лекция логопедия. Лекция определение, этиология и классификация онр. Система коррекционного воздействия по преодолению онр в дошкольном возрасте. Общее недоразвитие речи (онр)
 Скачать 39.67 Kb.
|
|
ЛЕКЦИЯ Определение, этиология и классификация ОНР. Система коррекционного воздействия по преодолению ОНР в дошкольном возрасте. Общее недоразвитие речи (ОНР) Общее недоразвитие речи – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к ее звуковой (фонетика) и смысловой стороне (лексика, грамматика), при нормальном слухе и интеллекте. Фонетические нарушения – у многих детей не сформировано 4-5 групп звуков: соноры, шипящие, свистящие, аффрикаты, присутствует озвончение, смягчение звуков; Фонематические нарушения – недостаточность фонематического восприятия, а, следовательно – не подготовленность к овладению звуковым анализом и синтезом; Лексические нарушения – бедность словарного запаса; Грамматические нарушения – нарушено словообразование и словоизменение, а так же правила связи слов в предложения; Семантические – трудности усвоения единства значения формы и слова, что приводит к ограниченному количеству смысловых связей. Впервые теоретическое обоснование ОНР было сформулировано в результате многоаспектных исследований различных форм речевой патологии у детей дошкольного и школьного возраста, проведенных Розой Евгеньевной Левиной и коллективом научных сотрудников НИИ дефектологии (Н.А. Никашина, Г.А. Каше, Л.Ф. Спирова, Г.И. Жаренкова и др.) в 50-60-х годах ХХ столетия. Отклонения в формировании речи стали рассматриваться как нарушения развития, протекающие по законам иерархического строения высших психических функций. *** Как вы думаете, для чего необходимо правильное понимание структуры и причин ОНР? Правильное понимание структуры ОНР, причин, лежащих в его основе, различных соотношений первичных и вторичных нарушений необходимо для отбора детей в специальные учреждения, для выбора наиболее эффективных приемов коррекции и для предупреждения возможных осложнений в школьном обучении. У детей с ОНР – первично сохранен интеллект; у умственно отсталых детей – системное недоразвитие речи; (у детей с ЗПР – ОНР). Общее недоразвитие речи может быть связано со сложными формами детской речевой патологии: всегда при алалии, афазии, а также в некоторых случаях при дизартрии и ринолалии. Этиология ОНР: Этиология ОНР может быть различна и соответственно этому будет различна структура аномальных проявлений. В этиологии ОНР многие авторы выделяют следующие факторы биологического и социального характера. К биологическим факторам относят: - инфекции и интоксикации матери во время беременности; - действия некоторых химических веществ; - действия алкоголя, никотина, наркотических веществ; - радиоактивное излучение; - несовместимость крови матери и плода по резус-фактору; - патология натального периода; Выделена достаточно большая категория детей, у которых выраженная речевая недостаточность обусловлена ранним органическим поражением ЦНС. Такое поражение мозга возникает в период раннего эмбриогенеза. Наиболее обширные изменения структуры головного мозга происходят на 3-4 месяце внутриутробного развития, т.е. в период наибольшей дифференциации нервных клеток. В этот период наиболее интенсивно развиваются лобные доли левого полушария. - постнатальные заболевания ЦНС; - травмы во время родов и в первые годы жизни ребенка. К социальным факторам относят: - неблагоприятные социальные условия, в которых находится ребенок (асоциальная семья, неполная семья); - нарушения здоровья ребенка вследствие соматических заболеваний; - недостаточность речевого общения (в условиях Домов ребенка, детских домов); - неправильные условия формирования речи в семье, билингвизм. Для всех детей с общим недоразвитием речи характерным является: - задержка доречевого развития; - позднее появление первых слов (первые слова появляются к 3-4 годам, а иногда и к пяти) и фраз; - экспрессивная речь отстает от импрессивной, т.е. ребенок, понимая обращенную к нему речь, не может сам правильно озвучить свои мысли; - речь детей с ОНР малопонятна; - у многих детей не сформированы 4-5 групп звуков (свистящие, шипящие, соноры, нередко мягкие и звонкие); - словарный запас дошкольников с ОНР отстает от возрастной нормы, как количественно, так и качественно. Затруднения касаются подбора синонимов и антонимов, родственных слов, относительных прилагательных и т.д.; - отставание в формировании всех структурных компонентов языка, а также вторично – замедленный темп развития сенсорных, интеллектуальных процессов. Типология ОНР Два подхода: психолого-педагогический (автор - Роза Ефимовна Левина) появился раньше, клинический (автор - Елена Михайловна Мастюкова) позже. Клиническая типология ОНР (Е.