паразитология. Паразитология и природная очаговость болезней. Лекция 15. Трансмиссивные и природноочаговые заболевания на территории Беларуси Лекция 16. Ветеринарносанитарные мероприятия по борьбе с возбудителями паразитарных
 Скачать 1.84 Mb.
|
|
Парамфистомы (Paramphistomum). Систематическое положение – подкласс Prosostomidea, отряд Fasciolida, подотряд Parampfistomata, семейство Paramphistomidae. Трематоды до 20 мм длиной, имеют конусовидное тело. Отличительный признак – брюшная присоска сдвинута на задний конец тела. Яйца серого цвета, овальной формы, на одном полюсе находится крышечка, а на другом небольшой штифтик. Длина яйца – 120-172 мкм, ширина – 69-95 мкм. Ветеринарное значение имеют следующие виды P. Cervi (повсеместно), P. Ichikawai (на Дальнем Востоке и в Полесье), Liorchis scotiae (повсеместно), Gastrothylax crumenifer (Нижнее Поволжье и Ср. Азия), Calicophoron calicophorum (Закавказье и Ср.Азия). Гельминты паразитируют в рубце жвачных. Яйца выделяются вместе с каловыми массами наружу и для дальнейшего развития должны попасть в воду. Через 2-3 недели выходят мирацидии, которые заражают промежуточных хозяев– водных брюхоногих моллюсков разных видов (Planorbis, Galba, Physa). В них формируются спороцисты и два поколения редий. Эти последние отрождают церкариев. Церкарии покидают моллюска, плавают некоторое время и инцистируются на подводных частях растений, где превращаются в адолескариев. 95 Животные заражаются, поглощая адолескариев вместе с травой и водой. В двенадцатиперстной кишке паразиты покидают цисту и проникают в слизистую оболочку (иногда в печень и желчный пузырь). Затем они возвращаются в просвет кишечника и мигрируют в рубец, где и прикрепляются. Половой зрелости парамфистомы достигают к 5-7 месяцу. Симптомы поражения обычно выражены у телят – потеря аппетита, угнетение, слизистые оболочки анемичны, поносы с примесью крови периодически сменяются запорами. Диагностика и профилактика трематодозов. Трематоды, паразитируя в организме человека и животных, наносят огромный ущерб здоровью. Поэтому своевременная диагностика гельминтозов и правильное лечение являются необходимым элементом в ликвидации заболеваний. Диагноз устанавливается в ряде случаев по клинической картине болезни и на основании эпидемиологических данных. Решающим в установлении диагноза трематодозов является нахождение яиц паразитов в фекалиях (в большинстве случаев), мокроте (парагонимоз) и моче (шистосомоз). Профилактика трематодозов, передающихся через рыбу и водных животных (раков и др.), сводится к запрещению использования сырой или недостаточно обработанной продукции в кулинарии или приготовлении кормов для животных. Профилактика заболеваний животных, вызываемых фасциолами и парамфистоматами, осуществляется путем уничтожения моллюсков (промежуточных хозяев) для оздоровления водоемов, а также профилактической дегельминтизации. Стойлово-выгульное содержание животных с подкормкой свежей зеленью и сеном с благополучных пастбищ и сенокосов надежно предохраняет от заражения. ЛЕКЦИЯ 7. ГЕОГЕЛЬМИНТЫ 1 Общая характеристика нематодозов. 2 Аскаридоз, этиология, эпидемиология и профилактика. 3 Трихоцефалез, этиология, эпидемиология, профилактика. 4 Энтеробиоз, этиология, эпидемиология и профилактика. 5 Трихинелез, этиология, эпидемиология и профилактика. 1 Общая характеристика нематодозов. Нематоды - представители класса круглых червей (от греческого слова пета - нить) имеют удлиненное нерасчлененное тело цилиндрической или 96 веретенообразной формы. На поперечном разрезе тело нематод круглое. Размер половозрелых особей колеблется в больших пределах -от 1 мм (Strongyloides stercoralls) до 1 м и более (Dracunculus medinensis). Нематоды - раздельнополые организмы. Самцы и самки одного вида различаются между собой размерами (самцы обычно мельче) и строением хвостового конца. Хвостовой конец самцов либо загнут (острицы, аскариды), либо расширен (анкилостоматиды). Снаружи тело нематод покрыто кутикулой беловато-серого или розового цвета. Строение кутикулы усложняется на головном и хвостовом конце, где имеются различные образования - крылья на головном конце (токсокары), везикулы (острицы), на хвостовом конце - половая бурса (анкилостомагиды). Нематоды имеют пищеварительную, нервную и половую системы. Циклы развития нематод весьма разнообразны. Большинство нематод, паразитирующих у человека, являются геогельминтами. Некоторые виды нематод - биогельминты, их промежуточными хозяевами могут быть многие виды беспозвоночных и позвоночных животных. Так, например, при развитии филярий окончательным хозяином является человек, а промежуточным -кровососущие насекомые. В других случаях один и тот же организм служит