Методические рекомендации для студентов по подготовке и защите курсовых работ
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Ось I (кинические расстройства): включает большинство психических расстройств, за исключением расстройств личности и задержки умственного развития. Ось II (расстройства личности, задержка психического развития): включает расстройства личности и различные степени задержки умственного развития. Ось III (общие соматические состояния): отражает главным образом соматические проблемы, относящиеся к текущему лечению пациента. Например, такими как с наличие глаукомы у пациента, получающего антидепрессанты, наличие астмы у пациента с тревогой, или наличие цирроза печени у пациента с алкогольной зависимостью. Ось IV (психосоциальные и экзогенные проблемы): охватывает воздействующие на пациента психосоциальные стрессоры и проблемы, осложняющие диагностическую работу и лечение (травма, развод, смерть близкого человека и т.д.). Ось V (глобальная оценка функционирования): подразумевает оценку клиническими врачами общего уровня функционирования пациентов, как во время оценки, так и на протяжении последнего года. Для этого используется Шкала общей оценки функционального статуса (ГОФ), где уровень функциональности оценивается от нуля до ста. [22] Существует несколько признаков, на которых основывается дифференциальная диагностика органических поражений и собственно психических заболеваний: Нарушение ориентировки (во времени, месте и лицах) обычно указывает на органическую природу заболевания. Расстройства сознания (помрачнение, ступор, кома) также свидетельствует об органической природе заболевания. Нарушение памяти, зрительные, обонятельные и тактильные галлюцинации также требуют физического обследования, несмотря на то, что могут встречаться и при иных психических заболевания. В данной классификации расстройства эмоциональной сферы находятся в IV оси. ДСМ - IV имеет много общего с МКБ-10. Это прежде всего ясность диагностических дефиниций, строящихся на описательном подходе и диагностические рубрики формирующиеся за счет использования жестких критериев включения и исключения, которые не позволяют относить к разным категориям одни и те же симптомокомплексы. При установлении нескольких симптомокомплексов в одном и том же случае предусматривается или предпочтительность диагностики или возможность двойного диагноза. Вместе с тем в рамках одной и той же диагностической рубрики допускается известная гетерогенность состояний, когда для диагноза требуется лишь минимальный набор признаков из более широкого перечня симптомов, охватывающего несколько синдромальных вариантов клинической картины. 1.2 Особенности мотивации при нарушениях эмоциональной сферы Проблема изучения мотивации и мотивов поведения является одной из основных как в отечественной, так и в зарубежной психологической науке. Можно даже сказать, что будет достаточно сложно найти такую область психологии, в которой не затрагивается тема мотивационного процесса. Это связано с тем, что существует необходимость внедрения в практику исследований психологов, изучения поведению человека в реальности, познания его закономерностей, важности раскрытия связи внешних и внутренних мотиваций человека с социальной составляющей. Каждый человек играет в социуме определенную роль: он является носителем сознания, социальной индивидуальностью, субъектом и объектом событий. Психологические особенности у каждого человека неповторимы. Они определяют особенности его познание, эмоции, межличностные ориентации, мотивации и поведение в обществе и являются фундаментом его личности. «Психология мотивации в ее нынешнем виде является одной из наиболее сложных и противоречивых областей современной психологии, нередко вызывающей растерянность и замешательство у впервые приближающегося к ней исследователя» [2]. По мнению Хекхаузен Х. это связано с тем, что жизнь любого человека представляет собой непрерывный поток деятельности. «Этот поток включает в себя не только разного рода действия или сообщения, но и переживания — проявления психической активности, такие как восприятия, мысли, чувства и представления; эта активность недоступна для внешнего наблюдения и не производит каких-либо непосредственных изменений во внешнем мире» [2]. В наиболее общей форме мотивация к деятельности понимается как набор движущих сил, побуждающих людей к совершению определенных действий. Эти силы находятся снаружи (побуждение к деятельности определяется целями, заданными извне, путем принуждения, стимулирования) и внутри (побуждение к деятельности определяется личными целями субъекта потребностями, интересами и ценностями) человека, подвергают его сознательно или не сознательно совершать разного рода поступки. В то же время взаимосвязь между отдельными силами и человеческими