М. Мастюкова) По данным автора дети с ОНР могут быть условно разделены на три основные группы: Первый тип ОНР – стойкое специфическое речевое недоразвитие, вследствие моторной алалии. Возникает при очаговом поражении речевых зон коры головного мозга (зоны Брока), во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. Клинический термин – моторная алалия. Характерный признак – системное недоразвитие всех сторон речи (фонематической, лексической, синтаксической, морфологической), всех видов речевой деятельности (мотив, внутреннее программирование, языковое программирование, моторная реализация) и всех форм устной и письменной речи. Проявления: трудность поиска слов, аграмматизмы, трудность выбора фонем, нарушение слоговой структуры слова, низкая речевая активность. Жесты, мимика. Второй тип ОНР – осложненный вариант ОНР в сочетании с рядом неврологических и патопсихологических нарушений. При тщательном неврологическом обследовании детей второй группы выявляется ярко выраженная неврологическая симптоматика. ОНР проявляется на фоне минимальной мозговой дисфункции или рассеянной органической симптоматике. ОНР осложнено рядом синдромов, среди которых выделяют: - гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышенного внутричерепного давления): характеризуется повышенным внутричерепным давлением, увеличение размеров головы, выступающие лобные бугры, расширение венозной сети в области висков. Проявления: сниженная умственная работоспособность, нарушения в произвольной деятельности и в поведении, повышенная истощаемость, возбудимость, раздражительность и двигательная расторможенность, частые головные боли, головокружения; - церебрастенический синдром: повышенная истощаемость, эмоциональная неустойчивость, нарушение внимания, памяти, гипервозбудимость или заторможенность, пассивность; - неврозоподобный синдром: нарушение сна, аппетита, невротические состояния (капризность, мнительность, ночные страхи, плаксивость, тревожность). Характеризуется наличием тиков лица у детей, вязкостью и инертностью эмоциональных реакций и поведения; - синдром двигательных расстройств: изменения мышечного тонуса, нарушение координации движений, ограничение подвижности артикуляционных мышц в результате парезов и параличей. Расстройство мелкой ручной моторики, нарушения равновесия и координации в общих движениях. Нарушения праксиса. Дети испытывают затруднения при ориентировке в пространстве, у них выявляются нарушения зрительно-пространственного гнозиса, затруднения в воспроизведении ритма, трудности письма и чтения, затруднения в овладении понятием числа, порядковым счетом, счетными операциями (дискалькулии). Клиническое и психолого-педагогическое обследование детей второй группы выявляет наличие у них характерных нарушений познавательной деятельности, обусловленных как самим речевым дефектом, так и низкой работоспособностью. 3) Третий тип ОНР – неосложненный дизонтогенетический вариант ОНР. Нет выраженных нервно-психических нарушений. У таких детей отсутствуют локальные поражения ЦНС. В их анамнезе нет четких указаний на выраженные отклонения в протекании беременности и родов: лишь выявляются факты такие, как недоношенность, слабость ребенка при рождении; в раннем возрасте: соматическая ослабленность, частые простудные заболевания, особенно в первый месяц жизни. Общая эмоционально-волевая незрелость, слабая регуляция произвольной деятельности. Несмотря на отсутствие выраженных нервно-психических нарушений в дошкольном возрасте, дети этой группы нуждаются в длительной логопедической работе, а в дальнейшем – в особых условиях обучения. Практика показывает, что направление детей с нерезковыраженными речевыми нарушениями в массовую школу может привести к возникновению вторичных невротических и неврозоподобных расстройств. Клинический подход к проблеме ОНР предусматривает необходимость постановки медицинского диагноза, вскрывающего структуру речевой недостаточности при различных формах речевого недоразвития. Правильное понимание структуры речевого недоразвития в каждом случае является необходимым условием для наиболее эффективной логопедической и медицинской помощи детям. Психолого-педагогическая типология (Р.