Ортопедія. М. М. Рожко,ортопедична стоматологія
 Скачать 36.1 Mb.
|
|
Плюс" — обновлена альгінатна відбиткова маса на основі альгінату натрію, випускається фірмою (Чехія). Гіпсові моделі, одержані за відбитками „Еластік Плюс", мають гладеньку, тверду повер- хню, що не стирається, із точним рельєфом тканин протезного ложа. Даний ма- теріал використовується як для зняття попередніх відбитків із беззубих щелеп (для виготовлення індивідуальних ложок), так і в разі часткової втра- ти зубів (для одержання робочої моделі і допоміжної гіпсової моделі). — монофазний відбитковий матеріал фірми (Німеччи- на), який дозволяє одержати відбитки високої точності у разі протезування коронками, мостоподібними протезами і вкладками. Матеріал у порошкоподіб- ному вигляді, з приємним запахом і смаком, розфасований у пакети. Після за- мішування з водою він дозволяє протягом 3 хв або 4 хв проводити всі необхідні маніпуляції щодо оформлення відбитка. Повне затвердіння настає за 5 хв. — безпороховий, альгінат у вакуумній упаковці, випускається фірмою (Югославія). — альгінат із хромовим фазовим індикатором, не містить цинку і кадмію. За умови дотримання усіх правил має великий термін збері- гання. Приготування матеріалу й одержання відбитка типові для відбиткових матеріалів. — відбитковий матеріал фірми (Ве- ликобританія) із триколірним індикатором фази (альгінат класу "А"). Може бути використаний для одержання відбитків у разі протезування суцільноли- тими і штампованими коронками, дуговими і повними знімни- ми протезами. Порошок світлого кольору, із приємним ванільним ароматом. Техніка застосування матеріалу — традиційна для всіх альгінатів, але супровод- жується кольоровими перетвореннями. Час замішування складає ЗО с. Паста має фіолетовий відтінок. До введення у ротову порожнину лікар має запас 1,5 хв, поки маса не стане рожевою. Повний період з моменту закінчення замішування до готовності відбитка дорівнює 1 хв. Колір маси стає білим. Матеріал характеризується: — можливістю зорового (візуального) контролю робочого часу; — відсутністю пилу; — можливістю регулювати консистенцію замішування; — високою еластичністю і міцністю на розрив МПа); — високою точністю відтворення деталей (50 мікрон); — можливістю збереження розмірів відбитка протягом декількох годин у герметичній упаковці; — оптимальною сумісністю з гіпсами, тобто утворенням твердих гладень- ких поверхонь моделей щелеп; 154 — відсутністю свинцю і консервантів. — відбитковий матеріал фірми (Авст- рія), випускається з швидким і надшвидким затвердінням. Аль- гінат поставляється у комплекті з рідким альгінатним стабілізатором, який ро- бить одержані моделі більш легкими і дозволяє виключити утворення на них повітряних пухирців. — альгінатний відбитковий матеріал виробництва фірми (США), який змінює колір протягом часу від змішування до затвер- діння. Випускається у двох тубах у вигляді пасти. (Польща) — поліхроматична маса, являє собою фіо- летовий порошок, що замішується у співвідношенні 9 г на 17 мл води. Через ЗО с замішування колір пасти змінюється на рожевий. У цей момент відбитко- ву ложку заповнюють пастою. Зміна кольору на білий є сигналом для уведен- ня ложки з масою у ротову порожнину. Час затвердіння матеріалу за темпера- тури 23°С дорівнює 2,5 хв. і (Італія) — маси, які мають кольорову індикацію фаз (фіолетового, рожевого, білого кольору). Співвідношення під час замішування складає 9 г на 20 мл. Помітних змін відбитка не відбувається, за твердженням виробника, протягом 48 год після його Це зумов- лено введенням у масу інтегрованого стабілізатора. Аналогічною є італійська маса Крім названих вище відомі й інші європейські матеріали: — польські маси із добавкою; — німецькі маси з гумоподібним ефектом, а також (остання маса твердіє повільно — 3 хв 45 с); (Франція) випускається у двох варіантах — швидкого і нор- мального