Мкб. мкббб. Менингит Таксономия Семейство Neisseriaceae Род Neisseria Вид N. meningitis Морфология
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Культивирование Вирус бешенства культивируют в мозговой ткани белых мышей, кроликов, морских свинок и др. В цитоплазме клеток головного мозга обнаруживаются специфические включения, впервые описанные Бабешом и Негри. Антигенная структура Возбудитель представлен одним антигенным вариантом. Выделяют «фиксированный» (virus fixe) и«уличный» вирусы. «Фиксированный» тип получен Пастером после многократного пассирования на лабораторных животных; не поражающий периферические нервы. «Уличный» вирус вызывает заболевание. Аг «фиксированного» и «уличного» типов идентичны. Патогенез поражений Вирус размножается в мышечной и соединительной тканях, где персистирует в течение недель или месяцев. Затем вирус мигрирует по аксонам периферических нервов в базальные ганглии и ЦНС, где размножается в сером веществе, вызывая дегенерацию нейронов. Затем вирус диссеминирует по центробежным нейронам в различные ткани (включая слюнные железы) Диагностика: Гистологическое исследование: Обнаружение телец Бабеша - Негри, в клетках аммонового рога Обнаружение антигена вируса бешенства в клетках с помощью иммунофлюоресцентного анализа и ИФА Биопроба Диагноз - бешенство. Задача 21 Женщина 25 лет пришла на осмотр к гинекологу с жалобами на зуд и выделениями из влагалища. На осмотре выделения из влагалища белого цвета, творожистые. Таксономия: Род - candida Вид - Candida albicans и Candida tropicalis Морфология: дрожжеподобные грибы - одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы; -образуют псевдомицелий (нити из удлиненных клеток), -бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры - споры с двойной оболочкой; Культивирование: Кандиды хорошо растут как на простых (среды Сабуро и др.), так и на кровяных или сывороточных средах. Оптимальная температура составляет 30-37 °C, оптимальный рН - 6,0-6,8. Колонии C. albicans на агаре Сабуро беловато-кремовые [лат. candidus, снежно-белый], блестящие, напоминают капли майонеза. Отличительными признаками C. albicans считают следующие. Факторы патогенности остаются малоизученными. У кандид выявлены адгезины (обусловливают адгезию на эпителии), олигосахариды клеточной стенки (ингибируют клеточные иммунные реакции), фосфолипазы и кислые протеазы. Кроме того, кандиды способны маскировать поверхностные структуры, с которыми взаимодействуют компоненты комплемента и опсонины. Определённую предрасполагающую роль играют анатомические (например, стенозы), метаболические (например, сахарный диабет) и иммунные нарушения. Диагностика: Микробиологическая диагностика. При кандидозе в мазках из клинического материала выявляют псевдомицелий (клетки соединены перетяжками), мицелий с перегородками и почкующиеся клетки. Посевы клинического материала проводят на среду Сабуро, сусло-агар. albicans беловато-кремовые, выпуклые, круглые. Выросшие грибы дифференцируют по морфологическим, биохимическим и физиологическим свойствам. Диагноз - микоз, кандидоз. Диагноз - ревматизм, стрептококк. Кейс23 У 52-летнего пациента выявлено увеличение печени: исследования показали -.... Через 3 месяца маркер HDV положительный Диагноз- гепатит д
Кейс24 В возрасте 15 лет у ребенка лихорадка, кашель на протяжении 7 дней, после появления хрипа голос пропал после 2 дней. Диагноз- парагрипп
Кейс25 Г. Больной. 32 лет. За последние полгода болеет часто: повторяющийся стоматит....... Более 10 лет в гомосексуальном контакте. ВИЧ-положительный ........ Диагноз – ВИЧ ретровирус
Кейс26 Больной, 37 лет, обратился в больницу с гематурией и сыпью. При осмотре выявлена пустулезная сыпь.