Е. Левина) Автор выделяет различные уровни речевого развития: Первый уровень речевого развития – «отсутствие общеупотребительной речи», жесты, лепет, корневые слова, лишенные окончаний, звукоподражания; Второй уровень речевого развития – «начатки общеупотребительной речи». Дети различают формы единственного и множественно числа существительных, глаголов; понимают формы мужского и женского рода глаголов в прошедшем времени; но формы рода и числа прилагательных отсутствуют. Существительные в косвенных падежах встречаются редко, средний род не употребляется. Сокращение количества слогов в слове. Простые нераспространенные предложения (2-3 слова). Третий уровень речевого развития – развернутая фразовая речь с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития. Достаточно развернутая фразовая речь, отсутствие грубых лексико-грамматических нарушений. Редко в речи встречаются наречия. Происходит смешивание предлогов. Простые нераспространенные и распространенные предложения. Могут быть и сложные. Наиболее часто страдает произношение свистящих, шипящих и сонорных звуков. Четвертый уровень речевого развития (Т.Б. Филичева) – характеризуется нерезко выраженным ОНР, т.е. остаточные проявления нерезко выраженного недоразвития лексики, грамматики, фонетики и связной речи. Сложность для детей представляют конструкции с придаточными предложениями: наблюдаются пропуски, замены союзов. Вялая артикуляция, неточность дикции, смазанность речи, недостаточная дифференциация отдельных звуков, может быть нарушение звукослоговой структуры слов. При описании каждого из выделенных уровней учитываются следующие положения: - степени (уровни) речевого недоразвития не представляют собой «застывших» образований; - в каждом уровне можно найти элементы предыдущего и последующих уровней; - в реальной практике редко встречаются четко выраженные уровни, т.к. новые элементы постепенно вытесняют предшествующие формы; - у детей чаще встречаются переходные состояния, в которых сочетаются проявления продвинутого уровня и еще не изжитые нарушения. Р.Е. Левина выделила три уровня речевого развития. Характеристика первого уровня речевого развития у детей с ОНР Речевые средства общения крайне ограничены. Многоцелевое использование имеющихся вербальных средств родного языка является характерной особенностью речи детей данного уровня. Звукоподражания и слова могут обозначать как названия предметов, так и некоторые их признаки и действия, совершаемые с этими предметами. Например, слово «кока», произносимое с разной интонацией и жестами может обозначать: «петушок», «клюет», «кукарекает». «Ту-ту» - машина, паровоз, лодка и т.д. Ограниченность словарного запаса вынуждает ребенка активно использовать паралингвистические средства общения: жесты, мимику, интонацию. При восприятии обращенной речи дети ориентируются на хорошо знакомую ситуацию, интонацию, мимику взрослого, что позволяет компенсировать недостаточное развитие импрессивной стороны речи. Понимание речи у данной категории детей снижено. Они правильно понимают инструкции, обусловленные знакомой ситуацией. Пассивный словарь у детей это группы намного шире активного, поэтому нередко у окружающих создается впечатление, что дети все понимают, но не могут выразить свои мысли. Словоизменение и словообразование в экспрессивной речи не сформированы. Число дефектно произносимых звуков может быть значительно большим, чем правильно произносимых. Фонематическое развитие находится в зачаточном состоянии. Задания по звуковому анализу слов детям данного уровня речевого развития непонятны. Например, «Хлопни, когда услышишь звук «А». Таким образом, речь детей первого уровня характеризуется следующими особенностями: - пассивный словарь шире активного, однако, понимание речи вне ситуации весьма ограничено; речь малопонятна для окружающих; - многоцелевое использование имеющихся вербальных средств; - фразовая речь полностью отсутствует; - активный словарь в зачаточном состоянии: он состоит из звукоподражаний, лепетных слов и лишь небольшого количества общеупотребительных слов; значения слов неустойчивы и недифференцированы; - способность воспроизводить звуковую и слоговую структуру слова еще не сформирована. Исследователи, изучающие речь нормально говорящих детей раннего возраста, отмечают, что для успешного овладения словом требуется большое количество его повторений. Для того, чтобы ребенок начал активно употреблять слово, ему необходимо услышать его от 70 до 90 раз (Г.М. Лямина «Воспитание детей в старшей группе детского сада / Г.М. Лямина, В.В. Гербова, Р.А. Иванкова, Р.Г. Казакова. – М.: Просвещение, 1984. – 288с.). Дошкольникам же с речевыми нарушениями требуется не меньшее, а может быть и большее количество повторений нового слова, нового термина. Характеристика второго уровня речевого развития у детей с ОНР На втором уровне речевого развития кроме жестов и «лепетных» слов появляются хотя и искаженные, но относительно постоянные общеупотребительные слова, поэтому в научной литературе он определяется как «начатки общеупотребительной речи». Второй уровень характеризуется более высокой степенью развития речи. У детей имеется довольно большой словарный запас. Но словарный запас ниже возрастной нормы. В речи преобладают существительные, мало глаголов, редко используются