лекции по ОТМС. Лекция 1 Понятие о военной и экстремальной медицине. Понятие о военной медицине (ВМ). Ее содержание и задачи
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
Лекция № 14 Особенности организации медицинского обеспечения полка при ведении боевых действий в особых условиях. 1. Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий при ведении боевых действий в городах и горах.. Организация медицинского обеспечения полка при овладении городом: Боевые действия в городах носят очаговый характер. Если обойти или захватить город сходу не удалось, то осуществляется его штурм. Для этого создаются штурмовые отряды ( батальоны усиленные ротой) и штурмовые группы (роты усиленные взводом). Штурмовые отряды и группы наступают вдоль магистральных улиц, применяя обходы, охваты и окружение отдельных групп противника. Бои в городах сопровождаются тотальными разрушениями построек, завалами проходов и проездов улиц, крупными пожарами. В городах создаются благоприятные условия для образования участков с высокими уровнями радиации в результате наземных ядерных взрывов и зоны поражения отравляющими веществами. Величина санитарных потерь при овладении городами больше, по сравнению с полевыми условиями боя. Особенности в структуре санитарных потерь: - увеличивается удельный вес контуженных, обожженных, тяжелораненых; - резко возрастает число пораженных с травматическим токсикозом, шоком, анаэробной инфекцией. Особенности в организации лечебно-эвакуационных мероприятий: 1. розыск раненых в городе значительно затруднён, т.к. боевые действия ведутся в развалинах, внутри зданий, дворов, в подвалах, что ограничивает возможности наблюдения за полем боя; 2. раненые в период боя используют для укрытий подвалы, смотровые колодцы, груды развалин; 3. санитары и личный состав подразделений сбора и эвакуации раненых должны быть оснащены фонарями; 4. возрастает роль в оказании само- и взаимопомощи; 5. извлечение раненых из под развалин разрушенных зданий и вынос их значительно затруднён; 6. работа санитаров и санинструкторов на поле боя должна прикрываться огнем из оружия и дымовыми завесами; 7. медицинские пункты разворачиваются на укороченных дистанциях от переднего края ведения боевых действий в подвалах, тоннелях, нижних этажах зданий, поэтому возрастает роль их охраны, обороны и маскировки; Места, намеченные для развёртывания МПП, должны иметь: - основные и запасные эвакуационные пути; - хорошо заметные ориентиры; - наличие водоисточника; - быть безопасными в минном отношении; Своевременно проведенные санитарно-гигиенические и противоэпидемичес- кие мероприятия, во время боя в городах, имеют важное значение из-за ухудшения эпидемиологической обстановки , т.к. возникают трудности сбора и захоронения трупов людей и животных, способствующих появлению и распространению инфекционных заболеваний. Поэтому необходим особый контроль за питанием, водоснабжением и специальной обработкой личного состава. При ведении боевых действий в городах должна быть предусмотре – на медицинская помощь гражданскому населению. Организация медицинского обеспечения полка при ведении боевых действий в горах:
8. при движении по каменистым склонам возрастает число не боевых травматических повреждений; 9. особое значение имеет в горах хранение препаратов, требующих соблюдения температурного режима ( антибиотики, сыворотки, вакцины, кровь и др.), нужны термоизоляционные контейнеры; 10. наблюдение за полем боя затруднено, возрастает роль само - и взаимопомощи; 11. розыск раненых на труднодоступных участках гор осуществляется поисковыми группами в составе 3-4 человек. Группы с помощью индивидуального и коллективного горного снаряжения обследуют район боевых действий, обращая внимание на расщелины, пещеры, ущелья; 12. вынос раненых в горах до места подхода транспорта проводится носилочными звеньями в составе 3-4 человек, работа которых организуется методом ,,подстав”, т.