последовательно сначала окончательным, а затем промежуточным хозяином (для трихинелл, например, - человек или свинья). Представителем контагиозных гельминтозов среди нематодозов является энтеробиоз. К числу наиболее распространенных на земном шаре нематодозов человека относятся аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, трихинеллез, анкилостомидозы, стронгилоидоз, дракункулез, филяриозы. Тип Круглые черви (Nemathelminthes) имеют нерасчлененное, в большинстве случаев округлое в поперечном сечении тело, покрытое плотной кутикулой. Кожно-мускульный мешок состоит из гиподермы (подлежащего эпителия) и продольных мышц. Характерная черта - наличие первичной полости тела, которое называется протоцель (гемоцель, схизоцель). Эта полость не имеет собственных стенок и представлена пространством, ограниченным кожно-мускульным мешком и внутренними органами. Полость заполнена жидкостью под некоторым давлением и представляет собой опорный орган. Пищеварительная система начинается ротовым отверстием, ведущим в глотку. Далее идут передняя кишка, средняя и задняя, которая открывается анальным отверстием. Нервная система представлена нервными продольными стволами, отходящими от более или менее развитого окологлоточного кольца. Выделительная система протонефридиальная или представлена немногими экскректорными 97 каналами. Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Круглые черви за немногими исключениями раздельнополы. К этому типу относят следующие классы: нематоды, гастротрихи, киноринхи, скребни и коловратки. В медицине и ветеринарии имеют значение представители классов нематод и скребней. Из класса Нематоды медицинское значение имеют 62 вида, ветеринарное – не менее 500 видов и фитосанитарное- 50-70 видов. 2 Аскаридоз, патогенез, эпидемиология и профилактика. Аскаридоз - антропонозный геогельминтоз, вызываемый нематодой (Ascaris lumbricoides, характеризующийся наличием токсико- аллергического синдрома в ранней фазе болезни и абдоминального - в поздней. Этиология. Возбудитель - аскарида (Ascaris lumbricoides). Это крупные раздельнополые нематоды веретенообразной формы, в живом состоянии розовато-белого цвета. Длина самца 15-25 см, самки - 25-40 см. Каждая самка откладывает ежедневно в среднем около 200 тыс. яиц. Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек, в тонкой кишке которого паразитируют половозрелые аскариды. Выделенные с фекалиями человека яйца аскарид содержат незрелую личинку и для дальнейшего развития должны попасть в почву. В почве в яйцах аскарид при оптимальной температуре, влажности и наличии кислорода в течение 3-4 недель развиваются личинки. При заглатывании инвазионных яиц в просвете тонкой кишки человека из них выходят личинки, которые проникают в венозные сосуды слизистой оболочки и с током крови попадают в систему воротной вены, в нижнюю полую вену, в правую половину сердца, а затем в капиллярную сеть легких. Далее личинки активно выходят в просвет альвеол, поднимаются в бронхиолы, затем в бронхи, трахею, глотку. Попав в ротовую полость, личинки заглатываются и вместе со слюной попадают в тонкую кишку, где развиваются во взрослых особей. Миграция личинок продолжается 2-3 недели. Весь цикл развития аскарид от момента заражения человека до появления в фекалиях яиц новой генерации составляет 2,5-3 месяца. Продолжительность жизни аскарид - около 1 года. Эпидемиология. Аскаридоз является одним из наиболее распространенных гельминтозов среди населения земного шара, ориентировочно в мире поражено около 1 млрд. человек. Аскаридоз встречается повсеместно, за исключением зоны вечной мерзлоты, высокогорья, пустынь и полупустынь. Источником заражения является человек. Аскаридоз относится к гео-гельминтозам. Почвой, содержащей инвазионные яйца гельминта, 98 загрязняются овощи, ягоды (особенно клубника), фрукты, а также руки и предметы обихода. Механизм передачи - фекально-оральный. Яйца аскарид могут перезимовывать в почве и сохранять жизнеспособность при тем- пературе -30°С. При благоприятных условиях внешней среды яйца аскарид могут сохранять жизнеспособность в почве до 7-9 лет. Заражение аскаридозом особенно велико в тех местностях, где почву огородов удобряют необезвреженными фекалиями человека. При аскаридозе наблюдается сенсибилизация продуктами метаболизма личиночных стадий аскарид, травматизация тканей во время их миграции, механическое повреждениеи слизистой оболочки тонкой кишки и токсическом действии продуктов обмена гельминта. Важной составляющей комплекса мер профилактики заражения аскаридозом служит санитарно-просветительная работа, которая включает информирование населения о биологии аскарид, факторах передачи инвазии, методах обеззараживания фекалий человека, используемых в качестве удобрения. Разъясняется необходимость мыть руки перед приемом пищи и после загрязнения их землей; употреблять в пищу только тщательно промытые и ошпаренные кипятком овощи, ягоды и фрукты, особенно редис и морковь, которые тесно контактируют с землей. Ягоды, имеющие шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина и др.) следует обмывать 1 % раствором питьевой соды, а затем чистой водой. 