Общая гигиена. Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова

• Название: Литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов А. М. Болыиаков, И. М. Новикова
• Дата: 09.11.2022
• Размер: 0.96 Mb.
• Имя файла: Общая гигиена.docx
• Тип: Литература; #778782
• страница: 15 из 57

Заболевания, в механизме передачи которых участвует почва


Ботулизм




Г
Анкилостомы

Вызванные

спороносными

микроорганизмами

Столбняк
ангрена

вой. Например, известен случай эпидемической вспышки брюш­ного тифа, охватившей за 36 дней 60 % детей в детском комби­нате. Передача инфекции протекала через инфицированный пе­сок игральной песочницы. Чаще всего отмечается передача инфекции по одному из таких путей, как организм больного (ис­точник инфекции) — почва — пищевые продукты растительного происхождения — восприимчивый организм; организм больно­го — почва — подземные воды — восприимчивый организм. Па­тогенные микроорганизмы поступают в почву с физиологиче­скими отправлениями человека и животных, сточными водами, трупами и др. Чистая, незагрязненная почва является неблаго­приятной средой для патогенных бесспоровых микробов. Вме­сте с тем в почве, особенно загрязненной органическими веще­ствами, они длительно сохраняют жизнеспособность. Так, в почве бактерии тифо-паратифозной группы могут находиться до 400 дней, дизентерии — до 100 дней, вирусы полиомиелита, ECHO, Коксаки — до 150 дней, яйца аскарид — до 1 года. Воз­будители газовой гангрены, столбняка, ряда пищевых токсико- инфекций являются постоянными обитателями почвы. Споры сибирской язвы способны сохранять жизнеспособность десят­ки лет. Загрязнение почвой продуктов растительного и живот­ного происхождения может привести к отравлению ботулини- ческим токсином (ботулизм). Особенно опасна роль почвы в распространении аскаридоза и трихоцефалеза. В ней происхо­дит созревание яиц до инвазионной стадии, затем они попада­ют в организм с загрязненными почвой овощами, водой и поч­венной пылью, переносятся мухами.

Большую роль играет почва и в распространении биогель­минтов — свиного и бычьего цепня. Как известно, из кишеч­ника человека, зараженного одним из этих паразитов, с фека­лиями их яйца могут попадать в почву, а затем в корм крупного рогатого скота или свиней. Попав в организм животных, яйца этих паразитов превращаются в личинки, которые поселяются преимущественно в мускулатуре. Человек, употребляя в пищу зараженную говядину и свинину, вновь заражается личиночной стадией этих гельминтов.

2. 
   Геохимическое и токсикологическое значение почвы
   

По своему химическому составу почва состоит из комплекса минеральных и органических веществ, постоянно подвергаю­щихся изменению в ходе единого почвообразовательного про­цесса. Минеральная часть чаще всего состоит из совокупности кремнезема, глинозема, извести и магнезии, представляющих собой измельченные компоненты горных пород. В минеральную часть входят все элементы Периодической системы Д. И. Мен­делеева. В состав органической части (гумуса) входят продукты разложения растительного и животного происхождения, мак- ро- и микроорганизмы.

Химические элементы на земном шаре распределены нерав­номерно, что обусловлено в первую очередь особенностями геологических и почвообразовательных факторов. Так, в одних районах отмечается недостаточное или избыточное содержание в почве таких микроэлементов, как йод, кобальт, фтор, молиб­ден, марганец, цинк, бор, стронций, селен и др. Эти районы по­лучили название биогеохимических провинций. Недостаток или избыток минеральных веществ в почве непосредственно от­ражается на химическом составе воды и многих растений. В свою очередь недостаток или избыток микроэлементов в воде и расте­ниях может привести к развитию у животных и человека специ­фических заболеваний, известных под названием геохимических эндемий или микроэлементозов.

Все химические элементы в зависимости от их процентного содержания в организме человека по предложению известного ученого-почвоведа В. И. Вернадского принято делить на три группы: макроэлементы, микроэлементы и ультрамикроэле­менты. Макроэлементы встречаются в организме в количестве 10°—10² %• микроэлементы, содержащиеся в организме в пре­делах от 10 до 10 ⁵ %; ультрамикроэлементы, встречающиеся в количестве <10 ⁵ %.

К макроэлементам, составляющим 99 % массы организма, от­носятся: С>2, Н₂, С, N, Са, S, Р, К, Mg, Al, Fe, Na, Cl и др.