действиями опосредована очень сложной системой взаимодействий, в результате которой люди могут совершенно по-разному реагировать на одни и те же воздействия от одной и той же силы. Кроме того, поведение человека и осуществляемые им действия могут влиять на его реакцию и на воздействия, в результате чего может меняться как степень влияния воздействия, так и направленность поведения, вызываемая этим воздействием. Мотив «запускает» человеческую деятельность, определяя, что именно нужно субъекту в данный момент, но он не может придать ей конкретную направленность иначе, чем через формирование или принятие цели, которая и определяет направление действий, приводящих к реализации мотива. «Цель — это представленный заранее результат, к которому стремится мое действие». Мотив «определяет зону целей», и в рамках этой зоны ставится конкретная цель, заведомо связанная с мотивом [6]. Мотив и цель — это разные качества, которые может приобретать объект целенаправленной деятельности. Они часто путаются, так как в обычных случаях могут совпадать: и при данном раскладе конечный результат деятельности совпадает с ее предметом, оказываясь одновременно и ее мотивом, и целью, однако по разным основаниям. Мотивом он служит, так как в нем опредмечиваются потребности, а целью — так как именно в нем мы можем видеть конечный желаемый результат нашей деятельности, служащий критерием оценки того, правильно мы движемся или нет, приближаемся или отклоняемся от, поставленной цели [6]. Принимая во внимание сказанное, можно попытаться дать более детализированное определение мотивации. Мотивация - это Основываясь на вышесказанном, можно попытаться дать определение мотивации. «Мотивация – это совокупность внутренних и внешних движущих сил, которые побуждают человека к деятельности, задают границы и формы деятельности и придают этой деятельности направленность, ориентированную на достижение определенных целей». На сегодняшний день существует большое количество способов, с помощью которых можно воздействовать на мотивацию определенного человека, причем диапазон этих способов постоянно растет. Кроме того, фактор, мотивирующий конкретного человека к интенсивному труду сегодня, завтра наоборот может стать причиной «отключения» этого же человека. Ни один человек не в состоянии точно сказать, как детально действует механизм мотивации, какой силой должен обладать мотивирующей фактор и в какой момент времени он сработает, не говоря уже о том, из-за чего он срабатывает. «Мотивация действия отвечает на вопрос «Почему?», а не на вопрос «Как?». Почему мы поступаем определенным образом? Почему нас посещают именно эти, а не иные мысли и чувства? Мотивированы ли наши поступки? Наши действия мотивированы чем-то или для чего-то?» [3]. Если давать мотиву такое определение как «побуждение к действию», то важно брать во внимание некоторые аспекты. К их числу относится то, что мотив активизируется каким-либо предшествующим обстоятельством или стимулом, который параллельно высвобождает потенциальную энергию, необходимую для реализации какого-либо действия. Вторым аспектом является то, что мотив и стимул определяют действие, наверняка приводящее к удовлетворению мотива. Согласно третьему аспекту, стимул высвобождает потенциальную энергию, без которой невозможно осуществление либо мотивация выбранного поведения. Обобщая вышесказанное можно сформулировать модель мотивации человека. Ее началом служит «активация мотива», далее идет «выбор поведения» и в завершении находится «воздействие на поведение». То есть сначала происходит активация мотива с помощью какого-либо стимула, в результате чего возникает, так называемая, потенциальная энергия, побуждающая человека к действию. Затем стимул принимает участие в определении поведения, способствующего достижению желаемого результата. И наконец, уже этот ожидаемый стимул (цель) мотивирует поведение человека или же побуждает его к тому, чтобы добиться желаемого результата. Однако стоит учитывать то, что наличие одного мотива недостаточно, для того чтобы он стал активным необходимо также наличие соответствующего стимула. Например, бывают случаи, когда у человека присутствует и мотив, и необходимое количество потенциальной энергии, но он не свершает никаких действий из-за отсутствия у него причины, то есть, из-за отсутствия у него мотивирующей цели или стимула [3]. Но даже наличия необходимого стимула порой бывает мало, так как одного желания недостаточно для достижения цели, при отсутствии у человека возможностей или достаточного количества знаний о том, как нужно действовать и о цели этих действий. Человек должен быть компетентным, другими словами он должен быть способен выполнить действие, необходимое для достижения нужного результата. В самом общем виде мотивация человека к деятельности понимается как