прилагательные. Дети данной группы не знают названий цвета предметов, его формы, размера. Дети, находящиеся на этом уровне пользуются фразовой речью. Употребляют распространенные предложения. С точки зрения количества слов предложение может быть довольно объемным, но с точки зрения грамматической правильности – фраза аграмматична. Неправильно употребляются падежные беспредложные формы (согласование существительных и прилагательных, особенно в косвенных падежах). Например, «красен лента». В предложно-падежных конструкциях наблюдаются пропуски и замены предлогов, а окончания воспроизводятся неправильно. Например, «я была лелька» - вместо «Я была на елке». Дети умеют ответить на вопросы, беседовать по картине, рассказать о семье, хорошо знакомых событиях окружающей жизни. Вот образец речи: «Тупия Сима. Ипай сек. Сек идот, сек делева» - Наступила зима. Выпал снег. Снег идет, снег на деревьях. Дети усваивают только простые формы словоизменения. Способы словообразования не сформированы или используются неправильно. Например, дети путают падежные формы: «едут машину»; не согласуют числительное с существительным: «Два мять – два мяча». Звукопроизношение характеризуется полиморфным нарушением. Правильно произносятся гласные звуки (артикуляционно-простые). Как правило, в речи наблюдаются смешения и замены, которые характеризуют задержку фонематического развития ребенка. Фонематическая сторона речи недостаточно развита, ребенку не доступны задания на выделение звука на фоне слова. Звуковая структура более развернута (ребенок воспроизводит два-три слога). Но наблюдается грубое искажение многосложных слов, особенно со стечением. Таким образом, у детей с ОНР второго уровня речевого развития: - активный словарь расширяется не только за счет существительных и глаголов, но и за счет некоторых (преимущественно качественных) прилагательных и наречий; - происходит некоторое обогащение речи за счет использования отдельных форм словоизменения (наблюдаются попытки изменять слова по родам, числам, падежам, глаголы по времени), однако эти попытки чаще всего оказываются неудачными; - дети начинают пользоваться фразой; - примитивная связная речь; - улучшается понимание речи, расширяется пассивный и активный словарь, возникает понимание некоторых простых грамматических форм; - произношение звуков и слов резко нарушено. Обнаруживается неподготовленность детей к овладению звуковым анализом и синтезом. Дети не могут выбрать картинку с заданным звуком, определить первый звук в слове и т.д.; - наблюдаются аграмматизмы. Характеристика третьего уровня речевого развития у детей с ОНР Характеризуется наличием развернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития. Ребенок достаточно хорошо владеет обиходной речью, грубых лексико-грамматических нарушений нет. Однако, лексико-грамматические нарушения наблюдаются в связной речи. Владея речью на данном уровне, дети могут общаться с окружающими, но только в присутствии родителей (воспитателей) их речь может быть понятна, т.к. взрослые дают соответствующие пояснения. Например, «Мама ездила асьпак. А потом ходила, де летька, там зьвана. Потом аспальки не били – С мамой ездили в зоопарк. А потом ходила, где клетка, там обезьяна. Потом в зоопарке не были». Словарь детей данной категории значительно отстает от нормы. Таким образом, у детей с третьим уровнем речевого развития речь характеризуется: - на фоне сравнительно развернутой речи наблюдается неточное значение и употребление многих обиходных слов. В активном словаре детей преобладают существительные и глаголы. Мало слов, характеризующих качества, признаки, состояние предметов и действий, а так же способы действия. Большое количество ошибок наблюдается при использовании простых предлогов и почти не используются в речи более сложные предлоги; - наблюдается неточная сформированность грамматических форм языка – ошибки в падежных окончаниях, ошибки в согласовании и управлении. Способами словообразования почти не пользуются; - в активной речи используются преимущественно простые предложения. Отмечаются большие затруднения, а часто и полное неумение распространять предложения и строить сложные предложения; - у большинства детей еще сохраняются недостатки произношения звуков и нарушения структуры слова, что создает большие трудности в овладении звуковым анализом и синтезом; - понимание обиходной речи в основном хорошее, но иногда обнаруживается незнание отдельных слов и выражений, смешение смысловых значений слов, близких по значению. Характеристика четвертого уровня речевого развития у детей с ОНР (автор - Филичева Татьяна Борисовна) Речь таких детей, на первый взгляд, производит вполне благополучное впечатление. Дети свободно общаются с другими