зачёт по ВНД. Ме 5 Значение кровообращения для организма. Кровообращение как компонент различных функциональных систем, определяющих гемостаз
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Движение крови по артериям обусловлено следующими факторами: Работой сердца, обеспечивающего восполнение энергозатрат системы кровообращения. Упругостью стенок эластических сосудов. В период систолы энергия систолической порции крови переходит в энергию деформации сосудистой стенки. Это способствует поддержанию снижающегося артериального давления и сглаживанию пульсаций артериального кровотока. Разность давлений в начале и конце сосудистого русла. В артериях оно уменьшается на 10%, артериолах и капиллярах на 85%, венах на 5 %. Стенки вен более тонкие и растяжимые, чем у артерий. Энергия сердечных сокращений в основном уже затрачена на преодоление сопротивления артериального русла. Поэтому давление в венах невысокое и требуются дополнительные механизмы, способствующих венозному возврату к сердцу. Венозный кровоток обеспечивают следующие факторы: Разность давлений в начале и конце венозного русла. Сокращения скелетных мышц при движении, в результате которых кровь выталкивается из периферических вен к правому предсердию. Присасывающее действие грудной клетки. На вдохе давление в ней становится отрицательным, что способствует венозному кровотоку. Присасывающее действие правого предсердия в период его диастолы. Расширение его полости приводит к появлению отрицательного давления в нем. Сокращения гладких мышц вен. Движение крови по венам к сердцу связано и с тем, что в них имеются выпячивания стенок, которые выполняют роль клапанов. 10. Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения. Факторы определяющие его величину. Виды кровяного давления. Кровяное давление - это давление крови на стенки сосудов. Артериальное давление - это давление крови в артериях. На величину кровяного давления влияют несколько факторов: Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему. Интенсивность оттока крови на периферию. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла. Скорость поступления крови в период сердечной систолы. Вязкость крови Соотношение времени систолы и диастолы. Частота сердечных сокращений. В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.). По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови. Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда. Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах - падает уже на 85%, достигая 25 мм. В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое. В венулах оно равно 12, в венах - 5 и в полой вене - 3 мм рт.ст. Давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. В малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры. Давление в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня. Период этих колебаний различный и зависит от нескольких факторов: Сокращения сердца, которые определяют самые частые волны, или волны первого порядка. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и легочную артерию больше оттока, и давлением в них повышается. В аорте оно составляет 110-125, а в крупных артериях конечностей 105-120 мм рт.ст. Подъем давления в артериях в результате систолы характеризует систолическое или максимальное давление отражает сердечный компонент артериального давления. Во время диастолы поступление крови из желудочков в артерии прекращается и происходит только отток крови на периферию, растяжение стенок уменьшается и давление снижается до 60-80 мм рт.ст. Спад давления во время диастолы характеризует диастолическое или минимальное давлениеи отражает сосудистый компонент артериального давления. Пульсовое давление - это разность между систолическим и диастолическим давлением, которое в среднем составляет 35-50 мм рт.ст. Более постоянную величину в одной и той же артерии представляет среднее давление, которое выражает энергию непрерывного движения крови. Так как продолжительность диастолического понижения давления больше, чем его систолического повышения, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется по формуле: СГД = ДД + ПД/3. У здоровых людей оно составляет 80-95 мм рт.