Фармакология лекции 3 курс. Лекция 14. Вещества влияющие на сердечнососудистую систему сердечные гликозиды и противоаритмические средства. 1
 Скачать 157.06 Kb.
|
Лекция №18. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения.Средства, влияющие на аппетит делятся на 2 группы: Повышающие аппетит Понижающие аппетит. В головном мозге (гипоталамусе) имеются пищевые центры: центр голода и центр насыщения. ЛС, повышающие аппетит применяются при потере аппетита. Это горечи: настойка полыни Tinctura Absinthii – 15-20 капель перед едой внутрь, настой травы золототысячника, горькая настойка. Механизм действия: раздражая вкусовые рецепторы слизистой языка и ротовой полости, рефлекторно повышают возбудимость пищевого центра. Это ведет к рефлекторному усилению секреции желудочного сока и повышению аппетита. Средства, угнетающие аппетит назначают при ожирении вследствие систематического переедания (алиментарное ожирение). Применяют дезопимон, фепранон, сибутрамин. Они возбуждают центр насыщения и чувство голода уменьшается. В патологии желудка различают гиперацидный и гипацидный гастрит. При гиперацидном гастрите выделение желудочного сока увеличивается; при гипацидном гастрите выделение желудочного сока уменьшается или прекращается. В развитии язвенной болезни желудка имеет значение нервная система и возбудитель Helicobacter pylori. ЛС, влияющие на секреторную функцию желудка Различают: ЛС, усиливающие секреторную функцию желудка; ЛС, тормозящие секреторную функцию желудка; ЛС, усиливающие секрецию желудочного сока – их назначают при недостаточности секреторной функции при гипацидных гастритах. Гистамин – очень активно усиливает выделение желудочного сока, вызывает много побочных явлений. Поэтому его используют только в диагностике. «Гистаминная проба» - если после введения гистамина по желудочному зонду не появился желудочный сок, то это свидетельствует о полной атрофии слизистой оболочки желудка. Разведенная хлористоводородная кислота Acidum hydrochloridum dilutum применяют по 10-15 капель на стакан воды во время или до еды. Входит в состав официнальных таблеток «Ацидин-пепсин» Натуральный желудочный сок – содержит необходимые протеолитические ферменты. Аболин – содержит протеолитические ферменты. ЛС, угнетающие секрецию желудочного сока – применяют при гиперацидных гастритах. Они уменьшают активность пепсина, уменьшают раздражающее действие желудочного сока на слизистую желудка, ослабляют боль, устраняют чувство изжоги. Их называют антацидными средствами. Это вещества, имеющие щелочную реакцию: магния оксид, магния гидрооксид, натрия гидрокарбонат, алюминия гидрооксид. Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas – действует быстро, но после реакции с соляной кислотой образуется углекислый газ, который усиливает секрецию желудочного сока. Магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись – при взаимодействии с HCl не происходит образования углекислого газа. Комбинированные препараты: альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни, таблетки «Викалин». Для уменьшения секреторной и двигательной активности желудка применяются м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, препараты красавки) и ганглиоблокаторы (бензогексоний) ЛС, избирательно блокирующие гистаминовые Н2 рецепторы слизистой желудка Применяют для снижения выделения соляной кислоты. Сюда относится циметидин, фаматидин, ранитидин. Применяются при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки. Пирензепин (гастроцепин) Pirezepinum – угнетает секрецию соляной кислоты. Ингибиторы протонового насоса Сюда относятся омепразол, пантопразол, лансопразол. Омепразол (Омез) Omeprazolum. В кислой среде желудка превращается в активное вещество сульфанамид, который необратимо связывает мембранную H+, K+ - АТФ-азу. При этом подавляется секреция соляной кислоты и пепсиногена. Побочные явления встречаются редко. Гастропротекторы – вещества, защищающие стенку желудка. Используют вяжущие средства, слизи, адсорбирующие вещества. Современные гастропротекторы делятся на 2 группы: ЛС, создающие механическую защиту слизистой: сукральфат, висмута трикалия дицитрат (Де-нол) Bismuthi trikalii dicitras. В кислой среде желудка образуют полимерную «пленку», которая защищает слизистую и поверхность язвы. Препараты, повыщающие защитную функцию слизистой желудка: карбеноксолон, мизопростол Карбеноксолон – получают из корней солодки, усиливает секрецию слизи, образуя защитный барьер. Мезопростол – снижает секрецию желудочного сока и его кислотность. ЛС, влияющие на моторику желудка ЛС, усиливающие моторику желудка: м-холиномиметики, м-, н- холиномиметики, антихолинэстеразные средства. Для повышения тонуса желудка не используются, т.к. атония желудка бывает редко. ЛС, угнетающие моторику желудка: м- холиноблокаторы (атропин, прозерин), ганглиоблокаторы. Используются при лечении язвенной болезни желудка и гиперацидных гастритов. |