Кейс39
В результате небольшой травмы ноги пациента возникло воспаление языка. В анамнезе обнаружен хронический тонзиллит. Стрептококк
Таксономиясы
|
С:Micrococcaceae
Род:Streptococcus
Вид:Str.pyogenes/pneumoniae,Str.faecalis, Str.agalactiae
|
Морфологияс
|
грамположительные кокки круглой или овальной формы, располагаются парами или цепочками. Длинные цепочки могут образовываться при росте микроба в жидкой питательной среде. Неподвижны, спор не образуют. Некоторые виды (S.pneumoniae) имеют капсулу полисахаридной природы.
|
Методы культивирования
|
К средам требовательны, растут на средах с глюкозой, на сывороточных средах, кровяном агаре.
Растут на питательных средах с добавлением крови, сыворотки, углеводов. При росте на плотной среде образуют мелкие сероватые или бесцветные колонии. По характеру роста на кровяном агаре различают а-гемолитические стрептококки (частичный гемолиз и позеленение среды вокруг колоний), р-гемолитические стрептококки (полная зона гемолиза) и у-гемолитические (не изменяющие кровяной агар).
|
Пат факторы
|
Основные группы факторов патогенности стрептококков: белок М, капсула, липотеихоевая кислота, пептидогликан, секретируемые факторы персистенции, экзотоксины, ферменты.
|
Диагностика
|
Ведущим методом является бактериологический.. При серологической диагностике ведется поиск антител к токсинам и ферментам патогенности стрептококка. +Вирулентность микроорганизмов определяют внутрибрюшинным введением культуры стрептококков кроликам.
+ при хронических формах, для подтверждения диагноза ревматизма. АТ к О-стрептолизину в РСК или РП.
– тип иммунного ответа ВТ.
ПИР-тест
|
Кейс40
Приступообразный кашель, цианоз, затруднение дыхания у ребенка 7 месяцев.
Грамкоккобактерии образовывались на агаре с биохимически инертной печенью с образованием небольших блестящих колоний.
Диагноз- коклюш
Коклюш (Бордотелла)
|
Таксономия
|
Отдел:Gracilicutes
Семейство:Brucellaceae
Род:Bordotella
Вид:B.pertusis,Bparapertusis
|
Морфология
|
очень мелкие короткие грам отри нательные палочки или коккобактерии, размером 0,2—0,3x0,5—1,0 мкм. В. parapertussis немного крупнее — 0,3—0,5x0,6—2,0 мкм. Бордетеллы неподвижны, спор не образуют, могут иметь капсулу или микрокапсулу
|
Методы культивирования
|
К питательным средам требовательны, к среде добавляют кровь и казеин, растут медлено, в течении 3 суток. Элективная среда – Борде- Жангу (в составе кровь, глицерин, картошка), казеиново-угольный агар.
|
Патогендік фактор
|
Фимбрии (пили), филаментозный гемаггяютинин (ФГА), пертактин (белок наружной мембраны клеточной стенки) и капсульные агглютиногены. Пертактин.Коклюшный токсин. Трахеальный цитотоксин. Дерматонекротический термолабильный токсин. Термостабильный эндотоксин. Внеклеточная аденилатциклаза
|
Диагностика
|
Основным методом лабораторной диагностики является бактериологическое исследование, которое необходимо проводить в возможно более ранние сроки. Его проводят в течение 5—7 дней, делая посев на плотные питательные среды, описанные выше. Материал для исследования — слизь с задней стенки глотки — отбирают методом «кашлевых пластинок», при котором посев делают во время приступа кашля непосредственно на чашку Петри с питательной средой, держа ее перед лицом пациента. Для идентификации возбудителя применяют реакцию агглютинации на стекле с К-сыворотками. Для ускоренной диагностики применяют прямую РИФ со специфической флюоресцентной сывороткой и материалом из зева больного, а также ИФА и ПЦР. Для серологической диагностики используют развернутую РА, РПГА, РСК или непрямую РИФ с парными сыворотками. Диагностически значимым является четырехкратное нарастание титра ;штител.
|
Кейс41
У ребенка диагностировали сепсис. Выделены грамположительные кокки с лецитиназной активностью, открытая зона гемолиза на кровяном агаре.
Диагноз-сепсис
стафилококк
Стафилококк
|
Таксономия
|
Семейство: Micrococcaceae
Род: Staphylococcus
Вид: S.aureus,S.epidermis,S.saprophyticus
|
Морфология
|
грамположительные кокки, в виде гроздьев
винограда .Неподвижные, не образуют спор, могут образовывать микрокапсулу
|
Методы культивирования
|
Растут на простых питательных средах (мясопептонный агар — МПА, мя-
сопептонный бульон — МПБ), однако являются галофильными:
хорошо размножаются при высоких концентрациях NaCl (10—15%),
что используется при изготовлении элективной среды — желточно-
солевого агара (ЖСА).
|
Патогенные свойства(фактор)
|
адгезины, микрокапсула, белок А, медиаторы
межмикробного взаимодействия, экзотоксины
|
Диагностика
|
1.Бактериологический метод.Материал: гнойное отделяемое, кровь, спинно-мозговая жидкость, слизь из зева и носа, мокрота, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, зараженные пищевые продукты.
