Фармакология. эталон фарма общ. Местный анестетик
 Скачать 235.22 Kb.
|
|
м-Холиноблокаторы. Препараты блокируют действие ацетилхолина на М-холинергические рецепторы, которые представлены преимущественно в крупных воздухоносных путях. Показаниями к применению м-холиноблокаторов являются хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Побочные эффекты: сухость во рту, редко – задержка мочи. 45. Напишите лекарственные средства заместительной терапии, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы их классификация, механизмы воздействия, показания противопоказания и побочные эффекты. Ответ: Средства для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (ферментные препараты): панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал. Механизм действия: Содержит панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения. Показания: хронический панкреатит, энтероколит. Противопоказания: повышенная чувствительность к панкреатину; острый панкреатит. Побочные эффекты: диарея, дискомфорт, боль в животе, тошнота, рвота; аллергические реакции. Желчегонные средства. Напишите классификацию, механизмы действия, противопоказания и побочные эффекты. Желчегонные средства — лекарственные средства, повышающие секрецию желчи или способствующие ее выделению в двенадцатиперстную кишку. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (холеретики): •Препараты, содержащие желчные кислоты: Таблетки «Холензим», «Аллохол», «Лиобил» •Синтетические холеретики - гидроксиметилникотинамид (Никодин), цикловалон, осалмид (Оксафенамид) •Холеретики растительного происхождения - цветки бессмертника, фламин, кукурузные рыльца, холосас, лив-52 •Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики) - Корневища с корнями валерианы - Препараты, стимулирующие выведение желчи: •Холекинетики — препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей: ксилит, сорбит, магния сульфат, карловарская соль, берберин, цветки пижмы. •Холеспазмолитики (холелитики) — препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей: олиметин. А) М-хлиноблокаторы: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат; Б) спазмолитики миотропного действия: но-шпа, папаверина гидрохлорид. Механизм действия(холеретики). Механизм действия холеретических веществ обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника, а также их влиянием на секреторную функцию паренхимы печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи, снижают возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Механизм действия(холекинетики) Холекинетики раздражают рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что вызывает выделение холецистокинина, способствующего сокращению желчного пузыря и расслаблению желчевыводящих путей (расслабляется сфинктер Одди). Холеспазмалитики применяют при спазмах желчных протоков или их закупорке камнем, устраняя спазм, они облегчают отток желчи в кишечник. Противопоказания: острые гепатиты, острые и подострые дистрофии печени, обтурационная желтуха, острые панкреатиты, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью желудочного сока. Побочные эффекты: аллергические реакции и понос, изжога, тошнота, сухость во рту, расстройства стула, головокружение; ощущение давление в области печени и желчного пузыря, горечь во рту; Напишите механизмы действия желчевыделяющих препаратов и их пути введения и побочные эффекты. Препараты, стимулирующие выведение желчи: Холекинетики — препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей: ксилит, сорбит, магния сульфат, карловарская соль, берберин, цветки пижмы. Механизм действия: Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой. Пути введения: Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20–25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Холекинетическим эффектом обладают также растительные масла: подсолнечное, оливковое, облепиховое. Применение: по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. •Холеспазмолитики (холелитики) — препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей: олиметин. Холеспазмолитический эффект могут оказывать М-холиноблокаторы, нитроглицерин, метилксантины. Оказывая спазмолитическое действие, препараты облегчают отток желчи и устраняют гиперкинетические дискинезии желчевыводящих путей. Олиметин — капсулы, содержащие масло аира, оливковое масло, масло мяты перечной, терпентинное масло и серу очищенную. Эфирные масла, входящие в состав препарата, оказывают спазмолитическое, желчегонное, противовоспалительное действие. Сера очищенная является гомеопатическим компонентом, уменьшающим застой желчи. Побочные эффекты: Тошнота, рвота, обострение воспалительных заболеваний кишечника. Напишите механизм действия, противопоказания и побочные действия препаратов растворяющих желчные камни в желчном пузыре. Холелитолитические средства. Применение: для растворения холестериновых камней в желчном пузыре. В качестве холелитолитических средств применяют препараты хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Механизм действия этих препаратов связан с нарушением всасывания холестерина в кишечнике, а также подавлением синтеза холестерина в печени (вследствие угнетения фермента 3-гидрокси-З-метилглутарил-КоА-редуктазы), что приводит к уменьшению поступления холестерина в желчь. Это препятствует образованию новых камней. Кроме того, эти препараты образуют с холестерином жидкие кристаллы, что также способствует растворению желчных камней. Хенофалк — препарат хенодезоксихолевой кислоты, образующий мицеллярный раствор с холестерином. Применение: перед сном, так как повышение содержания холестерина в желчи происходит преимущественно ночью. Противопоказания: острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков, толстого и тонкого кишечника, камни диаметром более 2 см, болезни печени, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, беременность, нефункционирующий желчный пузырь. Побочные эффекты: диарея, временное повышение в крови уровня трансаминаз, боли в эпигастрии, тошнота. Побочные эффекты исчезают через 2—3 недели после начала приема препарата. Урсофалк - препарат урсодезоксихолевой кислоты, образующий жидкие кристаллы с холестерином. Применение: 1 раз в день перед сном. Побочные действия менее выражены, а эффективность выше, чем у хенофалка. Гастропротекторы. Напишите показания и противопоказания, побочные эффекты. Гепатопротекторные средства повышают устойчивость гепатоцитов к воздействию повреждающих факторов и способствующие восстановлению их функций. К ним относят: ингибиторы перикисного окисления липидов(Тиоктацид), эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения. Липоевая кислота (Тиоктацид) — 6,8-дитиооктановая кислота - кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и а-кетокислот, улучшает энергетический метаболизм гепатоцитов. Побочное действие: - При приёме препарата могут развиться гип огликемия, - аллергические реакции, Антиоксиданты - силимарин и эссенциале. Эссенциале - комплексный препарат. Содержит "эссенциальные", естественные фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты (линолевую, линоленовую), витамины - Вб, В12, РР, пантотеновую кислоту. Препарат улучшает функциональное состояние печеночных клеток, ферментативные процессы, микроциркуляцию. 3) К гепатопротекторам растительного происхождения относят: — Гепатофальк планта содержит сухой экстракт плодов расторопши пятнистой, травы чистотела большого и куркумы яванской. Препарат стабилизирует мембраны гепатоцитов, обладает антиоксидантной активностью, препятствует проникновению в клетку ряда гепатотоксических веществ. Помимо этого, он повышает синтез белка в печени, обладает противовоспалительной и антибактериальной активностью. Показания к применению: - Токсические поражения печени (в том числе алкогольные и лекарственные), - острый и хронический гепатит различной этиологии и цирроз печени (в качестве поддерживающей терапии), - болевой синдром (спастического характера) при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей (хронический холецистит, холангит, дискинезии желчного пузыря и желчных путей) и других заболеваниях ЖКТ, - Дилатация желчных протоков и варикозное расширение вен органов ЖКТ, - Диспепсия. Противопоказания: - Повышенная чувствительность к компонентам препарата, - закупорка желчных путей, - Обтурационная желтуха. Побочное действие: - Аллергические реакции, - При длительном применении – диспептические расстройства. Силибинин взаимодействует в печени со свободными радикалами, прерывает процесс ПОЛ, препятствует разрушению клеточных структур. В гепатоцитах он стимулирует синтез структурных и функциональных белков, стабилизирует клеточные мембраны, ускоряет регенерацию клеток. Показания к применению: Состояние после перенесенного гепатита вирусной и токсической этиологии, травм печени; хронические гепатиты, цирроз печени; токсические поражения печени (в т.ч. обусловленные применением аминогликозидов, тетрациклина, иммунодепрессантов, НПВС, противотуберкулезных препаратов, барбитуратов, транквилизаторов); профилактика атеросклероза. Противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам. Побочное действие: -При приёме препарата возможно развитие диареи. Препараты, применяемые при синдроме надпочечниковой недостаточности (глюкокортикоиды, минералокортикоиды). Напишите механизм действия , показания и обратные показания, дополнительные эффекты, побочные эффекты. Глюкокортикоиды используют в качестве средств заместительной, тормозящей и фармакологической терапии. При болезни Аддисона и при других формах недостаточности коркового вещества надпочечных желез наиболее целесообразны препараты естественных гормонов - кортизона и гидрокортизона. Дегидрированным аналогом гидрокортизона является преднизолон. Механизм действия: Действуют глюкокортикоиды внутриклеточно. Они взаимодействуют со специфическими рецепторами в цитоплазме клеток. При этом рецептор «активируется», что приводит к его конформационным изменениям. Образовавшийся комплекс «стероид+рецептор» проникает в ядро клетки и, связываясь с ДНК, регулирует транскрипцию определенных генов. Это стимулирует образование специфических иРНК, которые влияют на синтез белков и ферментов. Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов связан с их влиянием на образование медиаторов воспаления, на сосудистый компонент, а также на клетки, участвующие в воспалении. Под влиянием глюкокортикоидов суживаются мелкие сосуды и уменьшается экссудация жидкости. Иммунодепрессивный эффект глюкокортикоидов связан с подавлением активности Т- и Влимфоцитов, уменьшением продукции ряда интерлейкинов и других цитокинов, а также содержания комплемента в плазме крови, снижением уровня циркулирующих лимфоцитов и макрофагов, а также с угнетающим влиянием на фактор, ингибирующий миграцию (МИФ) Показания: острая и хроническая недостаточность надпочечников. Ревматические заболевания (системная красная волчанка, , ревматизм) Заболевания легких (бронхиальная астма) Аллергические болезни Заболевания системы крови (лейкозы, лимфомы, гемолитические анемии местно в виде мазей при воспалительных заболеваниях кожи в офтальмологии. Противопоказания: при тяжелых формах гипертонической болезни и болезни Иценко—Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III стадии, остром эндокардите, психозах, нефрите, осгеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной киш ки, после недавно перенесенных операций, при сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), при сахарном диабете, аллергических реакциях на кортикотропин в анамнезе. Дополнительные эффекты: обладают минералокортикоидной активностью, оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, влияние на ЦНС - могут повышать возбудимость корковых структур головного мозга и снижать судорожный порог. Оказывают у ряда больных эйфоризирующий эффект, а при определенных условиях вызывают развитие депрессии; положительно влияют на костномозговое кроветворения (применяются при анемии, главным образом, преднизалон) Побочные эффекты: подавление функций надпочечников, лечение более 2 недель – синдром Иценко-Кушинга(перераспределение жировой ткани, снижение мышечной массы), диабет, остеопароз, пептическая язва, бактериальные и грибковые инфекции, катаракта,задержка воды, задержка роста. Минералкортикоиды Основными минералокортикоидами являются альдостерон и его предшественник дезоксикортикостерон, синтезируемые в коре надпочечников. Минералокортикоиды способствуют задержке в организме натрия, хлоридов и воды и ускоряют выведение калия. Увеличивается гидрофильность тканей, повышается артериальное давление, а также тонус скелетных мышц. В качестве натрийзадерживающих средств в медицинской практике наиболее часто используются синтетические кортикостероиды дезоксикортикостерона ацетат и флудрокортизон: Дезоксикортикостерона ацетат - увеличивает синтез белка-переносчика натрия, усиливает реабсорбцию натрия в дистальных отделах нефрона, в потовых и слюнных железах и слизистой оболочке кишечника, усиливает секрецию и выделение ионов калия. Показания к применению: применяется в качестве одного из средств заместительной терапии при болезни Аддисона, при состоянии временной функциональной недостаточности, снижении функций коры надпочечников (гипокортицизм); миастения, астения, общая мышечная слабость. Противопоказан при гипертонической болезни, сердечной недостаточности с отеками, атеросклерозе, стенокардии, нефрите, нефрозе, циррозе печени. Побочные явления: при передозировке препарата отмечаются отёки, повышение кровяного давления, увеличение объёма плазмы, значительная задержка натрия и снижение содержания калия в крови. Флудрокортизон - сильнодействующий стероид с минералокортикоидными и глюкокортикоидными (в более высоких дозах) свойствами. Является наиболее широко применяемым минералокортикоидом. Применяется (совместно с гидрокортизоном) как натрийзадерживающее средство при острой надпочечниковой недостаточности. Побочные эффекты: нарушения водно-электролитного обмена, задержка натрия с развитием отеков, гипокалиемия, миопатия; при длительном применении может развиться остеопороз. Противопоказания: такие же как для глюкокортикостероидов. 2 уровень. Определить препараты группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и напишите рецепт на один препарат из этой группы Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов - препараты, основное действие которых сосредоточено на лечении кислотозависимых болезней органов ЖКТ. Чаще всего эту группу медикаментов назначают с целью лечения и профилактики язвы. H2- антигистаминные средства Rр.: Tab.Cimetidini 0,2 № 10 D.S.