ст. и его изменение является одним из ранних признаков нарушения кровообращения. Фаз дыхательного цикла, которые определяют волны второго порядка. Эти колебания менее частые, они охватывают несколько сердечных циклов и совпадают с дыхательными движениями (дыхательные волны): вдох сопровождается понижением кровяногодавления, выдох - повышением. Тонусы сосудодвигательных центров, определяющие волны третьего порядка. Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн. Колебания вызываются периодическим изменением тонуса сосудодвигательных центров, что чаще наблюдается при недостаточном снабжении мозга кислородом (при пониженном атмосферном давлении, после кровопотери, при отравлениях некоторыми ядами). Виды кровяного давления: внутрисердечное, артериальное, капиллярное, венозное. Систолическое - максимальное давление во время выброса крови сердцем (в систолу) Диастолическое – минимальное давление-во время диастолы. Пульсовое - разница между АД систолич и АД диастолич. Зависит от ударного объема, эластичности сосудистой системы. АД среднее - среднее значение давления в течение полного сердечного цикла. Зависит от: периферического сопротивления, и серд выброса. АД зависит от: серд выброса, ударного объема, эластичности сосудов, периферического сопротивления, ОЦК, вязкости крови, физических нагрузок, стресса. 11. Артериальный и венный пульс, их происхождение. Анализ сфигмограммы и флебограммы. Артериальным пульсомназываются ритмические колебания артериальных стенок, обусловленные прохождением пульсовой волны. Пульсовая волна – это распространяющееся колебание стенки артерий в результате систолического повышения артериального давления. Пульсовая волна возникает в аорте во время систолы, когда в нее выбрасывается систолический порция крови и ее стенка растягивается. Пульсовая волна движется по стенке артерий, скорость ее распространения не зависит от линейной скорости кровотока, а определяется морфофункциональным состоянием сосуда. Чем больше жесткость стенки, тем больше скорость распространения пульсовой волны и наоборот. Поэтому у молодых людей она составляет 7-10 м/сек, а у старых, из-за атеросклеротических изменений сосудов, возрастает. Самым простым методом исследования артериального пульса является пальпаторный. Обычно пульс прощупывается на лучевой артерии путем прижатия ее к подлежащей лучевой кости. Так как характер пульса в основном зависит от деятельности сердца и тонуса артерий, по пульсу можно судить об их состоянии. Обычно определяют его следующие параметры: Частота пульса. В норме 60-80 уд/мин. Ритмичность. Если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы пульс ритмичный. Скорость пульса. Это быстрота пульсового повышения и понижения давления. При патологии может наблюдаться быстрый или медленный пульс. Напряжение пульса. Определяется силой, которую необходимо приложить для того, чтобы пульс прекратился. Например, при артериальной гипертензии наблюдается напряженный пульс. Наполнение. Складывается из высоты пульсовой волны и частично напряжения пульса. Зависит от величины систолического объема крови. Если сила сокращений левого желудочка падает, пульс становится слабым. Исследование пульсовой волны осуществляют с помощью сфигмографии. Это метод графической регистрации пульса. Сфигмография позволяет рассчитать такие физиологические показатели, как скорость распространения пульсовой волны, упругость и эластическое сопротивление артериального русла, а также диагностировать некоторые заболевания сердца и сосудов. В клинике используют объемную и чаще прямую сфигмографию. Прямая заключается в непосредственной регистрации колебаний стенки артерии. Для этого на артерию накладывают датчик, преобразующий ее механические колебания в электрический сигнал, который подается на электрокардиограф. Если производится сфигмография сонных или подключичных артерий, получают центральные сфигмограммы, а если бедренной, лучевой, локтевой – периферические. Периферическая сфигмограмма является периодической кривой на которой выделяют следующие элементы: Восходящая часть (cd), называется анакротой. Она отражает рост артериального давления в период систолы. Снижение пульсовой волны (df) – катакрота. Свидетельствует о диастолическом понижении давления. Инцизура (f). Дикротический подъем (h). Обусловлен вторичным повышением артериального давления, в результате удара возвращающегося к сердцу потока крови о закрывшийся аортальный клапан (рис). В мелких и венах среднего диаметра колебаний стенок не возникает. В крупных венах регистрируются колебания – венный пульс. Его запись называется флебографией. Чаще всего производят флебографию с яремных вен. На флебограмме выделяют три волны: a, c и v. Волна а называется предсердной. Она отражает повышение венозного давления в период систолы правого предсердия, в результате которой затрудняется венозный приток к сердцу. Волна с обусловлена систолической пульсацией расположенных рядом с веной сонной и подключичной артерий. Волна v возникает вследствие наполнения правого предсердия кровью в период диастолы и вторичным затруднением венозного возврата. 