затвердіння. З американських матеріалів на українському ринку поширений "Супер- гель (хроматичний альгінатний відбитковий матеріал з колірною інди- кацією фаз структурування від рожевого до білого і без утворення пороху); і (фірма (фірма Плюс", "Кос Матеріал „Джелтрейт" випускається трьох консистенцій: нормальної, щільної і швидкотвердіючої. „Джелтрейт" нормальної і щільної консистенції застосовується у разі високого склепіння піднебіння та в швидко- твердіючої — для одержання відбитків за умови підвищеного блювотного ре- флексу. Характеристиками нормального і щільного є: час за- твердіння — 2,5 хв, залишкова деформація — 2,1 відносний стиск — 13,3 плинність — 1,86 для „Джелтрейта" відповідно хв, 1,7%, 13,9%, 1,67%. У клініці застосовується фірми (Японія) 155 Основи матеріалознавства ного (має рожевий колір) і швидкого твердіння (зеленого кольору). Час його замішування складає ЗО (45) с, час оформлення відбитка у ротовій порожнині — 1,25 хв, час затвердіння — 1,75 (3,17) хв. В'язкість матеріалу складає 36 (38) мм. Силіконові маси. Нині у стоматологічній практиці все ширше використо- вують відбиткові матеріали на основі полімерів — силіко- нових каучуків. Стоматологічна промисловість на сьогодні може освоїти випуск силіконових відбиткових матеріалів, що могли б відповідати усім вимогам теорії та практики ортопедичної стоматології. Силіконові матеріали випускають ком- плектом у вигляді паст і рідинних каталізаторів, під час змішування яких за зви- чайних умов протягом декількох хвилин відбувається вулканізація й утворюється еластичний продукт, що не втрачає своїх властивостей тривалий час. Є варіанти змішування двох паст. Серед них широко застосовується відбитковий матеріал на основі вінілполісилоксану «ЗМ Express» (мал. 15, див. кольорові вклейки). В Україні широковідомі відбиткові матеріали (Україна). Остання його модифікація розроблена в синтетичних каучуків (Санкт-Петербург). Там же створено матеріал на основі наповненого вінілсиліконового каучуку, який твердіє без виділення по- бічних продуктів, — і коригувальний матеріал У Санкт-Петербурзі розроблено також відбиткову масу у Москві — "Вігален-30" — відбитковий матеріал для одержання под- війних відбитків. Застосовується з матеріалом середньої в'язкості „Вігален-35" у разі протезування частковими і повними знімними пластинковими зубними протезами, а також металокерамічними, ми мостоподібними протезами і одиночними коронками, вкладками, дуговими суцільнолитими протезами, для виготовлення ортодонтичних апаратів. Крім того, матеріал дозволяє проводити перебазування знімних протезів лабораторним методом. Для замішування матеріалу беруть рівні співвідношен- ня основної і пасти. Замішування продовжується протягом ЗО с до одержання однорідної гомогенної маси. Час затвердіння у ротовій порож- нині становить 4-5 хв. Низька щільність матеріалу знижує його витрату на відбиток, за яким мож- на одержати кілька моделей щелеп високої точності. Перед одержанням мо- делі бажано помістити відбиток у мильний розчин на 3-5 хв, а потім промити проточною водою. Цей безусадковий матеріал дає можливість тривало зберіга- ти відбиток (до 2-4 тиж). "Вігален-35" — силіконовий коригувальний матеріал середньої в'язкості для одержання подвійних відбитків у разі часткової втрати зубів, захворювань пародонта з великою рухомістю зубів, протезування мостоподібними протеза- ми будь-якого типу. Матеріал можна використовувати не тільки з вітчизняними відбитковими 156 масами і але й з імпортними аналогами, що тверді- ють унаслідок реакції поліприєднання і мають мінімальну усадку. Для одер- жання відбитка змішують протягом ЗО с рівні об'єми основної і паст до одержання гомогенної однорідної суміші, що має мінімальний робочий час 5-6,5 хв. Використовуючи індивідуальну ложку, можна одержати точний функціональний відбиток. Час затвердіння