Наибольший интерес для провизоров из химических элементов представляют микроэлементы. Входя в состав многих химических комплексов организма, витаминов, гормонов, ферментов, дыха­тельных пигментов, микроэлементы обусловливают их высокую биологическую активность. Микроэлементы оказывают влияние на рост и развитие растений, на состояние и функции организма человека и животных. Они играют важную роль в различных об­менных процессах организма: выполняют пластическую функцию, участвуют в построении костной ткани, регуляции водно-соле- вого и кислотно-основного равновесия (подробно см. главу 6).

Проблема содержания микроэлементов в почве в настоящее время приобретает все более актуальное значение, поскольку увеличилось техногенное ее загрязнение за счет отходов про­мышленных предприятий, транспорта, а также используемых в сельском хозяйстве минеральных удобрений и пестицидов.

Ежегодно в России образуется около 7 млрд т отходов, из ко­торых используется и обезвреживается не более 29 %. При этом объем токсичных отходов составляет более 90 млн т, что пре­вышает почти в 2 раза объем используемых и обеззараживае­мых отходов.

Особую опасность представляют медицинские отходы. По­падая с твердыми бытовыми отходами на свалку, такие фарма­цевтические препараты резко увеличивают токсичность обра­зующегося фильтрата, и неизвестно, какие токсиканты при этом попадают в подземные воды и атмосферу. Подсчитано, что в Москве только ртути от разбитых термометров вывозится на свалку 5 т в год.

Внесение в почву огромного количества химических удобре­ний, пестицидов, промышленных отходов способствует обра­зованию искусственных геохимических провинций с изменен­ными составом и свойствами почвы. При чрезмерном и дли­тельном загрязнении в почве могут накапливаться такие вредные для здоровья вещества, как ртуть, свинец, мышьяк, фтор, ядохимикаты и др., представляющие реальную опасность прямого и косвенного влияния на организм человека. К этому следует добавить, что испытания ядерных устройств в открытой атмосфере способствовали загрязнению поверхности планеты искусственными долгоживущими радиоактивными изотопами.

Вредное воздействие загрязненной почвы усугубляется тем, что овощи и зерновые, выращенные на этой территории, характери­зуются пониженной пищевой ценностью. Попадающие в почву про­мышленные выбросы могут ухудшать физические и химические ее свойства, увеличивать кислотность и снижать буферные свойст­ва почвы, разрушать поглощающий комплекс. Следствием этого может быть нарушение нормальной деятельности сапрофитных и почвенных микроорганизмов вплоть до полного их подавления, что в свою очередь снижает антибиотическую активность почвы.

В настоящее время накопилось большое количество исследо­ваний, убедительно подтверждающих вредное влияние загрязнен­ной почвы на растительный и животный мир. В частности, вред­ное воздействие может передаваться по так называемым пищевым цепочкам, т. е. через растения, произрастающие на загрязнен­ной почве, а также через мясо и молоко животных, питающихся этими растениями. Отмечено, например, что количество мышьяка в овощах, выращенных на участке, расположенном в 50 м от завода, в выбросах которого он содержался, было в 9 раз больше, чем в овощах, выращенных на участке, расположенном в 3 км. При изучении содержания металлов в почве вокруг од­ного из заводов цветной металлургии было отмечено повышен­ное содержание в почве свинца, меди и цинка (табл. 5.1). При этом у животных, питавшихся травой с околозаводской терри­тории, обнаружено увеличение содержания свинца в костях в 20 раз, печени — в 18 и мышцах — в 27 раз.

Большое влияние на состав почвы оказывает проводимая в широких масштабах химизация сельского хозяйства. В гигие­ническом отношении особое значение имеют пестициды, об­ладающие большой устойчивостью к воздействию внешних факторов и способные накапливаться в почвенном покрове, растениях и живых организмах. К таким препаратам относятся хлорорганические пестициды. Бесконтрольное применение их

Таблица 5.1. Содержание металлов в почве (в процентах) вокруг завода цветной металлургии (по М. К. Хачатрян)

Расстоя­ние от за­вода, м	Свинец		Медь			Цинк
	на по­верхности	на глуби­не 0,25 м	на по­верхности	на глуби­не 0,25 м	на по­верхности		на глуби­не 0,25 м
250	0,056	0,40	0,70	0,053	0,712		0,441
500	0,018	0,26	0,040	0,020	0,197		0,130
1000	0,025	0,017	0,042	0,019	0,170		0,105
2000	0,004	0,003	0,015	0,011	0,020		0,021

может приводить к значительному загрязнению почвы и обу­словливать существенные сдвиги биохимических и микробио­логических процессов. При этом наблюдается гибель микро­флоры, играющей положительную роль в процессах самоочи­щения почвы. Избыточное внесение в почву удобрений, например азотных, может привести к накоплению в растениях нитритов и нитратов, ухудшающих вкус пищевых продуктов, а в ряде случаев наносит вред здоровью человека. Указанные ве­щества из загрязненной почвы могут мигрировать в грунтовые воды, воду открытых водоемов, атмосферный воздух, растения и таким образом отрицательно влиять на флору и фауну.