3 Трихоцефалез, патогенез, клиника, эпидемиология и профилактика. Трихоцефалез - это антропонозный геогельминтоз, вызываемый нематодой Trichocephalus trichiurus, с преимущественным нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Этиология. Возбудитель - власоглав (Trichocephalus trichiurus). Власоглав - тонкая нематода; передняя часть тела гельминта имеет нитевидную форму, напоминающую волос, а задняя часть - короткая и толстая. Длина самца от 3 до 4,5 см, самки - 3,5-5,5 см (рис. 30). Власоглавы обычно локализуются в слепой кишке, однако при ин- тенсивной инвазии могут заселять всю поверхность слизистой оболочки толстой кишки, а также подвздошной кишки. Передней, волосовидной частью тела гельминты «прошивают» поверхностныеслои слизистой оболочки кишечника (редко - до подслизистого и мышечного слоев), чем прочно фиксируются. Задняя утолщенная часть гельминта выступает в просвет кишечника. Длительность жизни власоглава в кишечнике 5-7 лет. Репродуктивная способность самок от 1000 до 3000 незрелых яиц в сутки. Они имеют форму лимона или бочонка со светлыми пробочками на полюсах, внешне напоминают семена укропа. 99 Оболочка яиц гладкая, желтовато-коричневая. Размеры яиц 50-54x23-26 мкм. Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек. Выделяемые самками гельминтов яйца с фекалиями человека попадают во внешнюю среду, где при оптимальной температуре и влажности почвы созревают и становятся инвазионными через 17-25 дней. После проглатывания с водой или пищей (обычно сырые овощи) в кишечнике человека из инвазионных яиц власоглава выходят личинки, проникают в слизиртую оболочку тонкой кишки, где развиваются в течение 3-10 суток. Затем они выходят в просвет кишечника, спускаются в слепую кишку и через 1-1,5 мес. становятся половозрелыми гельминтами (в кровеносное русло личинки власоглавов не проникают). Эпидемиология. Трихоцефалез - геогельминтоз, антропоноз. Источником инвазии является человек, выделяющий незрелые яйца гельминта с фекалиями во внешнюю среду. Заражение трихоцефалезом происходит оральным путем, при занесении инвазионных яиц с овощами, фруктами, водой, загрязненными частицами почвы с фекалиями человека. Трихоцефалез широко распространен в мире, особенно в регионах с теплым влажным климатом. Ориентировочно около 800 млн. человек в мире поражено трихоцефалезом. В некоторых тропических странах уровень пораженности местного населения достигает 90%. Однако нередко эта инвазия отмечается и в странах с умеренным климатом, в частности в Беларуси и России. Чаще всего инвазия встречается у лиц в возрасте от 5 до 15 лет. Диагностика: обнаружение яиц власоглава в фекалиях. Поскольку самки власоглава откладывают относительно мало яиц (почти в 100 раз меньше, чем самки аскариды), в паразитологической диагностике обязательно используют методы обогащения или приготовление мазков по методу Като. Взрослые гельминты могут быть обнаружены при колоноскопии. В ряде случаев приходится дифференцировать Трихоцефалез с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. Профилактика: см. Аскаридоз. 4 Энтеробиоз, патогенез, клиника, эпидемиология и профилактика. Энтеробиоз - контагиозный антропонозный гельминтоз, вызывающийся нематодой Enterobius vermicularis, проявляющийся диспепсическими расстройствами и перианалъным зудом. Этиология. Возбудитель энтеробиоза - острица (Enterobius vermicularis) -мелкая нематода белого цвета. Длина самца 2-3 мм, самки 100 9-12 мм. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону, а у самки - прямой, шиповидно заостренный (отсюда название - острица). Половозрелые острицы паразитируют в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки. Самки, наполненные яйцами (по 5000- 15000 в каждой), не способны удерживаться на слизистой оболочке кишок и быстро спускаются до прямой кишки. Они выползают из анального отверстия и откладывают яйца на перианальные складки больного. Уже через 4-6 часов яйца становятся инвазионными. Самка после откладывания яиц погибает, длительность ее жизни не превышает одного месяца. Яйца остриц почти прозрачные, асимметричные: имеют форму неправильного овала, так как одна сторона яйца уплощена. Размеры яиц 50-60 х 20-32 мкм. Эпидемиология. Источник инвазии - больной энтеробиозом человек. Механизм заражения - оральный, основной фактор передачи - загрязненные яйцами гельминта руки. Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц с продуктами питания или при попадании их в рот с пальцев рук, игрушек и предметов обихода. Яйца остриц во внешней среде сохраняются на коже перианальной области, под ногтями больных, на нижнем и постельном белье, а также на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, могут разноситься мухами. Яйца относительно устойчивы к высыханию, сохраняют инвази-онность до 2-3 недель. Больные энтеробиозом, особенно дети, часто подвергаются повторным инвазиям благодаря загрязнению ногтевых пространств яйцами остриц при расчесах кожи вокруг заднего прохода. Распространение энтеробиозной инвазии повсеместное, оно не зависит от ландшафтно-климатических условий, так как энтеробиоз относится к контагиозным (контактным) гельминтозам. Вследствие высокой контагиозности энтеробиоза создаются условия для широкого распространения этого гельминтоза в детских коллективах, которые являются его основными микроочагами. У детей 1-9 лет с увеличением возраста восприимчивость к энтеробиозу возрастает, что проявляется в увеличении по-раженности этим гельминтозом и в увеличении доли лиц с высокой интенсивностью инвазии. После 10-ти лет восприимчивость к энтеробиозу постепенно снижается. Проглоченные яйца достигают тонкой кишки, где личинки освобождаются от оболочек. Затем они мигрируют по просвету кишеч- ника до слепой кишки и через 2-3 недели превращаются в самцов и самок, которые спариваются и начинается новый цикл откладывания яиц. Выползание самок паразита из ануса для откладки яиц вызывает перианальный зуд, иногда нестерпимый. Это приводит к расчесам 101 зудящих мест, вызывая дерматиты, а в редких случаях и перианальный сепсис. Острицы наносят механическое повреждение слизистой оболочки кишечника, особенно самки своим острым хвостовым концом. Иногда обнаруживают остриц погруженными в толщу слизистой оболочки, при этом вокруг них формируются гранулемы, содержащие лимфоциты, макрофаги, эозинофилы, порой скопления яиц паразитов. В результате заноса патогенных микроорганизмов вглубь тканей острицы могут способствовать развитию тифлита, аппендицита. Эктопическая миграция остриц является причиной вагинита, эндометрита и сальпингита у женщин. При питании острицы поглощают из кишечника не только питательные вещества, но и витамины, микроэлементы, приводя к снижению их содержания в организме человека. Имеются данные об угнетающем воздействии энтеробиозной инвазии на иммунитет хозяина. Энтеробиозная инвазия отягощает течение беременности развитием нежелательных состояний (токсикозы, дерматозы, анемии, гипоксии и гипотрофии плода). Своевременное и адекватное лечение энтеробиоза при беременности приводит к нормализации всех сопутствующих отклонений. Диагностика. Предполагать наличие энтеробиоза можно при упорном перианальном зуде (особенно в ночное время), сочетании анального зуда с диспепсическими проявлениями, появлении схожих симптомов у лиц, находящихся в близком контакте с заболевшим. Профилактика. В основе борьбы с паразитарными заболеваниями лежит прерывание цикла развития паразита на любом возможном этапе. В случае энтеробиоза можно выделить следующие группы лечебно-про- филактических мероприятий: 1) недопущение рассеивания инвазионного материала от источника инвазии; 2) мониторинг за объектами внешней среды; 3) недопущение заражения человека энтеробиозом; 4) мероприятия, направленные на устранение источника инвазии. При ликвидации очагов энтеробиоза применяются указанные выше меры для предотвращения аутореинвазий и рассеивания яиц в жилых помещениях. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Ногти должны быть коротко острижены, и при каждом мытье рук подногтевыепространства надо тщательно очищать. Перед едой и после посещения уборной следует мыть руки. Необходимо искоренить свойственную некоторым детям привычку брать пальцы в рот и грызть ногти. В помещениях ежедневно производится влажная уборка с использованием дезинфектантов, все вещи и предметы протираются от пыли. Эффективным способом является кварцевание помещений. Периодически проводится обследование на зараженность острицами 102 детских коллективов, воспитателей и другого обслуживающего персонала детских яслей и садов, а также работников водоснабжения и питания. Для повышения эффективности противопаразитарных мероприятий рекомендуется одновременное обследование всех членов семей зараженных детей. Все выявленные больные подвергаются лечению. Повышению иммунного статуса населения способствуют улучшение качества питания, употребление витаминных комплексов, пропаганда здорового образа жизни и занятия спортом. |