матеріалу в ротовій порожнині до- рівнює 4-5 хв. У разі одержання коригувального відбитка перемішану однорідну масу наносять на заздалегідь висушену потоком сухого повітря поверхню основно- го відбитка і знову вводять його в ротову порожнину. Матеріал не рекомен- дується поєднувати із силоксановими масами поліконденсаційного типу, по- лісульфідними відбитковими матеріалами. — двокомпонентний матеріал, що містить пасти високої, середньої і низької в'язкості, являє собою вінілсилоксановий каучук, призначений для одержання точних відбитків зубних рядів, у тому числі под- війних. Матеріал має такі технічні характеристики: робочий час від початку змішу- вання дорівнює 5,5-7,5 хв, час затвердіння у ротовій порожнині становить 4- 5 хв, деформація стиску 2-15 Лінійна усадка матеріалу за 24 год складає 90,2 %. Замішування матеріалу для відбитка (у рівній пропорції паст) прово- диться шпателем або пальцями протягом ЗО с до одержання однорідного ко- льорового тону. З компонентів фірми (Франція) у нас в Україні з 1997 р. виробляється відбитковий стоматологічний матеріал високої в'язкості і низької в'язкості що являє собою двокомпо- нентний (основна і пасти) силіконовий еластомір, який твердіє за кімнатної температури в результаті реакції поліприєднання. Матеріал призначений для одержання основного відбит- ка, що у поєднанні з матеріалом низької в'язкості „Сильбопласт-Н" дозволяє одержувати подвійні відбитки. Використовується у разі протезування суціль- нолитими, металокерамічними, мостоподібними проте- зами, частковими і повними знімними пластинковими і дуговими (бюгельни- ми) протезами, для виготовлення апаратів. "Сильбопласт-Н" — матеріал низької в'язкості для одержання подвійних відбитків, застосовується також для функціональних відбитків за повної відсут- ності зубів. Засіб застосування матеріалів достатньо простий: за допомогою мірних ложок однакові кількості основної і каталізаторної паст старанно пере- мішують протягом ЗО с, а потім роблять відбиток. Робочий час становить 5- 6 хв, затвердіння у ротовій порожнині триває 3-4 хв. Перед одержанням гіпсо- вої моделі відбиток бажано помістити на 3-5 хв у мильний розчин, а потім про- мити проточною водою. Перед заповненням гіпсом відбиток необхідно вису- шити повітрям. Одним із кращих представників силіконових відбиткових матеріалів є 157 Основи матеріалознавства японський що містить 2 основні пасти (жовтого і блакитного кольорів). Змішування їх закінчується за появи однорідного зеленого забарв- лення матеріалу. Є також дві пасти для отримання коригувального ще 2 пасти — для одержання функціональних відбитків. Крім того, у комплект вклю- чений сповільнювач, шпателі, шприц. Та ж маса, розфасована у подвійних картриджах для використання у пістолеті-дозаторі з наконечника- ми, що змішують, називається Відомі також набори силіконових паст (Швей- царія) багатоцільового призначення, (Чехія), і (Німеччина), і (Франція), (Італія). Фірма (Югославія) випускає групу конденсаційних силіконо- вих матеріалів — КІТ" — високої в'язкості; — зелений — середньої в'язкості; — блакитний — низької в'язкості; — "Галесил" — універсальний каталізатор для по- ліконденсаційних силіконових матеріалів. і не мають смаку і запаху, їх постачає фірма (США). Вони володіють високою точністю і стабільністю у розчинах для холодної стерилізації, мають різну ступінь в'язкості залежно від призначення. Гідрофільна структура матеріалу фірми (США) містить у собі поперечнозшиту полімерну мережу зі включеною поверхнево- активною речовиною. Полімерна мережа забезпечує високу міцність на роз- рив, а включена речовина робить змочувальні властивості такими, як у поліефірів. — силіконовий матеріал хімічного твердіння (фірма "Дентсплай", США) для одержання подвійних відбитків. Матеріал скла- дається з двох окремих компонентів різної консистенції. Маса володіє доброю