27) Таксономия Возбудителем холеры являются представители вида Vibrio choierae ceрогрупп О, и О|39 . Возбудители холеры относятся к роду Vibrio, семейства Vibrionaceae Морфология холеры. Клетки холерного вибриона имеют один полярный жгутик, снабжённый чехликом и продольным выростом, напоминающим ундулирующую мембрану. Подвижность бактерий холеры весьма выражена, и её наличие (выявляют методом висячей или раздавленной капли) — важный диагностический признак холеры. Для бактерий холеры характерен полиморфизм. Под действием пенициллина холерные вибрионы способны образовывать L-формы. Вибрионы холеры хорошо окрашиваются анилиновыми красителями; обычно используют водный фуксин Пфайффера и карболовый фуксин Шля. Культуральные свойства. Холерный вибрион предпочитают аэробные условия и быстро погибает в анаэробных. Вибрион хорошо растёт на простых питательных средах с высоким рН. На твёрдых средах возбудитель холеры образует небольшие круглые дисковидные прозрачные S-колонии с ровными краями, голубоватые в проходящем свете. На агаре с тиосульфатом, цитратом, солями жёлчных кислот и сахарозой (TCBS-arap) V. cholerae ферментирует последнюю и образует жёлтые колонии. Холерный вибрион также образует неровные мутные R-колонии. В жидких средах вибрион холеры вызывает помутнение и образование нежной голубоватой плёнки на поверхности, её края приподняты вдоль стенок пробирки. Пептонная вода с добавлением 0,5-1% NaCl — наилучшая среда накопления для возбудителя холеры. Патогенез поражений. Способность холерного вибриона быстро колонизировать эпителий кишечника обусловливают жгутики, муциназа и нейраминидаза. Основной фактор патогенности — способность к токсинообразованию. Холерные вибрионы образуют эндо-и экзотоксины. Эндотоксин холеры — термостабильный ЛПС. Однако этот токсин холеры не играет существенной роли в развитии характерных проявлений. Экзотоксин холеры (холероген) — термолабильный белок; его образование кодируют как хромосомные, так и плазмидные гены. Микробиологическая диагностика. Цели исследований на холеру — выявление больных и вибрионосителей. Материал для исследований — испражнения, рвотные массы, жёлчь, фрагменты тонкой кишки и жёлчного пузыря, постельное и нательное бельё, вода, сточные воды, пищевые продукты, мухи и др. Посев холеры проводят на жидкие среды обогащения, щелочной МПА, элективные и дифференциально-диагностические среды (например, TCBS-arap). Изучают рост на первой среде накопления и выполняют высев на щелочной агар и вторую среду накопления (что повышает высевае-мость возбудителя). Подозрительные колонии пересевают для выделения чистых культур. Затем определяют морфологические, биохимические свойства и антигенную структуру холеры с помощью агглютинирующих О-, OR-, Инаба- и Огава-антисывороток. Важное диагностическое значение имеет типирование с помощью холерных диагностических бактериофагов. • Для ускоренной диагностики холеры применяют иммунолюминесцептный и иммобилизационный методы и РПГА с диагностикумом. Нецелесообразно проводить бактериоскопию мазков и препаратов методом «висячей капли» из нативного материала. • Для ускоренной биохимической идентификации возбудителя холеры предложен набор СИБ из 13 тестов. • Определение AT в крови больных холерой носит вспомогательный характер. Их выявляют в РА, а также путём обнаружения вибриоцидных AT и антитоксинов. 28) Возбудители кандидоза (род Candida) Таксономия род Candida, вид Candidaalbicans Морфология Грибы рода Candida состоят из овальных почкующихся дрожжевых клеток (4-8 мкм), псевдогиф и септированных гиф. Для C. albicans характерно образование ростовой трубки из бластоспоры (почки) при помещении их в сыворотку. Кроме этого C. albicans образует хламидоспоры - толстостенные двухконтурные крупные овальные споры. На простых питательных средах при 25-27 ?С они образуют дрожжевые и псевдогифальные клетки. Колонии выпуклые, блестящие, сметанообразные, непрозрачные с различными оттенками. В тканях кандиды растут в виде дрожжей и псевдогиф. Культуральные свойства Питательные среды: простой питательный агар картофельно-декстрозный агар МПА с глюкозой среда Сабуро Аэробы, 21-27oС. рН 6-6,5. На сусло-агаре через 1-5 сут C. albicans формирует круглые, блестящие, плоские иливыпуклые, с ровнымикраями колонии.На жидкой среде – помутнение.Колонии на глюкозо-пептонной среде при +25°С через 1-3 дняроста – молочно-белые,беловато-кремовые стусклым блеском;вначале гладкие, влажные,при дальнейшей инкубациимогут стать морщинистыми.
К факторам патогенности грибов относятся секреция протеолитических ферментов, гемолизинов и несвязанных липидов и адгезия к клеткам эпителия с последующей дерматонекротической активностью.
Микробиологическая диагностика. В мазках из клинического материала выявляют псевдомицелий (клетки соединены перетяжками), мицелий с перегородками и почкующиеся бластоспоры. Посевы от больного проводят на агар Сабуро, сусло-агар и др. Ко- лонии C. albicans беловато-кремовые, выпуклые, круглые. Грибы дифференцируют по морфологическим, биохимическим и физиологическим свойствам. Виды кандид отличаются при росте на глюкозокартофельном агаре по типу филаментации: расположению гломерул - скоплений мелких округлых дрожжеподобных клеток вокруг псевдомицелия. Для бластоспор C. albicans характерно об- разование ростковых трубок при культивировании на жидких средах с сывороткой или плазмой (2-3 ч при 37 ?С). Кроме этого у C. albicans выявляют хламидоспоры: участок посева на рисовом агаре покрывают стерильным покровным стеклом и после инкубации (при 25 ?С в течение 2-5 дней) микроскопируют. Сахаромицеты, в отличие от Candida spp., являются настоящими дрожжами и образуют аскоспоры, расположенные внутри клеток, окрашиваемые модифицированным методом по Цилю-Нильсену; сахаромицеты обычно не образуют псевдомицелия. Наличие кандидемии устанавливают при положительной гемокультуре с выделением из крови Candida spp. Кандидозная уроинфекция устанавливается при обнаружении более 105 колоний Candida spp. в 1 мл мочи. Можно также проводить серологическую диагностику (реакция агглютинации, РСК, РП, ИФА) и постановку кожно-аллергической пробы с кандидааллергеном. 29) Ортомиксовирусы (вирусы гриппа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||