|
|
Патофиз.Т1. 11.09.2011. Патофиз.Т1. 11.09. Литвицкий Пётр Францевич патофизиология кафедра патофизиологии
Авитаминозы Авитаминозы — патологические состояния, развивающиеся вследствие отсутствия в организме витамина и/или невозможности реализации его эффектов. Наиболее частые причины авитаминозов: отсутствие витамина в пище; нарушение всасывания витаминов в кишечнике; нарушение транспорта витаминов в ткани и органы; расстройства механизмов реализации эффектов витаминов (отсутствие и/или снижение чувствительности рецепторов к ним, дефицит субстратов, ферментов и других компонентов их эффекторного механизма). Гиповитаминозы Гиповитаминозы — наиболее частая и повсеместно встречающаяся форма нарушения витаминного обмена.
Гиповитаминоз:
|
патологическое состояние,
|
возникающее в результате снижения содержания и/или
|
недостаточности эффектов витамина в организме.
| По происхождению выделяют экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные) гиповитаминозы (рис. 15-4). Ы верстка! вставить рисунок «рис-15-4» Ы
Рис. 15-4. Причины гиповитаминозов.
Экзогенные гиповитаминозы Развитие гиповитаминозов вызывается, в основном, экзогенными факторами. Непосредственная причина экзогенных (первичных) гиповитаминозов — недостаточное поступление в организм одного или чаще нескольких витаминов с пищей. Для экзогенных гиповитаминозов характерны сезонный характер и латентное течение. Последнее весьма затрудняет диагностику гиповитаминозов, делая ее возможной на основании клинических признаков лишь в небольшом числе случаев. Именно поэтому заключение о наличии гиповитаминоза может быть сделано лишь на основании данных биохимических исследований в сопоставлении с особенностями питания, состояния здоровья, характера проводимого лечения. Это важно потому, что гиповитаминозы наблюдаются, например, при длительном лечении антибиотиками или цитостатиками. Происходящие в последние десятилетия в целом благоприятные изменения в рационе питания человека дали неожиданный побочный эффект: все более широкое распространение среди населения различных гиповитаминозов. Это обстоятельство объясняется тем, что пищевые продукты подвергаются все более глубокой переработке и очистке. А это приводит к уменьшению содержания витаминов в такой пище. Примером может служить замещение сортов хлеба грубого помола сортами тонкого помола, которые содержат значительно меньше витаминов. Для коррекции нарушений витаминного обмена в подобных ситуациях предложено 2 способа: регулярный прием поливитаминных препаратов и обогащение витаминами пищевых продуктов. Так, в странах, где широко распространено употребление различных «очищенных» соков и продуктов питания, последние обогащаются витаминами. Этот путь насыщения организма витаминами более физиологичен, чем прием поливитаминных препаратов. Эндогенные гиповитаминозы Эндогенные гиповитаминозы делят на приобретенные, наследуемые и врожденные. Приобретенные гиповитаминозы Причины приобретенных гиповитаминозов: повышенная потребность в витаминах. Такой вариант гиповитаминоза может наблюдаться при тяжелых физических нагрузках [например, на производстве, во время спортивных соревнований, в период беременности и вскармливания ребенка, при длительном воздействии экстремальных факторов (например, холода или жары), при некоторых заболеваниях (например, при тиреотоксикозе)]; нарушение всасывания витаминов в желудке и кишечнике. Это следствие различных патологических процессов, чаще всего — воспалениях и новообразованиях; расстройство доставки витаминов (как правило, специфическими транспортными белками крови) к тканям и органам. Чаще всего это результат дефицита или дефекта структуры транспортных белков вследствие патологии печени (большинство этих белков синтезируют гепатоциты); нарушение высвобождения витамина из комплекса «транспортный белок–витамин»; расстройства взаимодействия витамина или комплекса «транспортный белок–витамин» с соответствующими рецепторами клеток; нарушения внутриклеточного метаболизма и реализации эффектов витаминов (например, трансформации витамина в кофермент или активную форму). Наследственные и врожденные формы гиповитаминозов Наследственные и врожденные формы гиповитаминозов, как правило, выявляют у детей. В ряде случаев введение с лечебной целью соответствующих витаминов в дозах, превышающих потребности организма в 100–1000 раз (мегавитаминная терапия), способно частично или полностью предотвратить развитие гиповитаминозов и их последствий. Такие формы гиповитаминозов обозначают как витаминзависимые состояния. В других случаях введение витаминов даже в гигантских дозах оказывается неэффективным. Эти формы патологии обозначают как витаминорезистентные. К настоящему времени описаны наследуемые и врожденные формы нарушения обмена всех жирорастворимых витаминов, а также витаминов B1, B2, B6, B12, фолиевой кислоты, ниацина и биотина. |
|
|
Скачать 4.08 Mb.