Общая гигиена. Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова

• Название: Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова
• Дата: 09.11.2022
• Размер: 0.96 Mb.
• Имя файла: Общая гигиена.docx
• Тип: Литература; #778782
• страница: 11 из 57

Примечания. 1. Величина, указанная в скобках, может быть установле­на по постановлению главного государственного санитарного врача по соот­ветствующей территории для конкретной системы водоснабжения на основа­нии оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в населенном пункте и применяемой технологии водоподготовки.

2. Нормативы приняты в соответствии с рекомендациями ВОЗ.




мируемых по санитарно-токсикологическому признаку вредно­сти, сумма отношений обнаруженных концентраций каждого из них в воде к величине его ПДК не должна быть больше 1. Расчет ведется по формуле:

р 1 р2 рп

^факт. ^факт. ^факт. ^

1 *Т“ л i ... i “"ТГ^-“ Ч I.

р2 рп ’

^доп. ^доп. Vaon.

где С¹, С², С^п — концентрации индивидуальных химических веществ 1-го и 2-го классов опасности; факт. — фактическая и доп. — допустимая.

Таблица 4.9. Нормативы органолептических свойств питьевой воды (извлечение из СанПиН 2.1.4.1074—01)

Показатель	Единица измерения	Норматив, не более
Запах	Баллы	2
Привкус	Баллы	2
Цветность	Градусы	20(35)
Мутность	ЕМФ (единицы мутности по фор­	2,6(3,5)
	малину) или мг/л (по коал и ну)	1,5(2)

Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее со­ответствием нормативам по показателям общей а- и р-активно­сти. Общая а-радиоакгивносгь не должна превышать 0,1 Бк/л, общая p-радиоактивность — 1,0 Бк/л (ГН 2.6.1.054—96).

В воде могут находиться вещества, влияющие также на орга­нолептические свойства. Запах, вкус, цвет, мутность являются весьма важными гигиеническими показателями качества пить­евой воды, так как они не только обусловливают ее внешний вид, но и могут указывать на загрязнение посторонними, не свойственными воде веществами.

СанПиН 2.1.4.1074—01 регламентируют наиболее характер­ные химические вещества, влияющие на органолептические свойства воды (см. табл. 4.8).

Органолептические свойства воды нормируются следующим образом (табл. 4.9).

Санитарно-гигиенический лабораторный контроль за соблю­дением показателей, указанных в СанПиН 2.1.4.1074—01, осу­ществляется по стандартным методикам.

В указанном СанПиН предусматривается контроль за эффек­тивностью обеззараживания воды. В частности, указываются нормы содержания в воде, прошедшей обеззараживание, оста­точного активного хлора — основного показателя надежности обеззараживания воды (см. табл. 4.7).

При озонировании воды с целью обеззараживания концентра­ция озона после камеры смешения должна быть 0,1—0,3 мг/л при обеспечении времени контакта не менее 12 мин.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за качеством воды централизованных систем хозяйственно-питье­вого водоснабжения осуществляется по программе и в сроки, ус­тановленные местными органами санитарно-эпидемиологиче­ской службы. Как отмечалось выше, в нашей стране существует не только контроль за качеством питьевой водопроводной воды, который осуществляется на основе СанПиН 2.1.4.1074-01, но и контроль качества воды источников централизованного хозяй­ственно-питьевого водоснабжения.

2. 
   Гигиеническая оценка качества воды при нецентрализованном водоснабжении
   

В современных сельских населенных пунктах, снабженных водопроводом и канализацией, используется централизованное водоснабжение. Оценка воды при этом производится в соответ­ствии с требованиями СанПиН 2.1.4.1074—01.

Однако в большинстве случаев в сельских населенных пуктах и рабочих поселках, особенно при освоении новых земель, ис­пользуют воду из местных источников водоснабжения.

К источникам нецентрализованного водоснабжения относят подземные и поверхностные (реки, озера) источники водоснабже­ния, обеспечивающие питьевые и хозяйственные нужды жителей населенных мест при помощи водозаборных устройств без разво­дящей сети. Это шахтные и трубные колодцы, каптажи родников и др. Санитарно-эпидемиологическая оценка таких местных не­централизованных источников не может производиться по СанПиН 2.1.4.1074—01, так как она не подвергается тем мето­дам обработки, которые применяются на водопроводных станци­ях и являются обязательными для водопроводной воды.

Водозаборные сооружения (шахтные колодцы, родники) ча­ще всего используют грунтовые воды на первом водоупорном слое. Как правило, они залегают на небольшой глубине и прак­тически не защищены от возможного загрязнения, что делает их ненадежными с точки зрения эпидемиологической опасно­сти и химической безвредности. Качество воды таких источни­ков по органолептическим и микробиологическим показате­лям, а также по химическому составу подвержено существен­ным колебаниям.

