Методические рекомендации для педагоговпсихологов оу курган 2005 2 Печатается по решению редакционноиздательского совета ипкипро курганской области

• Название: Методические рекомендации для педагоговпсихологов оу курган 2005 2 Печатается по решению редакционноиздательского совета ипкипро курганской области
• Дата: 02.03.2022
• Размер: 0.7 Mb.
• Имя файла: psikhologicheskaja_travma.pdf
• Тип: Методические рекомендации; #380672
• страница: 4 из 7

С
Стараешься ли ты избегать разговоров, которые напоминают тебе о чем-то не- приятном в твоем прошлом
(прилагаешь ли какие-то усилия для этого)?
Делаешь ли ты для этого что-нибудь специально?
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2 34.
F
Стало ли тебе сложнее выполнять свои обязанности
(работу по дому)?
Было ли тебе раньше легче, например, убирать за собой свои вещи, помогать родителям?
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2 35.
F
Требуется ли тебе больше времени, чем раньше, чтобы выполнить свои обязанности (работу по дому)?
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2 36.
F
Стало ли тебе сложнее понимать, узнавать новые вещи
(учиться)?
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2 37.
D
Изменилась ли в последнее время твоя память? Может быть, она стала лучше или хуже?
Стало ли тебе сложнее запоминать разные вещи?
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2 38.
D
Стало ли тебе сложнее со- средоточиться?
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2 39.
D
Стало ли тебе сложнее долго сидеть спокойно на одном месте?
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2 40.
С
Кажется ли тебе, что окружающий мир стал выглядеть или звучать по-другому?
Вещи, к которым ты привык, кажутся тебе не такими, как раньше.
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2

28 41.
С
Можешь ли ты себя представить взрослым, старым?
Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2 42.
С
Изменились ли в последнее время твои представления о будущем?
Не так, как раньше. Нет - 0
Не знаю - 1
Да - 2
Родительская анкета для оценки
травматических переживаний детей
Теоретическое обоснование методики
Использование заполняемых самостоятельно анкет позволяет охватить большее количество семей, чем метод интервью, так как не требует непосредственного присутствия психолога при ее заполнении. Кроме того, этот способ позволяет охватить те категории родителей, которые не проявляют достаточной социальной активности (не приходят в школу или не посещают сами психолога), так как анкета может быть передана в этом случае через ребенка.
Описание метода
Анкета для родителей была составлена нами на основе анкеты для изучения стрессовых реакций у детей (Child Stress Reaction Checklist —
National Centerfor PTSD, Boston VAMC; Boston University School of Medicine;
Shriners Bum Institute; Harvard Medical School; National Center f of PTSD, White
River Junction, VM). Анкета предлагается родителям для самостоятельного заполнения и поэтому содержит необходимые инструкции.
Порядок проведения
Перед началом исследования с родителями проводится беседа, основ- ной целью которой является мотивирование родителей на ответственное и точное заполнение анкеты.
Далее каждому родителю выдается пакет, в котором содержится подробная инструкция о порядке заполнения анкеты, собственно анкета и карточка с телефонами, по которым они могут задать необходимые вопросы.
На другой стороне этой карточки — напоминание о том, что вся полученная от родителей информация конфиденциальна и не будет разглашаться.
Анкета состоит из трех частей:
1. Биографические данные. Эта часть содержит необходимый мини- мум данных о ребенке: ФИО, возраст, пол. Здесь же отмечается, кто именно из родителей или опекунов заполнял анкету.