е. в виде передачи эстафетной палочки; 13. для эвакуации раненых в горах более широко применяются вертолёты; 14. в местах перегрузки раненых с одного вида транспорта на другой, организуются санитарно-перегрузочные пункты в составе санитарного инструктора и 2-4 санитаров. На санитарно-перегрузочный пункт возлагается: оказания первой медицинской помощи, перегрузка раненых с одного вида транспорта на другой, укрытие раненых, ожидающих транспорт и уход за ними. 15. на путях подвоза и эвакуации раненых в районах перевалов организуются пункты отдыха и обогрева раненых, с выделением фельдшера или санитарного инструктора; 16. в горах нужно учесть наличие ядовитых насекомых, змей и скорпионов. 2. Особенности организации медицинского обеспечения полка при ведении боевых действий ночью. Наступление ночью может начаться с прорыва обороны противника. Глубина боевых задач и ширина наступления ночью такие же как и днем, поэтому подготовка к наступлению ночью ведется в светлое время суток. Организация медицинского обеспечения полка при ведении боевых действий ночью имеет ряд особенностей, обусловленных резким снижением видимости и воздействием темноты на человека и определяется:
8. для эвакуации раненых, их розыска и вывоза в светлое время суток изучается местность, выбираются хорошо заметные ориентиры, намечаются пути эвакуации; 9. санинструктора рот, личный состав МПБ и подразделений сбора и эвакуации раненых обеспечиваются фонарями, приборами ночного видения, а также средствами для обозначения мест сбора раненых. Это важно для предотвращения вторичной травмы от движущейся техники; 10. эвакуация раненых осуществляется с малой скоростью, с соблюдением мер светомаскировки и безопасности движения; 11. МПП развертывается вблизи к боевым порядкам полка, место выбирается засветло и обозначается указателями, хорошо заметными ночью. Повороты с основных дорог к МПП обозначаются светящимися знаками. Функциональные подразделения должны иметь аварийное освещение; 12. на этапах медицинской эвакуации необходимо строго соблюдать светомаскировку, усиливать их охрану и оборону. Заключение: Знание особенностей организации медицинского обеспечения личного состава в различных условиях обстановки приобретают большое значение в условиях современной войны. Умелое руководство силами и средствами медицинской службы в особых условиях будет способствовать своевременному и быстрому выполнению задач, стоящих перед медицинской службой, направленных на сохранение жизни раненых и поражённых, для быстрейшего восстановления их трудоспособности и боеспособности, и, возвращения в строй. Лекция № 15 Организация медицинского обеспечения войск при передвижении. 1. Медицинское обеспечение полка при железнодорожных перевозках. Перевозка войск осуществляется железнодорожным, речным, морским, воздушным, автомобильным транспортом или комбинированным способом. Полку назначается исходный район перед погрузкой и районы погрузки и выгрузки. Удаление исходного района от района сосредоточения должно быть не менее 10-15 км от района погрузки. В четырехосных вагонах перевозятся 64-72 человека, при продолжительности движения менее суток 100 человек. Железнодорожный состав должен быть подготовлен в санитарном отношении. При следовании более трех суток и при наличии не менее 10 людских вагонов в его состав включается вагон-изолятор. В одном из вагонов врач развертывает медицинский пункт с числом коек из расчета 0,5% от количества перевозимого личного состава. Контрольный осмотр готовности железнодорожного состава производится комиссией, в состав которой включается санитарный врач железной дороги. Результат осмотра оформляется актом, один из которых вручается военному коменданту. Горячая пища готовится в походных кухнях и должно выдаваться не менее двух раз в сутки, остальное положенное довольствие выдается сухим пайком. Начальник медицинской службы эшелона (начальник медицинской службы полка) отвечает в пути следования за организацию медицинской помощи