совокупность движущих сил, побуждающих человека к осуществлению определенных действий. Эти силы находятся вне и внутри человека и заставляют его осознанно или же не осознанно совершать некоторые поступки. При этом связь между отдельными силами и действиями человека опосредована очень сложной системой взаимодействий, в результате чего различные люди могут совершенно по разному реагировать на одинаковые воздействия со стороны одинаковых сил. Более того, поведение человека, осуществляемые им действия в свою очередь также могут влиять на его реакцию на воздействия, в результате чего может меняться как степень влияния воздействия, так и направленность поведения, вызываемая этим воздействием В самом общем виде мотивация человека к деятельности понимается как совокупность движущих сил, побуждающих человека к осуществлению определенных действий. Эти силы находятся вне и внутри человека и заставляют его осознанно или же не осознанно совершать некоторые поступки. При этом связь между отдельными силами и действиями человека опосредована очень сложной системой взаимодействий, в результате чего различные люди могут совершенно по разному реагировать на одинаковые воздействия со стороны одинаковых сил. Более того, поведение человека, осуществляемые им действия в свою очередь также могут влиять на его реакцию на воздействия, в результате чего может меняться как степень влияния воздействия, так и направленность поведения, вызываемая этим воздействием В самом общем виде мотивация человека к деятельности понимается как совокупность движущих сил, побуждающих человека к осуществлению определенных действий. Эти силы находятся вне и внутри человека и заставляют его осознанно или же не осознанно совершать некоторые поступки. При этом связь между отдельными силами и действиями человека опосредована очень сложной системой взаимодействий, в результате чего различные люди могут совершенно по разному реагировать на одинаковые воздействия со стороны одинаковых сил. Более того, поведение человека, осуществляемые им действия в свою очередь также могут влиять на его реакцию на воздействия, в результате чего может меняться как степень влияния воздействия, так и направленность поведения, вызываемая этим воздействием Как психологическое явление мотивация трактуется по-разному. В одном случае оно трактуется как совокупность мотивов. В другом как комбинацию факторов, определяющих поведение. В третьем же как побуждение, вызывающее деятельность организма и определяющее ее направленность. И так далее. Однако на практике человек не способен избавиться от влияния на его решения и действия среды, окружающей его. «Источниками мотивации могут служить как внешние стимулы (такие, как цели и стимулирующие факторы), так и внутренние стимулы (такие, как психологические и нейропсихологические потребности и нужды)» [3]. Некоторые внешние стимулы могут побуждать человека к действию бессознательно. Внутренняя мотивация — мотивация, которую человек носит в себе независимо от внешнего окружения и первую очередь связана с самим содержанием деятельности, а не со стимулами, внешними обстоятельства или подкреплениями. Однако это не отменяет тот факт, что на нее оказывают влияние внешние факторы. «В процессе усложнения внешней среды естественно расширяется и частью изменяется круг объектов, которые способны служить удовлетворению потребностей» [1]. Это связано с тем, что объект потребности изначально ни у кого, ни предопределен, и найти его границу невозможно потому, что она является, так сказать, размытой. При возникновении в среде новых объектов и исчезновении прошлых потребности не перестают удовлетворяться, приобретая уже новое конкретно-предметное содержание, Однако это и значит, что потребности изменяется, а в условиях прогрессивного характера их изменения – обогащаются и развиваются. «Таким образом, развитие потребностей происходит через развитие их объектов». Не менее важно отметить и то, что изменение конкретно-предметного содержания потребностей становится причиной изменения способов их удовлетворения. Внешняя мотивация — это мотивация, не связанная с внешними для человека обстоятельствами или стимулами, способными к принуждению, либо побуждению его что-то делать. Помимо этого, стоит принять во внимание и то, что обстоятельства, ситуации, условия приобретают значение для внешней мотивации лишь тогда, когда становятся значимыми для человека, для удовлетворения его желаний и потребностей. «Поведение побуждается комплексом внешних и внутренних причин. Внутренние источники соответствуют мотивам и желаниям, тогда как внешние - стимулам или целям, которые удовлетворяют мотивы и желания» [3]. Их взаимодействие служит мотивацией для поведения человека и это взаимодействие можно посмотреть в различных сочетаниях психологических потребностей и