2.Экспресс-диагностика направлена на обнаружение серологическими реакциями антигенов ферментов патогенности и токсинов стафилококка, а также определения /ox-гена в ПЦР
3.Серологический метод-обнаружение антител к факторам патогенности
стафилококков: токсинам, ферментам, тейхоевой кислоте.
|
Кейс42
Пациентка была осмотрена гинекологом в связи с появлением язвочки на больших половых губах.При осмотре пациента врач заметил сильную ...., а также кожную сыпь и увеличение лимфатических узлов.
Диагноз-сифилис
Спирохета сифилис
Таксономия
|
Отдел: Spirochaetales
Семейство:Spirochaetaceae
Род:Treponema
Вид:Treponema pallidum
|
Морфология
|
Спиралевидная форма, длина до 20 мкм. Число завитков спирали 8-14, завитки равномерные На концах блефаропласты, от них отходят жгутики, они образуют осевую нить.
Очень подвижные. В организме хозяина может формироваться капсулоподобный чехол
|
Методы культивирования
|
Трепонемы размножаются поперечным делением, очень медленно (30 часов).
Патогенные трепонемы не удается культивировать ни на средах, ни в куриных эмбрионах, ни на культурах клеток.
Размножаются в яичках кроликов.
|
Пат фак
|
Адгезины – прикрепления (синтезируется при попадании возбудителя в организм человека)
Липопропеины – развитие иммунопатологических процессов
Протеины – сходные с бактериальными гемолизинами
|
Диагноз
|
. Микроскопический: мазки готовят из исследуемого материала (отделяемое шанкра), окрашивают по Романовскому - Гимзе, Морозову или проводят прижизненное наблюдение (подвижность. Серодиагностика:
Реакция Вассермана - РСК
Микрореакция (реакция микропреципитации)
ИФА, РПГА, РИФ (непримая)
Осадочные реакции
Иммобилизация трепонем
|
Кейс43
У больного с язвенной болезнью жеелудка из биоптата в мазке выделена анаэробная бактерия в виде крыльев чайки
Диагноз-с форма кампилобактерия
Таксономия
|
Отдел Graciculites
Семейство Campylobacteriaceae
Род Campylobacter
Виды:С.jejuni. C.fetus. c.coli. C.lary. C.concisus. C.sputorum
|
Морфология
|
Спиральные бактерии, С образно изогнуты или в виде крыла чайки. Подвижны (быстрые винтообразные движения). Грам(-). Жгутики+
Для идентиф окрашивают карболовым фуксином Циля.
Амфитрихтер, монотрих, лофотрих
|
Культивирование
|
Микроаэрофилы , рН 7,0-7,2 темп 42. Относительная термофильность. Обязательное условие- наличие в среде7-10% эритроцитов и антибиотиков. Агар для выращивания бруцелл или на основе тиогликолевой среды. На твердых- плоские влажные слизистые расползающиеся сероватые с неровными краями.(1-2 мм)В жидких- гомогенное помутнение и осадок.
|
Патол факт
|
Энтеротоксин,цитотоксин.
|
диагноз
|
Бакт метод, Бактериоскопический (Посев фильтрата на неселективные среды(КА,ША).Экспрест тест с гиппуратом (полож рекция), серолог методы (РНГА, РИФ). Материал- испражнение, кровь,вода,молоко, разл продукты
Фазалы –контрастты микроскопта карайды
|
Кейс44
У пациентки появилась озноб после укуса вшей 2 недели назад в настоящее время в больнице мелкая сыпь на теле бред галлюцинации Диагноз-риккетсиоз
Риккетсия(Сыпной тиф) (вшиво-блошиный)
|
Таксономия
|
Отдел :Rickettsiaceae
Семей-во:Rickettsia
Виды:R.Prowazekii
|
Морфология
|
Мелкие грам(-)короткие палочки полиморфные , Хорошо окрашив анлиновыми красителями. Неподвижные.микрокапсула. внутриклеточные
По Римзе окрашивается в красный
|
Культивирование
|
Размножаются только в цитоплазме зараж клеток. Р-я Вейля Феликса.( сыворотка больного агглютинируют штамм П.Вульгарис ОХ(19) и не аглют штамм ОХ(к). Искуствен заражение платяных вшей, . После выкармливания вшей на больном человеке инф воспроизводят на чувст животном.
|
Патог факторы
|
Термостабильные специфичные липополисахариды
Соматические специфичные термолабильные белковые-полисахариды
|
Диагностика
|
Переносчик- больной человек, платяная вошь. Вошь лобковая. Трасмиссивный.