Для санитарно-гигиенической оценки качества воды источ­ников нецентрализованного водоснабжения предложены пока­затели, изложенные в СанПиН 2.1.4.544—96 ’’Требования к ка­честву воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников". В соответствии с данным документом вода местных источников водоснабжения по составу и свойствам должна соответствовать следующим нормативам:

• 
  запах — не более 2—3 баллов;
  
• 
  привкус — не более 2—3 баллов;
  
• 
  цветность — не более 30°;
  
• 
  прозрачность — не менее 30 см по шрифту;
  
• 
  мутность — не более 2 мг/л;
  
• 
  нитраты (N0₃) — не более 45 мг/л;
  
• 
  коли-индекс — не более 10.
  

Содержание химических веществ не должно превышать ПДК в питьевой воде.

Особое внимание в воде источника нецентрализованного во­доснабжения следует обращать на азотсодержащие вещества.

Аммиак образуется в начальной стадии разложения попав­ших в воду веществ органического происхождения. Его наличие даже в виде следов вызывает подозрение, что в воду попали све­жие физиологические выделения человека и животных. С этой точки зрения аммиак является косвенным показателем, указы­вающим на возможное заражение воды микробами. Вместе с тем его находят в болотистых, торфяных, а также в железистых грунтовых водах. Естественно, что в этом случае аммиак не имеет санитарно-показательного значения.

Нитриты (соли азотистой кислоты) могут быть также раз­личного происхождения. Дождевые воды почти всегда содержат азотистую кислоту в количестве 3,0 мг/л. Нитриты могут обра­зовываться в результате восстановления нитратов денитрифи­цирующими бактериями, а также при нитрификации аммиака. В последнем случае они приобретают большее санитарно-по­казательное значение и их наличие указывает на то, что аммиак, образовавшийся в воде в результате разложения органических веществ, начал подвергаться минерализации. Таким образом, наличие нитритов в воде свидетельствует о недавнем загрязне­нии ее органическими веществами животного происхождения.

Нитраты (соли азотной кислоты) обнаруживаются в неза­грязненных водах болотистого происхождения, но могут ока­заться в воде как продукт минерализации аммиака и нитритов, образовавшихся в результате гниения органических отбросов. Наличие только нитратов при отсутствии нитритов и аммиака указывает на давнее, возможно случайное, однократное загряз­нение воды фекалиями человека и животных. Если одновремен­но с нитратами в воде присутствуют аммиак и нитриты, это яв­ляется серьезным признаком постоянного и длительного загряз­нения воды. В связи с тем что в настоящее время установлена роль нитратов воды в возникновении метгемоглобинемии, осо­бенно у детей, этому показателю придается большое значение.

Хлориды являются важным санитарным показателем за­грязнения воды. Они всегда содержатся в моче и кухонных от­бросах, а следовательно, если их находят в воде, возникает по­дозрение о загрязнении ее хозяйственно-бытовыми сточными водами. Хлориды воды могут быть естественного, природного происхождения, что зависит от характера почвы, с которой со­прикасается вода.

Окисляемость — косвенный показатель, характеризую­щий количество находящихся в воде легкоокисляющихся орга­нических веществ. Так как непосредственное определение в воде органических веществ является методически сложным, о них су­дят косвенно, по количеству кислорода, затраченного на их окис­ление в 1 л воды. Следовательно, этот показатель дает общее, ус­ловное представление о количестве органических загрязнений.

При оценке качества воды открытых водоемов большое зна­чение приобретают и другие методы и приемы. Так, например, проводится определение биохимической потребности кислоро­да (БПК).

Наряду с перечисленными показателями большую роль играет санитарно-топографическое обследование территории водосбо­ра, который питает водоисточник, а также факторов, которые могут ухудшить качество воды. С него фактически начинается са­нитарно-гигиеническое исследование любого водоисточника. Изучаются рельеф местности, состав почвы, наличие лесных массивов, размещение населенных пунктов, промышленных предприятий, сельскохозяйственное использование террито­рии. Особое значение имеет изучение степени заселения тер­ритории, так как чем выше плотность населения, тем больше образуется отбросов органического происхождения и тем ре­альнее возможность попадания их в водоем и возникновения водных эпидемий. Необходимо получить сведения об исполь­зовании водоема в народно-хозяйственных целях, обратив осо­бое внимание на водный транспорт и рыбное хозяйство, ис­пользование водоемов в спортивных целях, на уровень заболе­ваемости населения данного района. Большое значение имеют гидрометрические измерения (глубина, скорость течения, рас­ход воды и т. д.).

2. 
   Источники водоснабжения, их санитарно- гигиеническая характеристика
   

Для целей водоснабжения могут быть использованы откры­тые водоемы, подземные и атмосферные воды.

Выбор источника водоснабжения устанавливается на основа­нии следующих данных:

• 
  характеристика санитарного состояния места размещения водозаборных сооружений и прилегающей территории (для подземных источников водоснабжения);
  
• 
  характеристика санитарного состояния места водозабора и самого источника выше и ниже водозабора (для поверхно­стных источников водоснабжения);
  
• 
  оценка качества воды источника водоснабжения;
  
• 
  определение степени природной и санитарной надежности и прогноза санитарного состояния.
  