29 2. Скрининг. Эта часть направлена на определение типа травмы и воз- раста травматизации ребенка. Родителям предлагается отметить в списке возможных травматические ситуации, пережитые ребенком, и его возраст во время травмы. Дается инструкция; «Возможно, что ваш ребенок пережил какое- либо событие, которое могло травмировать его психику. Пожалуйста, отметьте галочкой каждое из событий (и напишите возраст вашего ребенка во время каждого из случаев), в списке, приведенном ниже». Затем приводится список возможных травматических ситуаций. Список, используемый в анкете достаточно подробный, некоторые типы травм вынесены отдельно, поскольку в таком виде анкета более понятна для родителей и более полно отражает реальную ситуацию. Далее для уточнения характера, степени тяжести травмы и непосредственной реакции ребенка на нее родителям предлагается рассказать о травматической ситуации более подробно: «Пожалуйста, опишите это событие
(например, где это произошло, кто был с вашим ребенком во время происшествия, насколько часто это происходило, как долго это продолжалось, насколько тяжелыми были последствия для ребенка, обращались ли вы за медицинской или психологической помощью по этому поводу и т. д.)».
3. Утверждения. Эта часть состоит из двух таблиц, перед заполнением которых дается инструкция: «Пожалуйста, отметьте в следую- щем списке (поставьте крестики в соответствующие столбцы) насколько характерны данные чувства или подобное поведение для вашего ребенка.
Если ребенок пережил несколько травмирующих случаев, то отвечайте о наиболее тяжелом из них».
Первая таблица содержит 5 вопросов, касающихся непосредствен- ной реакции на травматическую ситуацию — критерий А. Перед таблицей уточняется, что речь идет о поведении ребенка непосредственно после травмы.
Затем следует вторая таблица из 30 вопросов, относящихся к четырем шкалам (навязчивое воспроизведение, избегание действий, мыслей, мест и людей, напоминающих о травматическом событии, возросшая возбудимость и нарушения функционирования), которые соответствуют критериям B, C, D и F шкалы для клинической диагностики ПТСР DSM-IV соответственно. Эти вопросы описывают поведение ребенка Б течение последнего месяца. Вопросы, относящиеся к одному и тому же критерию, были разнесены нами для большей достоверности результатов.
Обе таблицы содержат по три варианта ответов: «да», «нет», «скорее да». Такое смешение вариантов ответов было использовано для того, чтобы уравновесить стремление родителей предоставить социальное желаемое описание ребенка, отвечая отрицательно на большинство вопросов. Ответ же
«скорее да» не является слишком категоричным и более охотно используется родителями.

30
Обработка результатов
Проводится подсчет баллов отдельно по каждой из шкал, а также от- дельно по вопросам первой и второй таблиц. Ответы родителей оцениваются следующим образом: 2 балла за ответ «да», 1 балл за ответ «скорее да» и 0 баллов за. ответ «нет».
Критерию А (интенсивность негативного переживания в момент травмы: страх, беспомощность, ужас) соответствуют вопросы: 1-5 таблицы 2.
Критерию В (навязчивое воспроизведение) соответствуют вопросы: 1,3,12,19,
22, 23,25 таблицы 3.
Критерию С (избегание) соответствуют вопросы: 4, 5, 7, 9,14, 16,18, 20, 21,26,
27,28,30 таблицы 3.
Критерию D (возросшая возбудимость) соответствуют вопросы: 2,6, 8,13,17,
29 таблицы 3.
Критерию F (нарушения функционирования) соответствуют вопросы:
10,11,15, 24 таблицы 3.
Общий уровень посттравматических симптомов: вопросы 1 -30 таб- лицы 3.
Родительская анкета для оценки травматических переживаний детей
Уважаемые родители!
Заполнение анкеты начните с указания вида психологической травмы, возможно, перенесенной вашим ребенком. Независимо от того, были ли в
жизни вашего ребенка травматические случаи, перейдите к заполнению
следующей части анкеты. Она состоит из двух таблиц. Первая включает 5 вопросов, описывающих поведение ребенка непосредственно после травмы.
Если в жизни вашего ребенка не было травматических случаев, то вам ее заполнять не надо. Вторая таблица, состоящая из 30 вопросов, описывает поведение ребенка в течение последнего месяца. Даже если Ваш ребенок не
переживал травматических случаев, тем не менее, пожалуйста, заполните
эту часть анкеты.
На каждое утверждение выберите один из трех вариантов ответов.
Если вы считаете, что утверждение не отражает поведение вашего ребенка, то поставьте галочку напротив этого утверждения в колонке «Нет». Если вы сомневаетесь или не можете точно вспомнить, то поставьте галочку напротив этого утверждения в колонке «Скорее да». Если вы считаете, что утверждение точно описывает поведение вашего ребенка, то поставьте галочку напротив этого утверждения в колонке «Да».
Спасибо за сотрудничество.