стимулов, которые способны их удовлетворить. Например, вода и еда будут служить мотивом для поведения лишь в ситуации, когда у организма будет потребность в пище либо воде. У животных скорость реакции на стимул, способный удовлетворить зависит от силы нужды. Например, у животного испытывающего сильную жажду реакция на воду будет выше, чем у животного с небольшой жаждой. Мотивация представляет собой ход событий, в котором все начинается с выбора, того какой мотив удовлетворить, а какому нужно сопротивляться. В данном случае под выбором понимается отбор того стимула или мотива, который в дальнейшем предстоит удовлетворить. От интенсивности мотива, привлекательности стимула, вероятности успеха и объема необходимых усилий для достижения цели зависит, что именно он выберет индивидуум. Выбор является первым шаг, после которого у человека должно возникнуть стремление сделать все необходимое для его реализации. Инструментальное поведение это уже комплекс действий, к которым побуждается индивидуум, чтобы удовлетворить мотив и довольно часто он может выбирать из нескольких способов удовлетворения мотива. Характеристиками инструментального поведения являются продолжительность, частотность и интенсивность. Продолжительность выражает то, время, которое индивидуум потратил, удовлетворяя свой мотив. Под частотностью подразумевается то, насколько часто человек занимается деятельностью. Интенсивность, или напряжение действия, прямо зависит от мотивации. «Цепочка действий завершается, когда мотив удовлетворен, что и является целью этой цепочки» [3]. По содержанию виды мотивации направлены на разного рода действия или их цели. Можно выделить четыре класса человеческих эмоций, которые отчасти пересекаются по своему содержанию [13]: мотивация, обусловленная потребностями (жажда, голод, потребность во сне и т.д.); социальная мотивация (мотивация к просоциальным отношениям, агрессии, близости с другими людьми и т.д.); мотивация достижения; мотивация, отнесенная к самому себе (мотивация связанная с идентичностью, либо направленная на реализацию целей и т.д.); Наряду с этим немало важную роль могут играть и другие виды мотивации, например, религиозная мотивация. Как упоминалось ранее, исследование мотивации является одной из актуальных проблемам психологии, так как оно объединяет комплекс побудительных факторов, побуждающих индивидуума к деятельности. По определению мотивацию описывают как совокупность определенных действий, желаний, когниций и намерений совершить какое-либо действие. Кроме того, важно принимать во внимание, то что существует «возможность несознательной активации программ поведения» [13]. Особая актуальность данной проблемы возникает в случае недостаточности мотивации или в случае искажения её компонентов по причине психологических трудностей и психической патологии. Я предполагаю, что мотивацию у людей, которых условно можно назвать психически здоровыми, отличается от мотивации при психической патологии. Раскроем особенности мотивации у людей с хроническими расстройствами настроения, a также у людей, которые могут быть отнесены к категории психически здоровых и постараюсь понять их мотивационные особенности. Циклотимия и дистимия относятся к хроническим аффективным расстройствам настроения. Дистимию рассматривают как вариант депрессивных расстройств, а циклотимию же рассматривают как легкая разновидность биполярного аффективного расстройства. Однако они протекают не столь ярко и интенсивно как расстройства, с которыми их часто путают и сравнивают. Так дистимия протекает с умеренно выраженными симптомами и затяжным (хроническим) течением и выраженность ее симптомов не достигает степени «типичного» депрессивного эпизода. Циклотимия в обличии от биполярного расстройства менее выражена, не такая стойкая и сопровождается чередованием маловыраженных гипоманий и относительно легких депрессий [21]. Согласно Д.А. Леонтьеву, который продолжает отечественную традицию изучения личности в смысловой концепции, личностные ценности являются смыслообразующими по отношению к мотиву, в один ряд с которым ставятся также смысловые конструкты и смысловые диспозиции [7]. Исследования О.С. Виндекер показывают, что в структуре мотивации достижения можно отметить две составляющие, которые являются ключевыми и характер взаимодействия которых может быть различным, связанные с адаптацией и трансценденцией, уровень развития 9. Стоит уточнить, что транстенденция – это все то, что выходит за пределы чувственного опыта. В психологии она возникает там, где появляется представление о вертикальном развитии человека, представляющем собой комплексный процесс изменения трех основных параметров, сопровождающихся изменением у человека взгляда на мир и системы принципов: Действие; Способ постановки человеком цели, разработки плана действий и прихода к результату; Самоощущение. Если проанализировать позицию О.