые в первые 6 часов, после катастрофы снижают смертность на 25-30 %. Сущность ЛЭМ при чрезвычайных ситуациях заключается в организации своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных на двух этапах медицинской эвакуации с обязательной транспортировкой поражённых из очага катастрофы в лечебные учреждения в соответствии с характером полученного повреждения. При стихийных бедствиях принята двухэтапная система ЛЭМ по назначению: 1 этап (догоспитальный) – предназначен для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи на месте получения повреждения в виде само- и взаимопомощи, а также личным составом санитарных дружин, сохранившимися лечебными учреждениями, пунктами экстренной медицинской помощи, развёрнутыми в очаге катастрофы, медицинскими пунктами воинских частей); 2 этап (госпитальный) – предназначен для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи (квалифицированной и специализированной) существующими и функционирующими вне очага и дополнительно развернутыми лечебными учреждениями. Задачи врачебных бригад, первыми прибывшими в район катастрофы:
Алгоритм работы врача в районе ЧС: На первичный осмотр каждого пораженного в районе ЧС врач должен тратить не более 15-40 секунд. Для этого надо использовать определенный алгоритм: - ревизия полости рта и верхних дыхательных путей, с удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания; - оценка характера и частоты дыхания, решение о проведении реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких); - определение целости кровеносных сосудов и одновременная остановка наружного кровотечения; - оценка сердечно-сосудистой системы без измерения АД, пульс только у тяжелопоражённых. Отсутствие пульса говорит о снижении АД ниже 80 мм рт.ст.; - открывание глаз по команде или при болевых раздражениях, вообще не реагирует на внешнее воздействие; - речевой контакт с пораженным, наличие или отсутствие активных и пассивных движений в суставах конечностей. Обязанности главного врача в районе катастрофы Учитывая массовое поступление пораженных в лечебное учреждение, главный врач сразу, после получения информации о ЧС обязан:
Указанные мероприятия выполняются по заранее разработанным планам работы лечебных учреждений в чрезвычайных ситуациях. При крупномас-штабных катастрофах, медицинское обеспечение организуется на нескольких лечебно-эвакуационных направлениях (ЛЭН). ЛЭН – полоса местности с путями эвакуации и развернутыми на них этапами медицинской эвакуации, объединяющее сектор района катастрофы и территории за его пределами в масштабах области, края, республики. 3. Предназначение и структура медицинских формирований Министерства обороны РФ и принципы их использования. Руководствуясь требованиями приказа Министра обороны РФ №214 от 1990 года в Вооружённых Силах РФ созданы: - на федеральном уровне – медицинские отряды специального назначения (МОСН) МО РФ; - на региональном уровне – МОСН военных округов; - на территориальном уровне – лечебные учреждения и формирования МО РФ; - на объектовом уровне – медицинские пункты частей и учреждений МО РФ. В военно-медицинских учреждениях Министерства Обороны РФ созданы: - для оказания первой врачебной помощи в очагах катастроф в военных госпиталях емкостью до 200 коек – 1-2 внештатные подвижные врачебно-сестринские бригады постоянной готовности; до 500 коек – 2-3 бригады; более 500 коек – 4 бригады. В составе бригады: врачей - 2, медицинских сестёр – 3-4 чел. - для усиления военных и гражданских лечебных учреждений в госпиталях на 500 коек создаются – бригады специализированной медицинской помощи. В составе бригады 3-5 человек (по2-а врача и 2-3 медсестры). - в санитарно-эпидемических учреждениях создаются - по одной подвиж-ной группе специалистов для работы в зоне ЧС. В составе групп 8-9 человек (4 врача и 2-3 медицинские сестры). Принцип использования медицинских формирований Министерства обороны РФ, осуществляется в тесном планировании и работе с комиссиями по ЧС республиканских, краевых, областных и т.д.комиссий. Создаются 3-хмесячные запасы медицинского, вещевого, технического имущества за счет текущего довольствия. Имущество содержится в готовности к вывозу в первую очередь на 5 суток, остальное по мере необходимости. Готовность к выезду в районы ЧС: - Медицинский отряд специального назначения (МОСН) не более 12 часов - Подвижных врачебно-сестринских бригад не более 2-х часов. Решение на привлечение медицинских бригад для ликвидации ЧС принимают начальники этих лечебных учреждений согласно плана по ЧС. 4. Задачи, структура, развертывание и организация работы МОСН. Особенности работы МОСН в строгом противоэпидемическом режиме. Задачи Медицинского отряда специального назначения (МОСН):
10. Проведение специальной подготовки личного состава МОСН для работы в экстремальных условиях. 11. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро- приятий. 12. Ведение медицинского учета и отчетности, обобщение опыта работы в чрезвычайных ситуациях. Структура МОСН и порядок развертывания:
В составе МОСН развертываются: - сортировочно-эвакуационная; - санитарный пропускник; - операционно-перевязочное и противошоковые отделения. - изолятор на 2-а вида инфекции (воздушно-капельная и кишечная). - вертолетная площадка. Медицинская сортировка: - опасные для окружающих; - по лечебному признаку:
- эвакуационно-транспортный признак:
При поступлении пораженных из очага бактериологического поражения МОСН переходит на противоэпидемический режим работы, т.е. кроме оказания необходимой медицинской помощи – это предупреждение внутрипунктового распространения инфекционного заболевания у поражённых и медицинского персонала. Для этого:
- зона строгого режима – все функциональные подразделения; В зоне строгого режима выделяют: 1. обсервационное отделение - для не имеющих клинических признаков инфекции; 2. изоляционное отделение - для больных с клиническими признаками инфекции. - зона ограничений – управление, аптека, склад, охрана.
После установления вида возбудителя начинают эвакуацию пораженных, по назначению, в специальную группу лечебных учреждений или в развернутые рядом инфекционные госпитали. |