31
Ф. И. О. ребенка _____________________________________________________
Возраст _____________________________________________________________
Пол: М Ж
Кто заполнял (отец, мать, другой воспитатель)
Возможно, что ваш ребенок пережил какое-либо событие, которое могло травмировать его психику? Пожалуйста, отметьте галочкой каждое из событий
(и возраст вашего ребенка во время каждого из случаев) в списке, приведенном ниже:
Автомобильная катастрофа __________(возраст)
Другая катастрофа (несчастный случай) _________(возраст)
Пожар __________(возраст)
Стихийное бедствие __________(возраст)
Серьезное физическое заболевание __________(возраст)
Длительная или повторные госпитализации ___________(возраст)
Физическое насилие __________(возраст)
Сексуальное домогательство или насилие ___________(возраст)
Смерть близкого человека ___________(возраст)
Пребывание в зоне военных действий ___________(возраст)
Пребывание в качестве заложника ___________(возраст)
Другое травмирующее событие (уточните) _______________________________
____________________________________________________________________
Пожалуйста, опишите это событие (например, где это произошло, кто был с Вашим ребенком во время происшествия, насколько часто это происходило, как долго это продолжалось, насколько тяжелыми были последствия для ребенка, обращались ли Вы за медицинской или психологической помощью по этому поводу и т. д.) ________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Пожалуйста, отметьте в следующем списке (поставьте крестики в соответствующие столбцы), насколько характерны данные чувства или подобное поведение для Вашего ребенка. Если ребенок пережил несколько травмирующих случаев, то отвечайте о наиболее тяжелом из них.

32
Сразу после травмы:
Таблица 2
№
Утверждение
Нет Скорее да Да
1. Ребенок чувствовал ужас (очень сильный страх).
2. Ребенок чувствовал отвращение.
3. Ребенок чувствовал себя беспомощным.
4.
Ребенок был возбужденным. Он был гиперактивен, трудно контролируем, импульсивен.
5.
Поведение ребенка стало отличаться от обычного: оно стало менее организованным, менее осмысленным.
В течение последнего месяца:
Таблица 3
№
Утверждение
Нет Скорее да Да
1. Ребенок рассказывает о неприятных воспомина- ниях о событии.
2. Ребенок легко пугается. Например, сильно вздра- гивает, когда слышит неожиданный или громкий звук.
3. Ребенок расстраивается, когда вспоминает о со- бытии.
4. Ребенок кажется «оцепеневшим» (его эмоции не видны).
5. Ребенок избегает действий, которые напоминают ему о событии.
6. Ребенок кажется злым или раздражительным.
7. Ребенку трудно вспомнить детали случившегося.
8. У ребенка появились проблемы со сном или за- сыпанием.
9. Кажется, что ребенок старается держаться на расстоянии от других людей.
10. Ребенку трудно оставаться наедине с друзьями, одноклассниками, учителями.
11. Ребенок делает вещи, которые были свойственны ему в младшем возрасте: например, сосет большой палец, просится спать с родителями, появился энурез и т. д.
12. Ребенок говорит, что у него возникают такие же чувства, как если бы событие произошло снова.
13. Ребенок суетлив и не может сидеть спокойно.
14. Ребенок избегает мест, которые напоминают ему о случившемся.
15. Ребенку трудно оставаться наедине с членами

33
семьи.
16. Ребенок стал сильно смущаться, когда в его при- сутствии обсуждают проблемы пола.
17. Кажется, что ребенок находится на грани нервного срыва.
18. Кажется, что ребенок ошеломлен или одурманен.
19. Бывает, что ребенок ведет себя так, как если бы событие произошло снова.
20. У ребенка проблемы с оценкой времени. Он может спутать время суток, день недели или перепутать время, когда произошло какое-то событие.
21. Ребенок избегает разговоров о случившемся.
22. Ребенку снятся плохие сны.
23. Ребенок жалуется на плохое физическое само- чувствие, когда что-то напоминает ему о событии.
Например, у него возникает головная или зубная боль, затрудненное дыхание и т. д.
24. Ребенку стало трудно справляться с обычной деятельностью (школьные занятия, работа по до- му).
25. Ребенок играет в случившееся (он проигрывает событие, рисует или придумывает).
26. Ребенок кажется заторможенным. Ему требуется больше времени, чем раньше, на обычные дейст- вия.
27. Ребенок говорит о том, что окружающий мир вы- глядит непривычно. Например, вещи стали вы- глядеть или звучать по-другому.
28. Ребенок избегает людей, которые напоминают ему о событии.
29. У ребенка возникли проблемы с концентрацией внимания.
30. Ребенок говорит, что не хочет думать о случив- шемся.