по 0,2 г 3 раза в день и 0,4 г перед сном. 2. Определить препараты, относящиеся к органическим нитратам, снижающим потебность миокарда в кислороде и улучшающим его кровоснабжение. Напишите рецепт на один препарат.  Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 №20 D.S. По 1 таб. П/язык. 3.Определите препараты группы сердечных гликозидов и напишите рецепт на один препарат. Сердечные гликозиды в лечении сердечной недостаточности (СН) используют для снижения смертности, частоты госпитализаций, улучшения качества жизни пациента, замедления прогрессирования болезни и повышения толерантности к физическим нагрузкам. Классификация СГ по происхождению: Препараты группы наперстянки (Digitalis): Пурпурной – Дигитоксин (не используется последние годы); Шерстистой – Дигоксин, Целанид; Группа строфантина (Strophanthus): Строфантин К; Этрофантин G; Препараты ландыша майского (Convallaria majalis): Коргликон; Настойка ландыша; Группа горицвета весеннего (Adonis vernalis): Настой травы горицвета. Rp: Tab. Digoxini 0,00025 D.t.d: №50 in tab. S: По 1/2 таб. 2 раза в день внутрь 4.Определите группу препаратов ингибиторов протонного насоса и напишите рецепт на один препарат. лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта за счёт снижения продукции соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса — Н+/К+-АТФазы. Относятся к антисекреторным препаратам. Гастрозол, Омез, Ортанол, Омепразол-Тева, Ультоп, капсулы, содержащие 10 мг омепразола Берета, Нофлюкс, Париет, Рабиет, капсулы, содержащие 10 мг рабепразола натрия (или рабепразола) Контролок, капсулы, содержащие 20 мг пантопразола Rp: Omeprazoli 0,02 D.t.d: №20 in caps. S: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день до еды. 5. Определите группы препаратов при недостаточности поджелудочной железы и напишите рецепт на один препарат. Recipe: Dragee. Festali Da. tales. doses. N 50 Signa: По 1 драже 3 р/д сразу после еды. 6. Определите, какие лекарства входят в вещества, которые ингибируют калиевые каналы, и напишите рецепт на один препарат. Противоаритмическими (антиаритмическими) средствами называются препараты, предупреждающие возникновение аритмий или купирующие их возникновение. Нарушения ритма возникают при патологических состояниях, операциях на сердце и крупных сосудах. Средства для коррекции тахиаритмии Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция): верапамил, галопамил, дилтиазем. Recipe: Tab. Verapamili 0,04 Da. tales. doses. № 50 Signa: По 1 таб. 1 раз в день. 7. Определите препараты группы тиазидных диуретиков и напишите рецепт на один препарат. Диуретики а) салуретики, б) калийсберегающие и в) осмотические диуретики. К салуретикам относятся тиазидовые и тиазид (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.) Тиазиды широко применяют при лечении хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают объем циркулирующей плазмы и соответственно венозный возврат крови к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Ответ: Циклометиазид Recipe: Cyclomethiazidum 0,0005 Da. tales. doses. Numero № 20 Signa: По 1 таблетке утром. 8. Определите лекарственные средства, ингибирующие М1-холинорецепторов и напишите рецепт на один препарат. Recipe: Da.tales.doses. Signa: 41. Определите ряд противотуберкулезных препаратов и напишите рецепт на одно лекарство. К противотуберкулезным препаратам относятся лекарственные средства, оказывающие противомикробное действие в отношении микобактерии туберкулеза. Препараты I ряда (основные) обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью. Они составляют основу терапии и назначаются в сочетаниях всем больным: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Препараты II ряда (резервные) менее эффективные, хуже переносятся, но могут подавлять рост микобактерии, выработавших устойчивость к препаратам I ряда: этионамид, протионамид, канамицин, циклосерин, натрия парааминосалицилат. Рифампицин Recipe: Rifampicini 0,15 Da.tales.doses. № 30 in capsullis Signa: По 1 капсуле З раза в сутки за 30-60 мин до еды/ Этионамид Recipe: Tabulettae Ethionamidi 0,25 Da. tales. doses. № 50. Signa: По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды 9)Из ряда антибиотиков определить препараты группы пенициллинов широкого спектра действия и выписать рецепт на один препарат. Все пенициллины различаются лишь по строению радикала. В настоящее время все пенициллины подразделяются на 4 группы или поколения: К первой группе относят: 2—3-я группы включают карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин); 4-я группа включает пенициллины с широким антибактериальным спектром: Пенициллины обладают преимущественно бактерицидным эффектом. Rp.: Tab. "Amoxiclav" 0,025 №20 