раненым и пораженным, за организацию санитарного надзора. При подготовке личного состава к погрузке выявляются больные, медицинские пункты освобождаются от раненых и больных, личный состав подвергается санитарной обработке, делаются предохранительные прививки, о чём начальник медицинской службы эшелона делает запись в маршрутном листе эшелона. Перед погрузкой врач за 2-3 часа до начала погрузки обязан проверить санитарное состояние вагонов, оборудовать МПП и вагон-изолятор. Организация доврачебной помощи в районе погрузки осуществляется фельдшером батальона, для оказания врачебной помощи используются местные военные или гражданские лечебные учреждения. В пути следования, при появлении в воинском эшелоне раненых и больных нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи врач докладывает об этом начальнику эшелона и через военного коменданта станции принимает меры к госпитализации раненого в ближайшие по пути следования военные или гражданские лечебные учреждения. Для своевременного обнаружения инфекционных больных врач проводит ежедневный опрос личного состава, выявленные больные помещаются в вагон-изолятор, а затем передаются в ближайшие лечебные учреждения. При обнаружении даже одного случая особо опасной инфекции (ООИ) воинский эшелон, по решению командующего войсками фронта (округа), выгружается и направляется в обсервационный пункт. В случае смерти тело умершего передают в ближайший военный госпиталь или гражданское лечебное учреждение Для оказания медицинской помощи в районе выгрузки используют имеющиеся лечебные учреждения. Заключение: Условия деятельности медицинской службы полка при перевозках железнодорожным транспортом определяются длительностью пребывания личного состава в пути, ограниченностью сведений о санитарно-эпидемическом состоянии маршрута движения. Всё это требует знаний особенностей медицинского обеспечения личного состава при железнодорожных перевозках. Лекция № 16 Медицинские части и учреждения объединений. 1. Характеристика сил и средств медицинской службы армии. Предназначение и состав армейской медицинской бригады и принципы использования её учреждений. За последние годы изменения в военном деле поставили перед медицинской службой много новых и сложных задач, резко повысились требования к медицинскому обеспечению войск. Высокая подвижность и маневренность войск, способность армии вести наступательные операции на большую глубину и в высоком темпе, иногда в отрыве от главных сил, потребовали значительного облегчения армейского тыла, освобождения его от громоздких и малоподвижных частей и учреждений, в том числе и от медицинских. В первую очередь это коснулось госпитальных баз армии, которые были изъяты и сосредоточены в госпитальных базах фронта, а в комплект сил и средств медицинской службы армии включены новые формирования: Армейская медицинская бригада (АМедБр.), предназначенная для оказания квалифицированной медицинской помощи. В состав сил и средств медицинской службы общевойсковой армии входят:
- отдельный медицинский отряд (ОМО) – 8шт.; - отдельная медицинская рота (ОМР) – 2шт.; - отдельный медицинский отряд усиления (ОМОУ) – 1шт.; - отдельный санитарно - эпидемиологический отряд. (ОСЭО) – 1шт.; - отдельная автосанитарная рота (ОАСР) – 1шт.; 3. Армейский медицинский склад (АМС). Задачи медицинской службы общевойсковой армии: -эвакуация раненых и пораженных из МПП и очагов санитарных потерь в ОМедБ (ОМО); -эвакуация раненых и пораженных из ОМедБ (ОМО) в госпитальные базы фронта (ГБФ); -оказание первой врачебной и квалифицированной помощи; -лечение легкораненых со сроком лечения до 10 суток; -проведение квалифицированной медицинской разведки; -проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди личного состава войск и на занимаемой ими территории; -медицинские мероприятия по защите личного состава, медицинских частей и учреждений от оружия массового поражения ( ЗОМП), их охрана и оборона; -участие в ликвидации