С. Виндекера в контексте смысловой концепции личности Д.А. Леонтьева 7, то можно заметить, что преобладание той или иной составляющей мотивации достижения связано с «достиженческими» смысловыми конструктами и со смысловыми диспозициями человека, которые наряду с мотивом достижения являются результатом доминирующей ценностной системы. Когда у человека превалируют ценности, связанные с адаптацией, формируются более выраженная «адаптивная» составляющая мотива достижения и соответствующие смысловые конструкты и диспозиции (готовности человека совершить действие) [10]. В случае же когда преобладают ценности, связанные с развитием и трансценденцией, складывается доминирующая «трансцендентная» составляющая и отвечающие ей смысловые диспозиции и смысловые конструкты [8]. В норме у человека присутствуют обе составляющие мотивации достижения, причем они либо примерно равны, либо одна из них превосходит другую превосходством представленностью в мотивационно-смысловой сфере личности. При психической патологии возможны либо крайнее проявление одной из тенденций при слабой представленности другой, либо крайне слабая представленность обеих тенденций. Знаками здоровья являются динамичность и сбалансированность мотивационной системы. Подтверждение моим словам можно представлено в авторской модели мотивации достижения, которая, по моему мнению, является адекватной для понимания мотивационных особенностей в норме и при психической патологии (см. Приложение 1) [8]. Для того чтобы найти особенности мотивации достижения человека с хроническими (аффективными) расстройствами настроения, такими как циклотимия и дистимия я обратилась к исследованию, проведенному Жиенбаевой Н.Б. В данном исследовании приняли участие три группы испытуемых. Одна из которых включала в себя пациентов с психической патологией, среди которых были тридцать испытуемых с диагнозом «циклотимия» (F-34.0) и тридцать один испытуемый с диагнозом «дистимия» (F-34.1). И две другие группы не имели отклонений[8]. В приложении 2 можно увидеть показатели, дополнительно характеризующие исследовательскую выборку (социальные, профессиональные и иные показатели) (см. Приложение 2). В данных группах в рамках исследования были проведен тест «структура мотивации» и тест-опросник «Потребность в достижении цели» Ю.М. Орлова [11] с целью определения роли и значения мотивации достижения в общей мотивационной структуре. Также использовался тест Хекхаузена для получения более специфичной информации о мотивации достижения по сравнению с опросниками, он позволяет исследовать силу и направленность мотивационной сферы человека, Все полученные результаты в дальнейшем были проанализированы с помощью методов математической статистики (см. Приложение 3). По итогу было обнаружено, что показатели мотивации достижения имеют значимые отличия между группами с психической патологией и психической нормой. В группе, где испытуемые не имели психических отклонений, преобладала мотивация достижения, а в группе с патологией показатели свидетельствуют о преобладании мотивации избегания неудач. То есть существуют различия между достиженческой активностью при психической патологии и в норме. Немало важно отметить тот факт, что «При этом минимальный средний показатель в группе лиц с диагнозом F-34.1 («дистимия»), максимальный в группах лиц с диагнозами F-34.0 («циклотимия»)…» [8]. В проведенном тесте Мехрабиана показатели ниже ста шестидесяти четырех баллов расцениваются как преобладания мотивации избегания неудачи, сто шестьдесят четыре и выше свидетельствуют в пользу преобладания мотивации достижения [12]. В норме потребность в достижениях чаще всего, опредмечиваясь, является фундаментом для формирования соответствующего мотива, в то время как при психической патологии связь потребности в достижениях и соответствующей мотивации менее однозначная. Основываясь на данных полученных в результате исследования проведенного Жиенбаевой Н.Б., Анкозаровым С.А. и Топаловой О.Б., можно предположить, что у людей, имеющих дистимию, ярко выражена мотивация избегания неудач, в то время как у лиц с циклотимией все наоборот. У людей же без отсутствия психических патологий можно увидеть средние показатели мотивации достижения, находящиеся посередине и свидетельствующие о преобладании мотивации достижения. У них выраженность такого мотива в мотивационной структуре личности является закономерной и отражает особенности социальной ситуации, в которой они находятся. [8] У людей с циклотимией выраженность данного мотива служит отражением неадекватной оценки ими собственных возможностей, а его реализация не всегда приводит к достижению поставленных целей. Для них характерна амбивалентность цели при преобладании инструментальной активности, направленной