D. S. По 1 таб. 3 р/д Rp.: "Amoxiclav" 1000 mg D.t.d. № 14 in tabl. S. По 1 таб. 2 раза в день 10) Определите препараты группы полусинтетических пенициллинов и напишите рецепт на одно лекарство. Пенициллины включают следующие основные группы: 1) биосинтетические Пенициллины (бензилпенициллин, его соли и эфиры, феноксиметилпенициллин); 2) полусинтетические Пенициллины: а) активные преимущественно в отношении грамположительных бактерий (Метициллин, препараты изоксазолиловой группы — оксациллин, диклоксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин и др.), б) широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин, тикарциллин, циклоциллин, карбенициллин). Rp.: Tab. Oxacillini - natrii 0,5 № 20 D.S. По 1 таблетке 4 раза в день после еды. Rp.: Oxacillini - natrii 0,5 D.t.d № 20 in caps. S. По 1 капсуле 4 раза в день после еды. Rp.: Oxacillini - natrii 250000 ED D.t.d. № 10 S. Содержимое 1 флакона растворить в 2,5 мл 0,9% натрия 11) Определите препараты группы нестероидных противовоспалительных препаратов и напишите рецепт на один препарат. группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчёркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 20 D.S. По 1 таблетке при болях. Rp.: Sol. Analgini 50 % - 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 2 мл внутримышечно при болях. 12) Препара́ты желе́за — группа лекарственных средств, содержащих соли или комплексы двух- и трёхвалентного железа, а также их комбинации с другими препаратами. В основном используются для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Rp.:Tab."Sorbifer-durules"№ 50 D.S. по 1 т. 2р. утр. и веч. за 30 мин. до еды. 13. Определите антиацидемические препараты и напишите рецепт на один препарат. Resipe: Solutionis Dimephosphoni 15 % - 100 ml Da. tales.doses. № 1 in flac. Signa. по 15-25 мл 3-4 раза в день, после еды, запивая водой. 14. Определите препараты группы антацидов и напишите рецепт на одно лекарство. Resipe.: Susp. "Almagel" 170 ml Da. Signa. По 1 мер. л. 3 раза в день за 30 мин. до еды. 15. Определите препараты группы цефалоспоринов из ряда антибиотиков и напишите рецепт на одно лекарство. Resipe.: Cefazolini-natrii 0,5. Da.tales.doses. N.6 in flac. Signa. Содержимое 1 флакона развести в 2 мл воды для инъекций. Вводить внутримышечно 2 раза в сутки, по 2 мл. Resipe: Сeftriaxoni 1,0 Da.tales.doses. № 10 in flac. Signa. Содержимое флакона растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина, вводить внутримышечно каждые 12 часов 16. Определите витамины группы В, растворимые в воде, влияющие на созревание эритроцитов, и напишите рецепт одного препарата. Resipe.: Solutionis Cyanocobalamini 200 mkg 1,0 Da. tales. doses. № 30 in amp. Signa. по 1 ампуле внутримышечно/ 17.Определите гормональные препараты поджелудочной железы и препараты, используемые для синтетической заместительной терапии диабета. Напишите рецепт одного препарата. Препараты инсулина: Короткого действия: Инсулин человеческий генноинженерный (Актрапид НМ) Средней продолжительности действия: Инсулин- изофан ; Инсулин цинк-суспензия свиной монокомпонентный (Хумулин) Длительного действия: Инсулин цинк-суспензия человеческий кристаллический (Лантус) Синтетические заменители инсулина: Производные сульфонилмочевины: Глибенкламид, Хлорпропамид ,Бутамид, Гликлазид, Глипизид Производные гуанидина: Метформин Производные тиазолидиндиона: Розиглитазон, Пиоглитазон Препараты глюкагона: Глюкагон. Rp: "Humulin NPH" 100 ME/ml — 10 ml. D.S. П/к, индивидуально. 18.Определите противовоспалительные синтетические препараты группы глюкокортикостероидов. Напишите рецепт на одно из обнаруженных препаратов . Триамцинолон Преднизолон Метилроеднизолон Дексаметазон Бетазон Rp.: Dexamethasoni 0,0005 D. t. d. № 30 in tab. S. По 1 табл. 1 раз в день. 19.Определите препараты производного сульфанилмочевины гипогликемического действия (для перорального применения) и напишите рецепт на одно лекарство. глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид Rp: Tab. Gliquidoni 0.03 D.t.d: № 30 in tab. S: По 1 таблетке 2 раза в день, в начале еды. 20.Определите препараты группы агонистов опиоидных (наркотических) анальгетиков и напишите рецепт на одно лекарство. Морфин Кодеин Тримеперидин Фентанил Трамадол Rp: Sol. Morphini 1% – 1ml. D.t.d: № 1 in amp. S: Вводить подкожно по 1 мл. 21. Определите нестероидные противовоспалительные препараты, входящие в состав производных уксусной кислоты, и напишите рецепт на одно лекарство. Противоспалительные препараты входящие в состав уксусной кислоты • индометацин • сулиндак • этодолак • ацеметацин. Rp.: Dr. Indometacini 0,025 №30 D.S. по 1 др. 3 р/д. Rp.: Ung. Indometacini 10% - 30,0 D.S. Смазывать 2 раза в день 22. Определите синтетические тиреоидные гормональные препараты щитовидной железы и напишите рецепт на одно лекарство. Левотироксин, Лиотиронин Rp: Tab. Levothyroxini 0,0001 D.t.d: №50 in tab. S: По 1 таблетке в день за 20-30 минут до еды принимать постоянно. 