Фармакология лекции 3 курс. Лекция 14. Вещества влияющие на сердечнососудистую систему сердечные гликозиды и противоаритмические средства. 1
 Скачать 157.06 Kb.
|
Лекция №22. Плазмозамещающие и противошоковые жидкости. Средства для парентерального питания.Общее количество крови у человека составляет около 5 литров. Большая потеря крови во время кровотечения создает угрозу жизни. Для возмещения объема утраченной крови прибегают к срочному переливанию крови или кровезамещающих (плазмозамещающих) жидкостей. Солевые растворы – изотонический раствор NaCl Sol. Natrii chloride isotonica 0,9% в/в, п/к, ректально Раствор глюкозы изотонический Sol. Glucosi 5% - в/в, п/к, ректально Раствор Рингера-Локка Sol. Ringer-Locke, Дисоль, трисоль, лактасол, в/в капельно Регидрон – в пакетах 1 пакетик развести в 1л кипяченой воды внутрь – используют при кровотечениях, при обширных ожогах, упорной рвоте, поносах. Их недостаток – быстро выводятся из организма почками. Высокомолекулярные вещества Желатиноль, жидкость Петрова вводят вместе с солевыми растворами. Они дольше задерживаются в кровяном русле и удерживают около себя воду. Растворы гидролизатов декстрана Полиглюкин и реополиглюкин. Благодаря большой молекулярной массе они долго задерживаются в кровеносном русле. Полиглюкин (декстран – 70) Polyglucinum – повышает низкое АД. Вводится в/в, в/а. Применяют при шоке, кровотечении. Реополиглюкин – улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах) Гемодез, Энтеродез Enterodesum – связывают токсические вещества и выводят их через почки. Применяют при интоксикациях. Раствор натрия гидрокарбоната, натрия лактата, трисамин – применяется при кровопотерях, шоке, гипоксии, т.к. возможно понижение pH крови и развитие ацидоза. Средства для парентерального питания Их применяют при нарушении энтерального питания. Раствор глюкозы изотонический 5%, 20-40% - гипертонический. Глюкоза является энергетическим средством, она улучшает функцию печени, повышает ее барьерную роль. Для лучшего усвоения глюкозы назначают инсулин 3-4 ЕД на каждые 250 мл 5% раствора глюкозы. Гипертонические растворы глюкозы могут использоваться также для уменьшения отека мозга и легких. Раствор гидролизина, полиамина, аминокровин – это гидролизаты белков. Применяются для нормализации белков в крови. Кислота глутаминовая, метионин – препараты аминокислот. Применяются при дефиците белка в крови. Глутаминовая кислота – используется при лечении эпилепсии, психозов. Метионин – применяется при заболеваниях печени, атеросклерозе, дистрофических процессах, т.к. он участвует в синтезе эпинефрина, активирует действие гормонов, витаминов и ферментов. Лекция №23. ЛС, влияющие на мускулатуру матки.Они делятся на 3 группы: ЛС, стимулирующие родовую деятельность матки; ЛС, применяемые при маточных кровотечениях ЛС, расслабляющие мускулатуру матки I Окситоцин – гормон задней доли гипофиза, способствует началу родовой деятельности и вызывает ритмические сокращения миометрия во время родов. В начале беременности чувствительность матки к окситоцину слабо выражена, затем постепенно повышается и резко возрастает перед родами в первые сутки после родов. Препарат окситоцин Oxytocinum – это синтетический аналог гормона. Выпускается в таблетках и ампулах для в/м и в/в введения для стимуляции родовой деятельности, для остановки кровотечения после отделения плаценты. Побочный эффект – тахикардия, повышение тонуса бронхов. Противопоказан при несоответствии размеров таза и плода, при поперечном или косом положении плода, при рубцах на матке после кесарева сечения.  Дезаминокситоцин (дезокситоцин) – синтетический препарат, похож на окситоцин. Хорошо всасывается через слизистую оболочку рта. Применяется в виде таблеток. Показания и противопоказания см. окситоцин. Питуитрин Pituitrinum – гормональный препарат задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Содержит окситоцин и вазопрессин, который повышает АД. Вводится п/к, в/м, в/в. Показания и противопоказания см. окситоцин. Простогландины – это вещества, выделенные из секрета предстательной железы. Различают 2 группы простагландинов: Е2 (динопрост) F2α (динопростон) Отличие простагландинов от окситоцина: Простагландины эффективны на всем протяжении беременности и к концу беременности чувствительность миометрия к ним повышается. Вызывают ритмические сокращения и повышают тонус матки, одновременно способствуя раскрытию шейки матки. Применяются для возбуждения родовой деятельности. Вводятся в/в капельно. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, повышение АД, бронхоспазм. II. ЛС, применяемые при маточных кровотечениях Они вызывают спастические сокращения матки, что ведет к сдавливанию сосудов и остановке кровотечения. Сюда относится препараты растительного происхождения эрготамин и эргометрин (алкалоиды спорыньи) и их синтетические аналоги. Применяются для остановки маточных кровотечений после родов. Вводятся в/в, в/м, per os. Их нельзя применять во время развития беременности. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, повышение АД, аритмия. При умеренных маточных кровотечениях используют растительные препараты: настойку из листьев барбариса, жидкий экстракт пастушьей сумки и водяного перца, отвар коры калины, настой крапивы. III. ЛС, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики) Используют для прекращения дородовой деятельности А) Прогестерон – гормон женских половых желез. Подавляет возбудимость миометрия. Синтетический аналог прогестерон Progesteronum – вводят в/м 1% и 2,5% масляный раствор в ампулах. Туринал – вводят с той же целью. Б) β2 – адреномиметики Партусистен (фенотерол) Partusistenum в таблетках, свечах, ампулах в/в Сальбутамол, тербуталин – в/в и per os в таблетках. Применяются при угрозе аборта, для подавления сокращений матки во время операции по поводу сильной родовой деятельности. В) Спазмолитики миотропного действия. - магния сульфат 25% раствор в/м и в/в, - но-шпа, ибупрофен, папаверин, дротаверин Применяются для ослабления сокращения миометрия ЛС, понижающие тонус шейки матки Атропина сульфат Atropini sulfas это м-холиноблокатор. (см. лекцию) Способствует расширению шейки матки. |