на успех. Низкий уровень мотивации и сопровождающий ее недостаток действий, это одни из симптомов, как дистимии, так и циклотимии. При этом нехватка активности может возникнуть в связи с нарушением любой из фаз мотивационного процесса. Так как тоска и недостаток позитивных эмоций являются характерной чертой депрессии, то, соответственно, они сопровождаются также и избытком негативной или/и дефицитом позитивной значимости действий. Подобная ситуация, как правило, дополняется отрицательными ожиданиями каких-либо действий и предстоящих событий, нереалистичными устойчивыми, невыполнимыми прежними намерениями. В связи с этим у человека не задействуется даже фаза активации нового мотивационного процесса. В случае если все-таки новый мотивационный процесс начинает протекать, в каждой из его фаз типичной является сильная фиксация на положении вещей в данный момент, то есть у человека перед формированием решения проходит слишком длительный процесс размышления. Существующая негативная метомативация, негативная значимость действий и конфликт приближения-избегания, могут быть решающими. В случае, когда намерение у человека все-таки возникает, то часто его переход в конкретные действия нарушается из-за недостаточной в состоянии депрессии способности к концентрации внимания. Так происходит потому, что действие не интенсивны, либо вовсе не начинаются и проводятся непланомерно. Немало важно еще и то, что из-за отсутствия подкрепляющих стимулов достижение жизненных целей затрудняется, подтверждая негативную значимость и ожидания человека. Это приводит человека в замкнутый круг дефицитарной и негативной мотивации. Все вышеописанное и вытекающие из этого последствия, такие как отсутствие позитивных жизненных событий, могут привести к ухудшению общего состояния больного. Однако для некоторых людей это может стать мотивом для попытки изменения своего состояния. А для некоторых, напротив, может стать причиной еще большего ухудшения состояния вплоть до совершения человеком самоубийства или к попытке самоубийства. Поэтому очень важно, чтобы человек с психическим расстройством как можно раньше начал лечение. Эмоции это одна из самых важных мотивирующих сил человека. «Они лежат в основе формирования желания действовать тем или иным образом и намерений» [13]. Это связано с тем, что они придают ситуациям, поведению и его последствиям значимость, которая бывает как положительной, так и отрицательной. Эмоции, направленные будущее, очень важны для формирования мотивации. И, как правило, «тревога ведет к мотивации побега и избегания, гнев к мотивации наступления, печаль к снижению мотивации приближения, а радость, направленная в будущее (надежда предвкушения радости), ведет к повышению мотивации приближения» [13]. Однако, подобные эффекты достаточно сложны. Выводы Таким образом, мотивация - это совокупность внутренних и внешних движущих сил (мотивы, потребности, стимулы, ситуативные факторы и т.д.), которые побуждают человека к деятельности, задают границы и формы деятельности и придают этой деятельности направленность, ориентированную на достижение определенных целей. Мотивация представляет собой динамический аспект поведения, посредством которого человек вступает в контакт, то есть в определенное отношение с миром. Более конкретно, мотивация представляет собой активный процесс направления поведения к предпочитаемым ситуациям и объектам. К структурным компонентам мотивации относятся: потребности, мотивы и цели. Потребности — это источники активности. Мотивы – причины, определяющие выбор направленности поведения. Цели – то, на что направлена активность индивида. Классифицировать виды мотивов можно по нескольким основаниям: По уровню притязаний: достижение успеха, избегание неудач; По источнику мотивации: внутренние и внешние; По силе проявления: сильные, умеренные и слабые; По характеру участия в деятельности (А.Н. Леонтьев): понимаемые, знаемые, реально действующие; По социальной значимости (П.М. Якобсон): социальные, узколичные; По видам деятельности: мотивы общения, игры, учения, профессиональной деятельности; По степени устойчивости: сильно-, средне- и слабоустойчивые; По времени проявления: постоянные, ситуативные и кратковременные. В норме у человека присутствуют обе составляющие мотивации достижения, причем они либо примерно равны, либо одна из них превосходит другую превосходством представленностью в мотивационно-смысловой сфере личности. При патологии эмоциональной сферы человека возможны либо крайнее проявление одной из тенденций при слабой представленности другой, либо крайне слабая представленность обеих тенденций. Иным вариантом психоэмоциональных нарушений является ослабление эмоций, нарушение их подвижности, адекватности и/или неадекватные эмоциональные проявления по содержательному критерию. |