23. Лекарственные средства паращитовидной железы и выписать рецепт на одно лекарственное средство. Препараты паращитовидной железы: Тахистин, Миакальцик, Кальцитонин, Паратиреоидин Rp.: Miacalcic 1 ml (1ml=100ME) D.t.d. № 5 S. в/м по 100 МЕ 24. Определить ряд препаратов, влияющих на Ренин-ангиотензиновую систему, ингибирующих ангиотензин-рециркулирующий фермент, и выписать рецепт на одно лекарство. Препараты: эналаприл, зофеноприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл и хинаприл. Rp: Enalaprili 0,01 D.t.d: № 20 in tab. S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь 25.Определите антитереоидные лекарственные средства и напишите рецепт на одно лекарственное средство. Антитиреоидные (тиреостатические) препараты — это группа лекарств направленных на лечение тиреотоксикоза, гипертиреоза или гиперфункции щитовидной железы. Они, в комплексе с препаратами йода, также используются для подготовки организма к удалению (резекции) щитовидной железы. Rp. Metisoli 0,005 D.t.d. № 50 in tabl. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки 26.Определить ряд препаратов, специфически стимулирующих β2-адренорецепторы группы бронхолитиков, и выписать рецепт на одно лекарство. Средства, стимулирующие β2-адренорецепторы: фенотерол, гексопреналин, сальбутамол; сальметерол, формотерол, кленбутерол. Rр.: Aer. Fenoteroli 0,15 D.t.d. № 1 S. По 1 дозе 3 раза в день. 27.Определите препараты блокаторов кальциевого канала и напишите рецепт на одно лекарство. Антагонисты кальция являются селективными блокаторами «медленных кальциевых каналов» (L-типа), локализованными в синоатриальных, атриовентрикулярных путях, волокнах Пуркинье, миофибриллах миокарда, гладкомышечных клетках сосудов, скелетных мышцах. К основным блокаторам кальциевых каналов относятся верапамил, дилтиазем, нифедипин (фенигидин), амлодипин (нормодипин) и другие препараты. Rp: Norvasc 0,005 D.t.d № 30 S. 1 таб. 1 р/д 28.Определите препараты группы М – холинорецепторов, ингибирующие м-холинорецепторы, и напишите рецепт на одно лекарство. Ацетилхолиновый мускариновый рецептор (мускариночувствительный холинорецептор, м-холинорецептор) относится к классу серпентиновых рецепторов, осуществляющих передачу сигнала через гетеротримерные G-белки. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.05% - 0,01 D. t. d. №10 in amp. S.: По 1 мл подкожно. 33. Определите ряд раздражающих препаратов и выписать рецепт на один препарат. Rp: Sol. Ammonii caustici 10%-100 ml DS: Вдыхать пары аммиака поместив его на вату 34. Определите спектр препаратов, применяемых при всех видах артериальной гипертензии и выписать рецепт на один препарат. Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40 Da.Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для лечения АГ Rp.: Solutionis Propranololi 0,25% 1ml D. t. d. N. 10 in ampullis S. Вв медленно по 1мл в 20мл 5% раствора глюкозы по неотложным показаниям – при аритмиях и остром инфаркте миокарда. 35. Определите спектр ингаляционных препаратов при лечении бронхиальной астмы и выписать рецепт на один препарат. Rp.: Aer. Salbutamoli 100 mkg/d 200 doses-12ml D.t.d. № 1 flac S. По 1 ингаляции 3-4 раза в день при обострении бронхиальной астмы 36. Назовите ряд антигипертензивных препаратов из группы симпатолитиков и выписать рецепт на один препарат. Rp.: Reserpini 0,0001 D. t. d. № 50 in tabul. S. По 1 таблетке 2–3 раза в сутки. 37. Определите ряд снотворных средств и выписать рецепт на один препарат. Ответ: Снотворные средства: фенобарбитал, этаминал-натрий; золпидем; зопиклон; нитразепам , диазепам, феназепам, ново-пассит, корвалдин. Recipe.: Nitrazepami 0,005 Da tales doses № 20 in tabulettis Signa.: По 1 таблетке за 30 минут до сна. 38. Определите спектр лекарств, используемых для лечения судорог и выписать рецепт на один препарат. Ответ: К противосудорожным средствам относят: фенобарбитал, гексамидин, дифенин, клоназепам, этосуксимид, хлоракон, натрия вальпроат. Recipe.: Hexamidini 0,125 Da tales doses № 50 in tabulettis Signa.: По 1 таблетке 2 раза в день после еды 39. Определите ряд препаратов, используемые для лечения эпилепсии и выписать рецепт на один препарат. Ответ: Противоэпилептические препараты: фенобарбитал, бензобарбитал, фелбамат, дифенин, топирамат, карбамазепин, клоназепам, этосуксимид, ламотриджин. Recipe.: Diphenini 0,1 Da tales doses № 20 in tabulettis Signa.: По 1 таблетке 2-3 раза в день. 40. Определите ряд сульфаниламидных препаратов и выписать рецепт на один препарат. Ответ: К сульфаниламидным препаратам относят: стрептоцид, сульфален, норсульфазол, сульфазин, сульфаргин, сульфадимезин, этазол, сульфапиридазин. Recipe.: Streptocidi 0,5 Da tales doses № 10 in tabulettis Signa.: По 1 таблетке 5-6 раза в день. 41. Определите ряд противотуберкулезных препаратов и напишите рецепт на одно лекарство. К противотуберкулезным препаратам относятся лекарственные средства, оказывающие противомикробное действие в отношении микобактерии туберкулеза. Препараты I ряда (основные) обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью. Они составляют основу терапии и назначаются в сочетаниях всем больным: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Препараты II ряда (резервные) менее эффективные, хуже переносятся, но могут подавлять рост микобактерии, выработавших устойчивость к препаратам I ряда: этионамид, протионамид, канамицин, циклосерин, натрия парааминосалицилат. Рифампицин Recipe: Rifampicini 0,15 Da.tales.doses. № 30 in capsullis Signa: По 1 капсуле З раза в сутки за 30-60 мин до еды/ Этионамид Recipe: Tabulettae Ethionamidi 0,25 Da. tales. doses. № 50. Signa: По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды 42) Определите ряд препаратов, используемых против вирусов, и напишите рецепт на одно лекарство. препараты прямого противовирусного действия представлены ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа (МНН:осельтамивир и МНН:занамивир), ингибитор гемагглютинина вируса гриппа /ингибитор фузии РНК-содержащих вирусов (МНН:умифеновир, МНН: энисамия йодид), блокаторы М2-каналов вируса гриппа А (МНН:римантадин, МНН:амантадин), синтетический аналог нуклеозида гуанина - синтеза вирусных РНК (МНН: риамиловир). Rp.: Tab. "Aciclovirum" 0,2 № 20 D. S. По 1 таб. 5 р/д Rp.: Ung. Acicloviri 5% - 2g D. S. смазывать 2-3 раза в день 43.Определите ряд препаратов антиангинальных бета-адреноблокаторов и напишите рецепт на одно лекарство. Resipe: "Dilatrend" 0,0125 Da.tales.doses: №50 in tab. Signa: По 1 таблетке 2 раза в день Resipe: Tabbulettae Carvediloli 0,0125 Da.tales.doses: №50 Signa: По 1 таблетке 2 раза в день Определите ряд миотропных гипотензивных препаратов и напишите рецепт на одно лекарство. 45. Определите ряд диуретиков, используемых при артериальной гипертензии, и напишите рецепт на одно лекарство. Ответ: Диуретики применяемые при АГ: Тиазиды и тиазидоподобные: гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид. Петлевые: фуросемид, буметанид, пиретанид, клопамид. Калийсберегающие: триамтерен, спиронолактон, амилорид. Recipe.: Furosemidi 0,04 Da tales doses № 50 in tabulettis Signa.: Внутрь по 1 тaблетке утром за 20 минут до еды. 46. Определите ряд антибактериальных препаратов, используемых для лечения уретрита, цистита, и напишите рецепт на одно лекарство. КАРФЕЦИЛЛИН Ампициллин Бета-лактамные антибиотики(Имипенем, Азтреонам) ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОР АЗИТРОМИЦИН ОФЛОКСАЦИН Нитроксалин Цефалоспорины 2,3 поколения Офлоксацин Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 D.t.d. N20 S: внутрь по 1 таб 2 раза в день в течении 7 дней 47. Определите ряд противомикробных препаратов, используемых для лечения остро развивающегося пиелонефрита, и напишите рецепт на одно лекарство. аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины 1,2,3 поколения (цефалексин, цефрадин, цефазолин), Аминоглиикозиды(гентамицин) Фторхинолоны Карбапенемы Имипенем/циластинМеропенем Нитроксолин Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 D.t.d. №20 S.: По 1 таб. 3 р/д в течении 10 дней 48. Определите ряд антимикробных препаратов, используемых для лечения хронического пиелонефрита, и напишите рецепт на одно лекарство. фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксиклав амоксициллин/клавуланат пенициллины, цефалоспорины, монобактамы Ципрофлоксацин Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0,5 D.t.d: N 10 in tab. S: внутрь По 1 таблетки 2 раза в день в течении 5 дней 49. Определите ряд лекарств от кашля и напишите рецепт на одно лекарство. Наркотические анальгетики: кодеин, этилморфина гидрохлорид Ненаркотические противокашлевые средства: глауцина гидрохлорид (глаувент), тусупрекс (окселадина цитрат). Средства периферического типа действия: либексин. Либексин Rp.: Tab. Libexini 0,1 D.t.d. №20 S.: внутрь по 1 таб 3-4 раза в день Определите препараты ряда муколитиков и напишите рецепт на одно лекарство. ацетилцистеин (АЦЦ, Мукосольвин, Мукобене), карбоцистеин (Мукодин, Мукосол), бромгексин (Солвин, Бизолвон), амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван). Бромгексин Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 D.t.d. №50 S.: внутрь по 2 таб 3-4 раза в день 3-уровень Больному 14 лет с отеками сердечного происхождения назначили фуросемид. Отметили хороший мочегонный эффект, снижение веса тела за счет уменьшения отеков. Однако у больного появились боли в области сердца, судорожные подергивания мышц. 1.Какова причина наблюдаемого осложнения ? 2.Как вводить лекарство? 3. Группа лекарственных веществ? 4.