еластичністю і не утруднює її вивільнення з-під внутрішньої частини зуба. Слу- жить для облямівки індивідуальних ложок, одержання попереднього відбитка у подвійному відбитку, а також реєстрації центрального співвідношення щелеп. Маса низької в'язкості за рахунок своєї гідрофільності дозволяє одержу- вати точні відбитки з вологих її наносять шприцом, вона є коригу- вальною у подвійному відбитку. Крім того, матеріал можна використовувати для одержання функціональних відбитків у разі перебазування знімного плас- тинкового протеза. Перед одержанням відбитка на індивідуальну ложку реко- мендується нанести тонкий шар адгезиву Через 3 хв можна знімати відбиток за допомогою підготовленої у такий спосіб ложки. Для дезінфекції відбитків із застосовуються стандартні дез- інфекційні засоби, аерозоль або склад у разведенні 1:16. 158 Відбиток можна зберігати 7 днів, але одержання гіпсової моделі проводиться не раніше ніж через після його виведення з ротової порожнини. Поперед- ньо відбиток необхідно промити і просушити. Перед гальванізацією чистий і сухий відбиток потрібно рівномірно покрити колоїдним сріблом або графітом. Фірмою (Німеччина) запропоновано матеріал "Контраст", що за- вдяки гідрофільним властивостям надає високої якості відбиткам, незважаю- чи на вологість ротової порожнини. Він має добру еластичність. Двокомпонен- тний основний матеріал використовується для попереднього відбитка з наступ- ною його корекцією другим шаром, для оформлення країв індивідуальних відбиткових ложок. До комплекту також входить коригувальна паста серед- ньої в'язкості в картриджній упаковці. Вона може застосовуватися як у под- війних відбитках, так і для одержання функціональних відбитків у разі частко- вої або повної втрати зубів. — матеріал на силіконовій основі прозоро-блакитного кольо- ру, випускається фірмою "Воко" (Німеччина) у картриджній упаковці. Вико- ристовується для одержання відбитків і фіксації центрального співвідношен- ня щелеп. Фірма (Німеччина) виробляє силіконовий відбитковий матеріал який гарантує одержання кількох гіпсових моделей за одним відбит- ком. Комплект даного відбиткового матеріалу включає: • — дві основні пасти високої в'язкості; • — дві пасти середньої в'язкості, які випускають у тубах. Застосовуються для зняття функціональних відбитків у разі часткової або повної втрати зубів. • — пасти низької в'язкості, що випускаються у тубах. Змішу- вання матеріалу відбувається у подвійному картриджі зі змішувачем. Фірма "Детакс" виробляє також — силіконовий відбитковий матеріал (основна паста і рідина-каталізатор), використовується в якості пер- шого шару подвійного відбитка. Для коригувального шару використовується матеріал який водночас із доброю текучістю і точною передачею деталей тканин протезного ложа має високі об'ємну стабільність і міцність на розрив. „Силасофт" випус- кається у тубах („Силасофт нормальний") і в картриджній упаковці („Сила- софт спеціальний"). — відбиткова маса фірми (Великобританія) на основі вінілполісилоксану, призначена для одержання подвійних відбитків у разі протезування металокерамічними протезами. Матеріал має гідрофільність, легко перемішується і не прилипає до інстру- ментів. Випускається двох типів — нормальний і м'який. Останній особливо підходить для використання за наявності захворюваннь пародонта. Час пере- мішування основного матеріалу становить 45 с, коригувального — 45 с. Час затвердіння основного і коригувального матеріалів дорівнює 3,5 хв. Компре- сійна усадка маси - в межах 0,3-0,5 Усадка через 24 год не перевищує 159 Основи матеріалознавства Відлиття гіпсової моделі проводиться через ЗО хв після виведення відбитка з ротової порожнини, причому за одним відбитком можна відлити кілька моделей щелеп. Маса — силіконова відбиткова система. У разі її використання отримують хороші результати (мал. 16, див. кольорову