последствий применения ОМП; -медицинского снабжение войск и медицинских учреждений; -организация военно-медицинской подготовки и санитарного просвещения личного состава и специальная медицинская подготовка личного состава медицинской службы; -усиление медицинской службы соединений (дивизий), создание резерва сил и средств медицинской службы для решения внезапно возникающих задач; -ведение медицинского учета и отчетности, изучение и обобщение боевого опыта медицинской службы, управление медслужбой. Руководство медицинской службы армии осуществляет Начальник медицинской службы армии, который подчиняется Заместителю командующего войсками армии по тылу, а по медицинским вопросам выполняет указания Начальника медицинской службы фронта. Порядок использования армейской медицинской бригады: В исходном районе АМедБр. размещается в 40-60 км от линии фронта, отдельными гарнизонами с промежутками в 5км, занимая общую площадь 100-150 кв.км.. За счёт своих складов обеспечивает всеми видами материальных средств, в том числе и медицинским имуществом свои части, что определяет её автономность и пополнение материальных средств ежесуточно. Отдельная медицинская рота (ОМР), предназначение и состав. Предназначена для:
Состав: - приемно-сортировочный взвод (ПСВ); - операционно-перевязочный взвод (ОПВ); - госпитальный взвод (ГВ); - отделение анестезиологии и реанимации (ОАиР); - аптека; - взвод материального обеспечения; Личный состав: 70 человек, из них: хирургов – 6, терапевтов – 2, анестезиологов – 1, токсиколог – 1. Схема развертывания и организация работы идентична со схемой развёртывания ОМедБ (см. лекцию № 11). Отдельный медицинский отряд (ОМО). Предназначение и состав. Предназначен для усиления ОМедБ и ОМО в тех случаях, когда количество поступающих раненых превышает их возможности. Состав: - общехирургические группы – 4 (по 3 врача- хирурга в каждой группе); - ожоговые группы – 2 (1 врач- хирург, 1 врач- трансфузиолог); - офтальмологические группы – 2 (по 1 врачу- офтальмологу); - психо-неврологические группы – 2 (по 2 врача-психоневролога); - токсикологические группы – (по 2 врача-токсиколога); - радиологические – 2 (по 1 врачу-радиологу). Отдельная автосанитарная рота (ОАСР). Предназначение и состав. Предназначена:
учреждения госпитальной базы;
Состав: - управление; - отделение регулирования; - автосанитарные взвода – 3 взвода: - 2 взвода легковых санитарных машин типа УАЗ-452 или АС-66 по 24 машины в каждом взводе; - 1 взвод тяжелых санитарных машин типа автобус из 24 машин; - мастерская технического обслуживания (МТО-АТ). В каждом взводе 3 отделения по 8 машин. Эвакуационная способность санитарного автомобиля УАЗ-452: - носилочных - 4 + 2 сидячих или 8 сидячих; - автомобиль санитарный (АС-66)- 9 лёжа + 5 сидячих или 16 сидячих. Эвакуационная возможность ОАСР за 1 рейс около 850 человек, если будут использоваться АС-66, то за 1 рейс можно эвакуировать до 1000 человек. 2. Отдельный медицинский отряд (ОМО). Состав, развертывание и организация работы. Отдельный медицинский отряд (ОМО) распределяются по дивизиям, на период наступления, что дает возможность не развертывать ОМедБ данной дивизии и сохранить его для последующего маневра в ходе наступления. ОМО может развертываться одновременно с ОМедБ в районе массовых санитарных потерь, а в исключительных случаях, вместо выбывшего из строя ОМедБ. ОМО работает на одном месте до двух суток. В первый день заполняется, второй день работает после заполнения и к концу вторых, чаще к началу 3-х суток освобождается от раненых и перемещается в новый район развертывания.Пропускная способность ОМО за цикл работы до 500 человек. На ОМО возлагаются следующие задачи:
Организация отдельного медицинского отряда (ОМО). ОМО состоит из: - управления: командование, административно-строевое отделение, финансовое отделение; - основных подразделений (отделений): 1. приемно-эвакуационное; 2. хирургическое; 3. временной госпитализации; 4. анестезиологии и реанимации; - подразделения обслуживания: 1. аптека; 2. склады; 3. эвакуационно-транспортный взвод; 4. столовая. Предназначение и состав лечебно-диагностических отделений: -приемно-эвакуационное отделение предназначено для развертывания сортировочно-эвакуационного отделения и отделения специальной обработки. Состав: начальник отделения – врач-хирург, в его подчинении - старший ординатор-терапевт, фельдшер, медицинские сёстры, санитары, санинструктор-дозиметрист, водители-санитары. Для проведения специальной обработки имеется дезинфекционно-душевой автомобиль (ДДА-66). -хирургическое отделение предназначено для развертывания совместно с ОАиР операционно-перевязочного и противошокового отделений. В составе отделения: начальник – врач-хирург, кроме него: старший ординатор-хирург – 1, ординаторы-хирурги – 3, врач-стоматолог, старшая операционная медицинская сестрам, медицинские сёстры, санитары, водитель-санитар. При массовом поступлении врач-стоматолог работает в приёмно-сортировочном отделении, а после заполнения ОМО в перевязочной, где оказывает квалифицированную медицинскую помощь раненым с челюстно-лицевыми ранениями. Для оказания квалифицированной хирургической помощи создаются 2 хирургические бригады двухврачебного состава и две бригады одноврачебного состава. Всего 4-е бригады. Противошоковое отделение возглавляет врач-анестезиолог. Кроме него: ординатор-хирург, старшая медицинская сестра, медицинские сёстры, санитары. Отделение развертывается на 40 коек. -отделение временной госпитализации предназначено для развертывания госпитального отделения на 50 коек, с командой выздоравливающими на 75 человек. Начальник отделения: врач-терапевт. В его подчинении: старший ординатор-терапевт, врач-токсиколог, фельдшер, лаборант, медицинские сёстры, санитары. Схема развёртывания и порядок работы ОМО, по оказанию квалифицированной медицинской помощи, идентичны схеме ОМедБ. С привлечением старшего ординатора приёмно-эвакуационного отделения при массовом поступлении поражённых из очагов применения ОМП, можно создать 3 врачебно-сестринских бригады для оказания квалифицированной терапевтической помощи поражённым отравляющими веществами и ионизирующим излучением. Одна бригада за один час работы оказывает помощь 10 поражённым. Учитывая, что помощь эффективна не позже 2-х часов, три врачебных бригады окажут помощь 60 поражённым. Объем медицинской помощи в ОМО не является постоянным и определяется указанием начальника медицинской службы армии. Готовность ОМО к приему раненых через 1-1,5 часа с момента прибытия к месту развертывания. Районы развертывания указывает начальник медицинской службы дивизии, а окончательный выбор площадки для развертывания производит рекогносцировочная гриппа во главе с командиром ОМО. 3. Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО). Предназначение, состав и принцип использования его подразделений. Санитарно-эпидемиологический отряд предназначен для:
В состав СЭО входят: 1. а) Санитарно-эпидемиологическая лаборатория (СЭЛ) типа «А» от оружия массового поражения (ОМП). Начальник – врач-эпидемиолог имеются: эпидемиолог, бактериолог, вирусолог, гигиенист, радиолог, токсиколог, врач-специалист по ООИ, зоолог, химик-аналитик, лаборанты, санитары. б) Две подвижные санитарно-эпидемиологические лаборатории (СЭЛ) типа «Б» для проведения квалифицированной медицинской разведки, для локализации эпидемических очагов и очагов бактериологическо- го поражения. 2. Обмывочно-дезинфекционный взвод предназначен для проведения санитарной обработки личного состава по эпидемическим показаниям. . Командир взвода – фельдшер. Ему подчинены: санитарные инструктора- дезинфекторы, санитарные инструктора-дозиметристы, санитары и водители. На оснащении имеются 10 автомобилей ДДА-66 с пропускной способностью: летом – 95 чел/час, зимой – 48 чел/час. 3. Отделения: - дезинфекционно – дератизационное; - изоляционно-карантинное; - для варки сред с виварием. |