Терапевтическая доза? Ответы: 1. Гипокалиемия, Фуросемид- Повышает выведение ионов калия и магния 2. Внутрь,внутривенно. 3. Петлевой диуретик 4. Таблетки по 20-40 мг, 1% раствор по 2мл Пациент А., 45лет, С диагнозом брюшного тифа был назначен антибиотик широкого спектра действия. Состояние больного хорошое, но в крови наблюдается – лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. 1.Какое лекарство было назначено? 2. Какие побочные эффекты есть? Ответы; левомицетин левомицетин может вызывать выраженное угнетение кроветворения, сопровождающееся ретикулоцитопенией, гранулоцитопенией и в тяжелых случаях апластической анемией, которая обычно заканчивается смертельным исходом. В ряде случаев отмечаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний, лихорадки и др. Из побочных эффектов неаллергической природы наиболее часто возникает раздражение слизистых оболочек (тошнота, диарея), в том числе аноректальный синдром (с соответствующей локализацией раздражения). Поражаются также кожные покровы (сыпь, дерматит). Иногда отмечаются психомоторные нарушения, угнетающее влияние на миокард. Препарат оказывает местно-анестезирующее действие. При приеме внутрь в больших количествах возникают нервно-мышечные расстройства. Оказывает гипотензивное действие на сосудистую систему. Используется для проводниковой анестезии и инфильтративной анестезии. При повторном введении в организм возникают потливость, тахикардия, обструкция дыхательных путей. 1.Определите препарат? 2. Объясните причину возможных осложнений ? Ответы: : 1) Лидокаин гидрохлорид Эти осложнения являются побочными эффектами препарата. Препарат является высокоактивным и длительно действующим местным анестетиком. При интоксикации лидокаином наблюдаются сонливость, нарушение зрения, тошнота, тремор, судороги. В тяжелых случаях наступают сердечно-сосудистые расстройства, угнетение дыхания. Больной раком яичников принимал препарат против бластомы-тиофосфамид. Однако через 10 дней после начала лечебного курса состояние больного ухудшилось. Усиливалась общая слабость, постоянные головные боли, участились тошнота и рвота. Анализ крови выявил лейкопению и анемию. 1. Основная причина осложнений ? 2. Показания к применению назначенного препарата ? Ответы: Тиофосфамид угнетает кроветворение. Оказывает цитостатическое действие и угнетает развитие пролиферирующей, в том числе злокачественной, ткани. Возникают лейкопения, тромбоцитопения, а также анемия. Показания: для лечения рака яичников, молочной железы, мочевого пузыря и некоторых других опухолей (мезотелиомы, ретинобластомы и др.), при хроническом лимфолейкозе и хроническом миелолейкозе (при лейкемической форме), лимфогранулематозе, ретикулосаркоме, лимфосаркоматозе. 5.Пациент К., 47 лет. В поликлинику жаловались на сухой кашель, который беспокоит уже 1 неделю. Из анамнеза пациента: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия. В последние годы принимает эналаприл. 1. Лекарственное средство какой группы ? препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. 2. Объясните побочные эффекты этого лекарства ? Эналаприл противопоказан при беременности (относится к препаратам категории C в первом триместре и к категории D во втором и третьем)[26], а также в период грудного вскармливания (проникает в грудное молоко). За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения артериального давления, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока. При олигурии необходимо поддержание артериального давления и почечной перфузии путём введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих лекарственных средств. В целом, по результатам клинических исследований отмечается хорошая переносимость препарат]Однако, в связи с клиническими эффектами эналаприла, связанными с его воздействием на метаболизм АПФ и приводящими к снижению артериального давления, существует ряд патологических состояний, при которых его следует применять с осторожностью из-за риска развития опасных побочных эффектов. 6.Из-за повышенной выработки щитовидной железы пациент с тиреотоксическим кризом обратился к врачу с жалобами на психические нарушения, частый пульс, высокое артериальная давление, повышение температуры тела. Врач назначил мерказолил, йодид калия принимать внутрь, Анаприлин для внутривенного введения. В процессе приема у больного появилась лейкопения, агранулоцитоз. 1. Механизм действия лекарственных групп ? Механизм тиреостатического действия обусловлен ингибированием активности фермента пероксидазы, участвующего в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что приводит к угнетению их синтеза. Не влияет на секрецию синтезированных ранее тиреоидных гормонов, поэтому снижению концентрации тироксина и трийодтиронина в крови под влиянием препарата предшествует латентный период. 2. Объясните побочные эффекты препаратов ? |