Материал- кровь моча мокрота груднрое молокою
Методы- 1)выделение возбуд- в\бр заражение
2)серологический РПГА РСК РА с парными сыворотками
3)аллергический –в\к проба с риккетсиями
Электронная микроскопия, окраска по Здродовскому-красного цвета, ядро и цитоплазма-синие
ПРОФИЛАКТИКА Живая сыпнотифозная вакцина из ослаб штамма(Провачека). Живая комби вакцина из штамма Е и А. Химическая сыпнотифозная из АГ клеточной стенки.
|
Кейс45
Лихорадка после блошиной лихорадки Слабость Увеличение лимфатических узлов.По Леффлеру выделена грамотрицательная яйцевидная палочка, образующая биополярно окрашенную R калонию Диагноз-иерсиния чума
Чума (возб иерсиния)
Таксономия
|
Enterobacteriaceae
Yersinia
Yersinia pestis
|
Морфология
|
Овоидная палочка.(1-2х0,3-0,7)окрашивается биполярно. В мазках клин –цепочками.в мазках из бульонных культур-беспорядочно. Характерны морфолог обособленное ядро.отсутствие подвижности.
Полиморфный (нитевидная, колбовидные, шарообраз формы)ок, спора-, капсула+
|
культив
|
Темп оптимум 28-30.рН6,9-7,2. На бульоне через 48ч обр нежную пленку,осадок, прозрачная среда, в желатине хорошо растут(разжижает). На плотных при 37. Сероватые слизистыен(за счет капсулообр)С и Р колонии.Вирулентные Р колонии
|
Пат фак
|
Термостабильныц ,термолабильный , капсульный антиген. F, V, W липопротеины.
|
диагноз
|
В противочумных костюмах. Биохим идентиф возб.
2)Аг чумной палочки идентиф в РА РНГА РП РНАТ ИФА
3)Для ускоренной диагн – Чумный юактериофаг.
4)Биолог проба. Пи сильной контаминации материала посторонней микрофлорой. Использ морской свинок. Выявляют Аг. В тканях погибших животных.При помощи РНГА ИФА или с использ АТ меченных флюоресцеинами.
5)Серолог исс-я АТ в крови выявл посредством РНГА ИФА РНАТ
6)Аллерг проба. Ставят кожные пробы с пестином (белковый аллерген из культур)
|
Кейс46
После того, как мужчина сломал больную говядину, на левой руке появилась пустула. В мазке выявлен последовательно расположенный грам+ палочка образует капсулу и споры Диагноз-сибирская язва
Бацилла
Таксономия
|
Bacillaceaceae
Bacillus
B.antracis злокачест курбункул
|
Морфология
|
Очень крупные палочки.
Диаметр спор меньше диаметра клетки.
Грамположительные.
Располагаются в мазках в виде цепочек.
В организме хозяина образуют капсулы.
|
Культив
|
Факультативный анаэроб темп 34-37 рН7,2-7,5
хорошо растет на универсальных средах (МПБ, МПА, МПЖ, картофеле, молоке).Оптим темп роста на МПА 35-37oС, в бульоне 32-33oС. Диаметр 3-5 мм.На сывороточном агаре и свернутой лошадиной сыворотке в присутствии 10-50% углекислоты колонии гладкие полупрозрачные (S-форма), а также слизистые (мукоидные), тянущиеся за петлей (М-форма), состоящие из капсульных палочек.
|
Пат фак
|
капсула (поли-Д-глютамат полипептид)
экзотоксин (3 фракции):
фактор отека (EF)
протективный антиген (PA) взаимодействует с мембранами клеток и опосредует проявление активности др. компонентов
летальный фактор (LF) эффект аденилат циклазы и повышает концентрацию цАМФ
|
Диагноз
|
Бактериоскопический, биолог, аллерг, Определение Аг, идентиф возб (желатиназа,фосфатаза) и типирование внутривидовое. РИФ РП,
|
47.Столбняк
Семейство: Bacillaceae
Род Clostridium
Вид : С. Tetani
Морфология: Грамм+ палочка , подвижная закруглёнными концами 4-8 мкм в длину и 0,4-0,6 мкм в ширину , образует терминальные споры
Культивирование : Строгий анаэроб,хорошо растет в жидких питательных средах в присутствии в них глюкозы,кусочков печени или мышц, ваты и др.,среда нейтральная или слабокислая.Наплотных средах –кровяной или печеночный агар при полном отсутствии кислорода.колонии вырастают через 2-4 суток,сероватые Д=2-5 мм,неровнаязернистая поверхность,шероховатыекрая,имеется зона гемолиза.на скошенном агаре-нитевидных отростков.
Факторы патогенности
Столбнячный экзотоксин = белок, состоящий из двух фракций:
• Тетаноспазмин = освобождается при аутолизе бактерий - вызывает поражение нервной ткани (непроизвольное сокращение поперечно- полосатых мышц) из-за поражения синапсов.
тетанолизин = продуцируется клеткой во внешнюю среду - лизирует эритроциты, обладает кардиотоксическим и летальным свойствами.Столбняк вызывает тетаноспазмин.
|
Скачать 0.69 Mb.