Пригодность источника для хозяйственно-питьевого водо­снабжения и места водозабора устанавливают органы государ­ственной санитарно-эпидемиологической службы министерств здравоохранения.

При оценке пригодности места водозабора и источника в целом учитываются следующие данные:

• 
  краткая характеристика населенного пункта;
  

• 
  ситуационный план, на котором обозначено место предпо­лагаемого водозабора;
  
• 
  схема проектируемого централизованного хозяйственно­питьевого водоснабжения;
  
• 
  указание суточного уровня водопотребления с расчетом на перспективу;
  
• 
  данные о качестве воды источника.
  

Помимо этих общих положений, отдельно дается оценка пригодности места водозабора для поверхностных и подземных водоисточников, а именно:

• 
  при подземном водоисточнике необходимо учитывать гидрогеологическую характеристику используемого водо­носного горизонта, наличие и характер перекрывающих его слоев и степень их водонепроницаемости, зону пита­ния, соответствие дебита источника намеченному водо­отбору, санитарную характеристику местности в районе водозабора, существующие и потенциальные источники загрязнения;
  
• 
  при выборе водоисточника из поверхностных водоемов необходимо обращать внимание на гидрологические дан­ные, минимальные и средние расходы воды, соответствие их предполагаемому водозабору, санитарную характери­стику бассейна, наличие промышленных, бытовых, сель­скохозяйственных и других объектов, их развитие в буду­щем.
  

1. 
   Открытые водоемы
   

Открытые водоемы (наземные воды) делятся на естественные (реки, озера) и искусственные (водохранилища, каналы). Их формирование происходит главным образом за счет поверхно­стного стока, атмосферных, талых, ливневых вод и в меньшей степени за счет питания подземными водами. У некоторых во­доемов питание может быть смешанным.

Характерной чертой открытых водоемов является наличие большой водной поверхности, которая непосредственно сопри­касается с атмосферой и находится под воздействием лучистой энергии солнца, что создает благоприятные условия для разви­тия водной флоры и фауны, активного течения процессов са­моочищения. Однако вода открытых водоемов подвержена опасности загрязнения различными химическими веществами и микроорганизмами, особенно вблизи крупных населенных пунктов и промышленных предприятий.

С целью водоснабжения наиболее часто используются реки, которые представляют собой естественные стоки родников, бо­лот, озер, ледников. Речные воды характеризуются большим количеством взвешенных веществ, низкой прозрачностью и большой микробной обсемененностью.

Озера и пруды представляют собой различной величины и формы котлованы, пополняющиеся водой главным образом за счет атмосферных осадков, родников. На дне образуются зна­чительные илистые отложения за счет выпадения взвешенных частиц. Пруды и озера могут бьггь использованы для водоснаб­жения в небольших сельских населенных пунктах лишь в том случае, если подземные воды залегают очень глубоко. Эти во­доисточники менее пригодны для питьевых целей, так как зна­чительно подвержены загрязнению и обладают слабовыражен- ной способностью самоочищения. В них часто наблюдается цветение за счет развития водорослей, что ухудшает органолеп­тические свойства воды. Эти воды небезопасны в эпидемиоло­гическом отношении.

Искусственные водохранилища (или зарегулированные во­доемы) создаются путем сооружения плотин, задерживающих водоотгок. Чаще всего имеют комплексное назначение (про­мышленное, энергетическое, для целей водоснабжения и др.). Устраиваются на реках, что сопровождается затоплением при­легающих огромных территорий. Качество воды в таких водо­хранилищах в значительной мере зависит от состава речных, та­лых и грунтовых вод, участвующих в их формировании.

Большое влияние на качество воды в водохранилище, осо­бенно в первые годы его эксплуатации, оказывает санитарная подготовка его ложа (дна). Только полная и тщательная сани­тарная обработка всей затапливаемой территории, удаление растительности, уборка и дезинфекция земельного участка, за­нимаемого населенным пунктом, особенно кладбищ, больниц, скотомогильников и др., могут гарантировать эпидемиологиче­скую безопасность и хорошие органолептические свойства во­ды. В условиях застойного режима, особенно летом, наблюда­ется "цветение" водохранилищ за счет развития сине-зеленых водорослей. Продукты распада водорослей (аммиак, индол, скатол, фенолы) ухудшают органолептические свойства воды.

Открытые водоемы характеризуются непостоянством хими­ческого и бактериального состава, резко меняющегося в зави­симости от сезонов года и атмосферных осадков. Они отлича­ются небольшим содержанием солей и значительным количе­ством взвешенных и коллоидных веществ.

При оценке открытых источников водоснабжения большое внимание уделяется флоре и фауне водоемов, так как известно, что в водоеме может находиться большое количество низших растений и животных, влияющих на качество воды. Вследствие этого водная флора и фауна используются в качестве показа­тельных организмов, чувствительных к изменению условий жизни водоема. Эти биологические организмы называются са- пробными (sapros — гнилостный). Существуют четыре степени