Одним из важных показателей степени загрязненности почвы является санитарное число, представляющее собой отношение азота гумуса к общему органическому азоту почвы. В процессе самоочищения почвы любого типа количество азота гумуса уве­личивается и, следовательно, санитарное число возрастает, приближаясь к единице. О степени загрязнения почвы можно судить по коли-титру, титру анаэробов, наличию яиц гельмин­тов, числу личинок и куколок синантропных мух (табл. 5.2).

Характер и степень загрязненности почвы представляют опре­деленный интерес для фармацевтических работников, поскольку большое количество лекарственных препаратов получают из рас­тительного сырья. Загрязнение почвы химическими продуктами может привести к высокому содержанию токсических веществ в лекарственных растениях. В процессе экстрагирования токсич­ные продукты могут одновременно выделяться из растений с ле­карственными веществами и, таким образом, оказывать отрица­тельное влияние не только на биологическую активность препа­рата, но и непосредственно на организм человека.

2. 
   Мероприятия по санитарной охране почвы
   

Санитарная охрана почвы предусматривает прежде всего очи­стку населенных пунктов от отбросов. Это комплекс плановых санитарных, санитарно-технических и хозяйственных мероприя-

		Показатели эпидеми
Степень опасности	Степень загрязнения	коли-титр	титр анаэробов
Безопасная	Чистая	>1,0	>0,1
Относительно безопасная	Слабо загрязненная	1,0-0,01	0,1-0,001
Опасная	Загрязненная	0,01-0,001	0,001-0,0001
Чрезвычайно опасная	Сильно загрязненная	<0,001	<0,0001

* При условии отбора проб с глубины 0—20 см.




тий, направленных на охрану здоровья населения и создание бла­гоприятных условий жизни.

Очистка населенных пунктов включает сбор, удаление, обез­вреживание и утилизацию отбросов. Различают две системы очистки: вывозную (ассенизационная) и сплавную (канализаци­онная). Вывозная система предусматривает сбор жидких отбро­сов и удаление их за черту населенного пункта в места обезвре­живания и утилизации. Сбор жидких отбросов осуществляется в выгребных ямах уборных и помойках. Основным требованием к их устройству является максимальная изоляция нечистот от окружающей территории, воздушной среды и грунтовых вод. С этой целью дно и стенки данных сооружений должны быть сде­ланы из бетона, кирпича или толстых просмоленных досок. Под дно и вокруг стенок укладывают слой утрамбованной жирной глины толщиной 35—50 см. Наземная часть помойниц делается из кирпича или бетона с плотно закрывающейся крышкой. Дво­ровые сборники отходов и нечистот следует размещать на хо­зяйственных площадках, которые располагаются не ближе 20 м от колодцев, жилых и общественных зданий.

Из всех типов уборных при отсутствии канализации наилуч­шим является люфт-клозет. Его особенность — наличие венти­ляционного канала, который располагается рядом с дымоходом и открывается над крышей. Нагретый в канале воздух подни­мается, увлекая за собой газы из выгреба. Люфт-клозет при от­сутствии канализации рекомендуется устраивать в школах, больницах, аптеках, детских учреждениях и жилых помещени­ях. Удаление нечистот из выгребов и вывод их за пределы на­селенных пунктов производятся специальным транспортом. Обезвреживание жидких отбросов при вывозной системе чаще всего осуществляется почвенным методом — на полях ассени­зации и на полях запахивания.

ческой безопасности			Показатель загряз­нения экзогенными химическими ве­ществами — крат­ность превышения ПДК
число яиц гель­минтов в 1 кг	число личинок и ку­колок мух на 25 м	санитарное чис­ло Хлебникова
0	0	0,98-1,0		1
До 10	1-10	0,75-0,98		1-10
11-100	10-100	0,75-0,85		10-100
>100	>100	<0,75		>100

Канализационная система является более совершенной фор­мой очистки населенных пунктов. Основными ее элементами являются приемники нечистот, сеть канализационных труб, смотровых колодцев и очистные сооружения. Различают не­сколько видов канализационных систем: хозяйственно-быто­вую, промышленную и ливневую. Каждая из них может суще­ствовать раздельно (чаще всего) или в сочетании друг с другом (общесплавная). Канализационная система очистки предусмат­ривает удаление жидких отбросов по подземным канализаци­онным сетям за пределы населенного пункта в места обеззара­живания. При этой системе полностью устраняется возмож­ность загрязнения нечистотами зданий, почвы, воздуха и практически исключается контакт людей с отбросами.