людьми, пользуясь простыми, иногда, сложными предложениями. Охотно вступают в диалог, могут самостоятельно задать и адекватно ответить на вопрос. Грубых нарушений звукопроизношений нет. Ребенок пользуется наиболее употребительными грамматическими категориями, владеет продуктивными способами словообразования. Характерным диагностическим симптомом при недоразвитии четвертого уровня речевого развития являются затруднения при воспроизведении слов сложного слогового состава и звуконаполняемости. «Шмахматы, шрабра, мицинер». Под влиянием коррекционно-развивающего обучения это явление постепенно сглаживается, но всегда обнаруживается, как только у ребенка возникает необходимость усвоения новой лексики, сложной по звуко-слоговой структуре. Например, «дикант – вместо диктант, приведение – вместо «природоведение». Для детей данной категории типичным является вялая артикуляция звуков, недостаточная выразительность речи, нечеткая дикция. Дети данной категории плохо справляются с подбором синонимических и антонимических пар. Совершенно не доступными являются задания на подбор антонимов к словам с более абстрактным значением. Например, «молодость», «свет». В этих случаях, дети либо отказываются отвечать, либо добавляют к заданному слову частицу «не». В большинстве случаев дети неточно понимают и употребляют пословицы, слова и фразы с переносным значением. В связной речи по прежнему является затруднительным передача логической последовательности, «застревание» на второстепенных деталях сюжета наряду с пропуском его главных событий, повтор отдельных эпизодов по нескольку раз. Неречевая симптоматика при ОНР у детей дошкольного возраста ОНР влияет на формирование у детей интеллектуальной, сенсорной и эмоционально-волевой сферы. - отмечается низкий уровень развития основных свойств внимания. Отмечается недостаточная устойчивость внимания. - речевая недостаточность сказывается на развитии памяти. Низкие возможности запоминания вербального материала, страдает продуктивность запоминания. - специфические особенности мышления. Дети отстают в развитии словесно-логического мышления, с трудом овладевают анализом и синтезом, сравнением и обобщением, характерна ригидность мышления. - некоторое отставание в развитии двигательной сферы. Движения плохо скоординированы, скорость и четкость выполнения движений снижены. Нарушения выявляются при выполнении движений по словесной инструкции. Наблюдается недостаточная координация движений во всех видах моторики – общей, мимической, мелкой и артикуляционной. Эти особенности деятельности необходимо учитывать при проведении коррекционной логопедической работы, подбирать наиболее адекватную систему организации детей в процессе обучения, находить для каждого ребенка наиболее подходящие индивидуальные методы и приемы коррекции. Система коррекционного воздействия по преодолению ОНР в дошкольном возрасте (принципы и задачи) Формирование речи у детей с ее недоразвитием строится с учетом закономерностей развития фразовой речи в норме. Задачи: при коррекционном воздействии по преодолению ОНР - практическое усвоение лексических и грамматических средств языка; - формирование правильного произношения; - подготовка к овладению грамотой; - развитие навыков связной речи. Решение этих задач осуществляется в ходе индивидуальной, подгрупповой и фронтальной работы. Дети с первым уровнем речевого развития зачисляются в логопедические группы с 3-х лет, срок обучения – три года. Основные направления работы: Развитие понимания речи; Развитие активной подражательности речи взрослых; Развитие неречевых психических функций (внимание, память, мышление). Дети со вторым уровнем речевого развития зачисляются в логопедические группы с 4-х лет, срок обучения – два - три года. Основная задача – формирование навыков монологической речи. Работа над словом – предложением – связной речью. Работа над простыми в артикуляционном плане звуками. Дети с третьем уровнем речевого развития зачисляются в логопедические группы с 4-5-ти лет, срок обучения – два года (1 год для детей 5 лет). Основное направление работы: занятия по формированию лексико-грамматических средств языка и развитию связной речи. Особое внимание уделяется воспитанию речевой активности и уверенности в различных видах речевого общения. Направления: - формирование лексико-грамматических средств языка и развитие связной речи; - формирование правильного звукопроизношения (сложные в артикуляционном плане звуки); - овладение элементами грамоты, подготовка к школьному обучению. Вводится буквенное обозначение звуков, работа со схемами, а затем и разрезной азбукой. Обучение связному пересказу и рассказу. Составление рассказа по серии сюжетных картин, рассказ из личного опыта (в подготовительной группе). |