12. Физиологические особенности кровообращения в миокарде, мозге, легких и почках. Мозг с помощью 2 сонных и 2 позвоночных артерий, которые образуют артериальный круг мозга, от него отходят артериальные ветви питающие мозговую ткань. При усиленной работе коры больших полушарий головного мозга увеличивается ее кровоснабжение, вследствие расширения мозговых сосудов. Легкие снабжаются кровью из обоих кругов кровообращения. Малый круг через легочную артерию доставляет венозную кровь в капилляры легочных альвеол для дыхательного газообмена, а большой круг через бронхиальные артерии доставляет артериальную кровь для питания легочной ткани. Благодаря тому, что емкость легочных сосудов непостоянна кровенаполнение легких может составлять 10-25% от общего количества крови в организме. Легкие являются одним из кровяных депо организма. Почечное кровообращение 1000-1200 мл в минуту. Наличие двух последовательных капиллярных сетей. Приносящий сосуд большего диаметра чем выносящий. Приносящие артериолы распадаются на клубочковые капиллры (65-70 мм.рт.ст.) .  13 Механизмы регуляции органного кровообращения. Регуляция регионарного кровотока осуществляется различными механизмами: Когда все механизмы срочной регуляции не обеспечивают достаточного поступления кислорода к тканям. Возникает необходимость долговременной регуляции - это вызывает продукцию ангиогенеза, который способствует росту капилляров в ткани: возрастает число капилляров и длина работающих капилляров. Быстрая, или срочная, регуляция регионарного кровотока осуществляется за счет местных, гуморальных и нервных механизмов. В местной регуляции принято выделять 2 механизма: Метаболическая ауторегуляция осуществляется за счёт метаболитов, накапливающихся в тканях и способствующих расслаблению гладких мышц сосудов: молочная кислота, , аденозин, избыток ионов водорода, избыток углекислого газа. Механизм миогенной ауторегуляции выражен наиболее отчетливо в сосудах мозга, почки, сердечной мышцы, печени, чревной области. В ответ на изменение кровяного давления кровенаполнение органа остаётся постоянным. При повышении кровяного давления в данном регионе возрастает активность гладких мышц стенок растягиваемого сосуда, и чем больше растягивается сосуд, тем больше возрастает тонус мышц этого сосуда. В итоге — диаметр остается неизменным. Нервный механизм регуляции регионарного кровотока. За счет потока импульсов, идущих от работающего органа, происходит рефлекторное перераспределение регионарного кровотока. В результате в неработающих органах кровоток снижается, а в сосудах работающих — он возрастает. Гуморальная регуляция регионарного кровотока заключается в действии гормонов и биологически активных веществ, оказывающих вазодилатацию (гистамин, брадикинин и др) или вазоконстрикцию (катехоламины, дофамин, ангиотензин II и др). Эти вещества будут модулировать метаболические эффекты и эффекты симпатических воздействий на сосуд. 14 Физиологические механизмы регуляции тонуса сосудов (миогенный, нервный, гуморальный). В основе миогенного механизма лежит способность гладких мышц сосудистой стенки возбуждаться и сокращаться при растяжении. Именно автоматия гладких мышц создает базальный тонус многих сосудов, т.е. поддерживает начальный уровень давления в сосудистой системе Гуморальная регуляция осуществляется физиологически активными веществами, находящимися в крови или тканевой жидкости. Их можно разделить на следующие группы: Метаболические факторы. Неорганические ионы. Ионы калия вызывают расширение сосудов, ионы кальция суживают их. Неспецифические продукты метаболизма. Молочная кислота и другие кислоты цикла Кребса расширяют сосуды. Осмотическое давление тканевой жидкости. При его повышении сосуды расширяются. Гормоны непосредственно действующие на сосуды. Адреналин и норадреналин Вазопрессин ангиотензин II Брадикинин, гистамин, простагландины Е Гормоны опосредованного действия. АКТГ и кортикостероиды надпочечников тироксин. Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется сосудосуживающими и сосудорасширяющими нервами. Сосудосуживающими являются симпатические нервы. К сосудорасширяющим относится несколько типов нервов: 1. Сосудорасширяющие парасимпатические нервы. Ими являются барабанная струна. 2. Симпатические холинергические вазодилататоры.симпатические нервы, иннервирующие сосуды некоторых скелетных мышц. 3. Симпатические нервы, образующие на гладких мышцах сосудов -адренергические синапсы. Такие нервы идут к сосудам легких, печени, селезенки. 4. Расширение сосудов кожи возникает при раздражении задних корешков спинного мозга, т.е. афферентных нервных волокон. 15 Рефлекторная регуляция системного артериального давления. Значение сосудистых рефлексогенных зон. Сосудодвигательный центр. По классификации В. Н. Черниговского, рефлекторные изменения тонуса артерий — сосудистые рефлексы — могут быть разделены на две группы: 1.Собственные сосудистые рефлексы. Вызываются сигналами от рецепторов самих сосудов. Особенно важное значение имеют рецепторы, сосредоточенные в дуге аорты и в области разветвления сонной артерии на внутреннюю и наружную. Указанные участки сосудистой системы получили название сосудистых рефлексогенных зон. Рецепторы, расположенные в дуге аорты, являются окончаниями волокон, проходящих в составе аортального нерва(депрессор). Электрическое раздражение центрального конца нерва обусловливает падение АД В результате сердечная деятельность тормозится, а сосуды внутренних органов расширяются В рефлексогенной зоне сонного синуса (каротидный синус, sinus caroticus) расположены рецепторы, от которых идут нервные волокна, образующие синокаротидный нерв - понижение системного АД обусловлено тем, что растяжение стенки сонной артерии возбуждает рецепторы каротидного синуса, рефлекторно понижает тонус сосудосуживающего центра и повышает тонус ядер блуждающих нервов. Рецепторы сосудистых рефлексогенных зон возбуждаются при повышении давления крови в сосудах, поэтому их называют прессорецепторами, или барорецепторами Понижение АД вследствие, например, уменьшения объема крови в организме ведет к тому, что прессорецепторы дуги аорты и сонных артерий раздражаются менее интенсивно, чем при нормальном АД. Влияние аортальных и синокаротидных нервов на нейроны сердечно-сосудистого центра ослабляется, сосуды суживаются, работа сердца усиливается и АД нормализуется. При отклонении АД от заданной величины включаются компенсаторные реакции, восстанавливающие это давление до нормы. Это — регуляция «по рассогласованию». Сосудистые рефлексы можно вызвать, раздражая рецепторы не только дуги аорты или каротидного синуса, но и сосудов некоторых других областей тела. Так, при повышении давления в сосудах легкого, кишечника, селезенки наблюдаются рефлекторные изменения АД в других сосудистых областях. Рефлекторная регуляция давления крови осуществляется при помощи не только механорецепторов, но и хеморецепторов, чувствительных к изменениям химического состава крови. хеморецепторы сосредоточены в аортальном и сонном гломусе Хеморецепторы чувствительны к СО2 и недостатку кислорода в крови; они раздражаются также СО, цианидами, никотином. В результате сосуды суживаются и давление повышается. Одновременно происходит возбуждение дыхательного центра. Таким образом, возбуждение хеморецепторов аорты и сонной артерии вызывает сосудистые прессорные рефлексы, а раздражение механорецепторов — депрессорные рефлексы. 2.Сопряженные сосудистые рефлексы. Это рефлексы, возникающие в других системах и органах, проявляются преимущественно повышением АД Так, при болевых раздражениях рефлекторно суживаются сосуды, особенно органов брюшной полости, и АД повышается. Раздражение кожи холодом также вызывает рефлекторное сужение сосудов, главным образом кожных артериол. Кортикальная регуляция сосудистого тонуса. Влияние коры большого мозга на сосуды было впервые доказано путем раздражения определенных участков коры.  16 Морфофункциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла. Понятие о тканевом функциональном элементе (А.М.Чернух). |