На очистных сооружениях осуществляют очистку и обезза­раживание сточных вод, после чего их спускают в открытые во­доемы. Очистные сооружения, как правило, включают механи­ческую очистку при помощи решеток, сит, песколовок, жиро­ловок, отстойников и др. При этом сточные воды освобожда­ются от минеральных и органических веществ. Обезвреживание коллоидных и растворенных органических веществ осуществ­ляются биологическими способами — искусственными (био­фильтры, аэрофильтры, аэротенки) и естественными (поля орошения, поля фильтрации).

Для сбора и удаления твердых отбросов, в частности мусора, применяются планово-подворная (контейнерная) и планово­поквартирная системы. При первой сбор мусора проводится в металлические контейнеры, которые не реже 1 раза в сутки ос­вобождают или заменяют пустыми. При планово-поквартирной очистке мусор из квартир выносится непосредственно в мусо­ровозы в установленное время.

Обезвреживание твердых отбросов может производиться как почвенными, так и техническими способами (мусороперераба­тывающие заводы, сжигание и др.). Более совершенным спо­собом обезвреживания является компостирование, при кото­ром мусор укладывается послойно с землей в штабели. За счет биотермических процессов мусор обеззараживается, гумифи­цируется и затем используется как удобрение.

Важное место в системе охраны почвы от загрязнения зани­мают законодательные меры и гигиеническое регламентирова­ние нахождения вредных веществ в почве.

Санитарная оценка почв населенных мест основывается на ком­плексе санитарно-химических, санитарно-бактериологических, са­нитарно-гельминтологических, санитарно-энтомологических по­казателях.

Основным критерием безопасности загрязненной почвы для здоровья населения являются предельно допустимые концентра­ции (ПДК) и ориентировочно допустимые концентрации (ОДК) химических веществ.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) химического веще­ства в почве представляет собой комплексный показатель безвред­ного для человека содержания химических веществ в почве, так как используемые при ее обосновании критерии отражают возможные пути воздействия загрязнителя на контактирующие среды, био­логическую активность почвы и процессы ее самоочищения.

Обоснование ПДК химических веществ в почве базируется на 4 основных показателях вредности, устанавливаемых экспе­риментально: транслокационном, характеризующим переход вещества из почвы в растение, миграционный водный характе­ризует способность вещества поступать из почвы в грунтовые воды и водоисточники, миграционный воздушный показатель вредности характеризует переход вещества из почвы в атмо­сферный воздух, и общесанитарный показатель вредности ха­рактеризует влияние загрязняющего вещества на самоочищаю- хцую способность почвы и ее биологическую активность. При этом каждый из путей воздействия оценивается количественно с обоснованием допустимого уровня содержания веществ по каждому показателю вредности. Наименьший из обоснованных уровней содержания является лимитирующим и принимается за ПДК.

Опасность загрязнения почвы тем выше, чем больше фактиче­ское содержание компонентов, загрязняющих почву, превышает ПДК, чем меньше буферная способность почвы, чем выше класс опасности загрязнителей.

В целях предотвращения вредного воздействия на здоровье че­ловека и окружающую среду за последнее время был принят ряд директивных документов, определяющих правовые основы по охране почвы от загрязнения. К ним относятся Федеральный за­кон "Об отходах производства и потребления", постановления Правительства Российской Федерации "О государственном регу­лировании и контроле трансграничных перевозок опасных отхо­

дов". Кроме того, разработаны и введены в действие санитарные правила "Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов для твердых бытовых отходов” СП 2.1.7.1038—01 и методические указания "Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест" МУ 2.1.7.730—99.

Важное место в системе охраны почвы от загрязнения зани­мают санитарно-технические мероприятия по сбору, обезвре­живанию и утилизации отходов, загрязняющих почву (санитар­ная очистка населенных мест): технологические мероприятия, направленные на создание безотходных или малоотходных тех­нологических процессов; планировочные мероприятия (науч­ное обоснование санитарно-защитных зон). В настоящее время утверждено 108 ПДК, 90 ориентировочно-допустимых концен­траций (ОДК) вредных веществ в почве.