34
IV. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ
ПОСЛЕДСТВИЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ
В настоящее время не существует единой точки зрения на проблему преодоления последствий психической травмы. Безусловно, оно должно быть индивидуальным и комплексным.
Необходимо создание обстановки безопасности; ребенок должен верить, что лечение поможет преодолеть ненужный страх.
Прогноз зависит от выраженности травмы и уровня развития личности к моменту нанесения травмы. Те дети, которые сумели найти цель в жизни, которые считают, что человек способен контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в действии, успешно преодолевают тяжелые последствия травмы. Изменяют состояние ребенка и стереотипы его поведения также такие ситуации, в которых он глубоко переживает происходящее: ситуации, где он является не наблюдателем или читателем, а активным участником.
Эффекты травматического опыта быстро минимизируются, когда у ребенка дома и в школе сложились хорошие стабильные отношения. В иных же условиях травмированная личность испытывает и сообщает о чувстве полного одиночества как во время, так и после травматического события.
При осуществлении социальной поддержки особенно важно создавать такие ситуации, которые стимулировали бы травмированного ребенка говорить о своих переживаниях. Если же травматическое событие произошло с группой людей, то рекомендуется обсудить его вместе с этой же группой. Обсуждение события должно осуществляться в соответствии с заданными правилами, которые обеспечивают травмированному человеку безопасную ситуацию, в этом случае он сможет проявить свои чувства и получить психологическую поддержку со стороны других членов группы.
Важно помнить, что ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС - ЭТО
НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА НЕНОРМАЛЬНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА.
Следует обучить травмированного ребенка способам саморегуляции и самопомощи, которые способствуют преодолению постстрессовых нарушений и направлены на:
1) минимизацию негативных последствий;
2) улучшение самочувствия;
3) переработку травматического переживания и интегрирование его в позитивный жизненный опыт личности.
Чем больше времени прошло с момента получения травмы, тем более высокий уровень квалификации требуется при оказании психологической помощи, из-за того, что посттравматический стресс все более оказывается включенным и связан с другими психологическими проблемами. Однако есть сфера, где возможна самопомощь. Это сфера переживаний, когда ребенок отмечает, что:
1) ему не спится, потому что в голову лезут неприятные мысли;

35 2) внезапно, помимо его воли, перед внутренним взором возникают эпизоды из его опыта;
3) он ловит себя на том, что пытается избежать всего, что напоминает о событии.
Такие состояния чрезвычайно тягостны, так как со временем неприятные воспоминания приобретают все большую назойливость, и ребенку все больше сил требуется, чтобы защитить свое сознание от них.
Как правило, возникновение таких состояний связано с применением одной из неправильных стратегий преодоления:
1. Попытка отвлечься или думать о другом. Через некоторое время после применения этого способа ребенку начинают напоминать о нежелательных впечатлениях даже те ситуации, которые, на первый взгляд, совершенно не связаны с самим происшествием. Ассоциативный процесс становится фиксированным на травматических переживаниях. И о чем бы он старался не думать, его ассоциации все равно приводят к тому, чего он так стремится избежать.
2. Использование своего тела как средства саморегуляции. Это может быть мышечное напряжение всего тела или его частей, сжимание век, губ, зубов и т.п., причиненная себе боль (например, заламывание пальцев, кусание губ, руки и т.п.). Этот способ также на короткое время позволяет избавиться от неприятных впечатлений, но вскоре они возникают вновь
3. Достижение тем или иным способом состояния транса, когда становится все безразлично. Этот способ может быть реализован и путем применения психотропных препаратов, алкоголя и т.п. В более легкой форме гипноидных состояний достигают, например, считая верблюдов перед сном или проговаривая про себя ритмические считалки, или ритмически покачиваясь либо же за счет избыточной фокусированности на каком либо предмете и сверхвовлеченности в выполнение каких-нибудь дел.
Все эти способы позволяют лишь на какое-то время защитить сознание. Однако они не решают проблемы и даже через некоторое время приводят к ухудшению состояния и самочувствия, хотя и направлены на избегание нежелательных впечатлений.
Общая стратегия преодоления нежелательных переживаний – техника парадоксального намерения – была предложена В. Франклом.
Вот как описывает применение данной техники Ф. Василюк:
"Внутренний опыт показывает, что переживания возникают в нас непроизвольно, независимо от нашего решения. Попробуйте прямо сейчас вызвать в себе тревогу, старайтесь изо всех сил, говорите себе: ты должен ужасно растревожиться, волнуйтесь, тревожьтесь, еще сильнее! Думаю, тревоги не возникло. Прямое намерение ощутить какое-то чувство как бы парализует на время способность испытывать его ..."
На основании этого было сформулировано одно из правил психотехники переживания: "Если вы хотите избавиться или ослабить какое-то нежелательное состояние, попытайтесь сделать прямо противоположное – вызвать или усилить его ощущение".

36