вклейку). — силіконовий матеріал фірми (США), має 3 сту- пені в'язкості — високий, середній і низький (пасти середньої і низької в'яз- кості поставляються у картриджах). Матеріал не дає усадки, міцний на розрив і має гідрофільні властивості, що дозволяє одержати точний відбиток з воло- гих тканин протезного ложа. Відливання моделі проводять через 20хв після виведення відбитка з ротової порожнини. ТІОКОЛОВІ ВІДБИТКОВІ МАТЕРІАЛИ Складовою частиною тіоколових (сірковмісних) відбиткових матеріалів є меркантини, які мають здатність вступати в реакцію з окисами металів та утво- рювати еластичні з'єднання. — відбитковий матеріал, що випускався промисловістю у 60- 70 роках минулого століття. До складу матеріалу входили 2 пасти. Основна паста включала полісульфітний каучук (основа) і домішки (ZnO, складалася з двоокису свинцю (основа), сірки, рицинової та ароматичних речовин. Двоокис свинцю є від кількості якого залежить швидкість реакції затвердіння. Як каталізатор може бути вико- ристаний і двоокис марганцю У разі замішування двох паст утворювалася пластична відбиткова маса, що дозволяла отримувати якісні відбитки. На заміну тіоколовим масам прий- шли сучасні силіконові відбиткові маси. Серйозним недоліком тіоколових мас був дуже неприємний запах під час роботи з ними. ТЕРМОПЛАСТИЧНІ ВІДБИТКОВІ МАТЕРІАЛИ Більше 100 років в арсеналі стоматологів є термопластичні маси, однак в останні роки удосконалюванню цих матеріалів приділялася явно недостатня увага з тієї причини, що зусилля вчених були спрямовані на створення та впро- вадження нових еластичних відбиткових матеріалів на основі альгінату і син- тетичних каучуків холодної вулканізації. Особливостями термопластичних відбиткових матеріалів є їх розм'якшен- ня і затвердіння тільки під впливом зміни температури. Під час нагрівання вони розм'якшуються, під час охолодження — стають твердими. Ці багатокомпо- нентні системи створюються на основі природних або синтетичних смол, на- повнювачів, модифікуючих домішок, пластифікаторів та барвників. Термопла- стичні маси поділяються на зворотні і незворотні. у разі багатора- зової температурної дії втрачають пластичність і з цієї причини не можуть бути 160 використані повторно. повинні: 1) розм'якшуватися за температури, яка не спричиняє больових відчуттів і опіків тканин ротової порожнини; 2) не бути липкими в інтервалі "робочих" температур; 3) тверднути за температури дещо вищої, ніж температура ротової порожнини; 4) у розм'якшеному стані являти собою однорідну масу; 5) легко оброблятися До цієї групи насамперед відносять різноманітні воски. З давніх часів сло- во "віск" служило тільки для позначення продукту, виробленого бджолами. Але після того як стали відомі інші природні продукти, що за своїми властивостя- ми більш-менш подібні до нього і мають аналогічне застосування, термін "віск" поширився і на них. Нині слово "віск" групу складних органічних ре- човин, які щодо застосування і своїх фізичних якостей подібні до бджолиного воску, але як відбитковий матеріал практично не використовуються. До групи термопластичних відбиткових мас належить гутаперча, яку от- римують із соку гутаперчевого дерева, що росте на островах Індонезії. У нашій країні виробляють з бородавчастої бруслини. Гутаперча стає пластичною за температури 70 °С. Застосовується для отримання відбитків під час виготов- лення обтураторів. Гутаперча входить до складу багатьох термопластичних відбиткових матеріалів. Негативною властивістю її як відбиткового матеріалу є те, що вона дає "відтягнення". До цієї групи належить також стене — матері- ал, названий за іменем автора який запропонував його у 1856 p.; його випускають промислово у вигляді круглих дисків діаметром 10 см. Маса стає пластичною за температури 50-60 °С. Стене як відбитковий матеріал застосо- вується рідко, переважно в щелепно-лицевій ортопедії. |